a医院稽核制度（优选10篇）

a医院稽核制度

适配人群	稽核人员，财务主管，会计岗	使用场景	会计审核，账务复核，报表审计
制定背景	怕记账出错，凭证乱填，账本对不上，报表不准，影响医院钱账清楚。
适用范围	管财务科所有会计、出纳、做账的人，还有所有报销单、账本、报表。
职责分工	财务科长带头抓，稽核员天天查，科主任盯着看，院长最后把关。
管理规定	凭证要真要全要对得上；账本得按凭证登，一笔不漏；报表数字不能改，章要盖齐。
监督与罚则	稽核员每天翻凭证账本报表，发现问题马上让改，不改就报科长，再不改找院长，改完还要复查。

医院稽核制度5

稽核制度是指在会计机构内部指定专人对有关帐证进行审核、复查的一种制度。

1、会计凭证稽核:原始凭证所记载经济事项的内容、单价、数量、金额等是否一致;原始凭证是否合法、真实、完整，所具要素是否齐全;应用的会计科目是否正确，记帐凭证是否连续编号;记帐凭证所附单据张数是否正确等。

2、会计帐簿的稽核:校核会计帐簿的登记是否以审核无误的会计凭证为依据;会计凭证的日期、编号、业务内容、摘要、金额等是否逐项记入帐册;记帐凭证上的签章是否齐全、记帐符号是否注明;是否顺序、连续登记;是否按规定过次承结帐帐页;总帐与明细帐是否相符等。

3、会计报表的稽核:审计会计报表是否按国家统一会计制度的规定定期编制;会计报表是否根据登记完整、核对无误的帐簿记录进行编制;数字是否真实、计算是否准确、内容是否完整;有关责任人的签章、单位公章是否齐备等。

4、稽核人员发现不真实的会计凭证、弄虚作假、隐瞒篡改会计记录的行为，应立即加以制止并责令限期改正，及时报告财务责任人和单位领导。

5、审核实际发生的经济业务或财务收支是否符合现行法律、法规、规章制度的规定，对稽核中发现的问题应及时予以纠正。

6、审核各项财产物资的增减变动和结存情况，并与帐面记录进行核对，确定帐实是否相符;不符时应责令有关人员查明原因，并提出整改措施。

a医院稽核制度：a医院财务处内部牵制

适配人群	财务处出纳，医院会计主管，药品验收员	使用场景	财务付款审批，药品入库验收，工资发放执行
制定背景	怕记错账、付错钱、买错药，有人乱来没人管。
适用范围	财务处所有人，管钱管药管发工资的事。
职责分工	财务负责人盯总，出纳管钱，会计管账，库管管药，院长批大额采购。
管理规定	付款要两人以上签字；买药得三人一起验货；出纳不能碰账本；会计不能碰现金。
监督与罚则	每月对账一次，抽查凭证，发现不按流程的马上停手重做，再犯就报领导处理，检查结果贴公告栏。

医院财务处内部牵制制度

为加强会计人员之间相互制约、相互监督、相互核对，提高会计核算工作质量，防止会计事务处理中发生的失误和差错以及舞弊行为，特制定内部牵制制度。

1、现金、银行存款的支付，应由主管领导和财务负责人审核批准，出纳人员付款。

2、医院购入材料、药品，应由院长审批，采购员采购，药品检查员、仓库保管员、采购员验收入库，会计登记入帐。

3、用材料、药品，由库管人员发货，经办人员领用，会计入帐。

4、发放工资，由工资核算会计编制工资表，会计主管审核后，出纳向银行提取现金，分发工资。

5、出纳不得兼任稽核、会计档案保管和收入、支出、费用、债权债务帐目的登记工作。

6、会计不得兼任现金及实物的保管工作。

a医院稽核制度：a医院护理工作

适配人群	责任护士，夜班护士，护理组长	使用场景	危重监护，术后护理，临终关怀
制定背景	怕护士漏测体温、记错病情，病人出事没人管。
适用范围	住院病人和照顾他们的护士。
职责分工	护士长带头盯，白班夜班护士轮流干，科主任偶尔来查。
管理规定	危重病人四小时一量体温，新病人要量血压体重，分级护理不能乱套。
监督与罚则	交班时对记录，护士长每周翻本子，写错要重抄三遍，漏测被发现就扣分。

