社区卫生中心首诊负责制度（优选10篇）

社区卫生中心首诊负责制度

适配人群	首诊医师，会诊医师，科主任	使用场景	门诊接诊，危重抢救，多科会诊
制定背景	怕病人没人管，乱推来推去，耽误看病。想让第一个接诊的医生把人负责到底。
适用范围	所有门诊、急诊、住院的医生和病人。
职责分工	首诊医生是第一责任人，科室主任盯着，医务科和院长最后拍板。
管理规定	不能拒诊，不能推病人，危重病人要护送或就地抢救，转科得写清楚原因并等对方同意。
监督与罚则	日常查病历和交接记录，投诉或出事就倒查首诊环节，没做到位要扣绩效、通报批评，严重就停岗培训。

南调社区卫生服务中心首诊负责制度

根据《全国医院工作条例》的有关规定，为规范医疗行为，确保医疗安全，特制定本院《首诊负责制度》。

1、首诊科室是指病人就诊的第一个科室，该诊室的当班接诊医师即为首诊医师，首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人，要对病员的诊断治疗、住院、转科、转院以及出院随诊等全面负责。

2、首次接诊门诊病员的医师，应按医疗原则，认真负责地对病员进行诊断、处理。若诊断不明需会诊或请上级医师者，首诊医师应按制度规定亲自联系，不得推诿病员。

3、若系危重病员应亲自护送入院或入院观察，并口头及书面记录向接诊医师交待清楚。不能搬动的急、危重病员，首诊医师应就地抢救治疗，待病情稳定后转入他科。

4、若就诊的病员经首诊医师检查后认为不属于本科疾病，应书写会诊申请书，提出疑似诊断后，请有关科室医师会诊处理，待会诊医师诊断明确，认为确系该科病员，同意转科诊治后，首次接诊医师的工作才算终结。

5、如会诊中意见不一致，首诊医师应负责对病人进行诊治，并请科主任裁决;若首诊科主任和会诊科主任意见有分歧，再由医务科或业务院长、院长最后裁决，否则造成的后果由首诊医师承担负责。

6、凡属涉及多科室的危重抢救患者，相关科室必须以患者为中心，协同抢救，不得推诿，不得擅自离开，各科室所做的相应检查和处理应及时记录。首诊科室在抢救过程中始终负责患者的生命体征，并起主要协调作用。

7、急诊科严格限制以"共管"形式管理跨科、跨系统患者，应根据本次人院的主诉与病情程度分清主次，由一科为主管患者，其他科室以会诊形式协助诊治。若无法分清主次，则首诊科室全面负责，其他相关科室会诊。

8、病员办理入院手续后，接入院证和所填收治科室接受病人，任何个人不得擅自涂改入院证和以任何借口推诿病人，否则所造成的延误病员诊治时机的后果，由当事者承担责任。

9、病员入院时的接诊医师，即为首诊医师，应按医疗原则诊治病员，完成病历书写等工作。

10、病员入院后首诊医师认为该病员不属于本科收治对象，应在妥善处理病员后，向上级医师汇报。如需请有关科室会诊，填写会诊申请单提出诊断，待会诊医师确认系该科病员，同意转科后，首诊医师的工作才算终结。如会诊中意见不一致，由会诊科主任裁决，如还不能确定则由医务科或业务院长、院长最后决定病员收治的科室。

11、对需要紧急抢救的病人，不能因为强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

社区卫生中心首诊负责制度：社区卫生服务中心疑难病例讨论

适配人群	主治医师，科室主任，副主任医师	使用场景	医疗诊断，疗效评估，多科会诊
制定背景	有些病老是看不准，治不好，怕出事。
适用范围	所有医生、护士，还有看病的科室。
职责分工	主治科室主任带头干，经治医生具体做，医务科盯着看。
管理规定	病看不准就赶紧开会；主持得是副主任医师以上；讨论完必须写进病历里。
监督与罚则	医务科每月查病历有没有记；没开会或漏记的，扣当月绩效；连续两次不执行，要找人谈话。

