州医院三级医师查房制度（优选10篇）

州医院三级医师查房制度

适配人群	科主任，主任医师，主治医师	使用场景	临床查房，节假值班，病情观察
制定背景	医生查房不固定，有时漏查，病人情况没人盯紧，容易出问题。
适用范围	全院临床科室的医生们。
职责分工	科主任带头，主治医师落实，住院医师天天干，医务科偶尔看看。
管理规定	主任每周查1~2次，主治每天查，住院医每天看自己管的病人，节假也得有人盯危重患者。
监督与罚则	查房要带人一起，下级得准备病历、汇报问题，上级要检查分析给指示，不按要求做会被提醒或谈话。

自治州医院三级医师查房制度

一、科主任、主任医师(含副主任医师)

每周查房1~2次。应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加。

二、主治医师

每日查房一次，应有住院医师或进修医师、实习医师参加。

三、住院医师

每日查房，检查所管患者的全面情况，观察病情变化并及时处理。

四、上级医师查房时，下级医师要作好准备工作，报告简要病历、当前情况并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。

五、节假日期间病房应安排值班人员，进行病房巡视，注意观察危重患者的病情变化，及时与上级医师保持联系。

六、查房时应严肃认真。

州医院三级医师查房制度：玉州医院采供中心工作

适配人群	采供中心人员，设备管理员，科室领用人	使用场景	医疗采购，设备验收，器械保管
制定背景	医院仪器设备采购乱，科室各自买，账目不清，贵重设备没人管，容易丢、坏、重复买。
适用范围	全院各科室用的医疗、教学、科研类器械和材料。
职责分工	采供中心统一管采购、供应、维修；各科室专人领用保管；设备管理委员会和院领导批计划。
管理规定	所有设备必须统一采购；出入库要严格登记；贵重仪器要验收建档案；分类保管防潮防损；专人使用定期保养。
监督与罚则	采购前要报批；入库出库查单据；库房每月盘账；发现损坏马上报修；报废要填单审批；不按流程的退回重办。

附属医院采供中心工作制度

1.凡属医疗、教学、科研所需的仪器设备，均由采供中心统一负责采购、调配、供应、管理和维修;

2.根据各科请购计划和储备情况编制采购计划，报院设备管理委员会和院领导批准后执行;

3.一般医疗器械，按计划的品名、规格、型号、数量进行采购;

4.凡购入的器械、卫生材料等，必须履行严格的出入库手续;

5.购入或调拨的国内外贵重仪器，组织相关人员参加验收，入库、进帐，建立技术档案，有关科室办理领取、使用并建立管理制度。如发现问题应及时向有关部门联系，按规定进行处理(包括办理索赔)。

6.器械库要按照器械的性质分类保管，要求账物相符。要注意通风防潮，保持整洁，防止损坏丢失;

7.各种医疗器械的请领和保管，须由专人负责，贵重仪器应指定专人使用，定期维护保养;

8.失去效能的各种器械，要按规定办理报废手续。贵重仪器的报废、报损、变价、转让或无价调拨，由科室填写申请单，经有关部门审核后送院领导或上级主管部门批准后执行;

9.各种需要维修的仪器，应填写申请单，送交医疗采供中心，由维修人员组织维修。维修人员平时应经常深入科室进行检修。

州医院三级医师查房制度：州医院预约诊疗工作

适配人群	门诊部统计人员，出院回访中心staff，专科门诊医师	使用场景	专家停诊处置，出院复诊安排，边远患者回访
制定背景	门诊排队太长，患者老跑空，号源浪费多，想让看病更顺一点。
适用范围	所有来医院看专家和专科的病人。
职责分工	门诊部负责管这事，医生护士按规矩做，院里不定期查落实情况。
管理规定	必须实名预约，提前两天约，一次最多挂两个科，每个科只挂一个号。
监督与罚则	门诊部每月5号前统计预约数据，报给医院；没按时就诊要提前一天说，不然拉黑一周；停诊得赶紧通知患者换时间或换人。

