发布时间：2026-09-18
| 制定背景 | 急诊病人太多，容易挤在一起。非急症占着床位，真急的反而等不到。想快点分开轻重缓急。 |
|---|
| 适用范围 | 所有来急诊的病人，还有分诊护士、院前医生、接诊医生、科主任、医务科、总值班。 |
|---|
| 职责分工 | 护士最先看人分诊。医生负责抢救和会诊。科主任管大抢救。医务科和总值班夜里盯梢。 |
|---|
| 管理规定 | 不能让急危重症患者干等。必须马上准备设备药品。病历要当场写完。交接要讲清病情和用过啥药。 |
|---|
| 监督与罚则 | 分诊护士天天在岗。电话一响就得问病情。抢救不行要马上上报。查记录本和交接单。漏写病历扣绩效。 |
|---|
人民医院急诊检诊制度
一、由护士负责急诊检诊工作，有效分流非急危重症患者。
二、落实首诊负责制，急危重症患者实行绿色通道制度。
三、落实急会诊制度，保证急危重症患者得到及时救治。
四、24小时专职分诊人员，接到院前急救电话后详细询问病人病情，并同时通知医生做好接诊，立即准备好所需抢救设备和抢救药品做好抢救准备工作。
五、遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科，夜间报告总值班，必要时由医务科或总值班组织医院抢救小组成员进行会诊、抢救。
六、院前和院内医护人员做好病人交接工作，重点是患者病情、院前检查、治疗和用药情况，并做好急救器材的交接，如颈托、气管插管、止血带、胃管、尿管等。
发布时间：2026-08-08
适用场景：终末消毒、传染病房、门诊预检
| 制定背景 | 怕病人之间互相传染 医院里有传染病的人多 手术室、婴儿室这些地方特别容易出事 老有人乱走动，衣服被子也不消毒 不弄清楚谁该干啥，大家就糊弄着来 |
|---|
| 适用范围 | 所有医院工作人员 住院和门诊的病人 传染科、儿科、手术室这些地方 |
|---|
| 职责分工 | 院感科带头管这事 护士长天天盯着执行情况 每个科室主任要负责自己地盘 保洁阿姨、洗衣房师傅都得按规矩来 医生护士要穿好隔离衣戴好口罩 |
|---|
| 监督与罚则 | 每天查洗手没洗手、口罩戴没戴 每周抽病房消毒记录看一遍 发现没消毒就扣当月绩效 新员工入职先学这制度再上岗 病区每月搞一次消毒演练 感染事件发生后必须24小时内复盘 |
|---|
隔离消毒制度
(一)一般隔离消毒要求:
1.传染病房与一般病房(或其他建筑物)应当保持一定距离或有严密的隔离措施，以防止交叉感染。传染科、结核科和小儿科，均应设有单独的出入口。小儿科门诊，应设有专人进行预检，遇有传染病可疑者立即隔离。
2.医院的手术室、分娩室(产房)、婴儿室、传染病房、隔离观察室、血库、注射室、药剂制剂室、检验室、供应室以及可以成为传染源的处所等，均应有严格的消毒制度。医院的门诊和一般病房也应有定期的消毒制度。
3.传染病房应备有单人房间，以便收容需要观察的病员。
发布时间：2026-07-21
适用场景：终末消毒、手术室管理、传染病护理
| 制定背景 | 怕病人挂了号没人管，怕危重病人没人救，怕医生护士推来推去不负责。 |
|---|
| 适用范围 | 所有挂号来的病人，所有医生和护士。 |
|---|
| 职责分工 | 第一个接病人的医生或护士是首诊人，上级医师和值班医师要兜底，科主任要盯着。 |
|---|
| 管理规定 | 问病史、查体、写病历、做检查、联系会诊或住院；危重病人必须就地抢救，不能甩手不管。 |
|---|
| 监督与罚则 | 日常抽查病历和日志，投诉查实扣绩效，科主任每月报执行情况，出问题倒查首诊人记录。 |
|---|
某大学医院首诊负责制度
1、病人从挂号开始即与医院建立了医患关系，本院全体医务人员都有为该病人服务的职责与义务;
2、首先接诊病人的医师为首诊医师，必须按医疗常规完成对病人的病史询问、体格检查、作出诊断并作出处理，同时书写门诊病历、填写门诊日志;
3、首诊医师要指导或协助病人完成必要的辅助检查项目、联系会诊、介绍住院等事宜;
4、对于危急重症病人，首诊医师有责任和义务对病人进行就地抢救，同时报告上级医师或医院领导;联系加急检验、取药、急症留观或住院，直到病人完成整个就诊过程或移交给下一位接诊医师，首诊医师的职责才可解除;余下的事项由下一位接诊医师代替首诊医师完成;
5、首次接诊病人的护士为首诊护士。
发布时间：2026-07-15
适用场景：终末消毒、导管室操作、无菌手术
