某附属医院信息报送制度（优选10篇）

某附属医院信息报送制度

适配人群	附属医院信息员，医院管理处人员，医院分管领导	使用场景	医疗信息上报，医院统计报表，突发事件报送
制定背景	学校和医院之间信息不通畅，决策和管理缺依据，宣传服务跟不上，影响医院发展。
适用范围	所有附属医院，包括它们的科室、工作人员和日常业务。
职责分工	主管校长管总，医院管理处牵头干，各医院自己负责落实，信息员具体干活。
管理规定	信息要真实准确，按时报送年报季报月报，突发事件两小时内必须报，内容不能少不能假。
监督与罚则	医院管理处每月统计报送情况，定期通报，上网站共享，考核时看数量质量，和医院年度考评挂钩。

附属医院信息报送制度

第一章总则

第一条为了加强学校与附属医院之间的信息沟通与管理工作，推动信息工作步入制度化、规范化、科学化轨道，充分发挥信息工作在正确决策、科学管理、宣传服务中的重要作用，促进我校附属医院和谐、快速、持续发展，特制定本工作制度。

第二章组织机构及其职责

第二条我校附属医院信息报送工作由学校主管校长直接领导，由医院管理处具体负责组织、综合协调各附属医院的信息报送工作，各附属医院实行分级负责制。

第三条医院管理处信息工作的主要职责:

(一)按照国家和自治区教育、卫生主管部门和学校党委、行政的要求，研究和制订附属医院信息上报工作的规章制度和工作细则，并组织实施。

(二)做好附属医院信息的收集、整理、分析、传报、反馈和存档等各项日常工作。

(三)结合学校中心工作、领导和群众关心的问题，协助学校及各附属医院组织开展信息调研，协助学校及各附属医院提供有数据、有分析、有建议的专题综合信息。

(四)协调学校年鉴中关于附属医院基本信息的收集工作。

(五)负责统计各附属医院信息报送情况。

(六)为学校重大决策提供参考数据。

第四条各附属医院要认真落实信息报送工作。配备1~2名工作人员为本单位信息员从事具体信息报送工作。信息员变更时要及时上报医院管理处。

第五条各附属医院信息员的工作职责:

(一)根据学校信息报送工作要求，结合本单位实际工作，完成本单位信息的收集、编写、报送工作，定期向医院管理处报送医院的相关工作信息。

(二)根据上级工作报送要点，结合学校工作中心和重点及本单位工作实际，开展信息调研工作，每季度至少报送有价值的综合或专题调研类信息1篇。

第三章信息采集范围

第六条各附属医院收集和报送信息的主要内容包括:

(一)党和国家的重大决策在本单位工作范围内的执行落实情况;

(二)本单位对学校重要工作部署及有关会议精神的落实情况;

(三)医院发展过程中有里程碑意义的医疗技术创新;

(四)领先于省内外或具有特色的科室，开展的开创性和标志性的手术，运用的具有先进性和独特性的医疗技术和医疗设备等的具体介绍;

(五)医院基本情况统计;专业技术人员结构情况统计;教学工作统计;科研与学科建设情况统计;卫统1-1表《卫生机构年报表》;

(六)月报医院业务统计及卫统1-9表《二级以上医院月报表》;季报卫统4表《医院出院病人调查表》及至少1篇综合或专题调研类信息;实时报告卫统2表《卫生人力基本信息调查表》、卫统3表《医用设备调查表》;

(七)上级领导来医院指导、检查工作或参观、访问情况;各医院召开或承办校内外重要的教育、科研、行政等各类会议情况;医院领导或部门领导、专家重要出访情况，出席重要会议情况;

(八)重要科研、教学成果的评审、鉴定和参与市级以上重要比赛的情况;医护员工和学生参加重要比赛获奖情况;单位和个人获得的校级及以上表彰、奖励情况;

(九)本单位管理范围内的突发事件、重大责任事故及其他突发性重要情况;

(十)医院年度计划与工作总结;

(十一)其他有参考价值的国内外医疗卫生信息。

第四章信息报送程序及要求

第七条各附属医院应按以下程序进行信息报送:

