市民医院传染病疫情自查制度（优选10篇）

市民医院传染病疫情自查制度

适配人群	防保科人员，经管医生，分管院长	使用场景	疫情报告，门诊登记，质控检查
制定背景	门诊和住院登记老漏报迟报，疫情上报总不准不全。
适用范围	管全院门诊、住院科室的传染病登记和报告。
职责分工	防保科牵头干，各科医生填登记，防保科查漏补缺。
管理规定	必须记清每个传染病人，漏了迟了要马上补上，不能拖不能忘。
监督与罚则	每月查登记本，漏报迟报通知医生补，问题记下来扣奖金，每季度质控检查报院长。

人民医院传染病疫情自查制度

1、医院实行传染病疫情报告情况自查制度，疫情自查具体工作由防保科负责实施。

2、防保科每月要对门诊日记和相关科室的进、出院病人传染病疫情登记情况进行检查。

3、防保科对检查中出现的传染病漏报、迟报的情况，及时通知经管医生，由经管医生补报登记。

4、在自查中出现问题，防保科应及时地采取措施加于改进。

5、自查中存在的缺陷予以登记，根据奖惩条例与医生的奖金挂钩。

6、每季由防保科进行传染病疫情质控检查，并将检查结果报告分管院长。

市民医院传染病疫情自查制度：市民医院传染病报告

适配人群	临床接诊医生，防保科专职人员，科室负责人	使用场景	甲类传染病处置，乙类传染病上报，疫情暴发响应
制定背景	怕传染病漏报迟报，疫情控制不住。医生不报、报慢、报错，容易让病传开。
适用范围	全院所有医生、护士、防保科人员。
职责分工	医生填卡上报，防保科收卡直报，科室主任盯紧本科室，防保科查落实。
管理规定	甲类和重点乙类2小时内报，其他乙类12小时内填卡直报，不能漏项、涂改、推诿病人。
监督与罚则	防保科每月查执行情况，结果算进科室考核；漏报迟报的，扣分追责，严重就依法处理。

人民医院传染病报告制度

1、医务人员在医务工作中必须贯彻执行《传染病防治法》，认真做好传染病报告工作。

2、发现甲类传染病(霍乱、鼠疫)和病原携带者，乙类传染病中的非典型肺炎、禽流感、艾滋病、肺炭疸病及疑似传染病的病人时，应立即报告防保科，防保科以最快方式(不得超过2小时)报告院领导及市疾控中心。

3、责任疫情报告人发现乙类传染病，病原携带者、疑似传染病病人时，必须于12小时内填写报出报告单，由防保科登记，网上直报。

4、如发生或疑似传染病疫情暴发、流行时，所在科室负责人，应立即报告防保科。防保科以最快的通讯方式逐级向上级主管部门报告疫情。并应按《医院共公卫生突发事件应急程序处置》实施预防措施。

5、医生在门诊发现传染病，病原携带者、疑似传染病病人时，应尽量祥细询问病史，发现疫情不能推诿，留取病人标准样品待查。

6、疫情报告卡应由经管医生填写，必须字迹清楚，内容确切，地址详细，不得漏项。14岁以下儿童需填写家长姓名。

7、防保科定期检查传染病报告制度执行情况，并作为科室质控考核内容。对不报、漏报、迟报造成疫情扩散等重大责任事件，依法严肃处理。

市民医院传染病疫情自查制度：市民医院住院病人探视

适配人群	住院患者家属，危重患者家属，病房陪伴人员	使用场景	住院探视，危重陪护，查房回避
制定背景	病房太吵影响病人休息，探视乱七八糟没人管，医生护士忙不过来。
适用范围	所有来住院部看人的家属和陪护的人。
职责分工	门卫发牌子收牌子，护士长批陪伴证，医生管危重病员探视，全科医护一起盯着。
管理规定	一次最多两人探视，儿童不准进，探视牌必须还，查房时人得出去，不能翻病历、不许乱用药。
监督与罚则	门卫卡住入口，护士每天巡房看有没有违规，发现一次提醒，两次记名字，三次不让进一周，严重就找保卫科。

