住院医师

为加强学校传染病疫情管理，预防、控制和消除传染病在学校内的发生与流行，依据《中华人民共和国传染病防治法》和国务院

《学校卫生工作条例》有关规定，制定本制度。

一、疫情报告小组:

组长:伍梦玲

副组长: 杨晓军李昌文

组员: 陈家星、唐艳玲、蒋友祥、杨迪树和各班主任。

二、具体措施:

1、为严防传染病疫情在学校内传播流行，设置学校传染病疫情主要报告员(李昌文)，疫情报告员要依法履行职责，一旦发现传染病病人或疑似传染病病人，要按照以下要求向发病地疾病预防控制机构或医疗单位报告。

--疫情报告员在发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时以最快的通讯方式报告。

第一医院首诊负责制度

1.首诊负责制度是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人，特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。

2.首诊医师应按要求进行病史采集、体检、辅助检查并书写病历

3.对诊断已明确的本科病人应及时治疗或收住入院;对诊断尚未明确的病人应及时请上级医师或相关专科会诊;对非本科的急、危重病人(包括跨科病人)，首诊医师首先抢救处理并及时请相关专科会诊，被邀请科室医师不得以任何理由拖延和推诿抢救。

4.会诊明确归属科室后，做好交接班工作，由归属科室负责抢救及后续治疗

5.对在门诊挂错号的非急、危重病人，接诊医师可指导其去相关科室就诊。

人民医院转院(科)护理工作制度

1、应根据医嘱将病人转院(科)日期及转往医院(科室)决定通知病人及其家属，做好转院(科)准备并办理转院(科)手续。

2、协助病人整理用物，清点床位，做好消毒工作。

3、危重病人转院(科)时必须有医生护士陪同。

4、救护车护送转院病人时，车上应备氧气装置;开通和维持静脉通路用品;心电监护、生命体征监测仪;血氧饱和度仪;急救药箱;正确型号的简易人工呼吸器。

4、在转运过程中，按医嘱完成所有护理要求，严密观察病情变化，按医嘱完成治疗和进行必要的护理并记录。

5、做好接收医院(科室)的护理交接工作。

乡村卫生院护患沟通制度

为提高患者对疾病诊断、治疗、护理等全过程及其风险性的认识、增加患者的健康知识、增强护理人员的责任意识和法律意识，维护良好的医疗秩序及广大护理人员的切身利益。确保护理安全，化解护患矛盾，更深层次提升护理质量，特制订本制度。

一、护患沟通时间:护患沟通贯穿于患者从门诊到住院、出院、出院后整个过程。

1、门诊设立服务咨询台、健康知识咨询台、投诉台。导诊人员负责接受患者咨询，耐心解答患者的提问，并行分诊、导诊等。

2、患者入院，由责任护士介绍病室人员、环境、医护人员等。

3、在整个住院过程中，护士在患者检查、治疗、护理、手术、处置等前、中、后均应与患者及家属沟通，说明目的、配合方法、注意事项等。

第五医院医患沟通制度

为进一步加强医患、护患之间的了解与沟通，保证患者的合法权益、防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定我院医患沟通制度:

一、沟通的基本要求

1、接诊护士主动向病人(或家属)介绍经治医生，责任护士，住院须知，病人守则。

2、病员入院72小时内，经主治医师、护士必须与患者(或家属)进行一次全面沟通交流，介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施，重要检查项目目的和结果，手术方案、风险、并发症和防范措施，医疗费用，病情大体预后(转归)疗效等，解答患者及家属的疑问。交流过程应注意保护其隐私权。

附属医院采供中心工作制度

1.凡属医疗、教学、科研所需的仪器设备，均由采供中心统一负责采购、调配、供应、管理和维修;

2.根据各科请购计划和储备情况编制采购计划，报院设备管理委员会和院领导批准后执行;

3.一般医疗器械，按计划的品名、规格、型号、数量进行采购;

4.凡购入的器械、卫生材料等，必须履行严格的出入库手续;