(一)各医院信息员对所掌握的信息材料进行收集、整理，编辑医院信息 (年报、季报、月报和及时报)，经所在医院主管信息工作负责人审核同意后，“年报”于次年1月15日前报送到医院管理处，“季报”于季后10日内报送，“月报”于次月10日前报送，“及时报”在最短时间内报送。

(二)对于须报送上级机关的重大信息，整理成文后交由医院管理处汇总，经分管校领导签字后上报。

(三)对于各医院工作范围内的突发事件或其他重大紧迫事项，各医院负责人应首先及时告知医院管理处，同时向分管校领导报告;并在口头报送后及时向医院管理处补送相关文字材料。

第八条信息报送的基本要求:

(一)各附属医院上报信息必须坚持时效性、真实性、完整性、准确性的原则，做到及时、准确、全面、实事求是。

(二)“年报”的信息包括第六条中第五、十项内容，“季报”包括第六条中第三、四项及第六项有关内容，“月报”包括第六条中第六项有关内容及第七、八、十一项，“及时报”包括第六条中第一、二、九项及第六项有关内容。

(三)重大突发性事件的报送必须注意时效性。重大事故、突发事件在发生后立即电话通报，并快速整理成文字信息报送学校医院管理处，从收集至报到学校一般不超过2小时。

(四)各医院信息材料一般采用电子文稿与纸质文稿同时报送的方式，所有报送信息请在信息题目的左上角标明“能”/“否”在网站发布。如为经医院领导核定不宜公开的信息，应以纸质文稿加附光盘的形式报送;其他信息的电子文稿可通过电子信箱发送(医院管理处接收医院信息材料的电子信箱为:z)。凡属涉密信息，执行保密工作规定，由保密工作人员管理。

第五章通报和考核制度

第九条医院管理处定期对各医院报送信息的情况进行统计整理，并向分管校领导通报，适当的信息将发布于网站，实现信息资源共享。

第十条各附属医院报送信息的数量、质量和信息工作总体情况，纳入附属医院工作目标管理考核。

第六章附则

第十一条本办法由医院管理处负责解释，并根据施行情况适时修订。

第十二条本办法自公布之日起施行。

某附属医院信息报送制度：z附属医院职业安全监测

适配人群	临床医护人员，医技检测人员，职业健康管理员	使用场景	职业健康检查，有害作业防护，急性职业中毒应急
制定背景	医院要测卫生情况，让有害东西别超标，保护员工不生病，按国家法律来的。
适用范围	管医院所有临床和医技科室。
职责分工	职能部门管辨识、宣传、统计；人事科调岗位；各科室落实防护、发用品；医生自己守规矩。
管理规定	上岗前和每年体检；禁忌的人不能干相关活；有害地方配急救药；毒物要标清楚；定期检测有害因素。
监督与罚则	职能部门检查培训和执行；科室自查设备和用品；发现没做到就督促整改；出问题要追查原因补漏洞；记录留档备查。

为做好医院卫生检测工作，使作业场所职业病危害因素的强度或浓度符合国家职业卫生标准，有效预防职业危害，切实保障员工健康，根据《中华人民共和国职业病防治法》，制定本制度。

一、目的

为了预防、控制和消除职业危害，保护员工身体健康制订本办法。

本办法适用于医院各临床医技部门。

二、术语和定义

职业病----是指劳动者在工作及其他职业活动中，因接触职业危害因素而引起的，并列入国家公布的职业病范围的疾病。

职业危害----是指存在于工作场所或者接触特定职业相伴随，对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者影响的各种危害。

职业禁忌症----是指从事特定职业或者接触特定职业危害因素时，比一般职业人群更易遭受职业危害和易患职业病，或者可能导致原有自身疾病病情加重。或者在从事作业过程中，可能导致对他人健康构成危险的特殊生理或病理状态。

有害作业----是指在施工生产环境和过程中存在的可能影响身体健康的因素(包括化学因素、物理因素和生物因素等)。

三、职责

(一) 相关职能部门负责对职业危害因素的辨识、评价，制定职业危害防治措施，开展职业病防治的宣传、教育，负责职业病的统计、报告和档案管理工作。

(二)人事科负责对职业病患者调换工作岗位，安排休养。

(三)各临床医技部门负责职业病防治措施的实施，对职业病防治设备进行经常检查、维护和定期检测，保持正常运转，并按规定发给员工符合质量要求的个人卫生防护用品和保健食品。