南调社区卫生服务中心疑难病例讨论制度

依照《全国医院工作条例》的有关规定，为规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本院《疑难病例讨论制度》。

1、针对确诊困难或疗效不确切的病例，应及时组织病例讨论。

2、讨论疑难病例前，负责主治的科室或经治医师需积极作好准备，并通知本科及相关科室参加。

3、讨论时，由主治科的主任或具有副主任医师以上专业技术资格的医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见(病例由经治医师报告)，会议结束时由主持人作出总结，明确诊断及治疗方案。

4、疑难病例讨论由经治医师记录，并将讨论的综合意见载入病历中。

社区卫生中心首诊负责制度：社区卫生中心分级护理

适配人群	责任护士，护理组长，临床医师	使用场景	危重抢救，术后监护，慢性病管理
制定背景	病人病情不一样，护理得跟着变。怕护士搞错等级，出事没人管。
适用范围	住院的所有病人，还有管床的护士和医生。
职责分工	医生定等级，护士执行护理，护士长每天查，科主任不定期看。
管理规定	按病情分四档护理，床头牌和一览表必须标清楚。病情变了马上改等级。
监督与罚则	护士长每班检查标记对不对，等级改没改。漏标或不改，扣当班护士绩效。每月抽10份病历查记录。

南调社区卫生服务中心分级护理制度

伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示，伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。

(一)特别护理

l、指征:

①病情重危，随时可能出现病情变化需要抢救者。

②病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。

⑧昏迷、休克、大面积烧伤等重危病人。

2、护理要求:

①设特别护理小组，实行24小时监护。严密观察生命体征及病情变化。

②根据病情配备抢救器材及药品，能及时配合抢救。

③制订护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录。

④正确落实各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。

⑤认真做好基础护理，按规定做好皮肤、口腔及会阴护理，防止并发症和褥疮发生。

(二)一级护理

1、指征:

①病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者;

②特大手术后七天内，各种大手术后1-3天:

③高热、肾衰、糖尿病与酸中毒、各种内出血、外伤及极度衰弱者。

①严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，每四小时测体温、脉搏、呼吸、血压。

②制定护理计划，按时详细填写护理病程记录。

⑧加强基础护理，做好口腔护理，督促病人经常翻身。

④生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药、送便器。

⑤认真做好心理护理，鼓励病人进食、加强营养。

(三)二级护理

①病重期间急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理者;

②年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。

⑧善通手术后或特殊治疗病人。

2、护理要求

①注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视一次;

②根据病情可在床上或床边进行轻度活动;

⑨帮助病人做好晨晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励病人多翻身;

④针对不同疾病，做好卫生宣传教育。

(四)三级护理

①一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等。

②各种疾病术后恢复期病人。

③能下床活动，生活自理者。

①每日巡视二次，掌握病人病情及思想情况，注意病人饮食及休息;

②每日测体温，脉搏，呼吸二次;

③督促遵守院规，做好卫生宣教。

社区卫生中心首诊负责制度：社区卫生服务中心传染病登记报告

适配人群	社区医生，防保科人员，分管公共卫生主任	使用场景	疫情初筛，疑似病例处置，突发公卫事件
制定背景	怕漏报传染病，耽误病人救治，也怕疫情扩散。大家报告不统一，有的慢有的错。
适用范围	中心所有医护人员，门诊、检验、放射等科室。
职责分工	分管主任总负责。自查小组每月查。专职人员收卡、审卡、报卡、登记、督促。
管理规定	发现传染病马上报，不能拖不能漏不能错。填卡要字迹清、项目全、地址准。甲类2小时必须报。
监督与罚则	每月自查打分，填卡情况纳入绩效。漏报错报扣分，严重按法律处理。培训上岗，新员工先学再干。