5.购入或调拨的国内外贵重仪器，组织相关人员参加验收，入库、进帐，建立技术档案，有关科室办理领取、使用并建立管理制度。如发现问题应及时向有关部门联系，按规定进行处理(包括办理索赔)。

6.器械库要按照器械的性质分类保管，要求账物相符。

市人民医院临床住院医师职责

一、在科主任领导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

二、对病员进行诊断、检查、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

三、书写病历。新入院病员的病历，应予病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师病历记录，并负责病员住院期间的病理记录，及时完成出院病员病案小结。

四、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

五、住院医师对所管理的病员全面负责，在下班以前，做好交接班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头或文字方式向值班医师交班。

六、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。

在分管院长的领导下，负责南京中医药大学等各类院校聘请我院教师课堂教学的安排和学生的临床实习、轮转的管理工作。

1.据南京中医药大学等各类院校教学要求和医院的工作实际，拟订全院教学基本建设、师资队伍建设、教学过程管理、教学质量监控的计划、措施和实施方案，建立健全相关规章制度，监督、检查、考核各项计划、措施和方案的实施、落实情况。

2.责相关院校临床医学专业研究生临床学习阶段的组织实施和管理。

3.责相关院校七年制医学类专业临床实习和本专业临床轮训的组织实施和管理。

4.责相关院校本、专科学生毕业实习的组织实施和管理。

5.责相关院校和本院外事临床教学的组织实施和管理。

第二人民医院临床主任医师职责

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊，参加院外会诊和病例讨论会。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

9、副主任医师参照主任医师职责执行。

县人民医院疑难病例讨论制度

一、疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。

二、病例选择:疑难病例一般是指一周至十天未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。七天内未能确诊的疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊者，组织院内讨论，紧急情况即刻组织讨论，非紧急的，在四十八小时内组织讨论。

三、各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。

四、讨论方式和讨论范围:

1、全科病例讨论:由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。

临床住院医师职责

(1)在科主任领导和主治医师指导下工作，根据实际工作能力、负责一定数量病员的医疗工作。

(2)对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，加强与患者的沟通交流，严格履行告知义务。

(3)书写病历，新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

(4)向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

(5)住院医师对所管病员应全面负责，每天至少查房2次，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

(6)参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。

医院医疗事故争议处理制度

一、当临床科室发生医疗事故争议时，应有对患者或家属有初步答复意见，并应及时与家属做好耐心细致沟通工作。

二、科室应认真调查，核实，讨论，及时写出书面材料上报医教科，一般争议≤1周，重大争议≤1月。

三、处理程序:

1)按《医疗事故处理条例》程序和《绍兴市第七人民医院突发医疗纠纷处理预案程序》。

2)对患方有处理意见。

四、已定性的医疗事故，对责任人处理≤1月。发生严重医疗事故时，对直接责任人除按有关规定追究相应的经济责任、法律责任外，应给予行政处分，同时在技术职称上给予降聘、解聘等处理。

第一条为了规范远程会诊站在我院的正常使用，保证远程会诊的效果和质量，规范工作技术人员操作，特制定本规定。

第二条本规定适用于我院远程会诊中心、远程教育中心。

第二章工作流程

第三条请求会诊科室工作程序

1、根据病情需要请301医院远程会诊者，由经治医师填写“远程医疗会诊申请单”，简要介绍病人情况，提出会诊目的与要求(可以指定拟会诊专科和专家，如不指定，则由接收会诊医院安排专家)，经科室主任同意，报医务处及主管业务院长审批后，将申请单及会诊必须的各种检查单和资料送至远程会诊中心。

