a医院隔离消毒制度（优选10篇）

a医院隔离消毒制度

适配人群	感控专员，护士长，院感科主任	使用场景	传染病隔离，门诊预检，住院筛查
制定背景	怕病人之间互相传染。病房太挤、消毒不勤、衣服混洗、医生护士防护不够，容易出事。
适用范围	医院所有科室，特别是门诊、病房、手术室、检验科、洗衣房这些地方。
职责分工	院感科牵头管，各科主任护士长执行，院领导和感染控制小组检查监督。
管理规定	传染病人要单间或隔开；用过的床单碗筷必须消毒；排泄物要处理干净；医护进病房必须穿隔离衣戴口罩洗手。
监督与罚则	每月查一次消毒记录，抽查手卫生和防护用品使用；没做到的扣绩效，严重就停岗培训；每季度汇总问题开整改会。

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一、一般隔离消毒要求

l、传染病与一般病房(或其他建筑

物)应当保持一定或有严密的隔离措施，以防止交叉感染。传染利、结核科和小儿科，均应设有单独的出入口，小儿科门诊，应设有专人进行

预检，遇到传染病可疑有立即隔离。

2、医院的手术室、分娩室(产房)、婴儿室、传染病房、隔离观察室、血库、注射室、药剂制剂室、检验室、供应室以及可以成为传染源的处所等，均应有严格的消毒制度。医

院的门诊和一般病房也应有定期的消毒制度。

3、传染病房应备有单人房间，以便收容需要观察的病员。

4、传染病员所住的病房，应按时进行消毒;用过的家具、器皿、被褥、碗筷等用具必须经过严格消毒后再用。

5、传染病员的排泄物和分泌物，必须经过消毒或净化后再排入下水道。

6、工作人员进病房和诊前，必须穿工作服，在传染病房应穿隔离衣、戴工作帽和口罩(条件许可时应穿特备胶鞋)，但不得穿出传染病房。接触病员后应及时洗手。

二、门诊防止交叉感染

l、门诊发现传染病员时，必须按规定上报疫情。

2、在门诊或急诊室发现传染病或疑似传染病的，应立即就地隔离，进行消毒，并根据情况将患者送入传染病院，传染病或隔离病室。

3、传染病员离开或死亡后，室内床单等应一律更换，并进行终末消毒(方法视病种而定)。

4、传染病流行期间，设立临时检疫岗，对每一个就病员，必须经过初步检查后才能挂号，可疑者进行隔离处理。

5、放射线科及理疗科应将门诊及病房病员的治疗和检查时间严格分开。

6、病员应在指定地区候诊、检查和治疗，不得在门珍各处走动，以防止交叉感染。

7、门诊应设肠道传染病员的专用厕所。

三、住院防止交叉感染

1、住院防止交叉感染。

(1)病员进入病房前应根据情况沐浴或擦澡(危急病员须先进抢救，以后在病房内进行)、理发、剪指甲。

(2)病员进入病房前应测体温，如遇发热的病员应判明发热原因。决定是否进入病房或入隔离待查。

(3)病中的服装应进行清洁处理，如条件许可，病员更换的鞋、袜、衣、裤不得与医院准备之干净服装接触。

(4)无接诊室或住院处者司以进病房后当日进行卫生清洁工作。

2、病房

(1)病员在住院期间，如发现传染病，应按隔离消毒原则处理。

(2)病房经常保持整洁，住院病员应按期沐浴或擦澡、理发、洗头或剪指甲等。

(3)患者用过的便盆、便壶应进行消毒，有传染病的患者(如滴虫阴道炎、肠道寄生虫病、肠道传染病等)应固定使用。脸盆、澡盆，每次用后应及时擦洗与消毒。

(4)患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。

(5)被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等应采用可靠的力一法进行浸泡消毒后洗涤。必要时再进行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。

(6)患者的衣服、被单、枕套等应定期更换，必要时随时更换。

(7)有传染病可疑的衣物或污脏之大衣、毛毯、.被褥、枕套及报纸、书刊等应用日光曝晒或用其他方法消毒。

(8)打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具，应严格分开。

3、传染病房(或隔离病室)

