护士长

人民医院抢救工作制度

一、目的:能及时、迅速、有效抢救病人的生命，使重危病人转危为安，提高抢救成功率。

二、适用范围:急、危重病人的抢救。

三、要求:

1、应设抢救小组，护理部根据抢救情况进行组织、调整并指导。

2、抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥。对重大抢救护士长应及时向护理部汇报。参加抢救必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度。

3、医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按摩、配血、止血等。并为进一步抢救作准备。

4、根据病情可设特别护理，严密观察病情及抢救效果。

医院护理质量管理制度

一、加强全体人员质量管理教育，组织并参加质量管理活动。

二、建立健全护理质量保证体系，建立院、科、病区三级护理质量管理组织。护理部主任，科护士长，护士长负责质量管理工作。

三、质量管理需根据上级有关要求和护理工作实际，建立切实可行的质量管理目标规定及落实控制方案。

四、质量管理工作应有文字记录，并定期上报。

五、质量检查结果与奖惩相结合。

一、目的

加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量。

二、适用范围

各临床、医技科室。

三、职责

1、医院感染控制科(专职人员，下同)的主要职责:

(1)根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

(2)负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

(3)负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测、及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

(4)对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

妇幼保健院预防保健科工作制度

1.每天完成本院职工、临时工及离退休人员的疾病诊治、健康体检、医保、计划生育及医药费报销等各项工作，经常探视病休职工，并按时完成计划生育的各种报表。

2.每天接收、检查、核对全院各科室传染病、性病、恶性肿瘤等报告病例，并及时按要求进行网络直报，同时每月对住院及门诊病人的传染病漏报情况进行调查、考核并反馈。

3.经常督促落实我院分娩的健康新生儿乙肝疫苗和卡介苗的接种工作，并每月检查核对一次，上报疾病控制部门，同时配合好疾控部门完成临时性强化免疫工作。

4.经常检查全院爱国卫生、除四害工作的落实情况，并组织医院爱卫会成员每月一次对全院各科室进行卫生状况及除四害工作的检查考核，并及时反馈。

人民医院药剂科工作管理制度

一、全科工作人员确立"药品质量第一"、"一切为了病人"的思想，把好质量关、安全关，严格遵守《药品管理法》及相关法律法规。

二、严格遵守医院和科室各项规章制度，积极参加医院和科室组织的学习和活动，认真完成医院及科室交给的任务。

三、树立全心全意为病人服务的工作作风和实事求是的工作态度，具备高尚的职业道德和熟练的技术操作，并不断地学习新业务，提高自身综合素质。

四、工作积极主动、认真负责、团结协作，小组人员服从组长安排，全科人员服从科主任安排。

五、各级专业技术人员各司其职，上级药师对下级药师有传、帮、带责任。

六、加强安全责任意识，上下班时认真查看水、电、门、窗。

七、非工作人员不得进入药剂工作场所，工作场所严禁吸烟、会客。如有特殊需要须经药房人员同意方能进入。酒后不得进入药房，更不得进行配方发药。

八、服务态度良好，严禁与患者发生争吵。

南调社区卫生服务中心药事管理委员会工作制度

1、药事管理委员会，每季度召开会议一次，研究和检查药剂科工作，监督检查本院贯彻执行药政法规情况。

2、核定增添新药、新制剂，淘汰疗效差，不良反应严重的药品和制剂。

3、定期检查药库、调剂室、制剂室、病房的药品供应，特殊药品管理和使用情况。

4、定期检查、考核处方书写和合理用药情况以及收集门诊、病房的差错处方登记，对检查出的问题及时进行处理。

5、加强药品知识、合理用药的宣传教育，作好新药介绍，定期开展药学学术活动。

医疗卫生行业是与人民群众生活密切相关的"窗口行业"，也是社会主义精神文明建设的重要阵地。为进一步改善服务态度，提高服务质量，增进医患双方的相互理解，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的医疗服务，现将医院主动定期收集征求病人意见制度规定如下:

一、此工作由院长负总责，党委办公室具体负责组织实施、监督检查、整改落实等。

二、主动定期收集征求病人意见的方式方法:

(一)定期组织召开“行风建设(工休)座谈会”。由院领导主持，定期召开院级座谈会;由科主任或护士长主持，每月召开科室座谈会。通过面对面的形式听取患者及家属的“怨言”，收集意见及建议，解答患者提出的各种问题。