(四)医护人员在临床诊疗过程中，应严格遵守职业病防治管理制度和职业安全卫生操作规程，并享有获得职业病预防、保健、治疗和康复的权利。

四、一般规定

(一)职能部门应对劳动者进行上岗前和经常性的职业安全卫生和职业病防治的宣传教育和培训。

(二)各临床医技部门应按国家有关规定，组织对从事有害作业的医护人员进行上岗前和每年一次的职业健康检查，并及时将检查结果告知本人，对合同制、合同工应当在解除合同前进行职业病健康检查。

(三)各临床医技部门不得安排有职业禁忌的员工从事与禁忌相关的有害作业。

(四) 各临床医技部门应在可能发生急性职业中毒和职业病的有害作业场所，配备医疗急救药品和急救设施。

(五)严格管理有毒物品、放射源或其他对人体有害的化学物品，并在醒目位置设置安全标志。

(六)各级安全部门应配备必要的检测设备，定期对有毒气体、粉尘、噪声等有害因素进行检测，并送检测结果。

(七) 各临床医技部门必须采取综合的防治措施，采用先进技术、先进工艺、先进设备和无毒材料，控制、消除职业危害和生产单位的生产成本。

某附属医院信息报送制度：附属医院教学工作

适配人群	临床带教老师，实习指导医师，教学科研管理员	使用场景	临床实习，病例教学，查房带教
制定背景	老师备课讲课不统一，实习带教乱，学生病历写得差，操作不规范，查房安排没章法。
适用范围	附属医院所有临床带教老师、实习生、各科室教学活动。
职责分工	教学科研管理科牵头管，各科室主任落实带教，带教老师直接负责学生，科主任和教学科一起检查。
管理规定	老师必须按计划备课讲课；带教要固定人；不能擅自改实习安排；病历按江西规范写；操作必须守规范；请假要走流程。
监督与罚则	教学科抽查备课本、听课打分、做教学评估；查房和病历书写现场看；违规先提醒，再通报，严重扣带教资格；每学期末汇总问题开整改会。

附属医院教学工作制度

1、临床教学工作遵照**学院教学工作制度的有关规定执行。

2、凡担任学校临床理论课的教师，要按教学计划的安排，认真备课和讲课。教学科研管理科定期抽查备课记录，组织检查性听课，进行教学评估。

3、各科室按教学科研管理科统一安排，组织好本科的临床实习带教工作，相对固定带教人员。带教老师要热心带教，严格要求，结合病例进行实践教学。

4、按照学校的实习计划和医院的实习安排组织实习，不得擅自改变实习计划和安排，特殊情况需经教学科研管理科批准同意。

5、妥善安排实习生跟随参加各级医师、护理查房，指导实习生按照江西省《病历书写基本规范(试行)》的要求，完成相应的病历文字书写工作。指导严格按照各项技术操作规范进行技术操作。

6、临床带教老师要加强对学生劳动纪律的管理，严格请假手续。学生实习期间如需请假，需严格按临床实习管理制度执行。

某附属医院信息报送制度：附属医院职工考勤、请假

适配人群	科室主任，主持副职，人事科人员	使用场景	查岗监督，排班核查，假期执行
制定背景	大家老是迟到早退脱岗旷工，假条乱开乱批，考勤表交得晚还造假，医院想管住这些事。
适用范围	附属医院所有在岗职工，各临床医技科室和行政后勤部门。
职责分工	人事科牵头管，科室正职或主持副职负责考勤签字，院领导抽查监督。
管理规定	不准迟到早退脱岗旷工；请假必须书面申请、逐级审批、销假备案；考勤表每月5号前交。
监督与罚则	每月查考勤表，弄虚作假扣负责人奖金100元；不定期查岗看排班表；迟到早退按分钟扣钱，脱岗旷工层层加罚，严重者待岗或辞退。