除严格执行病房的各项有关规定外。

(l)传染病房的设立应尽量集中，不得与居民住宅或职工宿舍设在同一院内。

(2)遇有急性传染病，应暂时隔离，并尽快转送传染病院，“与地无传染病院的应按急性传染病隔间措施处理。

(3)每病房只能收治同病种的传染病员，如确有困难，可安排在病房一角，。用屏风隔开，同时实行床边隔离。

(4)患者小能随意离开病房。得到医师许可者，可在指定范围内活动。

(5)传染病患者一般禁止探视，特殊情况须经医师或护士长决定。

(6)进入传染病房须穿隔离衣，遇不同病种应更换隔}离衣。

(7)胃肠道传染病员的便盆，遇不同病种应更换隔离衣。

(8)传染病房的地面和墙壁应注意消毒，病员出院或死亡后，病房和用具须作终末消毒(处理方法视病种而异)。

(9)工作人员应定期进行大便化验、大便常规检查、咽喉培养。工作人员患有传染病，特别是呼吸道传染病，须隔离观察，直到检疫期满为止。

四、病员衣物用品污物清洗消毒

1、污物应放置于指定地点，污物箱、痰杯等应带盖，并经常消毒。处理人员应注意安全，避免感染。

2、各种污物应经指定路线送出。传染病房的痰及大便纸、一律焚毁。脓、血污物的敷料应用可靠的方法进行消毒，必要时可焚毁。一般病房可倒入带盖垃圾箱内。

3、化验室、病

理解剖室等检验物、标木、尸体及接种动物的处理，均应严格遵守隔离消毒制度。

4、传染病房污衣、被服等必须包好，再送洗衣房，先经过浸泡消毒冲洗后，再进行煮沸消毒。

5、传染病房污衣物、被服等附上明显标志，与一般衣服分开放置和处理。

6、芽胞细菌(破伤风、炭疽、气性坏疽等)感染患者的衣物应用间歇灭菌法消毒。

7、供应室必须将清洁无菌与污染物品绝对分工，凡经传染病员或可疑者使用过的医疗器械应包好并有鲜明标记，及时进行单独消毒处理。对高压消毒器应每次进行指示剂消毒效

果检查，定期进行细菌培养测定。

8、对洗净消毒过的衣物、被褥，定期作采样细菌化验，并登记备查。

9、医院的洗衣房应建立安全制度。

a医院隔离消毒制度：a医院病房抢救室工作

适配人群	抢救护士，急诊医生，器械管理员	使用场景	抢救现场，急诊处置，危重监护
制定背景	抢救室东西乱放会耽误救命时间，药品器械找不到、不干净、过期了都不行。
适用范围	病房抢救室所有医护人员和急救用品。
职责分工	护士长牵头管，当班护士执行，科主任不定期抽查。
管理规定	东西放固定位置、有标记；用完马上洗、补、归位；急救车每天查、签名；无菌物品写清日期。
监督与罚则	每天交班时核对，护士长每周看记录本，没做到的要重做一遍，连续两次出错要谈话。

某医院病房抢救室工作制度

1)一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。

2)药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

3)急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。

4)无菌物品须注明灭菌日期及有效期。

5)参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。

6)及时与病人家属及单位联系。

7)抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。

8)急救物品、药品的准备要适用于专科急救。

9)所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。

a医院隔离消毒制度：a医院门诊收费处工作

适配人群	收费员，汇总会计，窗口值班人员	使用场景	门诊缴费，费用退补，现金日结
制定背景	门诊排队太长，病人老抱怨。收钱出错多，现金管不严，窗口态度不好被投诉。
适用范围	门诊收费处所有工作人员，包括三班收费员和汇总会计。
职责分工	收费处主任牵头管，各班收费员执行收钱开票，汇总会计盯账目，院里不定期抽查。
管理规定	笑脸说话不顶撞病人，收钱要唱收唱付，字迹写清不涂改，现金不过夜，不许外人代开票。
监督与罚则	每天交接班查日报表，汇总会计下午必须存银行，出错马上登记报领导，查到代班或挪钱就处理。

