附属医院会诊制度（优选10篇）

附属医院会诊制度

适配人群	经治医师，主治医师，科主任	使用场景	急诊处置，疑难诊疗，跨科协作
制定背景	病人病情复杂，医生自己拿不准，怕耽误治疗。
适用范围	医院里所有医生和科室，管会诊这事。
职责分工	经治医生提申请，上级医生点头，科主任组织，医务科协调监督。
管理规定	疑难病例要快申请会诊；急诊10分钟必须到；会诊后得写记录；轻病员可去专科检查。
监督与罚则	填单子留痕迹；医务科抽查执行情况；没按时到场或不写记录，扣绩效；每月通报问题。

附属医院会诊制度

1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

2、科间会诊:由经治医师提出，上级医师同意，填会诊单。应邀医师一般要在当天内完成并写会诊记录。需专科会诊的轻病员可到专科检查。

3、急诊会诊:院内急会诊被邀请的人员必须在10分钟内到位。

4、科内会诊:由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

5、院内会诊:由科主任提出，经医务科同意并确定会诊时间，通知有关人员参加，一般由申请科主任主持。

6、院外会诊:本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持，医务科要有人参加。必要时携带病历陪同病员到院外会诊。

附属医院会诊制度：附属医院门诊就诊须知

适配人群	初诊患者，复诊患者，预约挂号者	使用场景	初诊挂号，复诊就诊，预约取号
制定背景	人太多，乱挂号、乱排队、找不到地方看病，医生忙不过来，病人着急上火。
适用范围	所有来门诊看病的患者，不管初诊复诊。
职责分工	门诊部统一管，预诊护士带路，导医帮忙，收费窗口和药房各干各的活。
管理规定	挂号要证件，候诊守秩序，不闯医生屋，缴费看单子，住院找入院处。
监督与罚则	护士现场看着，导医随时提醒，窗口人员核对单据，乱来就请到旁边等一等，再不行就找门诊办协调。

附属医院门诊就诊须知

1、初诊患者，请到一楼挂号大厅，咨询后确定专科、填写挂号信息单、凭有效证件(身份证、医保卡)挂号。复诊患者凭就诊卡、医保卡挂号。

2、工商银行健康联名卡网上预约未打印挂号单者请到一楼预约挂号窗口打印，持预约挂号单可以直接到各诊室依次就诊。

3、已挂号的患者，请到相应科室候诊区，在预诊护士指引下按挂号顺序依次就诊，根据需要可由预诊护士安排测血压、体温。

4、候诊过程中请患者保持安静、遵守秩序、不随意进入医生诊断室。

5、患者就诊后请认真阅读医生开出的导诊单以便知晓电子医嘱内容。电子医嘱凭导诊单和就诊卡、医保卡缴费;手工医嘱凭检查单、处方单缴费。

6、门诊部二楼、三楼、四楼都设有收费窗口;中药、西药取药窗口设在二楼。

7、如病情需要住院者，由医生开据入院卡，到一楼入院处办理入院手续后入院(可以免费乘坐往返住院部的)。

8、患者在就诊过程中有什么困难，或需要咨询，请及时找导医、预诊护士、门诊办公室，我们将竭诚为您服务。

附属医院会诊制度：附属医院护士考核

适配人群	注册护士，责任护士，夜班护士	使用场景	病房管理，护理操作，患者服务
制定背景	护士工作太忙容易松懈
适用范围	全院所有在职护士
职责分工	护理部牵头组织考核，护士长日常监督，每位护士都要遵守
管理规定	不准迟到早退脱岗，说话走路关门操作都要轻，不戴首饰不涂指甲油，不穿工装上街，不玩手机看小说
监督与罚则	定期不定期检查，结果跟奖金挂钩，差的要谈话整改，连续两次不合格调离岗位

附属医院护士考核制度

制定护士考核奖惩条例，对护士进行定期或不定期考核，结果给予奖惩。具体考核内容如下:

1、工作时间遵守劳动纪律，不脱岗，不迟到，不早退，不无故请假。

2、在工作中，始终做到"说话轻，走路轻，关门轻，操作轻"，以保持病室的安静。

3、对病人一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，无投诉。

4、严格执行各项规章制度和各项操作规程，以保证护理工作顺利进行。

5、着装做到，不戴耳环、手链、戒指、脚链，不涂彩色指甲油，头发过肩必须戴发网。

6、不在病房内高声谈笑，工作时间不在办公室吃零食。

7、不允许穿工作衣上街购物。

8、工作时不看电视，不玩电脑、手机，不看小说、杂志等与业务无关的书籍。

9、工作时间不干私活，不聊天，不得带孩子上班。

10、服从护士长派班，不私自换班、改班。

11、上班时保持工作环境整洁。

12、接电话和进行操作时使用规范用语。

13、在护理工作中严肃认真，一丝不苟，不弄虚作假。

14、努力学习医学护理基础知识、专科理论知识以及新知识、新技术，不断提高业务水平。

附属医院会诊制度：z附属医院职业安全监测

适配人群	临床医护人员，医技检测人员，职业健康管理员	使用场景	职业健康检查，有害作业防护，急性职业中毒应急
制定背景	医院要测卫生情况，让有害东西别超标，保护员工不生病，按国家法律来的。
适用范围	管医院所有临床和医技科室。
职责分工	职能部门管辨识、宣传、统计；人事科调岗位；各科室落实防护、发用品；医生自己守规矩。
管理规定	上岗前和每年体检；禁忌的人不能干相关活；有害地方配急救药；毒物要标清楚；定期检测有害因素。
监督与罚则	职能部门检查培训和执行；科室自查设备和用品；发现没做到就督促整改；出问题要追查原因补漏洞；记录留档备查。

为做好医院卫生检测工作，使作业场所职业病危害因素的强度或浓度符合国家职业卫生标准，有效预防职业危害，切实保障员工健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》，制定本制度。

一、目的

为了预防、控制和消除职业危害，保护员工身体健康制订本办法。

本办法适用于医院各临床医技部门。

二、术语和定义

职业病----是指劳动者在工作及其他职业活动中，因接触职业危害因素而引起的，并列入国家公布的职业病范围的疾病。

职业危害----是指存在于工作场所或者接触特定职业相伴随，对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者影响的各种危害。

职业禁忌症----是指从事特定职业或者接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易遭受职业危害和易患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重。或者在从事作业过程中，可能导致对他人健康构成危险的特殊生理或病理状态。

有害作业----是指在施工生产环境和过程中存在的可能影响身体健康的因素(包括化学因素、物理因素和生物因素等)。

三、职责

(一) 相关职能部门负责对职业危害因素的辨识、评价，制定职业危害防治措施，开展职业病防治的宣传、教育，负责职业病的统计、报告和档案管理工作。

(二)人事科负责对职业病患者调换工作岗位，安排休养。

(三)各临床医技部门负责职业病防治措施的实施，对职业病防治设备进行经常检查、维护和定期检测，保持正常运转，并按规定发给员工符合质量要求的个人卫生防护用品和保健食品。

(四)医护人员在临床诊疗过程中，应严格遵守职业病防治管理制度和职业安全卫生操作规程，并享有获得职业病预防、保健、治疗和康复的权利。

四、一般规定

(一)职能部门应对劳动者进行上岗前和经常性的职业安全卫生和职业病防治的宣传教育和培训。

(二)各临床医技部门应按国家有关规定，组织对从事有害作业的医护人员进行上岗前和每年一次的职业健康检查，并及时将检查结果告知本人，对合同制、合同工应当在解除合同前进行职业病健康检查。

(三)各临床医技部门不得安排有职业禁忌的员工从事与禁忌相关的有害作业。

(四) 各临床医技部门应在可能发生急性职业中毒和职业病的有害作业场所，配备医疗急救药品和急救设施。

(五)严格管理有毒物品、放射源或其他对人体有害的化学物品，并在醒目位置设置安全标志。

(六)各级安全部门应配备必要的检测设备，定期对有毒气体、粉尘、噪声等有害因素进行检测，并送检测结果。

(七) 各临床医技部门必须采取综合的防治措施，采用先进技术、先进工艺、先进设备和无毒材料，控制、消除职业危害和生产单位的生产成本。

附属医院会诊制度：附属医院供应室工作

适配人群	供应室工作人员，临床科室护士，院感监控人员	使用场景	临床科室支持，无菌物品发放，污染器械回收
制定背景	防止器械消毒不彻底，避免交叉感染，保证病人安全。
适用范围	供应室全体人员，包括清洁、灭菌、发放环节。
职责分工	护士长总负责，各班组长执行操作，院感科抽查监督。
管理规定	分区严格分开，包布必须洗净，物品超期重消，标签写清日期和名字。
监督与罚则	每天自查登记，每月空气培养，定期临床走访，发现过期或未消立即停发，问题记入交班本。

1、供应室工作人员应熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒和灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。