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体温在7.5度以上及危重病员每隔四小时测次。一般病员每天早晨及卜午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血土体重一次(七岁以下小儿酌情免测血压)。其他按常规和医嘱执行。

2、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并作出标记。

特别护理:病情危重，需随时进行抢救的病员。

排专人昼夜守护，严密观察病情变化:备齐急救器材、药品，随时准备急救;制定护理计划，并预防并发症，及时准确地填写特护记录。

一级护理:重症病员、大手术后及需严格卧床何处的病员。

卧床休息，生活上给予周密照顾，必须要制定护理计划和做护理记录;密切观察病情变化，每天三于分钟巡视一次;认真做好晨、晚间护理;根据病情更换体位、擦澡、洗头，预

防井发症。

二级护理:病情较重、生活不能完全自理的病员，适应地做室内活动，生活上给子必要协助;注意观察病情变化，每一至两小时巡视一次。

三级护理:一般病员在医护指导下生活自理;注意观察病情，据病情参加些室内、外活动。

附:死亡病员料理事项

1、经医师检查证实死亡的病员可以进行尸体料理。

2、医师填写死亡通知单，即送往院处，由住处通知死者家属或单位。

3、需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家和单位不在，应交由护士长保存。

4、在当班护士要用棉花塞好死者之日、鼻、肛门、阴道等，如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好使两眼闭合。

5、整理病室，拆走床单、裤褥等物，通风换气床铺、床头柜按常规消毒处理。

6、整理病案，完成护理记录。

a医院稽核制度：a医院医患沟通

适配人群	首诊医师，责任护士，医技技师	使用场景	门诊接诊，住院入院，手术告知
制定背景	病人越来越想了解病情和治疗，信息不对称容易吵架。医生也要更负责、更懂法。想少点误会，多点信任，让看病更顺心。
适用范围	全院所有职工，给病人服务时都要用。
职责分工	各科室主任带头管，医生护士具体做，质控办盯着检查，院领导最后把关。
管理规定	说话要慢点、软点、清楚点；该说的必须说，比如风险、花钱、注意事项；不能乱讲专业词，不能骗人，不能推脱。
监督与罚则	每次沟通都得写进病历，写清时间、谁在场、说了啥；质控办每月查记录，出问题扣奖金，闹纠纷自己担责；投诉一次就谈话，两次就培训。

医院医患沟通制度

随着医学模式的转化和我国卫生法制建设的不断完善，人民生活水平、文化素质的提高和维权意识的增强，患者想要得到的医疗信息越来越多。因此，加强医患之间的沟通，既能提高患者对疾病诊疗全过程及其风险性的认识，减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷，同时，又能增强医务人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量，使患者及其近亲属学习到更多的健康卫生知识，破除迷信、增进医患互信、科学的战胜疾病。为适应新形势，保护患者合法权益、防止医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医务人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定本制度。

一、执行对象:

凡是本院职工在为患者提供的各种服务过程中都应当遵守本制度。

二、各岗位人员的医患沟通时机、内容及要求

全院所有工作人员除应主动、热情、礼貌、诚恳、语气平缓、满意回答患者及亲属提出的问题外，不同岗位尚需与患者及亲属就以下内容进行满意有效的沟通:

1、导医:以主动了解患者当前需要为主要内容并给予满意回答。

2、挂号室:了解患者姓名、性别、年龄、住址、邮政编码、联系电话、职业、工作单位等内容。小儿患者还需要了解其监护人情况。

3、门(急)诊首诊医师:门诊首诊医师依照《首诊医师负责制度》规定接诊。在接诊时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病做出初步诊断，并安排其进一步诊疗办法，征求患者意见，告知起居、饮食、活动以及接受诊疗中的注意事项等内容，直至患者满意离去。需要进一步检查或治疗者应简述其必要性、依从性(诊疗活动带来的不便而导致患者依从接受的程度)以及花费情况，并指导或护送患者进入下一个诊疗程序。