南调社区卫生服务中心传染病登记报告制度

1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，执行职务的医护人员均为责任疫情报告人。

2、责任疫情报告人必须熟悉国家规定的法定传染病病种和报告办法。发现法定传染病或疑似传染病患者时，要立即按规定的程序进行网络直报，特殊疫情根据要求立即电话报告，不迟报、不漏报、不错报，并要做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

3、人员配备及要求

(1)有一名分管主任具体抓传染病报告工作。建立中心传染病报告自查小组，每月定期对中心该项工作进行检查和质量控制。

(2)设有至少一名专职人员负责该项工作。负责传染病疫情报告卡的收集、审核、登记、报告及相关传染病管理工作;并专册登记传报的病例，督促有关科室做好传报工作。

(3)定期组织社区卫生服务机构人员学习传染病防治知识和相关法规的学习和培训。新进社区卫生服务机构人员上岗之前，必须进行传染病报告工作的培训。

(4)对不执行本制度或因违反规定造成危害的，要按《中华人民共和国传染病防治法》规定进行处理。

4、传染病报告卡填报要求

(1)做好门诊登记工作，定期检查填写门诊工作日志，凡发现确诊为传染病时，要在门诊工作日志表上登记患者的详细家庭地址和病名。

(2)责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸质报告卡，包括发病卡、专归卡、死亡卡的报告。

(3)传报卡要求填写准确、完整，要做到字迹清楚，项目齐全。

(4)具备网络直报条件的单位，按要求进行网络直报工作;无直报条件的单位疫情管理人员收到报告卡后，按报告病种和报告时限的要求先将卡片内容电话报告所在辖市(区)疾控中心，再将传染病报告卡寄出。

(5)卡片的保存。传染病报告卡由录卡单位保留三年。

5、报告病种和报告时限

(1)责任报告单位对甲类传染病和按甲类传染病预防控制管理的乙类传染病如传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感及疑似病人，城镇应于2小时内、农村应于6小时内进行报告。

(2)对其它乙类传染病病人、疑似病人如伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，城镇应于6小时内，农村应于12小时内进行报告。

(3)对丙类传染病和其它传染病，应当在24小时内进行报告。

(4)一旦出现甲类及甲类管理的传染病如肺炭疽、传染性非典和人感染高致病性禽流感及疑似病人、或罕见疾病、新发疾病及其它属于突发公共卫生事件的疾病的传染病疫情，需立即电话告知所在辖区疾病预防控制中心。

(5)个别病种的确认须由相关单位认可后方能上报。

①脊髓灰质炎，要由国家确认实验室进行审核确认。

②甲类传染病及按照甲类管理的传染病(如传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，须由有确认权限的单位或实验室进行审核确认。

③艾滋病应由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认。

(6)每月5日前检查追踪上月已报病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除，未分型改为已分型、死亡等，要对原报告卡进行订正报告。

(7)在传染病漏报检查和暴发调查中发生的未报告病例，要及时补充录入。

社区卫生中心首诊负责制度：社区卫生中心转科

适配人群	经治医生，科主任，值班人员	使用场景	患者转科，会诊转诊，科室协作
制定背景	医生技术或设备不够用，看不好病人，得换地方继续治。
适用范围	本中心所有住院病人和各临床科室。
职责分工	转出科室主任提意见，经治医生写记录下医嘱，转入科室医生会诊同意，双方护士交接病人。
管理规定	必须先联系好再转，要会诊同意，要有转科记录，要派人陪送，要交待病情。
监督与罚则	住院处登记备案，值班人员接收签字，护理部抽查交接情况，没写记录扣当月绩效分，漏交接追责到人。

南调社区卫生服务中心转科制度

(一)医科因限于技术和设备条件，对诊断或治疗有困难的病员，由科内讨论或科主任提出转科者，提前与转入科室联系，征得同意后方可转科。

(二)病员转科须经转入科室会诊同意。转科前，由经治医生下达转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。