自治州医院预约诊疗工作制度

一、专家门诊、专科门诊、预约比例逐年提高。

二、预约方式:现场预约、电话预约()、诊间预约、中长期预约、出院回访预约、出院复诊预约、基层医疗转诊预约。

三、预约时间:上午8:00~11:30，下午13:30分~17:00(节假日除外)。

四、提前二日预约，当日号不预约。

五、实名制预约。

六、预约者每次最多只能预约二个科室，每个一个号。

七、若因特殊情况不能就诊，需提前一天采取适宜方式告之门诊部，以便合理应用号源。

八、严格执行医院出诊专家停诊管理。对于特殊情况停诊提前通知患者，安排替诊或改变就诊日期，取得患者理解。

九、每月5日前由门诊部专人进行数据统计，按规定进行数据报告。

十、中长期预约:患者可提前l~3月预约诊疗，主要是出院回访中心边远地区患者。工作人员应按相关规定进行信息采集。在就诊前三天电话与患者确认是否就诊，安排就诊或不就诊。

州医院三级医师查房制度：州医院会诊

适配人群	主治医师，科主任，医务科人员	使用场景	门诊诊疗，病房协作，急诊处置
制定背景	病人病情复杂，医生自己拿不准，怕耽误治疗。需要多个医生一起看，快点定方案。
适用范围	自治州医院所有科室的医生和护士，门诊、病房、急诊都算。
职责分工	科主任管科内会诊，主治医师以上把关申请，医务科管协调和审批。
管理规定	科内会诊要主任或科主任组织；科间会诊得有主治医师以上签字；急诊可以电话叫人。
监督与罚则	申请前必须审核指征，准备不全不能发起；医务科抽查执行情况；没按流程办的要重走流程。

自治州医院会诊制度

一、科内会诊

科内疑难病例，由主治医师提出，主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。

二、科间会诊

(一)门诊会诊:

根据病情，需要他科或专科门诊会诊者，经本科门诊年资较高的医师审签，由病人持诊疗卡片和门诊病历，直接前往被邀科室会诊。

(二)病房会诊:

院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意，并坚持同级对同级的原则。

(三)急诊会诊:

急诊科值班医师对本科难以处理的急、危、重症病人，由经治医师提出紧急会诊申请，或者直接电话通知和邀请。

(四)院内大会诊:

疑难病例需多个科室会诊时，由科主任提出，经医务科同意，邀请有关医师参加。

(五)院外会诊:

本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家来院会诊。由主管病人的主治医师填写书面申请，科主任签字送医务科，经医务科同意后，报主管医疗的副院长批准后实施。

(六)外出会诊:

外院指定邀请我院医师会诊，必须提供单位介绍信，经我院医务科同意办理外出会诊手续后方可外出会诊。

三、会诊时应注意的问题。

l、申请会诊科室应严格掌握会诊指征，必须由主治医师以上医师审核同意。

2、切实提高会诊质量，做好会诊前的各项准备工作。

州医院三级医师查房制度：州医院查对

适配人群	临床护士，手术室护士，药房药师	使用场景	医嘱执行，输血操作，手术交接
制定背景	怕看病吃药搞错人，打针输血弄混了出大事，得有人盯紧每一步。
适用范围	医生护士药剂师检验员影像科还有手术室所有人。
职责分工	各科室主任带头管，一线医护自己查，质控科不定期翻记录看。
管理规定	名字住院号必须对上，药要查批号效期，输血得两人一起核，口头医嘱得复述一遍。
监督与罚则	晨会抽问流程，护士长每天翻执行单，漏查一次扣绩效，查出三次停岗培训。

自治州医院查对制度

一、临床科室

(一)开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。

(二)执行医嘱时要进行“三查八对”。

(三)清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

(四)给药前，注意询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动，裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌。

(五)输血前，需经两人查对无误后，方可输入;输血时须注意观察，保证安全。

(六)抢救时口头医嘱护士须重复一遍，经认可后方可执行并及时记录。

二、手术室病人查对制度

(一)接病员时，要查对科别、床号、住院号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位(左右)及其标志、术前用药等情况。

(二)手术人员手术前再次核对。

(三)有关人员要查无菌包内灭菌指标、手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否符合要求。

(四)严格执行手术前、关闭伤口前、关闭伤口后对器械、敷料的清点制度。

(五)凡手术留取的标本，应及时登记送检并查对科别、姓名、部位和标本名称。

三、药房查对制度

(一)配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。

(二)配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。

(三)发药时，实行“四查一交代”。

四、输血科查对制度

(一)血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

(二)发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、住院号、姓名、性别、血型、交叉试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。