4、住院处人员:当患者办理住院手续、补缴预交款、进行结算、查询费用等情况时，住院处工作人员应当向患者介绍我院的物价执行标准，并说明费用发生的原因和记帐流程，消除患方误会。如有争议，住院处工作人员应当主动与费用发生源工作人员联系，由费用源头给予沟通解释。如系住院处记帐录入错误，应主动赔礼道歉。

5、病区住院期间的沟通

(1) 入院时沟通:病区工作人员无论是谁发现患者新来入住，均应主动、热情上前招呼，并联系值班护士予以接待。值班护士接待新入患者后，在安排病床以后及时向患者告知住院须知、注意事项、生活指南等内容，并帮助患者熟悉就餐、用水、入厕等事宜。确定经治医师、责任护士后应当告知患方经治医师、责任护士姓名、称呼，并在床头卡上予以注明。

(2) 病区首诊医师:病区首诊医师依照《首诊医师负责制度》接诊。当班医师(含进修、实习、新毕业轮转医师)发现新患者入住护理程序尚未结束之前应主动与患者打招呼，告知住院诊疗程序，消除着急、紧张情绪，取得患者配合，护理程序一经结束，当班医师即开始诊疗程序。接诊前先向患者介绍自己姓名，态度要热情、诚恳。首次病程记录书写完成以后应立即与患者及家属就初步诊断、可能的病因诱因、诊疗原则、进一步检查的内容、饮食、休息、注意事项等进行初步沟通。

(3) 急诊入院患者应在护士办理住院的同时即应开始进行诊疗抢救等活动，并及时告知相关内容(诊断、危险、风险、最佳诊疗措施)以及书写危重告知书。危重告知书应由其近亲属或委托代理人签字并同意拟定的诊疗方案。

(4) 由于风险、费用等原因患方不同意最佳诊疗方案时应拟定次选方案，并就患方不同意选择最佳方案而选择次选方案由患方签字认可。

(5) 入院三天内的沟通:医护人员在患者入院三天内必须进行正是沟通。医护人员应向患方介绍疾病诊疗情况、主要诊疗措施、取得的预期效果以及下一步治疗方案、需要患方在哪些方面予以配合、以及患方对诊疗的意见体验等进行广泛沟通，密切医患关系。

(6) 住院期间的沟通:包括病情变化、有创检查及有风险处置前后、变更诊疗方案、贵重药品使用、发生欠费、急危重随疾病转归的及时沟通、术前、术中改变手术方式、麻醉前、输血前以及超医保范围药品、项目等时机的沟通。以上情况沟通要及时，消除患方不良情绪对诊疗造成不利影响。

(7) 出院时:医护人员除正常出具出院证、出院记录外，应向患方明确说明患者在院诊疗情况、出院医嘱及出院注意事项，随诊及随访时间。需要时应为患者出具诊断证明以及病历复印件。诊断证明盖章和复印病历应由经治医师负责办理。

6、医技科室及其他协助诊疗科室的沟通:包括放射影像科、超声影像科、内窥镜室、电生理室、功能检查室、检验科、病理科、细菌室、手术室、特殊治疗室、康复治疗室、针灸理疗科、其他门诊专科等。上述科室应主动热情招呼患者进入诊疗程序，说明注意事项，在本科室业务范围内回答患方提问，介绍诊疗目的。沟通口径应与申请医师口径一致，以免引起歧义而导致不良后果。绝对禁止上述科室超过专业执业范围回答咨询。必要时应进行了解患者病史资料的沟通。

7、药房:药房药剂师调配处方时应主动热情的做好窗口接待工作。处方存在问题时应向患者说“对不起，有个地方我看不清楚，我去问问医生，请您稍侯片刻”，征得患方同意后应主动找相关医师进行修改，不可让患者往返纠正。发出药品时应交待清楚每种药品使用方法及注意事项，直到患者满意离去。

8、收费处:参照住院处执行。

三、沟通注意事项:

1、沟通应力求使用表达贴切的通俗语言，注意既不能引起歧义，也不能引起患者不科学的幻想。

2、沟通要注意内容的层次性。要根据病情的轻重缓急、复杂程度以及预后好差，由不同级别的医护人员沟通。同时要根据患者及其近亲属的文化程度和要求不同，采取不同方式沟通。如已经发生纠纷苗头，要重点沟通。

