州医院护士长对住院患者访视制度（优选10篇）

州医院护士长对住院患者访视制度

适配人群	临床护士长，科室护理负责人，护理质控人员	使用场景	新收治患者，节假日护理，入院宣教
制定背景	新病人刚住院，怕护理跟不上。
适用范围	全院各科护士长和新收治住院患者。
职责分工	各科护士长自己干，节假日找人顶班，护理部不定期查。
管理规定	24小时内必须访视，要自我介绍、问病情、查宣教和健康教育有没有做。
监督与罚则	护理部每月抽查记录，没做到的口头提醒，两次不改扣绩效分，记录本每周交一次。

自治州医院护士长对住院患者访视制度

一、护士长需对科室新收治患者在24小时内进行访视，节假日由护士长指定负责人完成，以保证患者得到优质护理服务。

二、访视目的

(一)了解患者病情。

(二)及时发现存在的护理问题。

(三)通过访视，增进护患沟通，了解患者需求，不断修正护理工作中存在的问题，提高护理服务质量。

三、访视程序

(一)问候患者，向患者进行自我介绍。

(二)询问患者主要病情，确定患者目前存在的主要护理问题。

(三)检查护士对患者“入院宣教”、“健康教育”、“治疗和护理措施”等的落实情况。

四、询问患者对住院的需求。

州医院护士长对住院患者访视制度：州医院护士长夜查房

适配人群	护士长，夜班护士，护理管理者	使用场景	夜间护理，危重患者监护，中夜班管理
制定背景	夜班人少事多，容易出错。想盯紧中夜班护理质量。帮年轻护士处理危重病人。让安全问题早点发现。
适用范围	全院所有护士长都要参加。管20点到次日8点的夜班护理。
职责分工	护理部排班发表、收表分析。护士长按表查房、记录问题、及时汇报。病区护士长要接反馈。
管理规定	穿工装戴胸牌。按时查房不迟到。问题当场记清楚。特殊事马上告诉病区护士长。
监督与罚则	每月开汇报会讲问题。护理部汇总分析记录表。查漏补缺改流程。问题多的科室重点帮。连续两次没做好要谈话。

自治州医院护士长夜查房制度

一、目的

(一)督查夜班护士工作情况，加强中夜班薄弱时段的护理质量管理，把护理安全管理纳入到前瞻性的管理轨道。

(二)加强对危急重症患者的管理，指导年轻夜班护士对危重患者进行抢救和护理，提高护理应急能力，确保患者安全。

二、参加夜查房人员:全院护士长

三、督查重点时段:20:00~次日08:00，具体时间由护理部安排。

四、工作职责

(一)护理部工作职责

1、制定护士长夜查房轮转表，轮转表以年为单位，每月的护士长质量汇报会上反馈夜查房结果。

2、审核《西双版纳州人民医院护士长夜查房记录表》，每月对护理总值班情况进行汇总、分析。

(二)夜查房人员工作职责

1、夜查房人员应按规定着装，佩带胸牌。

2、夜查房人员按照轮转表要求，完成当月夜查房工作，夜查房期间发现的问题做好记录，夜查房时发现的特殊问题及时向本病区护士长汇报，必要时次日上午上报护理部。

州医院护士长对住院患者访视制度：州医院护士长随同科主任查房

适配人群	护士长，科主任，临床医生	使用场景	临床查房，疑难病例，危重患者
制定背景	医生和护士沟通少，护理配合医疗不到位，查房常脱节，怕影响病人治疗效果。
适用范围	全院各临床科室护士长。
职责分工	护理部牵头组织，各科护士长必须参加，科主任配合安排时间，院感科抽查记录。
管理规定	每周跟查1-2次，重点看危重病人、手术患者、新入院病人，听医生和病人意见，不能只看不记。
监督与罚则	护理部每月收查房记录本，缺一次扣当月绩效50元，连续两月没交停发季度奖金，护士长会上通报问题。

自治州医院护士长随同科主任查房制度

一、护士长每周随同科主任查房1-2次。

二、通过查房，了解护理工作情况和医疗对护理工作的要求。

三、查房重点内容为:

(一)疑难病例、危重患者和新人院患者的诊断和治疗计划。

(二)了解手术、特殊检查及治疗患者的情况。

(三)听取科主任、医生、患者对诊疗和护理的意见、建议。

四、及时向护士反馈查房中存在问题，并积极配合科主任、医生做好各项工作。

五、做好查房记录。

州医院护士长对住院患者访视制度：州医院护士值班、交接班

适配人群	值班护士，责任护士，夜班护士	使用场景	临床交班，危重监护，手术接续
制定背景	护士值班容易漏事，交接不清会出错，病人安全没保障，得有人盯住这事。
适用范围	全院所有当班和交班的护士。
职责分工	护士长带头管，值班护士干活，科室主任抽查，护理部不定期看。
管理规定	不能脱岗，危重病人要床旁交，记录写完才能走，药品物品当面点清。
监督与罚则	每天交班时查“一巡视四看五清楚五查”，没做到扣绩效，每月评比，差的要重学。

