附属医院临床药师工作制度（优选10篇）

附属医院临床药师工作制度

适配人群	临床药师，药学信息员，用药监护员	使用场景	临床查房，危重救治，处方分析
制定背景	医生开药容易凭经验，病人用药可能不合理，得有人盯着帮忙把关。
适用范围	药学部临床药师，重点管住院病人用药。
职责分工	科主任总负责，临床药师干具体活，药学部定期检查记录本。
管理规定	每周查房要记本子，不良反应当天上报，药讯每季度出一期，咨询问题马上回。
监督与罚则	查房本每月收一次，药讯质量被抽查，漏报不良反应要补交，三次没交记录本扣绩效。

1、在科主任的领导下，负责临床用药监测和药学情报工作，为临床用药提供参考意见。

2、定期参加临床查房并做好查房记录，记录包括患者基本情况、用药情况及用药合理性分析等。

3、积极为临床提供药学信息服务，对临床提出的要求应及时反馈。

4、监测和发现药品不良反应，及时填写、上报药品不良反应报告表。

5、参加危重、疑难病例的救治和讨论，协助制定个体化给药方案。

6、定期分析病案、处方，做好资料总结。发现临床潜在的或实际存在的用药问题，并提出修改建议。

7、开展用药咨询服务，指导患者正确使用药品。开展合理用药知识讲座。

8、每季度编辑一期《附院药讯》，并不断提高药讯质量。

附属医院临床药师工作制度：附属医院职工继续教育

适配人群	临床医护人员，科室教学负责人，科研管理岗	使用场景	业务学习，学术会议，进修培训
制定背景	大家业务水平参差不齐，新同事经验少，老同事也得跟上新知识。怕学得零散没效果，得有个固定安排。
适用范围	全院所有科室、所有医护人员，包括医、护、技、药等岗位。
职责分工	各科室主任负责组织本科室学习，教学科研管理科统筹全院安排，医务科护理部配合监督。
管理规定	每两周必须学一次，全院学习每月至少一次，新人每年学够10次，老人至少5次，学分本要当场盖章。
监督与罚则	查学习记录本，看学分登记，没达标扣当月绩效，连续两次不参加要谈话，学分不够不能晋升。

一、业务学习

1、各科室每2周安排1次业务实习。学习内容自定。学习时间应相对固定，以查记录为准。

2、全院性业务学习或学术交流每月1-2次

3、临床各科室参加全院业务学习的人数，每次不能低于科室总人数(医、护)的15%，低于5人的科室，每月参加学习不少于1人次。

4、参加工作不满5年的医护人员，每年继续教育学习不少于10次，五年以上者参加继续教育学习每年不少于5次(以学分本记录为准)，此学分作为本院申请晋升资格必备条件。

5、凡全院性学习，必须自带继续教育学分本进行登记、盖章，过期不补。

二、学术会议

1、凡是国家一级学会、江西省级学会、**市级学会召开的学术年会，可凭论文原件和会议通知书到教学科研管理科(外省市各协会组织的学术会议不在参加之列)。

2、省级、市级学会的委员可参加本学会召开的年会。

3、若年会论文录用者，每年每专科限一人参加。多个合著的论文，每一篇只推荐一人参加年会。

4、外出参加业务专题学习班原则上不予批准。如确因医院业务工作需要，须经分管院长同意并报院长批准。

5、参加院外学术会议的审批程序及会议经费按医院《员工手册》的有关规定执行。

三、进修培训

1、进修培训原则上不安排半年以上的普通进修。

2、根据业务发展需要安排的专项进修程序为:

1)个人书面申请;

2)经科室同意，申请书需注明进修专题、时间、地点、科主任签署"此项目技术为我院(或我科)目前尚未开展的新技术，同意派某某到某某地进修学习或参加某某培训班"等字样;

3)业务主管部门(医务科、护理部)负责人签署意见;

4)报教学科研管理科备案;

5)报分管院长审批;