3、对带有共性的多发病、常见病、季节性疾病可以进行集体沟通。

4、对于疑难、危重患者，由患者所在科室或小组共同与家属正式沟通;对于治疗风险大、效果不理想及预后不良者，应由科主任主持科内会诊讨论后由科主任为主集体与患者沟通。

5、对于在医疗活动中可能出现问题的患者，应立即将其做为重点对象有针对性的进行预防性沟通。预防性沟通应记入病程记录，必要时由患方签字。

6、经治医师与患方沟通困难或障碍者应另换其他医务人员(尽可能由上级医师)沟通。

7、诊断不明或病情恶化时科室内医务人员应先进行讨论，统一协调后，再行沟通，避免患方不信任或产生疑虑。

8、沟通时可以借助于实物、图谱、标本、模型等对照讲解，增加患方感性认识，便于患方对诊疗过程的理解和支持。

四、沟通技巧:

与患方沟通应体现尊重对方、耐心倾听对方的倾诉、同情患者的病情或遭遇、愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则进行。同时应掌握以下技巧:

1、一个技巧:多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。

2、两个掌握:掌握病情、检查结果和治疗情况;掌握医疗费用给患方造成的心理压力。

3、三个留意:留意沟通对象的受教育程度、情绪状态及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值;留意自身的情绪反应，学会自我控制。

4、四个避免:避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句;避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免强求对方立即接受医生的意见和事实。

五、沟通记录医护人员的每次沟通都应在病历的病程记录或护理记录中有详细记载。记录的内容有:时间、地点、参加的医护人员以及患者、亲属姓名、实际内容、沟通结果等。重要的沟通记录应当由患方签署意见和签名。

六、评价:

1、医患沟通做为病历记录的常规内容，纳入医院质量考核体系并独立做为质控点。

2、因没有按照要求进行医患沟通或沟通不当引发投诉或纠纷者，承担全部损失。

七、本制度由医院全面质量管理委员会办公室负责解释。

八、本规定自____年9月1日起开始执行。

a医院稽核制度：a医院药房工作

适配人群	药师，制剂员，药库管理员	使用场景	处方调配，制剂配制，药品验收
制定背景	怕配错药害病人，处方看不清、药放久了变质、手碰药不干净、发药说错用法。
适用范围	调剂室、制剂室、药库所有工作人员。
职责分工	药剂科主任总管，各室组长带着组员干活，科里老员工抽查盯梢。
管理规定	处方要细看才配，毒麻药按专门办法弄，药瓶要干净，发药写清怎么吃，不准用手抓西药。
监督与罚则	配好药必须两人核对签字，每月盘库存，脏乱差当场改，出错扣当月绩效，严重就停岗学规矩。

下面是制度职责大全提供的优秀制度文章供您参考:

一、调剂室工作制度

1、收方后应对处方内容、病员姓名、

年龄、药品名称、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。

2、配方时有关处方事项，应遵照“处方制度’，的规定执行。

3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再调配。

4、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科的规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。

5、散剂及胶囊的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理。

6、含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按“毒、限剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药.钻的规定办理。

7、配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。

8、中药方剂需行煎、后下、冲服等特殊煎法的实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。

9、处方调配应经严格核对后方可发出，调剂室要有二人以土工作时处方配好应经另一人核对，成由发药人核对，对剂型、色、嗅味等遇行检查，在可能情况下，做快速分析。处

方调配人及核对检查人。均须在处方上共同签字。

10、投药瓶的容量要准确，瓶及瓶塞要干净，包装要结实、清洁、美观。

11、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”，外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。