附属医院职工考勤与请假制度

1、每月5号以前(周六、周日顺延)，各考勤单位应认真填写考勤表，由科室正职或主持工作的副职负责考勤并签名报院人事科。考勤表应如实反映本科在岗人员当月的考勤及休假情况，包括病事假、探亲假、公休假、计生假、婚丧假、迟到、早退、脱岗、旷工、外出读书、进修、短期培训和学习班等。如当月考勤缺报、延报或有弄虚作假的科室，医院将按规定扣除该科室负责人奖金100元。

2、医院不定时组织查岗，查岗时要求各科出示当周排班表，排班表应反映本科人员的班次及休假情况。

3、以下几种情形的处理:

1)迟到、早退:未在医院所规定的上、下班时间内到岗或提前离岗的，称为迟到或早退。迟到、早退5分钟内(经批准核实执行弹性上班的除外)扣30元，10分钟内扣60元，以此类推。

2)脱岗:上班时间不坚守岗位，擅自离岗，或不经科室负责人同意因事离开工作岗位达30分钟以上，称为脱岗。第一次脱岗扣当事人月工资30元，第二次扣60元，以此类推。

3)旷工:未办理任何请假手续擅离工作岗位的称为旷工。迟到、早退30分钟以上及脱岗不能说明原因又不能在半小时内返回岗位的均按旷工处理。旷工半天给予当事人日工资2倍的处罚;旷工1天给予当事人日工资3倍的处罚;年累计旷工3次以上(含3次)者，待岗6个月。因脱岗、旷工造成不良后果，按国家人事有关规定另作处理。

连续旷工15天及以上或一年内累计旷工时间超过30天，医院根据国家有关规定予以辞退公职。

4、职工休假的请假办理程序:

凡要求休假的人员，包括病、事假、探亲假、公休假、计生假、婚丧假等，均需到院人事科办理手续。程序是先由本人提出书面申请，科主任及主管部门负责人审批签署意见(科室正职或主持工作的副职须经分管院长签字)，再到人事科办理准假手续，科主任见假条后可安排人员休假。职工休完假后须办理销假手续，由科主任在准假条上签字，填写回科上班的时间，最后由本人将准假条返回人事科备案。

5、各类假期的具体规定如下:

1)探亲假:

凡参加工作满一年的固定职工，与配偶或父母不住在一起，又不能在公休假日团聚的，可以享受探望配偶或父母的待遇。

①未婚职工探望父母每年一次，假期20天。已婚职工探望父母每四年一次，假期20天;已婚职工探望配偶每年一次，假期30天。此项假期包括公休假日和法定节假日，路程假另加。

②凡以享受探亲假的人，本年度不再享受公休假。

③见习期间的工作人员不享受探亲假。

2)婚假:

凡需请休婚假的职工，均须凭院计生员出具的证明方可请假。双方达到法定结婚年龄的，可享受3天婚假。符合晚婚年龄的可享受婚假18天。婚假期包括法定节假日。

3)事假:

职工请事假，须有本人提出书面申请，1周以内经科主任及主管部门签字批准，1周~1个月以内事假要报行政副院长(或分管副院长)审批，1个月以上须报院长审批，最后到人事科办理手续。事假每天扣本人月工资20元。

4)病假:

职工请病假应出具与疾病相关科室负责人开具的疾病证明书，并到人事科办理手续，原则上门诊每次不超过7天，住院出院不超过30天，如病情需要可续假。病假每天扣本人月工资10元。如病假时间超过3个月仍需请假的，须经过院医务科和分管院长同意后方可休假。

5)丧假:

职工直系亲属(父、母、养父、养母、配偶、子女、岳父、岳母或公、婆)逝世，可享受3天丧假。去外地料理丧事的，可根据路程远近另给予路程假。

6)计划生育假:

①正常分娩者产假一般90天，晚婚晚育者产假120天，难产另加16天。男职工护理假10天。

②计生假:上环休假3天，带环受孕行人流术可享受15天。

③以上计生假及未尽事宜，均凭院计生员开具的证明办理休假手续。

7)公休假:

①凡参加工作满1年以上的正式职工均可以享受年休假待遇。

②凡参加工作满1年不满10年者，每年休假5天;满10年不满20年者，每年休假10天;满20年以上者，每年休假15天。

③公休假原则上不能跨年度。假期不包括法定节假日。当年病假累计超过30天或事假累计超过20者，不能享受本年度公休假。如休假后病事假超过上述天数的，则下一年度不再享受年公休假。