医院门诊收费处工作制度

1、收费处负责办理门诊病员的交费工作。

2、收费处是医院重要文明窗口之一，对病员要态度和蔼，坚持文明用语，解释问题要耐心，对病员不顶、不气、不刁难。

3、收费人员必须工作认真、仔细，努力提高工作效率，减少病员排队等候时间。

4、收据要项目齐全，字迹清晰，准确无误，接收现金要唱收唱付，当面点清。

5、周转现金不得超过规定限额，不准挪用公款，做到日清、日结，填制日报表，核对无误后，将款、表存根交汇总会计。

6、妥善处理病员退款，凡退款者须持有关凭证，符合退款手续的方可退款。当日发生者可由原收费员退款，其余时间只要手续完备，任何收费窗口都应给予办理，不得推诿。

7、工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收费员开据收费，否则追查处理。

8、提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，注意安全。非本室人员，未经许可不得入内，严禁室内会客。

9、汇总会计必须认真负责，每天下午必须将当日所收现金送存银行，加强各项工作中的复核工作，所管空白收据以及挂号票据，要做到"顺号发放、销号收回"。如遇问题，要随时查清做出登记，报请领导处理。

10、收费处实行三班制，严格交接班手续，及时交待需办的有关事项。中午、夜间值班人员代办挂号。

a医院隔离消毒制度：a医院锅炉房工作

适配人群	司炉工，水处理员，锅炉班长	使用场景	锅炉运行，水质处理，设备巡检
制定背景	锅炉房操作不规范容易出事故，怕设备乱跑、水位不准、压力爆表，想让每天烧水供暖稳稳当当。
适用范围	锅炉房所有值班人员、替班师傅、刚来学徒。
职责分工	班长带头盯现场，操作员自己动手干，科室主任不定期查记录和设备状态。
管理规定	必须持证上岗，不准脱岗睡岗聊岗，不准乱调压力温度，不准漏填日志，不准堆杂物挡通道。
监督与罚则	每天接班先看记录本，班长抽查签字是否真实，发现没填或乱填要重写并口头提醒，三次出错停岗学习一天。

医院锅炉房工作制度(七)

1、熟悉所操作炉型的技术性能及操作方法，做到会使用、会保养，能发现问题并能正确处理。

2、有权制止任何人的违章操作，有权拒绝执行任何人的违章指挥，无证不得独立操作。

3、严格遵守劳动纪律，工作中不做与本岗位无关的事，不准脱岗、睡岗、聊岗。

4、及时检查设备运行情况，密切监视和调整压力、温度、水位等情况，认真填写运行日志及各项记录，注意填写清楚，准确签字。

5、始终保持设备及设施处于安全运行状态，发现异常情况或紧急情况采取正确措施及时处理并报告班长及有关领导。

6、做好软水制作处理，熟悉水质化验器皿的技术性能、施用方法，做到熟练操作水处理设备。

7、经常保持锅炉房设备及卫生区域范围内的清洁卫生工作，禁止乱堆杂物，搞好文明生产，增强安全意识，注意节约，杜绝浪费。

a医院隔离消毒制度：a医院会计监督

适配人群	医院会计，药品会计，器械科会计	使用场景	药品采购，设备验收，基建付款
制定背景	怕账做错，怕钱花错，怕东西买错。想让每笔钱都清清楚楚，每张票都真真实实。
适用范围	全院会计、出纳、采购、保管、验收、收款、住院处所有人。
职责分工	财务处长带头盯，各科会计自己管自己，药械科和后勤单位也得被查。
管理规定	原始凭证不合法不收，手续不全不办，东西没验完不入账，合同不对就拒付。
监督与罚则	定期不定期检查，发现问题马上改；不听劝就报领导，再不行就往上反映；报销卡住不放行。

医院会计监督制度4

1、会计监督是会计的主要职能之一，是保证会计核算的真实性、合法性的主要手段。要经常教育引导财务会计人员，提高认识，端正思想，秉公办事，按照《会计法》和《会计人员职权条例》以及有关规定，坚决做好会计监督工作。

2、会计监督是每个会计人员的责任。在制定各级会计人员职责中均应具体、明确地作出规定并定期检查落实。

3、各级会计人员在经办每一项经济业务时，都要取得合法的原始凭证和必要的审批手续。对不合法、不真实、不完整、不清楚、手续不健全的原始凭证，不予受理。要求其更正、补充、补办手续。