自治州医院护士值班、交接班制度

一、值班人员必须坚守岗位，认真履行职责，保证治疗、护理准确及时地进行。

二、值班人员要做好病区管理工作，加强安全管理，遇有重大问题及时向上级请示报告。

三、值班人员要掌握患者病情变化，严密观察危重患者，与交班者进行床旁交接班。

四、值班者必须在交班前完成本班各项护理工作和记录，整理好物品。交班者应为下一班作好必需用品的准备，以减少接班人员的忙乱。需下一班做的工作，与接班者详细交接后方可离开。

五、按时交接班，清点交班物品、药品、阅读护理记录等。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位，接班时发现的问题，由交班者负责。接班后发现的问题，则由接班者负责。

六、严格执行交接班检查制度，做到“一巡视、四看、五清楚、五查”。

“一巡视”:交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班。接班者应了解病区患者的在位和去向。

“四看”:看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。

“五清楚”:对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带。对新入、手术、产后、重危患者的病情交接清楚。待执行的医嘱及各种临时治疗等交待清楚。对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚。急救器材、药品及有关物品交接清楚。

“五查”:查看新入院患者的初步处理情况。查手术患者准备是否完善。查危、重、瘫痪患者皮肤。查患者排泄物处理是否妥善。查患者各种导管是否通畅。

州医院护士长对住院患者访视制度：州医院护理工作查对

适配人群	护士，麻醉医师，巡回护士	使用场景	临床给药，输血操作，手术交接
制定背景	怕护士拿错药打错针，病人出事。以前出过小差错，得盯紧每个环节。
适用范围	全院护士、护工、实习护士，所有打针发药输液输血操作。
职责分工	护士长带头管，每个班护士自己查，护士长和质控组不定期翻记录抽查。
管理规定	发药打针前中后都要查，药名剂量时间床号姓名一个不能漏，标签不清变色的药不准用。
监督与罚则	交班本上必须写清查了啥，护士长每周抽三份记录看，漏查一次提醒，两次扣分，三次停岗培训。

自治州医院护理工作查对制度

临床科室查对制度

一、执行医嘱，严格“三查八对”一注意。“三查”:服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。“八对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。注意用药后反应。

二、清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号、如不符合要求，不得使用。

三、给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。

四、摆药注意四不用:①不用无标签或标签不清的药物。②不用变色、混浊或有沉淀的药物。③不用可疑的药物。④不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。

五、输液应注意查对:①液体名称及有效期。②玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动。③检查液体有无变色、混浊、沉淀。④一次性医用输液器有无过期，是否清洁，有否异物，包装袋有无损坏、漏气。⑤使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。

六、输血应注意

(一)输血前须经两人共同执行“三查八对”并签名(“三查”血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整。“八对”床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量)。查对供血者姓名、血型、血袋号、血量、采血日期、血液有无疑块、溶血、血袋有无破损等。

(二)取血后在30min内输入，输血开始，应观察患者5―10min患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察输血反应，发现异常及时报告医师处理。

(三)输血完毕，血袋应保留24h。

手术室查对制度

一、接手术患者“三查对”接患者护士一查、洗手护士二查、巡回护士三查。根据手术通知单查对接手术患者病历:查病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称及规定手术时间，术前用药、药物过敏试验结果、配血报告等。凡人体对称器官或组织，应在手术单上注明何侧，摆放体位的护士必须和手术医师查对后一起摆放。

二、术前物品准备“三查”:一查无菌包消毒日期、灭菌指示标志:二查手术器械、氧气等是否齐全。三查电源是否通畅。

三、术中用药“三查”:用药前一查药物质量、数量。给药时与麻醉医师二查患者姓名、性别、手术名称、手术部位、麻醉方式、麻醉用药。用药后三查用过的空安瓿，空安瓿留下以备核对，待手术完毕方可弃去。