某附属医院信息报送制度：附属医院初诊复诊

适配人群	初诊患者家属，复诊患者家属，急诊陪护人员	使用场景	门诊初诊，门诊复诊，急诊处置
制定背景	新病人第一次来，资料不全、流程乱、秩序差，医生看不清病史，检查老白做。
适用范围	所有第一次和第二次来医院看病的患者。
职责分工	门诊护士负责引导排队，导诊台管咨询和轮椅，收费窗口专管医保，急诊室管危重病人。
管理规定	初诊带齐外院资料；来前禁食水；按科室和顺序就诊；一医一患；复诊必须重新挂号。
监督与罚则	导诊台现场提醒；护士巡视查插队；收费处核对资料不全不让缴费；没挂号不让进诊室；多次不守规就暂停当日就诊。

附属医院初诊与复诊

初诊

指第一次到我院就诊的患者

1、您在来我院就诊前，应携带患者所有在其他医院或当地医院就诊的就诊记录和检查资料，如:*光、ct片、b超、病理、病例报告等相关资料。

2、前来我院就诊当日，您需要禁食、水，进食后会耽误您部分检查的项目。

3、一楼门诊大厅和二楼缴费大厅设有导诊台，在您就诊时有疑惑，请到导诊台进行咨询。

4、医保患者设有专门的窗口。在您交款时请到指定的收款挂号办理手续。

5、挂号后请您按着指定的科室就诊。在就诊过程中，请您听从门诊护士引导，按着先后顺序就诊。

6、为保证就诊秩序及就诊环境整洁、肃静，就诊时要求一医一患，即一位病人一位陪护。

7、对于病情较重、行走不便的病人，您在我院就诊时可先到导诊台联系使用轮椅等陪检事宜。

8、急诊病人可直接到门诊急诊室进行处置，危重病人将在导诊员的陪护下到急诊室进行急救，先抢救病人生命、后挂号原则。

复诊

即第二次到我院就诊的患者

1、请携带第一次在我院的检查和治疗的相关资料。

2、请携带在我院检查或出院后以及在其他医院检查的所有相关资料。

3、为了让医生了解患者病情发展的情况，您在复诊时需要再次挂号。

某附属医院信息报送制度：附属医院职工继续教育

适配人群	临床医护人员，科室教学负责人，科研管理岗	使用场景	业务学习，学术会议，进修培训
制定背景	大家业务水平参差不齐，新同事经验少，老同事也得跟上新知识。怕学得零散没效果，得有个固定安排。
适用范围	全院所有科室、所有医护人员，包括医、护、技、药等岗位。
职责分工	各科室主任负责组织本科室学习，教学科研管理科统筹全院安排，医务科护理部配合监督。
管理规定	每两周必须学一次，全院学习每月至少一次，新人每年学够10次，老人至少5次，学分本要当场盖章。
监督与罚则	查学习记录本，看学分登记，没达标扣当月绩效，连续两次不参加要谈话，学分不够不能晋升。

一、业务学习

1、各科室每2周安排1次业务实习。学习内容自定。学习时间应相对固定，以查记录为准。

2、全院性业务学习或学术交流每月1-2次

3、临床各科室参加全院业务学习的人数，每次不能低于科室总人数(医、护)的15%，低于5人的科室，每月参加学习不少于1人次。

4、参加工作不满5年的医护人员，每年继续教育学习不少于10次，五年以上者参加继续教育学习每年不少于5次(以学分本记录为准)，此学分作为本院申请晋升资格必备条件。

5、凡全院性学习，必须自带继续教育学分本进行登记、盖章，过期不补。

二、学术会议

1、凡是国家一级学会、江西省级学会、**市级学会召开的学术年会，可凭论文原件和会议通知书到教学科研管理科(外省市各协会组织的学术会议不在参加之列)。

2、省级、市级学会的委员可参加本学会召开的年会。

3、若年会论文录用者，每年每专科限一人参加。多个合著的论文，每一篇只推荐一人参加年会。

4、外出参加业务专题学习班原则上不予批准。如确因医院业务工作需要，须经分管院长同意并报院长批准。

5、参加院外学术会议的审批程序及会议经费按医院《员工手册》的有关规定执行。

三、进修培训

1、进修培训原则上不安排半年以上的普通进修。

2、根据业务发展需要安排的专项进修程序为:

1)个人书面申请;

2)经科室同意，申请书需注明进修专题、时间、地点、科主任签署"此项目技术为我院(或我科)目前尚未开展的新技术，同意派某某到某某地进修学习或参加某某培训班"等字样;

3)业务主管部门(医务科、护理部)负责人签署意见;

4)报教学科研管理科备案;

5)报分管院长审批;

6)提交院长办公会会讨论同意后，按相关程序联系进修。

3、收到接受单位进修通知书后，持原审批申请经院长批准后，到教学科研管理科备案，由教学科研管理科协助办理相关事宜，并通知人事处及业务主管部门。

4、外出进修学习或参加培训班回院后，学习项目作为引进的一项新技术应用于临床，并向院学术委员会和教学科研管理科提交书面报告备存。进修费用须在上述工作审查合格后方能报销。

某附属医院信息报送制度：中医药大学附属医院安全防火

适配人群	科室消防安全员，后勤保障人员，放射科操作员	使用场景	医院消防检查，医疗建筑施工，危险品存储
制定背景	医院人多地方大，怕起火出事。想管住消防漏洞，让大家都重视防火。
适用范围	全院所有科室、部门和工作人员。
职责分工	院领导带头抓，各科主任负责本部门，保卫科日常检查监督。
管理规定	不堵消防通道，不乱放危险品，不私改电路，不损坏消防器材。
监督与罚则	每月巡查登记，每年演练两次，培训全员参加。没做到的扣绩效，出事追责到人，严重的一律处理。

根据《中华人民共和国消防法》、《四川省消防条例》、《成都市消防条例》以及公安部第61号令《关于机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的有关规定并结合医院实际，制定本制度:

一、坚持“预防为主、防消结合”的消防工作方针。医院与各部门、科室签定内部安全保卫工作目标管理责任书，明确部门消防安全责任人。

二、开展消防法规、消防知识和安全操作规章制度的教育，组织多种形式的消防知识培训和消防演习，提高职工的消防意识和自防自救能力。

三、严禁占用、堵塞消防通道和安全疏散出口。

四、加强对易燃、易爆、剧毒、化学等危险药品及放射性物品的安全管理、严格遵守审批和使用制度，保证绝对安全。

五、对医院新建、扩建、改建、装修的建筑工程必须向公安消防机构申报，批准后方可施工。

六、落实防火安全制度，加强对水、电、气、固定火源的安全管理和使用。

七、重要设备、仪器必须指定专人负责，加强对设备、仪器的维护和使用安全的管理。

八、加强消防值班工作，监控消防系统运行状况，及时处置火警。

九、加强对各类消防器材、消防设施的管理;任何单位和个人不得损坏和挪作他用。

十、坚持防火安全检查，消除火灾隐患，做好巡查记录。

十一、加强学生公寓的消防安全管理，确保安全。

十二、认真学习医院灭火及应急疏散预案并组织演练。

十三、消防安全工作纳入年终考核内容。违反本制度或消防法规造成火灾责任事故的，依照医院有关规定对责任人给予处分，违反法律法规的，自行承担法律责任。

某附属医院信息报送制度：附属医院预检分诊

适配人群	分诊护士，预检医生，感控专员	使用场景	门诊预检，发热筛查，传染病分诊
制定背景	门诊人多杂乱，怕传染病混进来传开。想早点拦住可疑病人，不让他们乱跑。
适用范围	门诊所有来挂号看病的人，分诊护士和医生。
职责分工	门诊部主任管总，分诊护士先量体温，预检医生问病史查症状，感染科接转病人。
管理规定	必须量体温；发烧要细问接触史和职业；疑似传染病人马上转去感染科；呼吸道病人立刻隔离。
监督与罚则	每天检查体温枪和登记本是否在位；护士长不定期看分诊记录；漏分一人扣当班护士20元；感染科拒收算分诊失职。