2、消毒供应室应严格区分为清洁区、污染区、无菌区三个区域。工作人员应每天更换衣、鞋，才能入室工作，参观者换参观鞋。

3、严格遵守消毒隔离制度，污染物、清洁物及消毒物应严格区分放置。

4、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。

5、根据各种需要，发给一定基数的消毒物品，做好物品下送及回收工作，服务热情，满足临床需要。

6、所有包布、治疗巾、孔巾必须清洁无损，每次用后一律换洗。

7、各种治疗包均应标明名称、消毒日期、有效期并签名，凡是消毒物品超过一周须重新消毒。

8、高压灭菌每天作消毒效果监测，保证消毒灭菌效果，并做好高压灭菌器的维修。

9、消毒物品发放室每天二次用紫外线消毒，每月应空气细菌培养。

10、消毒物品发放室每日检查消毒物品有效期，按灭菌时间发放物品，严格杜绝发放过期物品及未消毒物品，每月定期抽样检查和细菌培养。

11、定期深入临床科室检查常备无菌物品质量、数量，征求意见及时改进工作。

12、一次性输液器、注射器、针头等物品，应按要求及时回收、消毒，毁形及做好终末处理。

13、对所有物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废及赔偿制度。

14、每日工作完毕整理室内卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面及工作台面。每周大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。

附属医院会诊制度：附属医院岗前教育

适配人群	新入职医生，新入职护士，医学院毕业生	使用场景	新员工入职，试用期管理，医德医风教育
制定背景	新员工不熟悉医院规矩，容易出错。怕大家不懂规矩乱来，影响病人安全。想让大家快点适应环境。
适用范围	所有刚进医院的人，包括毕业生、调入的、退伍转业的。
职责分工	人事科牵头组织。党办管思想教育。医务科、护理部管业务制度和操作。院感办管安全措施。
管理规定	必须参加培训，时间不少于一周。要学医院概况、医德、政策、制度、岗位职责、操作常规。必须考试合格才能上岗。
监督与罚则	人事科组织考试考核。不合格不能上岗。见习期还要继续学。用人单位和主管部门要在转正前打分评价。没通过就延期转正。

附属医院岗前教育制度

1、岗前教育的对象及时间:

凡进入医院工作的各类院校毕业生、调入人员、退伍转业人员等新增加的人员必须进行岗前教育，岗前培训时间不少于一周。

2、岗前教育的主要内容:

1)院领导介绍医院概况;

2)政治思想教育、医德规范教育;(党办负责)

3)医疗卫生事业方针政策教育、卫生人员从业规范教育等;(医务科、护理部负责)

4)医院工作制度、各类人员岗位职责、考勤制度;(人事科、医务科、护理部负责)

5)临床各种操作常规、医疗安全措施。(医务科、护理部、院感办负责)

3、考试和考核:

岗前教育由院人事科负责组织实施，根据岗前教育的主要内容组织集中考试或考核，合格者方可上岗。

4、新上岗的医务人员在见习期内除进行专业培训外，仍须坚持岗前教育培训，由用人单位、主管部门在转正前或试用期满做出考核评价。

附属医院会诊制度：附属医院临床药师工作

适配人群	临床药师，药学信息员，用药监护员	使用场景	临床查房，危重救治，处方分析
制定背景	医生开药容易凭经验，病人用药可能不合理，得有人盯着帮忙把关。
适用范围	药学部临床药师，重点管住院病人用药。
职责分工	科主任总负责，临床药师干具体活，药学部定期检查记录本。
管理规定	每周查房要记本子，不良反应当天上报，药讯每季度出一期，咨询问题马上回。
监督与罚则	查房本每月收一次，药讯质量被抽查，漏报不良反应要补交，三次没交记录本扣绩效。

1、在科主任的领导下，负责临床用药监测和药学情报工作，为临床用药提供参考意见。

2、定期参加临床查房并做好查房记录，记录包括患者基本情况、用药情况及用药合理性分析等。

3、积极为临床提供药学信息服务，对临床提出的要求应及时反馈。

4、监测和发现药品不良反应，及时填写、上报药品不良反应报告表。

5、参加危重、疑难病例的救治和讨论，协助制定个体化给药方案。

6、定期分析病案、处方，做好资料总结。发现临床潜在的或实际存在的用药问题，并提出修改建议。

7、开展用药咨询服务，指导患者正确使用药品。开展合理用药知识讲座。

8、每季度编辑一期《附院药讯》，并不断提高药讯质量。

附属医院会诊制度：附属医院职工继续教育

适配人群	临床医护人员，科室教学负责人，科研管理岗	使用场景	业务学习，学术会议，进修培训
制定背景	大家业务水平参差不齐，新同事经验少，老同事也得跟上新知识。怕学得零散没效果，得有个固定安排。
适用范围	全院所有科室、所有医护人员，包括医、护、技、药等岗位。
职责分工	各科室主任负责组织本科室学习，教学科研管理科统筹全院安排，医务科护理部配合监督。
管理规定	每两周必须学一次，全院学习每月至少一次，新人每年学够10次，老人至少5次，学分本要当场盖章。
监督与罚则	查学习记录本，看学分登记，没达标扣当月绩效，连续两次不参加要谈话，学分不够不能晋升。