四、输液“三查”:摆液体时一查、输液前二查、输液后三查。

五、输血时“三查”:取血时一查、输血时二查、输血后三查。输血前由麻醉医师和巡回护士各查对一次。并在手术室护理单上签名。输血后应密切观察输血反应。

六、器械、敷料清点“四对点”，开体腔前一查、关体腔前二查、关体腔后三查、手术结束四查。

供应室查对制度

一、准备器械包时，要查对品名、物品数量、质量性能是否良好、注意清洁度。

二、器械、敷料灭菌完毕，要查对是否注明失效期，并固定放置。

三、发放器械及各类无菌包时，要查对名称、数量、灭菌失效期。

四、收器械及各类治疗包时，要查对名称与物品是否相符，数量、器械质量及初步清洁处理情况。

五、灭菌时监测温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况。

新生儿查对制度

一、新生儿入室时，必须认真查对床号、性别、母亲姓名及各种标记是否相符。

二、沐浴时应检查手腕带标识和包被牌的姓名是否相符。

三、出院时必须严格查对出院牌、医嘱和新生儿的各种标识及新生儿性别、姓名、同姓名者要核对出生时间、体重和性别等无误时，方可更衣出院。

门诊查对制度

一、医保卡号(或门诊就诊号)作为门诊患者唯一的身份识别标识。

二、医护人员在诊疗活动中至少同时使用2种患者身份识别信息(姓名、性别、年龄、身份证号、就诊卡号)作为患者身份识别方式。

州医院护士长对住院患者访视制度：州医院护理部会议

适配人群	护士长，临床带教老师，护理质控员	使用场景	护理质控，教学督导，医患沟通
制定背景	护理工作老出问题，开会太乱没规律，质量没人盯，信息传不下去，大家忙得团团转还抓不住重点。
适用范围	全院护理部、各科护士长、带教老师、质控小组、病区护士、患者家属。
职责分工	护理部牵头组织，护士长具体执行，质控小组检查监督，院领导偶尔来听会。
管理规定	按时开不能拖，内容要实不能空，必须传达精神、分析问题、安排下周事，记录得写清楚。
监督与罚则	护理部查签到和记录本，漏会扣科室分，问题没改就再开会，整改情况要反馈到下一次会上。

自治州医院护理部会议制度

一、护理部会议:一般每周1次。传达医院有关会议精神，分析讨论护理质量和工作问题，作周工作小结和周工作重点安排。

二、护士长例会:每月1 次，全体护士长参加。通报当月护理工作质控情况、分析、讲评、研究护理工作，提出改进措施，布置下月工作。传达有关会议精神。组织护士长业务学习。

三、临床带教例会:每学期不少于2 次，科室每月1 次。检查教学计划落实情况、分析、反馈、教学工作，作教学小结，布置工作。传达有关会议精神，学习教学业务。

四、护理质量与安全管理会议:每季度对护理管理及工作中存在问题疑点、难点及质量持续改进问题开展讨论，增加信息与交流，规范护理工作。

五、护理质控小组会议:每月1 次，分析、反馈、研究护理质量控制管理问题。

六、全院护士大会:每年召开1-2次。传达上级有关会议精神，护理专业新进展新动向，表彰优秀护士事迹，总结工作、部署计划。

七、病区护士会，每月1 次，做工作小结，提出存在问题和改进措施，传达有关会议精神，学习业务及规章制度。

八、医患沟通会:每月1 次。护士长主持，了解患者所需，听取患者对医疗、护理、生活、饮食等方面的意见和建议，宣传健康保健知识，进行满意度调查，要求患者自觉遵守病区规章制度。

州医院护士长对住院患者访视制度：州医院护理人员奖惩

适配人群	临床护士，护士长，护理骨干	使用场景	护理评优，不良事件处置，论文成果评定
制定背景	医院想表扬干得好的护士，让大家有奔头。也想管住服务差、出错多的情况。不然大家干好干坏一个样。
适用范围	全院所有护士、护士长、护理骨干。
职责分工	护理部牵头干，各科室护士长执行，护理质量管理委员会盯着看、做决定。
管理规定	好好干活、少出错、患者满意才能评优。投诉了、出事了、违纪了就要被处理。
监督与罚则	每年评一次先进，发奖状和奖金。投诉和出事要查清楚，批评教育或按规处理。委员会开会定结果，报领导批。

自治州医院护理人员奖惩制度

一、护理部为表彰优秀，弘扬先进，激励全体护士共同进步，对各级护理人员进行考核，评选出各类先进科室及个人，并进行精神及物质奖励，奖励方法如下:

(一)每年对严格遵守医院各项规章制度，爱岗敬业、工作认真细致积极负责、能防范杜绝不良事件、工作中得到患者、同事一致好评的护士，评选院级“优秀护士”、及“先进工作者”。

(二)每年对护理管理工作中具有奉献开拓精神，经“德、能、勤、绩”方面总结考评，评选院级“优秀护士长”、 “优秀护士”、“护理先进工作者”。

(三)在全院护理人员进行“理论、操作考核和竞赛”中表现优秀者给予表彰和奖励。

(四)鼓励护理人员撰写护理论文集参加科研课题活动，每年对全院护理论文进行筛选后，评选“院级优秀护理论文”。

(五)对表现较为突出的优秀护理骨干、优秀护士选送省内、外进修、深造学习。

二、有下列情形之一，视情节轻重，分别给予处理。

(一)因护理服务引起投诉和纠纷的护士，经核实后，上报医院护理质量管理委员会，给予当事人批评教育。

(二)违反护理工作制度发生护理不良事件，并对患者造成一定伤害者，根据事件性质、责任、范围、程度、后果和初步处理情况，经护理质量管理委员会讨论认定后，报告分管院领导，按医院相关规定处理。