人民医院住院病人探视制度3

(一)探视者按规定时间领取探视牌后进入病房，探视病员一次不超过二人，离开病房时须将探视牌交回门卫，不得带儿童进入病房探视。

(二)危重病员持病危探视证可随时探视证，如病情不宜探视，医护人员应加以劝阻。

(三)住院病员因病情需要陪伴者，经医师或护士长批准签发陪伴证，病情稳定后即收回。

(四)查房及治疗时间，陪伴人员应主动离开病房，如须了解病情，待查房结束后向医护人员询问。

(五)陪伴和探视人员应遵守病房制度，保持病房内整洁安静，不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。

(六)陪伴人员不得乱串病房和私自翻阅病历，未经允许不得请院外医师会诊和私自给病人用药。

(七)陪伴探视人员应听从医护人员指导，爱护公物，节约水电，损坏公物应按价赔偿。

市民医院传染病疫情自查制度：市民医院分级护理

适配人群	ICU护士，责任护士，主管护师	使用场景	重症监护，术后观察，创伤救治
制定背景	病人病情不一样，护理不能一刀切。怕忙中出错，漏看危重病人。想让护士知道谁该多盯、谁可少盯。
适用范围	住院病人，所有病区护士，医生开医嘱时用。
职责分工	医生定级别，护士执行护理，护士长每天查是否对得上病情。
管理规定	特护要专人守，一级每小时看一次，二级两小时一次，三级每天问两次。红黄绿标记必须贴准。
监督与罚则	交班本写清级别，夜班护士再核对一遍。贴错标记扣当月绩效，三次以上找护士长谈话。

人民医院分级护理制度

分级护理是医生根据病情以医嘱形式下达护理等级，护理级别分为特级护理(红三角标记)、一级护理(红色标记)、二级护理(黄色标记)、三级护理、新病人(绿色标记)。

1、特级护理

⑴病情依据:心、脑、肾、肝、肺等脏器功能衰竭;各种复杂的大手术或新开展大手术(包括脏器移植);各种严重创伤、复合伤、烧伤、大出血、多脏器功能损伤。

⑵护理要求:专人护理或转入icu;根据病情测定生命体征，出入量;严密观察病情变化，随时反映病人的生理、心理反应;做好病人的基础护理及适当的肢体活动，防止并发症;准确执行医嘱，及时完成治疗。

2、一级护理

⑴病情依据:病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。

⑵护理要求:严密观察病情变化，根据病情监测和记录生命体征，监测与疾病相关的观察指标;观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理;做好与病情有关的专科护理，防止并发症;协助功能锻炼，做好健康教育;正确执行医嘱，及时完成治疗。

3、二级护理

⑴病情依据:病情基本稳定者。⑵护理要求:观察病人病情变化及生理、心理反应，做好身心护理;做好健康教育，协助功能锻炼，防止并发症发生。

4、三级护理

⑴病情依据:病情稳定者。⑵护理要求:了解病人病情及给予咨询和健康教育。

市民医院传染病疫情自查制度：市民医院疫情报告值班

适配人群	临床医生，检验科人员，防保科专员	使用场景	病区疫情上报，检验报告送达，节假日值班
制定背景	怕传染病漏报迟报，影响防控。病区医生忙，容易忘填卡、晚交卡。
适用范围	全院各病区医生、检验科、防保科、总值班和节假日值班人。
职责分工	防保科牵头排班查卡。病区医生填卡报疫情。总值班和节假日值班人接电话直报。
管理规定	下午4：30前必须报当天疫情。节假日发现要马上打电话。不能拖到第二天才报。
监督与罚则	防保科每天收卡、每月排班、网上公布。查漏报迟报，通报批评。电话记录留痕备查。

人民医院疫情报告值班制度

1、防保科每天安排人员下病区收集疫情报告卡。在规定时间内实行网络直报。

2、疫情报告人，每天应在下午4:30分前，将当天发现的传染病疫情向防保科报告(如遇检验科下午4:30分后送至病区的化验报告单，一般乙类传染病，医生填写疫情报告卡日期，可以填写次日日期)。