2、急会诊12小时内，普通会诊24小时内传出所有病历资料。

医院医疗坠床、跌倒、压疮防范制度

一、病房与过道设置安全保障措施，如床档、手扶栏、地面防滑警示标识。

二、住院患者入院时实施坠床、跌倒评估，告知患者或家属有关防范坠床、跌倒的安全事项，并及时评估患者掌握情况。

三、有发生坠床、跌倒高危可能性的患者在床头有警示标识，加用床栏，必要时实施约束带保护性约束，以保证患者安全。

四、病房洗手间有预防滑倒的安全告知内容或警示标识，保持洗手间地面干燥。

五、对年老体弱及高危患者要告知改变体位时动作宜缓慢，防范跌倒事件发生。

六、患者不慎坠床、跌倒，立即协助医生进行检查，遵医嘱正确处理;通知患者家属，同时向护士长汇报;认真记录患者坠床、跌倒的经过及处理过程。

七、实施压疮高危评估，防范压疮实行三级监控。

第一条医疗缺陷的定性，以医院医疗安全委员会讨论结果为准。院医疗安全委员会讨论时所在科室主任、当事医生、护士可参加，可以申辨，医疗纠纷涉及的科室的医疗安全委员长会成员应回避。定性结论以举手表决通过，少数服从多数。

第二条定性结论、内容应包括:

一、病情简要;

二、所在科室科主任、当事医生、护士的说明;

三、医疗纠纷处理小组调查情况;

四、医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;

五、医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;

六、医疗事故等级及责任程度;

七、对医疗事故责任人的处理意见。

第三条医疗纠纷的赔偿，以院医疗安全委员会讨论结果为准;上诉法院的，以法院判决定性为准。定性属于医疗事故的，所有科室和责任人应承担一定的赔偿责任。

一、总 则

(一)目的

为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安全的监控机制，提高医疗质量，保障医疗安全，增强主动服务意识，提高服务质量，更有效的防止医疗缺陷、差错、事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷;尽量满足就医患者、家属及社会相关各方面对疾病康复日益增加的期望值，促进全程优质服务，结合本院实际，特制定本制度。

(二)医疗安全预警范围

全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗差错、事故出现的医疗实践，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全预警范围。

市人民医院医患沟通制度(上墙)

一、加强医患沟通，把为患者服务看成自己应尽的职责。对患者做到不分国籍、不分民族、不论老幼、性别、职业、地位的不同，一视同仁，同样尽职尽责，不谋私利，不徇私情。

二、一切从患者的利益出发，一切为了患者。在尊重患者的同时，还要尊重患者的人格。

三、随时了解患者在诊疗期间的思想、生活情况，征求患者对医疗护理工作意见，做好患者思想工作。

四、对住院的患者在住院期间医生、护士必须有两次坐姿与患者交谈。

五、在诊疗过程中，医生、护士应主动关心和了解患者，密切医患关系。

医院十三项核心制度之重危病人抢救制度

1. 重危病人抢救由科主任、主任(副)医师、科护士长负责组织和指挥，对重大抢救及时提出抢救方案，立即报告医务科和分管院长。

2. 职责

2.1 院领导:主持。

2.2 医务科:组织全院性重大抢救工作的指挥协调。

2.3 科主任:主持并组织实施危重患者抢救。

2.4 总住院医师或主治医师和护士长:负责组织科室危重病人的抢救工作。

3. 组织抢救

3.1 科内一般抢救:总住院医师或主治医师和护士长负责组织抢救实施。

临床主任医师职责范本

1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5.定期参加门诊工作。

6.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8.指导全科结合临床开展科学研究工作。

9.副主任医师参照主任医师职责执行。

1.为提高临床医疗技术水平，引进新技术、新项目，各临床科室应制订本科室各级医疗技术人员外出进修的计划，请于每年12月底将次年派出进修人员名单、时间、进修医院和项目报教育处审批。做到有计划地选送医疗技术人员外出进修学习，进修任务明确，人选合适，所学内容与本科工作密切结合，学习结束后能学以致用。

2.临床科室医疗技术初级职称者原则上外出到三级甲等医院进修西医普内科、普外科或专科一年;中级职称者任职满二年后，原则上到三级甲等医院专科进修半年;高级技术职称者在任职五年期间内，原则上到三级甲等医院专科进修三个月或外出专科学习新技术1次以上;达到上述要求者方可续聘。

3.外出进修人员必须严格遵守进修单位的各项规章制度，有事请假要经过进修单位批准。