4、凡购入物都必须履行审批、采购、验收入库、入账等手续。对不合格的设备、临近到期药品、残次品以及非正当渠道购入的一切物品，或数量、规格、含量、金额不符的，保管员不予验收，会计不予报销。

5、经批准外购材料，设备，严格按合同办事。对外地的一切托收要严加管理和控制，货没到或未到齐，以及品种、规格质量、数量、价格等与合同不符的，应立即提出拒付或部分拒付。

6、财务处长应对基层单位如营养室、职工食堂、服务公司、后勤等单位的会计及药品会计，器械科会计，收款处、住院处工作人员加强财务监督，定期或不定期检查财会工作，发现问题，及时纠正。

7、对于大型设备购置、基本建设项目严格计划管理。超计划、无计划、无审报手续自行购置物品，一律不予付款。

8、对违反财经纪律、财务制度的现象，要向领导提出意见和建议，无效时，一面执行，一面向上级有关部门反映，对控购商品的购置，要事先申报，未经批准，财务科不予报销。

a医院隔离消毒制度：a医院120调度中心资料统计工作

适配人群	调度室专员，急救站统计员，调度值班员	使用场景	急救调度，病种分类，出诊统计
制定背景	怕数据乱七八糟没人管
适用范围	调度室所有人和每天急救数据
职责分工	调度室设专人干统计，负责人盯着看，领导抽查
管理规定	每天九点前报日报，每月五号前交月报，数据不能错不能假
监督与罚则	当班人自己记，负责人天天查，错了要重做，泄密要挨批

1.调度室负责调度信息技术情报资料的收集整理统计建档等工作。

2.调度室应设立专人进行统计工作，准确地掌握、记录、统计急救中心及各急救站每天的出诊次数、病种分类、病员分布以及费用情况。

3.当班人员应统计出当天24小时内出车次数、接回人数、住院人数、病种分类及病员去向情况。

4.统计日报时间规定为上午九时之前，必须将汇总、统计情况进行登记，并将结果向调度室负责人汇报。

5.规定每月初五日前，必须将上月统计资料(包括接听呼救信息次数、出诊工作量、抢救危重病人人数、收住各院各科住院人数、留观人数、费用、外县出诊及病员分布地区等)，汇总制表，上报中心办公室。

6.急救中心领导或有关科室需要的各种调度工作数据资料应及时予以提供。

7.严守统计工作保密制度，未经领导允许不得外泄。

8.各种数据报表准确无误，绝不允许弄虚作假。

a医院隔离消毒制度：a医院各科室规章

适配人群	放射技师，检验师，治疗护士	使用场景	影像检查，临床检验，床旁处置
制定背景	怕检查乱套，病人出事没人管，片子丢了找不到，医生乱开药，设备坏了没人修。
适用范围	放射科、检验科、治疗室、注射室、财务科、收费处、门诊、病房所有人。
职责分工	科主任带头盯，医生护士干活，院领导和医务科抽查，药剂科管处方，财务管钱账。
管理规定	申请单要写全，片子得登记保管，毒药上锁，注射一人一管，钱当天存银行，处方不能涂改。
监督与罚则	每天消毒查卫生，每周集体看片讨论，每月清查药品器械，差错要登记，问题当周整改，不改就通报。

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放射科(室)工作制度

1、各项*线检查，须由临床工程

师详细填写中请单，急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应山医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、*线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。

5、*线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。全部*线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借

片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8、注意用电安全，严防差错事故。*线机应指定专人保养，定期进行检修。

检验科工作制度

1、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。

2、收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标木，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发

出报告。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检查目的以外的阳性结果应主动

报告。院外检验报告，应由主任审签。

治疗室制度

1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。

2、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接手续。

3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

4、毒、限、剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。

5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次(器械消毒液)，头皮针、静脉导管酒精浸泡经常保持75度。

7、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点，即使毁型定期销毁。

8、无菌物品须注明灭菌口期，超过一周者重新灭菌。

注射室工作制度

1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行查对制度，对病员热情、体贴。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴日罩、}帽子，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