3、凡遇节假日发现的传染病疫情，疫情报告人应及时电话通知医院总值班或节假日疫情值班人员，不得迟报。

4、防保科每月排出节假日疫情值班表，院网上公布。按时(上午9-10时)收集或电话查询病区疫情情况。

5、疫情值班人员在节假日接到疫情报告后，应及时实行网上直报，不得延误。

市民医院传染病疫情自查制度：市民医院抢救工作

适配人群	责任护士，抢救组长，护理骨干	使用场景	急诊抢救，ICU监护，手术突发
制定背景	怕抢救不及时，病人出事。想让重病人快点稳住，多救活几个。
适用范围	只管急诊和危重病人抢救这事。
职责分工	科主任和护士长带头干。护理部管指导和调整。护士长要向护理部报重大抢救。
管理规定	抢救时必须分工合作、听指挥、守岗位。医生没来前，护士要先吸氧、建静脉通道、做心肺复苏等。
监督与罚则	抢救车药品器械要定人管、每班查、用完就补。护士得会用所有设备。记录要写清病情变化和用药，口头医嘱要复述再执行。不按规矩办就整改。

人民医院抢救工作制度

一、目的:能及时、迅速、有效抢救病人的生命，使重危病人转危为安，提高抢救成功率。

二、适用范围:急、危重病人的抢救。

三、要求:

1、应设抢救小组，护理部根据抢救情况进行组织、调整并指导。

2、抢救工作应由科主任、护士长负责组织和指挥。对重大抢救护士长应及时向护理部汇报。参加抢救必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位，严格执行各项规章制度。

3、医生未到以前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道，行人工呼吸和心脏按摩、配血、止血等。并为进一步抢救作准备。

4、根据病情可设特别护理，严密观察病情及抢救效果。

5、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等详细交接，记录要及时详实，口头医嘱在执行时，应加以复述。

6、抢救器材及药品必须力求齐全完备，基本抢救药品包括抢救车上药品，全院统一编号，定位放置、定量贮存，定人保管，每班检查，用后随时补充。

7、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。

8、各护理单元应备有抢救车，抢救车各部位标记清楚，抢救物品、器械、药品应按医院统一规定位置放置。

9、做好病人与家属的解释及安抚工作，必要时与单位联系。

10、做好抢救、登记及抢救后的处置工作。

市民医院传染病疫情自查制度：市民医院会诊

适配人群	主治医师及以上，科主任，医务科人员	使用场景	疑难病例诊疗，跨科室协同，急危重症处置
制定背景	医生乱跑出去会诊，没人管，容易出事。怕影响医院名声，也怕病人被耽误。
适用范围	本院所有注册医生，特别是要出去看病的医生。
职责分工	医务科是总管，科主任盯自己科室，总值班临时管夜班。医生自己要报批。会诊得有资质，副主任以上才行。必须先拿到书面邀请函，再找医务科批。不能自己接活就走。
监督与罚则	没批就去会诊，后果自己担。去了要填记录表，交材料给医务科。超时没到会诊现场，算违规。医务科抽查，查到就罚钱或处分。

人民医院会诊制度6

(一)医师外出会诊管理制度

1、外出会诊医师资质:我院注册执业医师同时具有副主任及以上职称者、经医院医务科批准登记后(非行政时间由医院总值班批准)，方具有外出会诊的资格。其他人员不得擅自外出会诊。

2、审批程序:会诊邀请机构应向我院医务科发出书面会诊函(信件或传真)。内容包括:拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师、会诊目的、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。特殊情况可用电话或电子邮件提出会诊要求，但应及时补办书面手续。批准外出会诊后，及时通知科室负责人安排会诊人员。个人收到会诊邀请函时应及时报科主任及医务科审批，经审批同意、登记后方可外出会诊。非行政时间可报告总值班。

3、会诊费用:与邀请方商议决定。

4、会诊汇报:会诊结束后填写《医师外出会诊记录》，并在2个工作日内将会诊邀请单、会诊记录和会诊交费发票交医务科留存、备案。

5、医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作时，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊;发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全时，应当建议将该患者转往具备收治条件的医疗机构诊治。

6、处罚:凡未经医院获准或不具备会诊资质的人员外出会诊，或在会诊过程中违反国家相关规定而导致的各种后果由个人自负。对医院声誉造成不良影响者将给予相应的经济和行政处罚。