(三)转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处备案。

社区卫生中心首诊负责制度：社区卫生中心首诊测血压

适配人群	全科医生，社区护士，公卫医师	使用场景	社区首诊，慢性病筛查，高血压随访
制定背景	35岁病人容易漏掉高血压，早点发现能少得大病。
适用范围	所有来中心看病的35岁及以上初诊患者。
职责分工	接诊医生负责测和记，信息资料室收汇总，中心领导管分析。
管理规定	必须用水银血压计，首诊就测，结果写进病历和登记本。
监督与罚则	每月交登记本，半年分析数据，没做到扣绩效，检查靠抽查和报表。

南调社区卫生服务中心首诊测血压制度

1.社区卫生服务中心和站实行首诊测血压制度。

2.门诊及随访时应备有立式水银血压计和首诊测血压登记本。

3.接诊医生对35岁首诊病人应给予测量血压，并将测得的血压记录在病历及随访记录中。

4.凡测得收缩压≥140mmhg或者舒张压≥90mmhg者，应将其姓名，性别，年龄，地址，电话，高血压史等内容记录到首诊测量血压登记本，并嘱其随访登记。

5.每月底以前将首诊测量血压登记汇总上报信息资料室。

6.各中心应对首诊测量血压登记数据分析处理，至少每半年分析一次，以指导社区预防工作。

7.各中心应根据首诊测量血压登记数据分析进行工作指导，对诊断为高血压者的，应将其纳入本社区慢性病综合防治管理体系，根据《社区高血压，糖尿病病例管理手册》要求，实施动态管理。

8.配合首诊测血压制度的实行，积极开展高血压专科门诊及社区高血压健康促进干预。

社区卫生中心首诊负责制度：社区卫生服务中心孕产妇死亡报告

适配人群	社区妇保医生，区级妇幼专干，围产协作组	使用场景	孕产妇死亡，围产期死亡，基层妇保
制定背景	想搞清为啥孕产妇会死掉，找到原因好想办法阻止。管好辖区里妇女健康，盯紧死亡数字。
适用范围	南调社区卫生服务中心管的所有孕产妇，不管户口在哪。
职责分工	医院最先填报告，社区中心和区妇幼保健所一起查实，最后报到县妇幼保健院。
管理规定	死亡后24小时内必须电话或书面报区妇幼所，一周内交完整病历报告。
监督与罚则	靠入户调查、医院核实、档案比对来查漏；三级评审病例，每次都要留记录；不按时报要被提醒。

南调社区卫生服务中心孕产妇死亡报告制度

1、了解辖区内妇女健康状况，掌握孕产妇死亡情况，分析死亡原因，制订有效的干预措施。

2、监测对象为辖区内(不管其户口所在地)死亡的孕产妇。孕产妇死亡是指从妊娠期开始至产后42天内死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗上的原因造成的死亡。

3、发生孕产妇死亡的医院负责填写孕产妇死亡病历报告，并报所在辖市(区)妇幼保健所。辖市(区)妇幼保健所接到孕产妇死亡病历报告后，汇同社区卫生服务中心妇保人员进行入户调查、到医院核实，将资料汇总后报妇幼保健院。在家死亡或途中死亡的孕产妇，由所在社区卫生服务中心负责填报孕产妇死亡病历报告。

4、凡发生孕产妇死亡的单位，应在24小时内以电话或书面材料形式报所在辖市(区)妇幼保健所;在一周内将孕产妇死亡病历报告上报辖县妇幼保健所。

5、通过查户籍档案、生命统计、疾控中心死亡报告单等方式，核对15-49岁育龄妇女死亡名单，填报育龄妇女死亡调查表，并报县妇幼保健所;从育龄妇女死亡名单中筛查孕产妇死亡名单，与上报的孕产妇死亡报告卡核对，避免漏报。