财务科工作制度

1、正确贯彻执行各项则经政策，加强财务监督，严格财经纪律。财会人员要以身作则，奉公守法，对一切盗窃、违法乱纪行为作斗争。

2、合理组织收入，严格控制支出。凡是该收的要抓紧收回。凡是预算外的，无计划的开支应坚决杜绝。对于临时必须的开支，应按审批手续办理。

3、根据事业计划，正确及时编制年度和季度的财务计划(预算)，办理会计业务。按照规定的格式和期限，报送会计季报和年报决算。

4、加强医院经济管理定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。

5、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证(如发票、帐单、收据等)。原始凭证合法的原始凭证。出差或因公借支，须经主管部门领导批准，任务完成

后及时办理结帐报销手续。

6、会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。

7、财务部门应与有关科配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国家资财时行经常的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。

8、每日收入的现金当日送存银行，库存现金不得超过银行的规定限额。出纳和收费人员不得以长补短。如有差错，山经手人详细登记，每月集中讨沦，找出原因后报领导批示处理

。

9、原始凭证、帐本、〔资清册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。

医

院制度集

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医疗收费制度

1、收费员工作必须细心负责，态度热情和蔼，准确掌握药价和各种收费标准，简化手续，减少排队。

2、交付现金要常收、常付，当向点清，开支收据，留有存根复核和备查。对公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。如记帐单有涂改、伪造冒名顶替等不符合规定者

均不予记帐。

3、病员出院，住院处根据病房和出院通知单结算，收费或记帐。

4、病员住院期间，住院处定期下病房结算。自费者，要随时与家属联系清交，以免赞成呆帐，对欠帐者，应抓紧催收。

5、收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符会计、出纳处理。如有不符，需立即找原因，及时解决。

差错事故登记处理制度

1、各科室内均应建立差错事故登记制度。对所发生的差错事故应定期讨论、总结经验。

2、发生严重差错或医疗事故后应立即组织抢救，并报告医务科、院领导，刘重大事故，)友做好善后工作。

3、对己发生的事故应严肃处理。

处方制度

1、医师、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科，医士、处方权，可由各科主任提出，院长批准，登记备案，并将在科主任的

协助下开据处方，本人签字后由科主任审核签字方可生效。

2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

3、有关毒、麻、限剧药处方，遵守“毒、限制药管理制度”的规定即国家有关管理麻醉的药品的规定办理。

4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限需经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

5、处方内容包括以下几项:医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法、医师签字、配方员签

字，检查发药人签字，药价。

6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写，急诊处方应在左上角盖“急”字图章。

7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部(省、市、区卫生局)颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。未有规

定之药品.可采用通用名。

8、处方上药品数量一律用阿拉伯码书写。药品用量单位以克(g)毫升(ml)国际单位(i、u)计算;片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位

，并注明含量。

9、一般处方保存一年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。

10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

11、药剂师(药剂士)有权监督医生科学用药，合理用药。

挂号工作制度

1、门诊病员，应先挂号后诊病(重病抢救例外)。

2、挂号室分科挂号(病儿先预检后挂号)，并诊前半小时应挂号。

3、挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填其首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，留下复写卡片入档。复诊病员收下挂号证，找出病历，

送到就诊科室。

4、复诊病员遗失挂号证者，应代为查阅卡片找到门诊号码，抽出病历，送至就诊科室。

5、同时就诊两个科室或转科病员，需重新挂号，会诊例外。

6、挂号证病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。

7、初诊、复诊病历，均应直按送至就诊科室，不能由病员携带。

8、下班前取回当日取诊病历，依次上架。

9、按病号将各种检验报告贴到病历页上。

门诊工作制度

1、医院应由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对木科门诊的业务技术领导。各科(特别是内、外、妇产、小儿等科)应确定一位主治医师或高年住院

医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作，人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。

