科主任

为了贯彻落实《**市安全生产委员会办公室关于进一步做好深化安全生产承诺制度建设工作的通知》精神。结合我院实际，经研究决定制定以下安全管理制度:

一、医疗安全:临床医生对来院就诊的所有病人一定要详细地询问病史，特别是经物过敏史、孕妇的无痛性阴道流血史。仔细，全面的体格检查，明确诊断，防止误诊。根据病情合理用药。

二、用药安全:药房医生要定期查看药房的所有药品，防止药品霉变与过期。杜绝假冒伪劣药品进入药房。麻醉药品要专人、专柜加锁、专用处方防止滥用和被盗。药房医生要仔细核对处方和患者姓名，防止发错药。发药后要详细说明药物的使用方法。

三、注射安全:护士要严格执行“三查七对，一注意”的操作规范，一人一针一管，无菌操作。遇可疑药品、可疑用法，可疑剂量。

医院贵重精密仪器管理制度

贵重精密仪器使用规则

一、所有贵重精密仪器必须安放在固定房间、位置，不可随意移动;

二、所有贵重精密仪器均由专人分类保管，定人使用，使用人员必须对所有仪器的工作性能、操作规程基本了解，能熟悉使用方能上机;

三、每天工作完毕，必须按仪器要求进行清洁保养，包括仪器工作室和分析室。地面、桌面耻要保持清洁，使仪器经常处于清洁环境;

四、按仪器要求每周、月、季进行全面清洁保养;

五、不常用的仪器应经常开机通电，定期保养，保证仪器经常处于良好的状态;

六、如果仪器发生故障，应及时作记录，维修时间、维修过程、维修结果都应记录。

1．目的：

规定实验室职业暴露处理程序，规范发生职业暴露时处理原则、报告和登记流程。

2．范围：

实验室工作人员和涉及处理职业暴露的有关人员。

3．职责：

3．1 实验室操作人员在工作中发生职业暴露须按照本规定进行处理和报告程序；

3．2 实验室负责人按照规定进行组织和控制职业暴露发生后的控制实施；

3．3 实验室负责人负责组织试验人员职业暴露处理的培训和考核，并保存有关记录；

3．4 实验室生物安全检查人员负责督察日常工作中生物安全工作的执行和医学应急样品的检查。

第一条 设专兼职人员负责消毒工作，制定规范，开展消毒灭菌效果的监测

第二条 一次性医疗、卫生用品用后必须消毒后毁形，进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

第三条 运送传染病人及其污染品、车辆、工具必须随时进行消毒处理。

第四条 使用过的医疗器材和用品应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和用品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。

第五条 手部皮肤的清洁和消毒，要有专用洗手设备，按手的清洗方法和消毒指征，正确操作。

第六条 地面应及时清扫，保持清洁，有血迹、粪便、体液等污染时，应及时用含氯消毒剂拖洗消毒。

第七条 使用消毒灭菌药械应掌握使用范围、方法、注意事项;消毒灭菌液的使用浓度、配制方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素。

第八条 开展全员消毒知识和技能培训，掌握消毒知识，严格执行消毒规范。

一.礼貌用语

1.基本的礼貌用语分为:欢迎语.问候语告别语称呼语祝贺语道歉语应答语专业语.

2正确的使用服务用语:语气清晰声音柔和语言准确简练清楚面带微笑态度和蔼亲切

3优质的礼貌服务:微笑精通准备重视细腻创新真诚

4.公司所有的团体员工见到董事长(院长)一定要真诚的礼貌用语，积极主动问好(如:早上好面带微笑双手摆在下前方90度弯要等)努力培养和提高专业接待礼貌素质

5美容师之间互相尊重、关心和照顾，礼貌用语，严禁在营业场院所内讲脏话，争吵、打闹、早上后辈见到前辈礼貌用语，互用敬语打招呼，在做各职任务

6努力培养和提高专业接待素质，按规定礼仪礼貌用语，微笑、亲切接待顾客，主动问候顾客，接待厅内见到顾客须起立，主动为顾客开门。为客人换鞋、铺床，迎三送七，送客人出门不能少于三步。不能在上班时间把个人消极情绪带入店内，影响同事和顾客。

某大学医院门诊工作制度

1、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊部主任的统一领导下进行工作，人员调换时，由医院统一安排;