7、外出会诊医师不允许携带本院器械及药物，我院不公派车辆。特殊情况，需向主管院长申请。

8、医师受卫生行政部门调遣到其它医疗机构开展诊疗活动的不适用本规定。

9、会诊补助:医院给予会诊医师100元/次补助。

10、未尽事宜参考卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》。

(二)邀请院外专家会诊管理制度

1、会诊对象

a、本院不能解决的疑难病例。

b、患方要求，主管医师、科主任同意。

2、会诊程序

a、主管医师填写《乐清市人民医院邀请院外专家会诊申请单》，并充分告知患者或其家属会诊相关事宜。

b、科主任签字后向医务科递交《申请单》。

c、经医务科与有关医院联系，确定会诊时间。

d、会诊由科主任、医务科科长或业务副院长主持。

e、会诊完毕后，请院外专家填写《乐清市人民医院院外专家会诊记录单》，一式两份(可复印)，原件夹入病历中、复印件医务科归档备案。

3、需转外院会诊者，经本科室主任审签，医务科批准，主管医师持《申请单》(加盖医务科公章后)和《记录单》陪同前往会诊。

4、会诊相关问题

a、费用:如为医院根据诊疗需要邀请的，差旅费、会诊费等相关费用医患双方协商解决;属患者主动要求邀请的，差旅费、会诊费等相关费用由患方承担。

b、车辆:邀请院外专家会诊原则上我院不公派车辆。如遇特殊情况，需向医务科申请。

(三)院内会诊制度

1、院内会诊包含院内科室间普通会诊、急会诊和院内多学科大会诊。

2、院内会诊程序

a、科室间普通会诊

a)主管医师书写会诊申请单;本组主治及主治以上医师签字、注明时间(精确到年月日时);邀请科室护理人员执行医嘱后应在60分钟内通知事务中心派专人负责送达应邀科室。

b)应邀科室应在接到会诊申请单后的60分钟内，按科室的会诊管理规定通知相关人员(本专业主治及主治以上职称医师)前往会诊。

c)应邀医师在接到会诊通知后，必须在规定时间内完成会诊(院内普通会诊时限为邀请会诊科室发出会诊申请单后的24小时内)，并书写会诊意见。

d)会诊过程中如需进行专科检查者，应邀医师应根据患者病情的情况，采取相应的方式完成会诊。

b、院内急会诊

a)急会诊必须严格掌握指征，认真填写会诊单，会诊要求、目的及病情介绍应清晰、明了。主管医师请示本组主治及主治以上医师获得允许后，可先电话邀请相关科室医师会诊，随后在会诊结束前完成《院内会诊申请单》并注明“急”字样。

b)应邀医师应为我院主治及主治以上职称医师。

c)应邀医师在接到急会诊邀请后，必须在10分钟内到达应邀科室进行会诊，随后完成会诊记录。

3、经会诊需要转科治疗的患者，应在患者病情允许移动的情况下进行，但在转入前应邀会诊科室应指定相对固定的医师协助患者所在科室的治疗。危重抢救患者原则上不转科。

(四)院内大会诊(病案)讨论制度

1、属以下情况者可申请院内大会诊

a、经科内讨论并请相关专科会诊无法确诊者。

b、需联合制定治疗方案者。

c、疑难少见病例或有教学意义者。

d、外宾、港澳台同胞、特殊医疗保健人员及我院职工。

2、院内大会诊程序

a、主管医师提交《院内大会诊(病案)讨论申请书》，经科主任签字后，报医务科批复。

b、经医务科审批同意会诊后，主管科室将《申请书》送达被邀请会诊医师处。

c、在指定时间和地点进行会诊、讨论，由患者所在科室主任本人或指定人员主持，主管医师记录。

d、主管科室于会诊结束后向医务科反馈会诊结果。

e、医务科派专职人员参会。

3、相关人员职责

a、申请科室:准备详尽系统的病历摘要及各种相关辅助检查、影像学资料，拟定邀请人员、会诊目的、时间、地点。主管医师详细记录讨论意见于疑难危重病例讨论本，记录内容包括时间、地点、主持人、参加人员名单、专业技术职务、病历汇报人、发言记录、总结意见，随后主管医师将会诊记录另立专页归入住院病历。