12、发药时应耐心向病员说明，服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。

13、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。

14、调剂室内储药瓶补充药品时，必须细心核对。

15、调剂台及储瓶等应保持清洁，并按固定地点放置。用具使用后立即洗刷干净，放回原处。

16、其他人员非公不得进入调剂室。

二、制剂室工作制度

1、制剂室必须具有制备制剂的必要设备，配制注射剂者还应具各无菌操作的设备条件。

2、制剂的制备应按照中国药典、卫生部(省、市、区卫生厅局)颁发的药品标准或其他药学书籍之制备手续，定出制剂操作规程，经有关人员研究确定，并经药剂科主任批准后

方可配制。

3、为保证质量，配制制剂所用原料，溶媒以及其他附加剂的质量等均应符合药用标准

4、制剂前后填写制剂单，以便检查并为消耗及入帐的根据，制剂者应签名。

5、每配一制剂时，应将所需药品集中在制剂台土，称量时就仔细核对。

6、使用毒、限剧药及麻醉药时，应按“毒、限、剧药管理制度”及国家有关管理麻醉药品的规定办法，作时必须戴口罩、帽子，穿工作服。

8、在制剂室制备的制剂，应进行分析检验(大型输液必须进行热源试验)，保证质量，井要写明制剂名称，用途、用法、注意事项及制剂日期之标签。

9、药剂科应将经常所配的各种制剂汇集登记，并详细注明调配方法、试验心得，为日后提供生产技术资料做准各。

10、灭菌制剂工作应注意下列各项;