2、对病人要热情接待，耐心解答问题，简化手续，准时开诊，缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救;老干、急诊病人优先就诊;一般病人按挂号顺序就诊;

3、医师对就诊病人要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历，尽快作出诊断或印象诊断，及时治疗并做到合理用药。凡疑难病人三次门诊不能确诊或疗效不显着者，应及时请上级医师诊视或会诊，不得以任何理由推诿病人;

4、加强检查工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染，严格执行疫情报告制度;

5、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。

1 目的

明确微生物实验室人员在发生实验室意外事件时的处理方法，避免在发生实验室意外事件时工作出现混乱，确保检验工作的顺利进行。

2、范围

适用于进入中心检验科微生物实验室所有工作人员。

3、职责

3.1中心生物安全领导小组负责制度执行情况的监督。

3.2检验科负责人负责实施。

3.3进入中心检验科微生物实验室的所有人员必须以本制度规范自己的工作。

一、工作制度

1)医疗质量管理与安全委员会在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2)医疗质量管理与安全委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4)组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术)、纠纷病案的讨论。

5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

医疗卫生行业是与人民群众生活密切相关的"窗口行业"，也是社会主义精神文明建设的重要阵地。为进一步改善服务态度，提高服务质量，增进医患双方的相互理解，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务，现将医院主动定期收集征求病人意见制度规定如下:

一、此工作由院长负总责，党委办公室具体负责组织实施、监督检查、整改落实等。

二、主动定期收集征求病人意见的方式方法:

(一)定期组织召开“行风建设(工休)座谈会”。由院领导主持，定期召开院级座谈会;由科主任或护士长主持，每月召开科室座谈会。通过面对面的形式听取患者及家属的“怨言”，收集意见及建议，解答患者提出的各种问题。

(二)聘请行风评议监督员。

乡镇卫生院病历书写及保管制度

一、病历是医疗活动的记录与证据，与各级各类医务人员的医疗行为密切相关，各级各类医务人员必须认真书写病历。

二、各级各类人员必须严格按照自身的法定权限完成病历书写任务。

三、门诊、急诊、住院三大类病历均应符合卫生部颁布的《病历书写基本规范》的要求。

四、病历应及时归档并严格按卫生部颁布的《医疗机构病历管理规定》进行妥善保管。

五、病历分为客观病历和主观病历，发生医疗事故争议时，患者有权获得客观病历复印件，有权对主观病历提出共同封存共同启封要求。

一、凡属医疗、科研所需的仪器设备，均由设备科负责采购、供应、管理和维修。

二、根据各科订购计划和储备情况，编制采购计划，报分管院长批准执行。

三、一般医疗器械、设备按计划要求的品名、规格、型号、数量进行采购，贵重设备应会同有关科室人员进行采购。

四、购入的器械、配件、设备等必须履行严格的出入库手续。

五、购入或调入的国内外贵重设备，应由领导和有关人员参加验收，然后入库建帐建卡，建立技术档案，如发现问题应及时同有关部门联系，按规定进行处理。

六、设备仓库要按器械、设备的性质分类，要求帐物相符，保持通风防潮，保持整洁，防止损坏丢失。

七、各种器械、设备须有专人负责请领和保管，贵重设备应指明专人使用，并定期检查、维护和保养。

区第一医院党委党支部会议制度

为加强医院党建工作，增强党组织的战斗力和凝聚力，提高党支部的领导水平，促进医院党建更加科学化、民主化、制度化，特制定党支部会议制度。

第一医院出院制度及流程

(一)患者入院经治疗后，主管医生和责任护士在评估患者病情及需求的基础上，对患者制定出院计划，必要时让家属一起参与。

(二)主管医生在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持系统及当地卫生资源等基础上，按照各科的具体要求，决定患者出院、转院继续治疗，并开出院医嘱。

(三)出院医嘱原则上由主管医生在前一天或当天上午开出(特别情况例外)。并为患者准备好以下材料:

1.门诊病历和出院记录。

2.出院后病情需要继续休息、单位要求证明的患者:需提供休息证明(主管医师开出，主任签字，科室盖章)。

3.牵涉到第三方责任需要赔偿的患者:需提供诊断证明、休息证明(主管医师开出，主任签字，科室和医务科盖章)、陪护证明(护士长开出，科室盖章)。

人民医院急诊室工作制度

一、各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。

二、对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

三、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

新世纪幼儿园重大安全事故处理办法

20**年6月11日经教师代表大会和行政会讨论并通过了新世纪幼儿园关于重大安全事故处理办法。

会议决定:幼儿园发生的重大安全事故按当时发生的实际情况界定为重大责任安全事故和重大非责任安全事故，具体按照以下处理办法执行:

一、重大责任安全事故处理办法:

班级当班两名教师对该事件都负有责任(主班教师付主要责任)，发生重大安全事故，除应积极配合处理一切事宜之外，还将承担一定的相关责任与经济赔偿。

1、当班教师应赔付的经济赔偿金额为学校最后承担赔偿总金额的15%--20%。

2、配班教师(保育员)应赔付的经济赔偿金额为主班教师赔付金额的1/5。

3、两名教师同时取消当年的评优选先资格。

4、扣除两名教师当月的月目标奖和相对应的期目标奖。

某大学医院查房制度

1、业务院长查房，每周内外病房各一次，应有科主任、责任医师、护士长参加;科主任或责任医师查房，应有住院医师、护士长或有关人员参加，每周应查房1~2次，查房一般在上午进行。主管病床的医师查房每日至少2次;

2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请责任医师、科主任或业务院长临时检查病员;

3、业务院长、科主任查房，主要解决疑难、危重病人的诊断治疗问题，对教学有意义的病例进行重点查房。

医院医疗质量评析制度(三)

(一)医院成立医疗质量管理委员会，负责医疗质量的检查、评价、分析。医院的各项制度是保证医疗质量的基础，各级医务人员的质量意识、知识水平、技术水平是质量保证的前提，管理人员的检查、督促、奖惩，是质量改进有效手段。

(二)医疗质量实行二级评析制度，即各级医务人员由科主任、护士长评析，科室由医院质量管理委员会评析。个人每年评析一次，记入个人技术档案。科室每月评析一次，其分数作为科主任和科室奖金发放的系数。每季由医院质量管理委员会对全院的医疗质量作出评析报告、向院长报告。

(三)评析材料来源于三个方面:日常检查、统计指标、专项考核。日常检查有夜查房、管理小组的专项检查、质控检查、满意度测定等。统计指标主要有平均住院日、周转率、出入院诊断符合率、抢救成功率、治愈好转率、院内感染率、三日确诊率、床位使用率、成份输血率等。

为了全面贯彻"以病人为中心，以质量为核心"的医疗服务理念，规范医务人员的医疗行为，提高医疗服务过程质量，避免医疗事故、医疗差错、医疗缺陷的发生，特制定本管理办法。

一、术前管理

(一)术前检查

1.除个别病人需急诊手术外，所有手术病人均需作全面体格检查，检查重点为心、肺、肝、脾、脉搏、血压、手术区皮肤。

2.病人术前均需检查血常规、出凝血时间、大便常规、尿常规。血型、传染病四项(乙肝三系、抗hcv、艾滋病抗体、梅毒rpr试验)、血糖。

3.ⅲ类以上或四十岁以上手术病人，手术前应常规检查心电图、胸透、肝功能，肾功能、血气分析、血电解质。如有疑似内科疾病者，应请内科会诊。

4.ⅳ类手术或一般情况欠佳病人，术前应请内科会诊。

(二)术前讨论

1.ⅲ类以上手术术前报告科主任或副主任以上医师。

第一医院感染消毒隔离制度

1、医院所有工作人员必须认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》，熟练掌握无菌操作技术，严格执行消毒隔离预防各项规程。

2、医务人员上班时衣帽整洁，不留长甲、不戴手饰，操作时戴口罩;下班、就餐、开会时应脱去工作服;进入传染病区应穿隔离衣，换鞋戴口罩。禁止穿隔离衣、鞋等进入非隔离区。

3、门(急)诊实行预检分诊制，发现传染病或疑似传染病病人，须引导至感染科门诊就诊，确定为传染病或疑似传染病者按规定网络直报疫情。

4、重点部门科室，应按照医院消毒隔离技术规范建立相应的消毒隔离制度。要严格区分无菌区、清洁区、半污染区、污染区，无菌物品放置专柜，标识清楚。

5、严格执行无菌技术操作规程。