b、被邀会诊医师:接到病历摘要后，视情况提前诊察患者，阅读病历摘要，进行充分准备。

c、医务科:派专职人员参会，协调会诊中出现的问题。

4、相关问题说明

a、院内大会诊有利于提高全院医务人员诊疗水平，是一种便捷有力的教学手段，欢迎各级医护人员，实习、进修人员积极参加。

b、院内大会诊主持人应为申请科室主任。

c、无特殊情况，院内大会诊应安排在工作日的下午。

d、院内大会诊至少提前一日申请，以便应邀人员充分准备。

市民医院传染病疫情自查制度：市民医院病区病人住住院登记

适配人群	临床护士，住院医师，科室质控员	使用场景	住院登记，病区质控，防保检查
制定背景	以前登记乱七八糟，项目老缺，医生护士填得马虎，病历资料不全，查起来费劲。
适用范围	所有住院病人，各病区医护人员，登记本填写工作。
职责分工	科室自己管登记本，护士长带头填，医生配合写。防保科负责抽查，盯落实。
管理规定	必须填九项：姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断。不能漏，不能空。
监督与罚则	科室每月自查一次，有问题马上补。防保科每季度来查，结果打分，影响季度考评。填错不改要提醒。

人民医院病区病人住住院登记制度

1、住院登记薄是病人在住院期间病情的基本反映。医务人员必须认真填写。

2、病房住院登记填写至少包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断九个基本项目。

3、病房住院登记薄由科室负责督查，每月自查一次，发现问题及时纠正并填写完整。

4、防保科每季检查，检查结果列入季度防保质控考评。

市民医院传染病疫情自查制度：市民医院防保科工作

适配人群	防保科人员，临床医生，医院感控员	使用场景	疫情直报，质控自查，培训考核
制定背景	怕传染病漏报迟报，疫情控制不住，医院乱套。
适用范围	防保科、各临床科室、新医生和实习生。
职责分工	防保科牵头干，各科室执行，院领导监督，疾控中心盯着。
管理规定	疫情卡片当天收发，网上直报不能拖，每月自查，重大疫情马上报。
监督与罚则	每月查一次科室，每季打分奖惩，漏报迟报立刻报领导，培训要到位，知识要更新。

人民医院防保科工作制度

1、医院防保科承担医院内传染病防治管理的职责，依法落实传染病疫情报告的程序和时限。

2、防保科及时向各科室发、收疫情卡片，做好传染病疫情登记工作。按法定时间实行网上直报。

3、负责做好疫情监察工作，医院疫情每月自查一次。及时向市疾控中心上报疫情旬报表。发现重大疫情按法定要求即时上报。

4、定期将防保质控，传染病报告制度执行情况，向医院疫情管理组织通报。对不报、漏报、迟报造成疫情扩散或暴发流行趋势时，即时报告医院领导，采取应对预防措施。

5、负责落实新参加工作的医生和实习生的传染病防治知识和传染病报告程序知识的培训。加强在职医务人员传染病业务知识的教育培训工作，更新知识，不断提高传染病疑似病例和确诊病例的诊断水平。

6、负责实施对各科室防保质量考核工作，每月自查，每季根据质量考核标准评分，对考评结果进行奖惩。

7、认真贯彻执行《传染病防治法》及实施办法，完成法定传染病疫情报告率和及时率的控制目标。

市民医院传染病疫情自查制度：市民医院娱疗室工作

适配人群	康复治疗师，精神科护士，娱疗室管理员	使用场景	精神康复治疗，住院患者活动，临床辅助干预
制定背景	病人康复需要活动空间，怕乱人进来影响安全和秩序。
适用范围	只管娱疗室里的人和事，还有用器材的病人。
职责分工	娱疗室工作人员负责组织、看管、消毒、记录。主管医生要收报告。
管理规定	不许外人进；器材专人管、不外借；天天搞卫生；活动要登记；异常马上报。
监督与罚则	每天有人查卫生和器材，护士长不定期看记录和现场。没做到就提醒，再犯要谈话。记录本每月交护理部存档。