6)提交院长办公会会讨论同意后，按相关程序联系进修。

3、收到接受单位进修通知书后，持原审批申请经院长批准后，到教学科研管理科备案，由教学科研管理科协助办理相关事宜，并通知人事处及业务主管部门。

4、外出进修学习或参加培训班回院后，学习项目作为引进的一项新技术应用于临床，并向院学术委员会和教学科研管理科提交书面报告备存。进修费用须在上述工作审查合格后方能报销。

附属医院临床药师工作制度：附属医院ct室工作

适配人群	CT技师，影像医师，放射护士	使用场景	医疗检查，放射防护，设备运维
制定背景	ct机很贵，怕人乱进弄坏
适用范围	ct室所有人，包括医生、护士、清洁工
职责分工	ct室主任管总，技师日常操作，护士配合病人，保洁负责卫生
管理规定	不许外人进扫描间，进门换拖鞋，不准吸烟吐痰，随手关门，不许会客
监督与罚则	每天交班检查记录，护士长不定期抽查，发现一次提醒，两次登记，三次报科室处理

附属医院ct室工作制度

1、为确保ct室安全，非本室工作人员未经许可不得擅自进入ct室。

2、ct为精密仪器，应保持室内清洁和空气净化、恒温、恒湿，确保ct机正常运转。进入ct室后要随手关门。

3、为保持ct室卫生，不得在ct室内吸烟和随地吐痰，不换 ct室内拖鞋不准进入ct室。

4、上班时间不找人，不准在ct室、工作间会客。

5、非本室人员一律不准进入扫描间，以免影响工作。

6、工作人员要端正服务态度，关心体贴病人，做到急症病人优先检查，及时发出急诊报告。

7、要经常保持和临床科室联系，共同作好病人检查前的准备工作，进一步提高诊断水平。

8、工作人员要忠于职守，坚守岗位，严格执行操作规程，严格交接班制度，认真填写交接班记录。

附属医院临床药师工作制度：中医药大学附属医院安全防火

适配人群	科室消防安全员，后勤保障人员，放射科操作员	使用场景	医院消防检查，医疗建筑施工，危险品存储
制定背景	医院人多地方大，怕起火出事。想管住消防漏洞，让大家都重视防火。
适用范围	全院所有科室、部门和工作人员。
职责分工	院领导带头抓，各科主任负责本部门，保卫科日常检查监督。
管理规定	不堵消防通道，不乱放危险品，不私改电路，不损坏消防器材。
监督与罚则	每月巡查登记，每年演练两次，培训全员参加。没做到的扣绩效，出事追责到人，严重的一律处理。

根据《中华人民共和国消防法》、《四川省消防条例》、《成都市消防条例》以及公安部第61号令《关于机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的有关规定并结合医院实际，制定本制度:

一、坚持“预防为主、防消结合”的消防工作方针。医院与各部门、科室签定内部安全保卫工作目标管理责任书，明确部门消防安全责任人。

二、开展消防法规、消防知识和安全操作规章制度的教育，组织多种形式的消防知识培训和消防演习，提高职工的消防意识和自防自救能力。

三、严禁占用、堵塞消防通道和安全疏散出口。

四、加强对易燃、易爆、剧毒、化学等危险药品及放射性物品的安全管理、严格遵守审批和使用制度，保证绝对安全。

五、对医院新建、扩建、改建、装修的建筑工程必须向公安消防机构申报，批准后方可施工。

六、落实防火安全制度，加强对水、电、气、固定火源的安全管理和使用。

七、重要设备、仪器必须指定专人负责，加强对设备、仪器的维护和使用安全的管理。

八、加强消防值班工作，监控消防系统运行状况，及时处置火警。

九、加强对各类消防器材、消防设施的管理;任何单位和个人不得损坏和挪作他用。

十、坚持防火安全检查，消除火灾隐患，做好巡查记录。

十一、加强学生公寓的消防安全管理，确保安全。

十二、认真学习医院灭火及应急疏散预案并组织演练。

十三、消防安全工作纳入年终考核内容。违反本制度或消防法规造成火灾责任事故的，依照医院有关规定对责任人给予处分，违反法律法规的，自行承担法律责任。

附属医院临床药师工作制度：附属医院产房工作

适配人群	助产士，产科护士，产房医师	使用场景	分娩接生，产后观察，新生儿处理
制定背景	产房环境乱、操作不规范，产妇和新生儿容易出问题。想让接生更安全，减少感染风险。
适用范围	产房所有工作人员，包括助产士、护士、医生。
职责分工	产房护士长牵头管，当班人员执行，院感科定期查落实情况。
管理规定	进产房必须换衣戴帽口罩、严格消毒、器械分开用、垃圾单独处理、记录要写清。
监督与罚则	每天自查，护士长每周抽查，发现没做到就现场整改；连续两次错要谈话；检查结果贴在交班本上。