(二)聘请行风评议监督员。

一、凡属医疗、科研所需的仪器设备，均由设备科负责采购、供应、管理和维修。

二、根据各科订购计划和储备情况，编制采购计划，报分管院长批准执行。

三、一般医疗器械、设备按计划要求的品名、规格、型号、数量进行采购，贵重设备应会同有关科室人员进行采购。

四、购入的器械、配件、设备等必须履行严格的出入库手续。

五、购入或调入的国内外贵重设备，应由领导和有关人员参加验收，然后入库建帐建卡，建立技术档案，如发现问题应及时同有关部门联系，按规定进行处理。

六、设备仓库要按器械、设备的性质分类，要求帐物相符，保持通风防潮，保持整洁，防止损坏丢失。

七、各种器械、设备须有专人负责请领和保管，贵重设备应指明专人使用，并定期检查、维护和保养。

区第一医院党委党支部会议制度

为加强医院党建工作，增强党组织的战斗力和凝聚力，提高党支部的领导水平，促进医院党建更加科学化、民主化、制度化，特制定党支部会议制度。

医院现金管理制度6

1、现金支出范围

①支付职工和临时工工资，各种补贴、津贴、福利费、劳务提成、加班费。

②支付给个人的离休、退休金、丧葬补助费、抚恤费等。

③出差人员必须携带的差旅费。

④支付给个人或集体的劳务报酬(如献血员营养费等)。

⑤零星开支及购买办公用品等。

2、按照现金管理制度，严格掌握库存现金限额，超过部分及时存入银行，未经银行批准，不准透支、套取现金，不准私自挪用公款和借支私用，不准白条顶库。

3、派人到外采购，其采购款项，必须由财务处通过银行汇款，不得携带大额现金到外地采购。

4、预借差旅费，财务处按出差时间长短，路途远近，匡算出所须金额，由出差人员填制借据，院长、副院长审签后借支。

5、对已办妥的收付凭证，要及时按顺序登记现金日记账，并结出余额。账面余额要与实际库层现金核对相符，日清月结。若有长短款要及时向财务处负责人报告。

附属医院护理查房制度

1、护理查房包括护理行政查房、护理业务查房、护士长夜查房、护理会诊查房等。

2、护理行政查房由护理部负责，每月一次，检查护士劳动纪律，护理制度落实情况。科室护理管理，发现问题，及时解决。

3、每月由护理部组织一次全院性业务查房，由护士长负责召集人员，主持会议，科室提前将查房内容报告护理部。

4、每周两次护士长夜查房，协助夜班护士解决出现的工作问题。

5、护理部会诊查房;在科室内如出现重危疑难护理问题，科室填写护理会诊单，由护理部组织全院护理会诊。

6、各种护理查房须有完整记录。

医院十四项核心制度:死亡病例讨论制度

一、死亡病例一般应在一周内进行讨论。如为意外死亡、死因不明、医疗纠纷和刑事案件等病例，应在24小时内进行讨论，并上报医务科和院领导。尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。

二、死亡病例讨论会由科主任主持，原则上科室全体医护人员参加。对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内外专家及院领导等有关人员参加讨论。

三、死亡病例讨论前由诊治科室将有关材料加以整理，做出书面摘要，发给参加讨论的人员。讨论时由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结诊治经验、吸取经验教训。会诊结束时由主持人做归纳总结。

1．岗前培训制度

助理护士、初级责任护士报到后，领取“岗前教育培训安排表”，按规定接受培训。培训由护理部统一安排，主要以讲座形式进行。培训内容主要包括：

1) 工作环境介绍：

① 医院组织体系：组织机构、规模层次、功能服务、护理队伍概况、护理组织结构、工作排班、整体护理工作现状与护理程序应用等。

② 医院环境：外环境(地理、人文、交通等)、内环境(科室布局、门急诊、住院部、办公区、生活区等)。

③ 医院制度：医院管理制度、临床工作安排及要求、临床护理工作常规及制度、请销假制度紧急事件处理、请示报告制度、合同护士管理条例及护理人员职责等。

第五医院护士考核制度

为使护理人员树立严谨的工作态度，严格的工作作风，提高护理技术水平，进一步提高护理人员整体素质，使护理质量得到持续提升，特制定以下制度:

1、全院护士每季度理论或操作考试、考核一次(理论考试45岁以上开卷)。

2、新聘用及转岗(非临床转临床)护士，试用期满进行护理理论和技术操作考试，成绩合格方可聘用。

3、季度理论或操作考试不及格者当月补考，补考不及格者适当扣罚绩效工资。

4、连续二次考试或考核不合格者，转岗做护理员工作，转岗后考试、考核仍不及格者，不予聘用。

门诊护士长职位要求

任职资格：

1、大专以上学历，年龄在30-50岁之间，身体状况良好;

2、具有护师以上护理技术职称，并能转注册;

3、熟悉医院门诊护理管理工作如:输液室、治疗室、供应室等管理工作;

4、熟悉院内感染、医疗废弃物的管理;

5、具有较好的沟通能力和协调能力;

6、具有民营医院工作经验5年以上，管理经验2-3年以上。

岗位职责：

1、在科主任和护理部主任领导下，负责门诊部的护理工作;制定、落实护理工作计划。

2、对本科室护士进行规章制度、技术操作、岗位职责、就诊指导、分诊、诊后预约等工作的培训、指导、考核和监督工作。

3、定期布置、更换健康教育宣传栏，多种渠道向患者进行健康教育。

4、按要求做好各项消毒隔离工作，有计划、按要求进行各项细菌培养，及时监测灭菌效果。

5、认真执行护理查对制度，严防差错、事故的发生。

第二医院护理业务查房制度

1.护理业务查房是检查护理质量，统一护理技术操作，研究解决护理疑难问题，提高护理质量的手段之一。

2.护理业务查房对象及内容是重症抢救病例、疑难病例、特殊病例及新开展的新业务新技术等。

3.护理部业务查房每季度一次。

4.科室护理业务查房由护士长主持，由主管护师或当班护士报告病人的情况。

5.各科室每月至少组织二次查房，查房前做好准备工作，按查房内容分别制定专人负责，并作好查房记录，及时总结。

6.护士长每周随科主任查房一次，责任护士每天随分管医生查房。全面掌握病人的心理需求，以及诊断、治疗、护理、饮食、睡眠等情况。

某大学医院查房制度

1、业务院长查房，每周内外病房各一次，应有科主任、责任医师、护士长参加;科主任或责任医师查房，应有住院医师、护士长或有关人员参加，每周应查房1~2次，查房一般在上午进行。主管病床的医师查房每日至少2次;

2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请责任医师、科主任或业务院长临时检查病员;

3、业务院长、科主任查房，主要解决疑难、危重病人的诊断治疗问题，对教学有意义的病例进行重点查房。

自治州医院护士注册、执业管理制度

依据《护士条例》(以下简称《条例》、《护士执业注册管理办法》)(以下简称《办法》)和《云南省卫生厅关于贯彻实施护士执业注册管理办法有关问题的通知》的精神，结合我院护士执业管理工作的实际情况，制定医院护士注册、执业管理制度。

一、严格按照《条例》、《办法》执行护士注册执业管理。

二、严格执行医院护士执业岗位准入管理制度。

三、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。未依照条例规定办理执业地点变更手续的护士以及护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士不得独立从事护理工作。

四、在医院进行护理临床实习的人员应当在本院有资质的护士指导下开展有关工作。

医院医疗质量评析制度(三)

(一)医院成立医疗质量管理委员会，负责医疗质量的检查、评价、分析。医院的各项制度是保证医疗质量的基础，各级医务人员的质量意识、知识水平、技术水平是质量保证的前提，管理人员的检查、督促、奖惩，是质量改进有效手段。

(二)医疗质量实行二级评析制度，即各级医务人员由科主任、护士长评析，科室由医院质量管理委员会评析。个人每年评析一次，记入个人技术档案。科室每月评析一次，其分数作为科主任和科室奖金发放的系数。每季由医院质量管理委员会对全院的医疗质量作出评析报告、向院长报告。

(三)评析材料来源于三个方面:日常检查、统计指标、专项考核。日常检查有夜查房、管理小组的专项检查、质控检查、满意度测定等。统计指标主要有平均住院日、周转率、出入院诊断符合率、抢救成功率、治愈好转率、院内感染率、三日确诊率、床位使用率、成份输血率等。