| 制度目标 | 防止口腔科病人之间交叉感染，保护医生不被传染，让诊室干干净净。 |
|---|
| 职责分工 | 科主任总负责，护士长管消毒记录，感控护士查执行，医生护士自己做消毒。 |
|---|
| 核心条款 | 器械一人一用一消毒，手机头必须高压灭菌，一次性用品用完就扔，无菌钳每4小时换。 |
|---|
| 执行要求 | 每天早上开始前检查消毒设备，操作前洗手，护士每班记消毒情况，科主任每周抽查，感控科不定期来查。 |
|---|
第一医院口腔科医院感染管理制度
1、工作人员上岗衣帽整齐，操作前后必须洗手。
2、医生操作时严格执行无菌操作技术规程。
3、口腔器械盘(镊子、口镜、探针)、注射器、口杯、手套、吸托器均为一次性使用，用后统一回收无害化处理。
4、手机头、超声波治疗头一人一用一消毒，清洁、干燥、塑封后高压蒸汽灭菌。
5、钻针、拔罐针、洗髓针、根管锉等，一人一机一消毒。(预消毒→超生清洗→环氧乙烷或高压蒸汽灭菌)。
6、口内器械(充填器、针柄、成形夹)、口外器械(剪子、拔牙钳、凿子、梃子)、修复用托盘等均采用含氯消毒剂消毒→清洗→灭菌。
7、纱布、棉球、缝合针等采用高压蒸汽灭菌。
8、无菌持物钳采用干式保存，每4小时更换一次，若有污染随时更换。
9、灭菌器械(锅)每周进行生物监测一次，无菌生长证明灭菌锅合格。
发布时间：2026-07-12
适用场景：终末消毒、icu操作、呼吸治疗
| 制定背景 | 怕医生护士被病人血呀水呀传染上病。也怕他们把病传给别的病人。以前出过事，得管起来。 |
|---|
| 适用范围 | 全院所有医生、护士、技师、收垃圾的工人。 |
|---|
| 职责分工 | 院感科带头定规矩。各科室主任盯着落实。护士长天天查洗手戴口罩。院感科不定期抽查。 |
|---|
| 管理规定 | 摸了病人东西必须洗手。有喷溅要戴眼镜口罩防护衣。针头别乱扔。脏床单马上换。接触污染和清洁部位要换手套。 |
|---|
| 监督与罚则 | 新员工入职先培训。每月考一次手卫生。查到没洗手扣绩效。三次不改要停岗学习。护士长每天看操作录像找问题。院感科每季度发整改单。 |
|---|
第一医院医务人员职业防护制度
(一)标准预防
认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施，其基本特点为:
1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
2、强调双向防护，即防止疾病从患者传至医务人员，又防止疾病由医务人员传至患者。
3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
(二)标准预防的措施
1、洗手:接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论是否戴手套。
发布时间：2026-07-01
适用场景：终末消毒、幼儿园防疫、晨午检执行
| 制度目标 | 防止传染病在幼儿园里传开，保护小朋友健康，让老师知道怎么应对。 |
|---|
| 职责分工 | 校医是总报告人，班主任和卫生委员负责班级情况上报，年级组和办公室负责人配合跟进。 |
|---|
| 核心条款 | 每天晨午检，发现生病马上隔离，不准瞒报漏报，要填登记本，复课要检查。 |
|---|
| 执行要求 | 每天定时通风，定期消毒，每学年初更新报告员名单并培训，发现情况立刻逐级上报，配合疾控调查。 |
|---|
中心幼儿园传染病管理制度
根据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》的规定，特制定本制度。
一、加强经常性卫生管理，重视预防性消毒、定时开窗通风，做好学校传染病防控知识健康教育。
二、认真执行计划免疫政策，做好查漏补种及各项预防接种工作。
三、加强晨午检，及时做好因病缺勤病因追查工作。对各种传染病做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗。
四、建立健全学校疫情报告网。各班班主任、卫生委员、年级组、办公室负责人均为校内疫情报告员，校医为学校疫情报告责任人。每学年初调整疫情报告网人员名单，并认真做好疫情报告员培训。
五、严格执行疫情上报制度，认真履行报告职责。疫情报告员发现传染病或疑似传染病应立即向校医室报告，校医确认后应立即向地段保健科和中小学卫生保健所报告，同时报告校领导，不得瞒报、缓报、漏报、谎报。