附属医院产房工作制度

1、产房工作人员应认真严肃，有高度责任感。不得在产房、待产室内闲谈，对产妇做到态度和蔼、关心体贴，对精神紧张的产妇要耐心解释，做好心理护理。

2、保持产房环境安静、清洁、光线充足、空气流通，避免冷风直接吹入，室内冷暖设备保持20-26℃，湿度55-65%左右。

3、产程中所需的用品、药品、急救设备齐全，做到专人保管、定期检查、补充更换，不得影响使用。

4、工作人员进入产房要穿工作衣、戴帽子、口罩、换鞋，严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度。

5、严格执行护理常规，认真观察产程，定时观察母婴适时准备助产，做好产程记录，如有异常不能处理，值班者应及时报告医生。

6、新生儿处理后，要抱给孕妇辨认性别，戴手圈、胸牌，并根据新生儿情况及时帮助早接触、早吮吸，母婴于分娩室观察1-2小时无特殊情况后，即可送母婴室。

7、每次接生后，用消毒液擦产床，更换褥单，将器械放入消毒液内浸泡15分钟，然后用清水刷洗擦干，再灭菌，并整理好一切用物。

8、产房每天二次用消毒液拖洗地面，接生后随时拖洗，每日用紫外线照射二次，每周大扫除一次，并定期进行空气消毒和作细菌培养。

9、助产器械包内备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等，禁止断脐器械与其他助产器械混用;新生儿吸痰管一婴一管一用一灭菌;可重复使用的新生儿复苏设备，每次使用后要进行消毒或灭菌;吸引器、吸引瓶及吸引管等以及手术后的手术器械应及时清洗干净后，送消毒供应室统一清洗、消毒或灭菌处理。

10、各类物品如体温表、毛刷、洗手桶等，均按常规进行浸泡消毒处理。持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行二次压力蒸汽灭菌;消毒液按规定时间进行更换。

11、接生后所产生的医疗垃圾，必须按照《医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。

附属医院临床药师工作制度：附属医院病人投诉处理

适配人群	纪检监察员，医务科人员，护理部主管	使用场景	门诊投诉，住院投诉，医德投诉
制定背景	病人投诉没人管，反馈慢，处理乱。怕问题积压伤口碑，也怕服务漏洞越拖越大。
适用范围	所有来看病的病人，还有医院里所有科室和工作人员。
职责分工	纪检监察室是总管，负责收投诉、分任务。医务科管医疗问题，护理部管护理问题，办公室管小事。院长办公会拍板重处分。
管理规定	投诉箱天天看，电话来访马上接。谁被投诉谁要说明，查实了就得改。不能推脱，不能瞒报，不能拖着不回病人。
监督与罚则	登记本子全留痕，调查过程有记录，结果必须告诉病人。没做到的扣绩效，错得重的待岗或处分。每月抽查登记和反馈情况。

附属医院病人投诉及处理制度

1、医院通过门诊、住院大厅及各病区设立的投诉意见箱、举报电话及群众来访等形式受理投诉。安排专人定期开启意见箱并做好登记。及时将病人反映的意见和问题转达到相关部门，组织调查、核实、处理。及时改进工作。

2、要热情接待、及时受理病人的投诉。医院纪检、监察室是受理病人投诉的主要部门，负责登记受理病人的来信、来电、来访的投诉。根据投诉的内容及对象，及时组织有关科室进厅调查、核实，涉及医德医风方面的违纪违规问题，由纪检、监察室牵头进行调查。涉及医疗质量的投诉，以医务科、护理部为主组织调查。一般的投诉由办公室负责调查、处理。