6、参加相关的工作例会和培训;负责对基层妇保医生进行孕产妇死亡监测的业务培训和技术指导。

7、加强孕产妇死亡补漏、质控工作的管理，孕妇产妇死亡病例要经过医院、辖市(区)级围产保健协作组、市级围产保健协作组三级评审，质控和死亡评审做到有记录可查。

社区卫生中心首诊负责制度：社区卫生中心药房调剂工作

适配人群	药剂师，调剂药师，处方审核员	使用场景	处方审核，药品调配，发药核对
制定背景	以前发错药、配错量出过问题，病人投诉过几次，得把流程盯紧点。
适用范围	药房所有工作人员，管所有处方药调配的事。
职责分工	药剂科主任带头抓，药师具体干，护士长偶尔来抽查核对情况。
管理规定	必须看清楚处方再配药，手不能碰药，瓶签不清不发药，核对完俩人签字才给药。
监督与罚则	每天交班时说一遍要点，每月查一次记录本，谁漏签字或没摇匀就口头提醒，三次就报科主任。

南调社区卫生服务中心药房调剂工作制度

1.药剂人员应凭医师处方，按照操作规程调剂处方药品。

2.认真逐项检查处方前记、正文和后记书写清晰、完整，并确认处方的合法性。

3.调剂处方时应做到"四查十对":查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

4.审核处方用药的适宜性。存在用药不适宜时，应告知医师进行更改。发现严重的不合理用药、用药错误和超剂量使用医师未双签字时，有权拒绝调剂。

5.配方时应遵守调配技术常规、称量、计数要准确。禁止取药时用手直接接触药品。

6.瓶签模糊或药品标志不清楚的药品暂不发放，查询清楚后方可调配。

7.处方调剂后，需经严格核对并由调配者及核对者双签字后方可发药。

8.发出的药品，必须将服用方法详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂必须注明"服前摇匀，或"用前摇匀"，外用药注明"不可内服"等字样，并向病人讲明用法及注意事项。

社区卫生中心首诊负责制度：社区卫生中心麻醉药品、精神药品使用

适配人群	门诊药师，住院药师，主治医师	使用场景	门诊药房，住院药房，医师开方
制定背景	怕药被乱拿乱用，怕开错处方，怕登记不全查不到人，怕药过期没人管，怕外流到社会上。
适用范围	门诊药房、住院药房、开处方的医生、配药核对的人。
职责分工	药剂科管周转柜和发药窗口，医生要培训合格才能开方，药师负责核对登记，院领导抽查监督。
管理规定	周转柜每天清点，发药窗口固定专人，处方专用且写病历，不能给自己或熟人开，不对的处方不发药。
监督与罚则	处方专册登记，帐册保存超2年，病历里记随诊情况，每月查一次记录，漏登少登要补，两次出错要谈话。

南调社区卫生服务中心麻醉药品、精神药品使用制度

1、根据管理需要在门诊药房设置麻醉药品、精神药品周转柜，库存不得超过本院规定的数量。周转柜应当每天结算。

2、门诊、住院药房发药窗口麻醉药品、精神药品调配基数不得超过本院规定的数量。

3、门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。

4、执业主治医师(含主治)以上经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。

5、开具麻醉药品、精神药品使用专用处方。处方格式及单张处方最大限量按照《新津县人民医院麻醉药品、精神药品处方管理制度》执行。

医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、精神药品处方。

6、处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记;对不符合规定的麻醉药品、精神药品处方，拒绝发药。

7、对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括:患者(代办人)姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

8、为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于院内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用;为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。为院外使用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。

9、本院购买的麻醉药品、精神药品只限于在本院内临床使用。

社区卫生中心首诊负责制度：社区卫生服务中心保护医务人员职业安全

适配人群	门急诊医务人员，院感防控人员，临床一线医护	使用场景	门急诊接诊，传染病处置，职业暴露应急
制定背景	怕医生护士被针扎伤、接触病人血液后得病。想保护一线干活的人不被传染。
适用范围	全院所有医生、护士、医技人员。
职责分工	院感科管具体事，主管院长盯着，各科室主任负责自己人。
管理规定	接传染病病人要戴好口罩手套，废物装进专用袋子，扎伤马上处理，暴露立刻上报。
监督与罚则	院感科每月查执行情况，漏报一次扣绩效，出事要填表登记，每半年汇总报县里。