(三)有其它违章违纪行为的，参照医院相关规定给予处理。

州医院护士长对住院患者访视制度：州医院护理人员在职继续教育培训

适配人群	护师及以上人员，护理教育管理员，科室护士长	使用场景	护士职称晋升，护理继续培训，护师注册续聘
制定背景	护士知识老化快，新设备新技术多，老办法跟不上
适用范围	全院所有在岗护理人员
职责分工	护理部牵头，继续教育领导小组执行，各科室配合落实
管理规定	必须参加培训，每年要够学分，不达标不能注册和晋升
监督与罚则	护理部登记档案，定期检查学分，没完成的不能续聘或升职，年底统一审核

自治州医院护理人员在职继续教育培训制度

一、护理部成立继续护理教育领导小组，职责如下:

(一)负责医院各层次护士继续教育培训的组织管理工作，按要求开展单位继续护理教育活动。

(二)落实医院护理专业继续教育规划及方针政策。

(三)制定本院各层次护士继续教育培训计划实施细则。

(四)组织州级、省级护士继续教育项目。

(五)对科室的护士继续教育工作进行监督指导，保证培训计划的落实。

(六)按计划每年向科室提供各种学习信息，做好学分登记、审核工作。

(七)定期召开继续教育小组会，通报信息，讨论工作。

(八)向上级领导汇报护士继续教育工作信息，确保护士继续教育工作质量。

二、完成毕业后护理学教育、培训，获得护师以上专业技术职务的护理人员，应参加继续护理学教育活动，并将此作为护理人员考核的一项内容。

三、建立继续护理学教育登记制度和档案，登记护理人员参加继续护理学教育活动的情况。

四、护理人员每年按规定取得接受继续护理学教育的最低分数，才能再次获得注册、聘任及晋升高一级专业技术职务。

州医院护士长对住院患者访视制度：州医院护理人员绩效考核

适配人群	病区护士长，科室护理骨干，护士绩效小组	使用场景	临床护理管理，科室绩效分配，护患关系评估
制定背景	护士干得好坏没标准，大家心里不服气。想让干活多、质量高的护士多拿钱，避免干多干少一个样。
适用范围	全院所有护士，各科室护理工作都算在内。
职责分工	护理部牵头组织，各科室考核小组具体执行，护理部负责抽查监督。
管理规定	必须按统一标准打分，同一岗位不能有两套标准；考核要公开透明，结果要写清楚扣分原因。
监督与罚则	每月考一次，小组打分填登记本；结果和工资、晋升挂钩；护理部不定期查记录是否真实完整。

自汉州医院护理人员绩效考核制度

一、按照公平、激励、竟争的原则建立护理人员绩效考核量化指标、评论标准及考核项目的分值等内容。

二、护理部负责每月一次对全院护理人员绩效考核。

三、必须坚持公平、公开原则，对照绩效考核标准对所有护理人员进行考核，同一岗位执行相同的考核标准。

四、绩效考核方式

护理人员绩效考核实行上级考评，同行评议、自我评估、患者和家属评价等全方面考评方式。

五、绩效考核内容

各科室应按护理工作数量、护理工作质量、护理技术难度、患者满意度、医生满意度，结合科室实际情况自行拟定扣分细则。

六、考核程序

(一)科室成立“护士绩效考核小组”，对照《护理人员德、勤、能、绩考核细则》对病区护士进行绩效考核，并将扣分原因详细填写于《护士绩效考核评分登记本》上。

(二)“护士绩效考核小组”依据考核成绩对护理人员进行绩效分配。

七、考核结果将作为年度考核、职位晋升、薪资调整等方面挂勾。

州医院护士长对住院患者访视制度：州医院护理查房

适配人群	护理部管理者，病区护士长，夜班护士长	使用场景	护理质量检查，危重患者护理，护理教学研讨
制定背景	护士工作太忙容易漏查房，质量没人盯，问题发现晚。想让查房有固定时间、有人负责、能真解决问题。
适用范围	全院护理部、各病区护士长、夜班护士长、所有护士。
职责分工	护理部牵头定计划，护士长是执行主力，夜班护士长管晚上，科主任查房时护士长也要去。
管理规定	护理部每月管查房、每两月业务查房；护士长每周行政查房；教学查房按季度和每月来；夜查房每周两次；护士长每周跟科主任查房一两次。
监督与罚则	查房要有记录，问题当场提，改进意见写进手册。护理部抽查记录本，没做到的提醒，反复不改就反馈给科室负责人。检查结果和护士长考核挂钩。