3、纪检、监察室将属于医德医风方面违纪违规行为的调查结果提交院长办公会进行研究，根据被投诉者所犯错误的性质、程度，依照医院《奖惩条例》和《"一次投诉待岗制"暂行实施细则》的具体条款，决定对被投诉者的处理。将处理结果通知本人并进行谈话教育。在医院中层干部会上通报处理决定。

4、属于医疗差错或医疗事故方面的投诉，经医务科、护理部调查、核实，院医疗差错事故领导小组认定或通过医疗事故技术鉴定，经院长办公会研究确定，按医院《医疗安全责任追究实施办法》的有关条款进行处理。

5、病人的投诉调查处理完毕，要将医院调查处理的结果及时反馈给病人知晓。凡病人的投诉与医院调查的结果不相符时，要认真查找原因，耐心、细致地做好解释，针对性地改进工作。

6、病人投诉的接待登记及调查处理的所有资料均要保存备案。

附属医院临床药师工作制度：附属医院手术卫生

适配人群	外科医生，麻醉医师，ICU护士	使用场景	手术操作，感染防控，重症护理
制定背景	防止交叉感染，减少病人被医生手带的细菌害到。以前有人没洗手就摸病人，结果传染了。
适用范围	全院医生、护士、实习同学，还有手术室、icu、产房这些地方。
职责分工	院感科带头管这事，科室主任盯自己人，护士长天天查洗手情况，院感科不定期抽查。
管理规定	接触病人前后必须洗，摸过血和分泌物要先洗再消，没明显脏可用免洗液，但必须揉够六步。
监督与罚则	新员工培训必讲洗手，墙上贴六步图，监控拍洗手池，不达标扣绩效，还让院感科每月采样测细菌数。

附属医院手卫生制度

(一)全院医务人员在下列情况下必须认真按照“六步洗手法”洗手:

1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4、接触患者周围环境及物品后。

5、处理药物或配餐前。

6、医务人员手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

(二)医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒:

1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品。

2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

(三)医务人员卫生手消毒应遵循以下方法:取适量的速干手消毒剂于掌心。严格按照六步洗手法，揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

(四)外科手消毒应配备手卫生的揉搓用品。如手刷，刷手应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷;手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装;干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。

(五)外科手消毒应遵循以下原则:先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

(六)外科洗手方法与要求:

1、洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。

2、取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。

3、流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。

4、使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

(七)外科手消毒方法:

1、冲洗手消毒方法:取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min─6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

2、免冲洗手消毒方法:取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量，揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

3、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

4、术后摘除外科手套后，应用肥皂(皂液)清洁双手。

5、用后的海绵、手刷等，应放到指定的容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用。

(八)、手术室、产房、重症监护病房、新生儿病区、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。

(九)、医护人员洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节等。

(十)、清洁剂可用肥皂或皂液。使用肥皂洗手时，必须保证肥皂清洁和干燥。皂液有浑浊或变色时及时更换，盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。

(十一)、每月对手术室、产房、重症监护病房、新生儿病区、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测;当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。

(十二)、手消毒效果应达到:卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/

附属医院临床药师工作制度：附属医院医疗废物污水处理

适配人群	病区保洁员，医疗废物运送员，污水处理操作员	使用场景	医疗废物收集，手术废弃物处理，感染性废物处置
制定背景	怕垃圾混在一起传染病人，也怕污水乱排污染环境。以前没分清，容易出事。
适用范围	全院各病区、手术室、检验科这些地方。
职责分工	各科室护士长管分类，工人负责运送，总务科统一收走，院感科盯着检查。
管理规定	生活垃圾用黑袋，医疗废物用黄袋或带警示标志的袋子；装到3/4就扎口贴标签；针头安瓿单独放；污水每天投消毒剂。
监督与罚则	每一步都要登记、双方签字；院感科每月查记录和现场；漏登一次提醒，两次扣绩效；袋子破了马上加一层再送。

附属医院医疗废物及污水处理制度

根据中华人民共和国关于《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的精神，我院医疗废物管理措施暂行如下:

1、生活垃圾与医疗废物分开放置，生活垃圾用黑色塑料袋盛装，由各病区工人送到生活垃圾区垃圾箱。

2、医疗废物用有警示标志的塑料袋等容器盛装，盛装的医疗发废物只能达包装的3/4，然后扎紧袋口，贴上标签，注明废物类别、科室、生产时间。如包装袋有泄露，应立即外加一层塑料袋。专人交接、运送并登记、双向签字。

3、一次性输液器、注射器用后按一次性医疗废物收集、运送、有记录、双向签名。各科针头、安瓿按损伤性废物分类收集、运送至暂存点。

4、一次性各种塑料治疗用品，用后按医疗废物分类、收集、运送、双向签名，运送至暂存点。

5、凡接触体液、血液、排泄物、分泌物的棉签、棉球、敷料按感染性废物，装入黄色警示标识塑料袋内，扎口封闭。

6、手术切下的脏器、肢体、胎盘等，按病理性废弃物分类收集，用双层医疗废物警示标识塑料袋盛装，由专人分别深埋或焚烧，并双向签名。

7、污水处理站每天按时按量投放消毒剂，并做好记录。

附属医院临床药师工作制度：附属医院基建科安全工作

适配人群	基建科负责人，医院安全管理员，基建项目主管	使用场景	基建施工管理，医院后勤保障，建筑工地治安
制定背景	怕出安全事故，想管住防火防盗这些事。以前可能出过小问题，现在得立规矩堵漏洞。
适用范围	基建科所有人，包括科室职工和施工队。
职责分工	科主任是第一责任人，治安防火责任人是第二责任人，两人一起盯安全事儿。
管理规定	下班关门窗水电；不存现金贵重物；不占消防通道；不乱拉电线；不私用明火电器。
监督与罚则	定期检查消防设施，做防火防盗教育；发现隐患马上改；违规就处理，轻的批评，重的追责赔钱。

大学附属医院基建科安全工作制度

一、为贯彻“预防为主、确保重点、保障安全”的方针，根据《zz一院治安综合治理责任制》制定本制度。

二、执行“谁主管、谁负责”的原则。科室主任是本科室安全的第一责任人，科室的治安、防火责任人是本科室安全的第二责任人，对本科室的安全保卫工作负全责。

三、加强法制教育。对本科室的职工进行防火、防盗和防灾害事故的教育，提高法制观念。

四、严密本科室的安全管理、落实各项安全措施，整改存在的安全隐患。下班后要关好门窗，关掉电源、水制。

五、严禁在办公室存放大量现金、有价证券或贵重物品。

六、严格执行《中华人民共和国消防法》。严禁占用防火通道和防火楼梯，爱护科室的消防设施，定期对科室内的消防设施进行维修、保养，保持防火器材的良好状态，一切消防设施，未经许可不得随意动用和移动。

七、严格按安全操作规程进行生产，严禁违章作业。对违反操作规程而引发安全事故的，将按有关规定追究操作人责任。

八、禁止在科室内吸烟、生火煮东西。禁止在科室内使用电炉、酒精炉、煤气炉。

九、科室和个人，不得乱拉乱接电源线，职工宿舍禁止使用电炉和电热棒。对因违章而造成损失的，将按情节轻重给予经济的、行政的或刑事的处理。

十、建立对施工单位《加强建筑工地治安、防火管理措施》。

附属医院临床药师工作制度：附属医院岗前教育

适配人群	新入职医生，新入职护士，医学院毕业生	使用场景	新员工入职，试用期管理，医德医风教育
制定背景	新员工不熟悉医院规矩，容易出错。怕大家不懂规矩乱来，影响病人安全。想让大家快点适应环境。
适用范围	所有刚进医院的人，包括毕业生、调入的、退伍转业的。
职责分工	人事科牵头组织。党办管思想教育。医务科、护理部管业务制度和操作。院感办管安全措施。
管理规定	必须参加培训，时间不少于一周。要学医院概况、医德、政策、制度、岗位职责、操作常规。必须考试合格才能上岗。
监督与罚则	人事科组织考试考核。不合格不能上岗。见习期还要继续学。用人单位和主管部门要在转正前打分评价。没通过就延期转正。