3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。

4、对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。

科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。

5、对高烧病员、重病员、胡岁以上老人及来白远地的病员应提前安全门诊。

6、刘病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。

8、门诊各科与住院外及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。

10、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

12、门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病员的负担。

13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回或原地时要提出诊治意见。

赔偿制度

1、因工作失职、不负责任、违反操作规程;致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。

2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。

3、遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。

卫生工作制度

1、把爱国卫生运动列入医院工作议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。

2、宣传“除四家、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成立“除四害、讲卫生”的模范单位。

3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。

4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大突击卫生运动。

5、认真抓好卫生检查、竞赛。评比，定期公布检查结果。

6、有计划地植草、种树，美化环境。

7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”(废水、废气、废渣)进行无害化处理。

会议制度

1、院办公室:由院长主持，副院长、机关各科室负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

2、院周会:由正、副院长主持，科主任(负责人)、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。

3、科主任会:由正副院长主持，科(室)主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

4、科周会:由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

5、科务会:由科室正、副主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员的执行情况，总结和布置工作。

6、护士长例会:由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

7、门诊例会:由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人依诊以及门、急诊等有关问题，协调各科工作。

8、晨会:由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加，每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及工作中存在的主要问题，布置当日工作。

9、工体座谈会:由病房护士长或指定专人召开、工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。

a医院隔离消毒制度：a医院护理投诉处理

适配人群	护士长，责任护士，护理部专员	使用场景	患者投诉，服务纠纷，护理差错
制定背景	病人投诉没人管，情绪容易炸。怕小问题拖成大麻烦，影响医院口碑。
适用范围	全院护士、护士长、护理部所有人。
职责分工	护理部专人负责接待。护士长要查原因、改问题。护理部最后盯落实。
管理规定	必须听清投诉、记清楚、不推脱。解释要耐心，不能吵架。每起投诉都要写进专项本子。
监督与罚则	当天接投诉，两天内反馈。科里一周内分析原因。护理部每月开会通报，谁没做就点名。处理结果要留痕。

某医院护理投诉处理制度

1)凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的病人或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。

2)护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使病人有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。

3)接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。

4)护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。

5)护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。

6)投诉经核实后，护理部可根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。

7)护理部每月在全院护士长会上总结、分析，并制订相应措施。

a医院隔离消毒制度：a医院病房安全

适配人群	责任护士，病区护长，氧疗专员	使用场景	住院护理，病房巡查，夜间值守
制定背景	病人容易摔、烫、跌、走失，环境不安全，医护没统一做法，得管住这些事。
适用范围	全院病房、所有住院病人、陪人、护士和值班医生。
职责分工	护士长带头抓，护士每天执行，科主任和保卫处一起查落实情况。
管理规定	床边要放提示牌、加护栏；不准吸烟用明火；热水袋必须护士同意才能用；走廊不能堆东西；氧气房要上锁。
监督与罚则	晨会讲一遍，交班本写清楚，护士长每周查三次，发现没做到就现场改，再犯就扣绩效分，每月汇总问题开小会。

某医院病房安全制度

(1)病人安全教育

1)评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。

2)儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。

3)落实病人请假外出制度，并做好解释。

4)告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。

(2)环境安全制度

1)病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全;病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志，防止病人滑倒，跌伤。

2)病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。

3)提供足够的照明措施。

4)洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。

(3)防火安全制度

1)病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

2)防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。

3)消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。

4)有火灾应急预案。

5)医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。

(4)停电安全制度

1)有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。

2)有停电的应急预案。

(5)氧气安全制度

1)中心氧房防燃设备完好。

2)防火标志明确。

3)氧房要上锁，做好交接工作。

4)有氧、无氧牌标志清楚。

5)对用氧病人宣教应进行注意事项宣教。

(6)防盗安全制度

1)做好陪人的管理。

2)晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。

3)病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。

4)加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。

5)空病房要及时上锁。

a医院隔离消毒制度：a医院病人投诉处理

适配人群	门诊部主任，监察室人员，住院处职员	使用场景	门诊服务，住院管理，医技检查
制定背景	病人投诉没人管，服务态度差，医疗质量不高，怕病人权利被忽视。
适用范围	所有来医院看病的人，门诊、住院、医技科室。
职责分工	门诊部主任最先处理，协调其他部门，监察室管违纪，服务台接投诉。
管理规定	投诉点要热情接待，举报箱定期开，满意度每季测，出院病人要函调。
监督与罚则	三日内必须答复，复杂问题一周内回复，整改意见马上做，“红包”回扣严肃查，结果登记并反馈。