一、业务学习

1、各科室每2周安排1次业务实习。学习内容自定。学习时间应相对固定，以查记录为准。

2、全院性业务学习或学术交流每月1-2次

3、临床各科室参加全院业务学习的人数，每次不能低于科室总人数(医、护)的15%，低于5人的科室，每月参加学习不少于1人次。

4、参加工作不满5年的医护人员，每年继续教育学习不少于10次，五年以上者参加继续教育学习每年不少于5次(以学分本记录为准)，此学分作为本院申请晋升资格必备条件。

5、凡全院性学习，必须自带继续教育学分本进行登记、盖章，过期不补。

二、学术会议

1、凡是国家一级学会、江西省级学会、**市级学会召开的学术年会，可凭论文原件和会议通知书到教学科研管理科(外省市各协会组织的学术会议不在参加之列)。

2、省级、市级学会的委员可参加本学会召开的年会。

3、若年会论文录用者，每年每专科限一人参加。多个合著的论文，每一篇只推荐一人参加年会。

4、外出参加业务专题学习班原则上不予批准。如确因医院业务工作需要，须经分管院长同意并报院长批准。

5、参加院外学术会议的审批程序及会议经费按医院《员工手册》的有关规定执行。

三、进修培训

1、进修培训原则上不安排半年以上的普通进修。

2、根据业务发展需要安排的专项进修程序为:

1)个人书面申请;

2)经科室同意，申请书需注明进修专题、时间、地点、科主任签署"此项目技术为我院(或我科)目前尚未开展的新技术，同意派某某到某某地进修学习或参加某某培训班"等字样;

3)业务主管部门(医务科、护理部)负责人签署意见;

4)报教学科研管理科备案;

5)报分管院长审批;

6)提交院长办公会会讨论同意后，按相关程序联系进修。

3、收到接受单位进修通知书后，持原审批申请经院长批准后，到教学科研管理科备案，由教学科研管理科协助办理相关事宜，并通知人事处及业务主管部门。

4、外出进修学习或参加培训班回院后，学习项目作为引进的一项新技术应用于临床，并向院学术委员会和教学科研管理科提交书面报告备存。进修费用须在上述工作审查合格后方能报销。

附属医院会诊制度：附属医院医疗废物污水处理

适配人群	病区保洁员，医疗废物运送员，污水处理操作员	使用场景	医疗废物收集，手术废弃物处理，感染性废物处置
制定背景	怕垃圾混在一起传染病人，也怕污水乱排污染环境。以前没分清，容易出事。
适用范围	全院各病区、手术室、检验科这些地方。
职责分工	各科室护士长管分类，工人负责运送，总务科统一收走，院感科盯着检查。
管理规定	生活垃圾用黑袋，医疗废物用黄袋或带警示标志的袋子；装到3/4就扎口贴标签；针头安瓿单独放；污水每天投消毒剂。
监督与罚则	每一步都要登记、双方签字；院感科每月查记录和现场；漏登一次提醒，两次扣绩效；袋子破了马上加一层再送。

附属医院医疗废物及污水处理制度

根据中华人民共和国关于《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的精神，我院医疗废物管理措施暂行如下:

1、生活垃圾与医疗废物分开放置，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，由各病区工人送到生活垃圾区垃圾箱。

2、医疗废物用有警示标志的塑料袋等容器盛装，盛装的医疗发废物只能达包装的3/4，然后扎紧袋口，贴上标签，注明废物类别、科室、生产时间。如包装袋有泄露，应立即外加一层塑料袋。专人交接、运送并登记、双向签字。

3、一次性输液器、注射器用后按一次性医疗废物收集、运送、有记录、双向签名。各科针头、安瓿按损伤性废物分类收集、运送至暂存点。

4、一次性各种塑料治疗用品，用后按医疗废物分类、收集、运送、双向签名，运送至暂存点。

5、凡接触体液、血液、排泄物、分泌物的棉签、棉球、敷料按感染性废物，装入黄色警示标识塑料袋内，扎口封闭。

6、手术切下的脏器、肢体、胎盘等，按病理性废弃物分类收集，用双层医疗废物警示标识塑料袋盛装，由专人分别深埋或焚烧，并双向签名。

7、污水处理站每天按时按量投放消毒剂，并做好记录。

附属医院会诊制度：附属医院人员准入

适配人群	临床医师，医技人员，护理人员	使用场景	临床招聘，人才引进，合同用工
制定背景	医院人手不够了学科发展需要新力量老员工退休离职得补上各科室天天催着要人人才梯队断层太明显了
适用范围	高校毕业新人外面引进的医生技师合同工临时工都算在内
职责分工	人事科管审核把关各科室提需求自己用人院长办公会最后拍板主管部门还要备案同意
管理规定	学历必须是全日制临床岗至少本科起步护理药剂要大专以上执业证书一个不能少临时工年龄也有上限
监督与罚则	先试用再考核科室打分人事科复核不合格马上终止合同每年查一次准入资格档案材料缺了要补全没备案的不算正式入职