附属医院预检分诊制度

1.预检分诊处在门诊部主任领导下开展各项工作。

2.从事预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和《传染病防治法》的有关规定，认真执行临床技术操作规范以及有关工作制度。对就诊的病人要进行分诊，并根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。

3.病人来就诊时，分诊处护士首先对病人进行体温测量。预检分诊医生根据体温测量结果，询问病人有关情况，如体温超过正常，预检分诊医师应当注意询问病人有关流行病学史及职业史，并结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。

4.经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科就诊。对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当立即采取隔离或者控制传播的措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察和其他必要的预防措施。

5.对接诊处和感染性疾病科按照规范严格消毒，并按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。

某附属医院信息报送制度：附属医院产房工作

适配人群	助产士，产科护士，产房医师	使用场景	分娩接生，产后观察，新生儿处理
制定背景	产房环境乱、操作不规范，产妇和新生儿容易出问题。想让接生更安全，减少感染风险。
适用范围	产房所有工作人员，包括助产士、护士、医生。
职责分工	产房护士长牵头管，当班人员执行，院感科定期查落实情况。
管理规定	进产房必须换衣戴帽口罩、严格消毒、器械分开用、垃圾单独处理、记录要写清。
监督与罚则	每天自查，护士长每周抽查，发现没做到就现场整改；连续两次错要谈话；检查结果贴在交班本上。

附属医院产房工作制度

1、产房工作人员应认真严肃，有高度责任感。不得在产房、待产室内闲谈，对产妇做到态度和蔼、关心体贴，对精神紧张的产妇要耐心解释，做好心理护理。

2、保持产房环境安静、清洁、光线充足、空气流通，避免冷风直接吹入，室内冷暖设备保持20-26℃，湿度55-65%左右。

3、产程中所需的用品、药品、急救设备齐全，做到专人保管、定期检查、补充更换，不得影响使用。

4、工作人员进入产房要穿工作衣、戴帽子、口罩、换鞋，严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度。

5、严格执行护理常规，认真观察产程，定时观察母婴适时准备助产，做好产程记录，如有异常不能处理，值班者应及时报告医生。

6、新生儿处理后，要抱给孕妇辨认性别，戴手圈、胸牌，并根据新生儿情况及时帮助早接触、早吮吸，母婴于分娩室观察1-2小时无特殊情况后，即可送母婴室。

7、每次接生后，用消毒液擦产床，更换褥单，将器械放入消毒液内浸泡15分钟，然后用清水刷洗擦干，再灭菌，并整理好一切用物。

8、产房每天二次用消毒液拖洗地面，接生后随时拖洗，每日用紫外线照射二次，每周大扫除一次，并定期进行空气消毒和作细菌培养。

9、助产器械包内备断脐专用剪及无菌纱布、棉签、无菌手套等，禁止断脐器械与其他助产器械混用;新生儿吸痰管一婴一管一用一灭菌;可重复使用的新生儿复苏设备，每次使用后要进行消毒或灭菌;吸引器、吸引瓶及吸引管等以及手术后的手术器械应及时清洗干净后，送消毒供应室统一清洗、消毒或灭菌处理。

10、各类物品如体温表、毛刷、洗手桶等，均按常规进行浸泡消毒处理。持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行二次压力蒸汽灭菌;消毒液按规定时间进行更换。

11、接生后所产生的医疗垃圾，必须按照《医院医疗废物管理办法》规定收集、转运和最终处置，禁止与生活垃圾混放，避免回流社会。

某附属医院信息报送制度：附属医院会诊

适配人群	经治医师，主治医师，科主任	使用场景	急诊处置，疑难诊疗，跨科协作
制定背景	病人病情复杂，医生自己拿不准，怕耽误治疗。
适用范围	医院里所有医生和科室，管会诊这事。
职责分工	经治医生提申请，上级医生点头，科主任组织，医务科协调监督。
管理规定	疑难病例要快申请会诊；急诊10分钟必须到；会诊后得写记录；轻病员可去专科检查。
监督与罚则	填单子留痕迹；医务科抽查执行情况；没按时到场或不写记录，扣绩效；每月通报问题。