(三)发血后，受血者血液标本保留24小时，以备必要时查对。

五、检验科查对制度

(一)采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。

(二)收集标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

(三)检验时，查对检验项目、化验单与标本是否相符。

(四)检验后，复核结果。

(五)发报告，查对科别、病房。

六、医学影像科查对制度

(一)检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位等。

(二)治疗时，查对科别、病房、姓名、部位等。

(三)发报告时，查对检查项目诊断、姓名、科别、病房。

七、针灸科及理疗科查对制度

(一)各种治疗时，查对科别、病房、住院号、姓名、性别、年龄、部位等。

(二)低频治疗时，查对极性、电流量、次数。

(三)高频治疗时，检查体表体内有金属异物。

(四)针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

八、供应室查对制度

(一)准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

(二)发器械包时，查对名称、消毒日期。

(三)收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

九、特检科室(心电图、脑电图、超声波)查对制度

(一)检查时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、检查目的。

(二)诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

(三)发报告时，复核科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄等。

州医院三级医师查房制度：玉州医院一次性物品使用处理

适配人群	临床护士，院感专员，器械管理员	使用场景	手术操作，输液治疗，感染防控
制定背景	防止交叉感染，避免乱扔乱放，管住用后乱丢的针头和袋子。
适用范围	全院所有科室、医生护士、保洁人员、运送垃圾的人。
职责分工	护士长负责监督，科室护士执行操作，后勤科专管员收运处理，院感科抽查。
管理规定	三证不齐不能用；包装破了不能用；过期不能用；针头必须进锐器盒；消毒液浓度和浸泡时间要盯紧。
监督与罚则	护士长每天查记录本和现场；院感科每月抽检；发现没按要求做，当场提醒重做；两次出错要谈话；严重问题扣绩效。

人民医院一次性物品的使用及用后处理制度

一、一次性物品的使用要求

(一)一次性物品使用必须三证齐全(医疗器械产品注册证、工业产品生产许可证、医疗器械生产企业许可证)，严把准入关。

(二)一次性物品应放置在清洁干燥处，与非无菌物品分开放置。

(三)使用前检查包装袋的完整性，有无破损、失效、产品有无不洁净等，在有效期内使用。

二、一次性无毒物品按有关规定处置

(一)一次性注射器、输液器用后，针头放入锐器盒内，注射器输流器用500mg/l的含氯消毒液浸泡(抽血注射器、血袋用1500mg/l含氯消毒液浸泡)后放入医用垃圾袋内(黄色)由专管人员回收处理。

(二)一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、乳胶手套，窥具等塑料废弃物用500mg/l含氯消毒液浸泡10分钟以上放入医用垃圾袋(黄色)，由专管人员回收处理。

(三)病房内的医用废弃垃圾，包括棉纤、棉球、敷料、绷带、纱布等放入医用垃圾袋，由专管人员回收处理。

(四)特殊感染性物品和气性坏疽，绿脓杆菌感染，破伤风、艾滋病等患者用过的废弃物，用2000-5000mg/l含氯消毒液浸泡30分钟以上，放入医用垃圾袋内(黄色)，由专管人员回收，按指定地点处理。

(五)生活垃圾，统一装入红色塑料袋内专人回收处理。

州医院三级医师查房制度：州医院护理人员在职继续教育培训

适配人群	护师及以上人员，护理教育管理员，科室护士长	使用场景	护士职称晋升，护理继续培训，护师注册续聘
制定背景	护士知识老化快，新设备新技术多，老办法跟不上
适用范围	全院所有在岗护理人员
职责分工	护理部牵头，继续教育领导小组执行，各科室配合落实
管理规定	必须参加培训，每年要够学分，不达标不能注册和晋升
监督与罚则	护理部登记档案，定期检查学分，没完成的不能续聘或升职，年底统一审核

自治州医院护理人员在职继续教育培训制度

一、护理部成立继续护理教育领导小组，职责如下:

(一)负责医院各层次护士继续教育培训的组织管理工作，按要求开展单位继续护理教育活动。

(二)落实医院护理专业继续教育规划及方针政策。

(三)制定本院各层次护士继续教育培训计划实施细则。

(四)组织州级、省级护士继续教育项目。

(五)对科室的护士继续教育工作进行监督指导，保证培训计划的落实。

(六)按计划每年向科室提供各种学习信息，做好学分登记、审核工作。

(七)定期召开继续教育小组会，通报信息，讨论工作。

(八)向上级领导汇报护士继续教育工作信息，确保护士继续教育工作质量。

二、完成毕业后护理学教育、培训，获得护师以上专业技术职务的护理人员，应参加继续护理学教育活动，并将此作为护理人员考核的一项内容。

三、建立继续护理学教育登记制度和档案，登记护理人员参加继续护理学教育活动的情况。

四、护理人员每年按规定取得接受继续护理学教育的最低分数，才能再次获得注册、聘任及晋升高一级专业技术职务。

州医院三级医师查房制度：州医院医嘱查对

适配人群	责任护士，夜班护士，主管医生	使用场景	临床用药，抢救处置，医嘱重整
制定背景	怕医嘱写错、漏执行，病人出事。
适用范围	医生、护士，所有开医嘱和执行医嘱的人。
职责分工	主管医生查当天医嘱，夜班护士也查。护士长每周查1-2次。执行人自己签全名。
管理规定	医嘱要写时间、签名；口头抢救医嘱必须复诵两人核对；安瓿留着再核对一遍。
监督与罚则	每班护士自己查一遍，护士长定期查，查完要签字。谁没查、没签、没核对，就提醒补上，再犯就报组长。

自治州医院医嘱查对制度

一、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名。

二、主管医生和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对1-2次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一名护士查对，方可执行。

三、抢救患者时，医生下达口头医嘱必须复诵一遍，由二人核对无误后方可执行，并保留所用安瓿，经两人核对后再弃去。

四、护士每班总查对医嘱一次，护士长每周总查对1-2次。

州医院三级医师查房制度：州医院护理会诊

适配人群	责任护士，病区护士长，科护士长，护理部专家，副主任护师	使用场景	临床护理疑难处置，多科协同护理，院外专科会诊，护理风险干预，重症患者护理支持
制定背景	护理遇到技术难题，本科室解决不了，怕影响患者安全和护理质量。
适用范围	全院临床科室的护士、护士长、护理部，还有院外医院。
职责分工	护士长提申请，护理部组织安排，科护士长主持科间会诊，主管护师以上去会诊。
管理规定	必须填申请单、写清问题和目的，护士长签字，结果记进护理病历里。
监督与罚则	护理部定期查记录是否完整，没按流程走的要重新补，多次出错找护士长谈话，严重时扣绩效。

自治州医院护理会诊制度

一、全院各临床科室，凡在护理中存在技术问题，本科难以确定，可请求会诊。

二、需科间、全院或院外进行护理会诊，需填写会诊申请单，提出会诊问题，明确会诊目的，由护士长签字，送被请会诊科室或护理部，或电话联系通知，会诊结果详细记录于护理病历中。

三、全院性护理会诊，由护理部安排有关专家进行，护理部主任(副主任)、科护士长参加会诊。

四、科间护理会诊，由病区护士长或科护士长主持，责任护士应将各种资料备齐，会诊时负责报告患者病情及护理措施，做好详细记录。

五、院外护理会诊须经主管护理副院长同意，由护理部向被请医院护理部提出会诊邀请。

六、派出护理会诊人员院内是主管护师以上职称的人员，院外会诊是副主任护师以上人员。

州医院三级医师查房制度：州医院护士值班、交接班

适配人群	值班护士，责任护士，夜班护士	使用场景	临床交班，危重监护，手术接续
制定背景	护士值班容易漏事，交接不清会出错，病人安全没保障，得有人盯住这事。
适用范围	全院所有当班和交班的护士。
职责分工	护士长带头管，值班护士干活，科室主任抽查，护理部不定期看。
管理规定	不能脱岗，危重病人要床旁交，记录写完才能走，药品物品当面点清。
监督与罚则	每天交班时查“一巡视四看五清楚五查”，没做到扣绩效，每月评比，差的要重学。