(1)灭菌制剂室与其他各室分开，便于消毒灭菌，以利无菌操作，如果限于条件不能设立专室时，应设无菌操作箱(柜)。

(2)灭菌制剂室内地板、墙壁、天花板的结构，要便于经常冲洗。

(3)灭菌制剂空内家具有简单，桌面用玻璃、水磨石和瓷砖。

(4)灭菌制剂室应经常保持清醒，从事灭菌制剂的工作人员应严格遵守个人卫生，穿戴洁净工作衣、鞋、帽、日罩，操作前要洗衣。

11、积极开展中草药制剂的配制和研究工作，经常与科室联系，了解制剂使用情况，观察效果，总结经验。

12、非本室工作人员不得随意进入制剂室和灭菌制剂室。

三、药品供应保管工作制度

1、计划预算

(1)药品的供应计划，应根据本院业务性质工作范围、各科室请购计划、不同季节发病率、本院过去历史资料、储备定额等为基础，由药库人员编写初稿，并经药剂科主任或副主

任审核后，报请院长或主管业务副院长批准执行。

(2)计划预算批准后，复写二份。一份送医药公司，作为合同供应计划，一份存药剂科备查。

2、验收入库

(1)购入、调进或退库的药品，应由采购经手人根据原始单据填入库单，如药库人员兼采购人员，则由药剂科指定适当药剂人员负责验收。

(2)验收人对药品规格及质量性能负责检查，必要时，进行分析化验或校验。

(3)购回之药品应及时(最多不能超过三日)办理验收入库手续。

3、药品保管

(1)药库应按照药品性质分类保管，注意温度、湿度

、通风、光线等条件，防止药品过期失效、早蚀、霉坏变质。

(2)按性质分类的药品应分别保管，编号管理，并设立库在卡随时登记，保证帐货相符。

(3)各种收支凭证，应分类按月保存备查。

(4)药库门窗应注意关锁，设消防设备，严禁吸烟，防止火灾。

(5)有关毒、限剧药的保密，按“毒、限剧药管理制度，执行。

4、领发

(1)各科室向药库领取药品，除特殊情况外，一般应定期领取。

(2)各单位应填写正式领物单，方能领取;医院各科病房的备用药品，必须指定有经验的护理人员负责管理，药剂科要在业务上加以指导，并经常检查药品质量和使用、保管情况

。

(3)领发药品时，如存量不足，先得与使用单位联系的酌量减发，添购后补发。

(4)领发时按照实发数量详细点交如有不符及进提出解决，否则由经手人负责。

(5)领物单位填一式二份，一份作药库登记凭单，一份由领用单位存查。

(6)发出药品应及时登录帐卡。

(7)有关毒、限剧药的领发，应按毒、剧药管理制度的规定执行。

5、统计报销

(1)药品统计报表应做到正确及时，按期报送规定的单位。药剂科一般做药品原、进、销、存的数量品种的统计，表报中有关金额核算应山财会部门负责。

(2)药品统计范围:药剂科直接或间接掌握的麻醉药品毒、限剧药及贵重药品，药剂科应在月终进行一次盘存，以处方实际消耗量为该月消耗量。关于药品赠损报销办法，可由各

地方自行规定。每月盘存，可采用固定储药瓶的办法，瓶签上注明去盖的瓶重，以节省盘存时间。

(3)毒药、限剧药的统计报销，按“毒、限剧药管理制度，的有关规定执行。

(4)有关麻醉药品的统计报销，应按国家有关管理麻醉药品的规定执行。

(5)负责有物资保管责任的药工人员，在调动工作时必须办理交接手续。

a医院稽核制度：a医院120调度中心值班

适配人群	调度员，急救站长，通讯管理员	使用场景	急救接警，灾害响应，高峰调度
制定背景	怕调度乱套，接电话慢、派车不准、记录糊弄，耽误病人救命。
适用范围	120调度中心所有值班人员。
职责分工	调度员自己执行，组长盯着看，中心领导抽查落实情况。
管理规定	提前十分钟到岗，穿工装挂工牌，不闲聊不干私事，说话讲规矩，派车要快准，记录不能漏。
监督与罚则	每天交班检查记录本，组长翻看登记情况，有问题当面说，月底汇总报给领导，再开会提醒。

医院120调度中心值班制度

1.调度人员应提前10分钟接班，着装整齐，挂牌和穿工作服上岗。

2.调度室实行24小时值班负责制，热忱、迅速、准确、及时做好调度工作。

3.忠于职守，监守岗位，工作时间不会客或干其它个人私事，服务使用规范化用语。

4.准确了解掌握各急救站点医务人员，驾驶员和车辆情况，掌握求救者的病情，及时派车，做好记录。

5.接到求救电话信息后，迅速判断病情，及时向急救站点下达出车指令，督促立即出车，在救护车到达现场前，指导病人家属采取相应的救援措施。

6.出发指令发出后，督促医务人员和驾驶员立即出诊，记录应急反应时间，进行全程跟踪，对不符合要求者，做好书面登记，定期向各领导反馈，以利改进。

7.遇到重大灾害事故呼救时，迅速指派急救力量投入急救，并及时向中心领导汇报，联系急诊科做好收治病人的准备，随时与现场保持信息沟通，然后将准确情况向医院总值班、院领导、卫生局领导汇报。

8.遇到急救高峰或接到危、急、重症求救电话且派车困难或无车可派时，应耐心向求救者解释，避免发生争执与纠纷，并做好记录，迅速向领导反馈情况。

9.负责通讯设备的管理和保养。通讯设备发生故障，应立即联系维护中心，并报告领导及时加以解决，以保证通讯系统灵敏有效。

10.认真做好各种记录，书写规范，准确、清楚、项目填写要完整且正确无误。

11.严格遵守急救中心有关规章制度，爱岗敬业，努力钻研技术，提高调度准确性，避免空跑，减少空车率。

a医院稽核制度：a医院医患沟通联络

适配人群	临床医师，护士长，科主任	使用场景	门诊服务，住院管理，出院随访
制定背景	病人老有意见没人听医生护士忙得顾不上聊天怕误会越积越多闹矛盾想让看病过程更暖心一点大家心里都舒服点
适用范围	门诊住院所有病人还有管病人的医生护士
职责分工	医务科牵头搞事各科室主任具体执行院办和监察室盯着看落实没
管理规定	每月开病人座谈会半月一次门诊满意度测评出院当天必须问感受每季度还要写信问出院人
监督与罚则	测评结果直接给科主任每季度贴墙上公布数字满意度掉到90以下要扣钱整改情况要回头看不改的再提醒再扣钱

医院医患沟通联络制度

为贯彻以人为本方针，体现和谐社会要求，树立以病人为中心，全心全意为病人服务的宗旨，进一步增强服务意识，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨医疗环境，特制定如下制度:

1、建立医患沟通制度，定期征询病人意见，每月召开住院病员座谈会，对病人提出的意见和存在问题及时通报科室进行整改。

2、对门诊病人每半月进行一次病人满意度测评，对住院病人每月一次病人满意度测评，对出院病人出院当日进行测评，广泛听取病员意见。

3、对出院病人意见反馈，每季度函调一次。

4、对各类满意测评结果及时向科主任反馈，每季公布统计结果，并与绩效综合目标考核挂钩，病人满意度低于90，给予一定的经济处罚。

5、建立健全病员满意度评价、反馈、整改体系。

a医院稽核制度：a医院禁烟

适配人群	首诊医师，科室主任，120驾驶员	使用场景	门诊大厅，住院病房，120车辆
制定背景	医院里老有人抽烟，病人闻着难受，医生护士也跟着吸二手烟，环境脏乱差，得管一管。
适用范围	全院所有职工、病人、家属、访客，所有室内区域。
职责分工	控烟办公室管总，监察科记账，财务科扣钱，各科室主任盯自己地盘。
管理规定	屋里不准抽，不摆烟灰缸，不卖烟，不打烟草广告，看见抽烟就得劝。
监督与罚则	每周查、每月查、每季查，罚钱扣奖金，三次违规全科没奖，劝不住就登记罚人。

一、室内场所全面禁烟，做到“四无”:无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味;

二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知识，并纳入病历质量考评;

三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务;

四、禁烟标志挂在醒目位置:1、各科室醒目位置张贴标志，禁止吸烟。

2、门诊大厅、住院大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。

五、对于违反者，按以下规定处罚:

1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发现一次，每人每次处罚200元;

2、科室办公室内吸烟，发现一次，每人每次处罚200元;

3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面禁止或禁止无效一律处罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%，累计两次当月奖金全部扣完。

同时扣除120车队队长当月职务津贴;

4、科室未设有控烟监督员(处罚100元)有监督员但无检查督导及记录(处罚100元)，控烟办公室随机和不定期抽查，但每周不少于1次;

5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容(处罚100元);

6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣传、或有宣传无记录(处罚100元);

7、科内未完成控烟知识培训，或有培训无培训书面材料、参加人员签字记录(处罚100元);

8、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟的记录(处罚100元);以上处罚，涉及科室扣款一律由科主任个人承担。

由控烟办公室具体管理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。

本制度20**年5月1日正式生效。

花溪医院20**年4月29日

a医院稽核制度：a医院120调度中心资料统计工作

适配人群	调度室专员，急救站统计员，调度值班员	使用场景	急救调度，病种分类，出诊统计
制定背景	怕数据乱七八糟没人管
适用范围	调度室所有人和每天急救数据
职责分工	调度室设专人干统计，负责人盯着看，领导抽查
管理规定	每天九点前报日报，每月五号前交月报，数据不能错不能假
监督与罚则	当班人自己记，负责人天天查，错了要重做，泄密要挨批

1.调度室负责调度信息技术情报资料的收集整理统计建档等工作。

2.调度室应设立专人进行统计工作，准确地掌握、记录、统计急救中心及各急救站每天的出诊次数、病种分类、病员分布以及费用情况。

3.当班人员应统计出当天24小时内出车次数、接回人数、住院人数、病种分类及病员去向情况。

4.统计日报时间规定为上午九时之前，必须将汇总、统计情况进行登记，并将结果向调度室负责人汇报。

5.规定每月初五日前，必须将上月统计资料(包括接听呼救信息次数、出诊工作量、抢救危重病人人数、收住各院各科住院人数、留观人数、费用、外县出诊及病员分布地区等)，汇总制表，上报中心办公室。

6.急救中心领导或有关科室需要的各种调度工作数据资料应及时予以提供。

7.严守统计工作保密制度，未经领导允许不得外泄。

8.各种数据报表准确无误，绝不允许弄虚作假。

a医院稽核制度：a医院锅炉房工作

适配人群	司炉工，水处理员，锅炉班长	使用场景	锅炉运行，水质处理，设备巡检
制定背景	锅炉房操作不规范容易出事故，怕设备乱跑、水位不准、压力爆表，想让每天烧水供暖稳稳当当。
适用范围	锅炉房所有值班人员、替班师傅、刚来学徒。
职责分工	班长带头盯现场，操作员自己动手干，科室主任不定期查记录和设备状态。
管理规定	必须持证上岗，不准脱岗睡岗聊岗，不准乱调压力温度，不准漏填日志，不准堆杂物挡通道。
监督与罚则	每天接班先看记录本，班长抽查签字是否真实，发现没填或乱填要重写并口头提醒，三次出错停岗学习一天。