发布时间：2026-09-15
| 制定目的 | 学校要管好附属医院，得有个专门部门来传话、盯质量、看规划，让医院跟学校步调一致。 |
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| 适用范围 | 管所有附属医院，管政策传达、质量检查、规划审核、信息汇总、设备论证这些事。 |
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| 职责分工 | 处长牵头定方向，科员执行日常检查和材料整理，校领导抽查结果并拍板大事。 |
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| 禁止行为 | 不准漏报瞒报医院数据，不准绕过学校批大型设备，不准不按标准查医疗质量。 |
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| 检查与监督 | 每月收一次医院报表，每季度去一家医院现场查，年底交考核报告；没按时交的催三次，再不行报校领导；检查结果跟医院评优挂钩。 |
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医院管理处工作职责
医院管理处是在学校党政和主管校长的领导下，对各附属医院(以下简称“医院”)实行管理、规划、协调、服务的行政职能部门。其主要职能有:
一、向各医院传达学校党委、行政和上级有关单位的相关政策、指示等精神，协助学校承担上级卫生行政部门对各医院的归口管理，负责与各级卫生行政主管部门、卫生行业协会的联络、协调工作。
二、按照国家和自治区教育、卫生等主管部门的相关政策、法规的要求，依据《三级综合医院评审标准》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标》等标准，对各医院医疗、护理、医技质量管理和医疗安全管理、服务流程改进、医德医风和精神文明建设等工作进行协调、监督检查和指导。
发布时间：2026-08-05
适用场景：质控检查、急诊检验、标本采集
| 制度目标 | 管好特种防护用品，不让坏的、假的、过期的用到工人身上。 |
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| 职责分工 | 设备物资室和安全质检室一起验货；专人负责保管、登记、换新；使用者自己检查。 |
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| 核心条款 | 证件不全不买；验不过关不入库；过期失效马上换；破损严重必须报废。 |
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| 执行要求 | 每次用前要看看有没有破；每年开工前统一查一遍；定期送检不能拖；台账要天天记清楚。 |
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（1）、特种防护用品暂定为：安全帽、安全带、安全网、安全绳、安全鞋、防静电导电安全鞋、绝缘靴鞋、过滤式防毒面具、滤毒罐、电焊面罩、防噪声护具、电焊护目镜、炉窑面罩、防尘口罩、防尘口罩滤料、防静电工作服、防酸工作服、防碱工作服、防尘工作服、防水工作服、阻燃防护服、专用防护手套等。
（2）、采购特种防护用品必须向生产厂家、销售单位索取生产许可证、安全生产许可证、安鉴证、销售许可证、检验报告书等有关证件。规定的证件不全的特防品不得采购。
（3）、特防品入库前必须经作业队设备物资室与安全质检室对其质量、安全性能等进行严格检查验收，证件不全、质量不合格、安全性能不符合规定要求的不得验收入库。
（4）、特防品必须设专人保管、维护和检验。建立发放使用管理台帐，随时掌握其质量安全状况，失效和报废的特防品必须及时更换。
发布时间：2026-07-23
适用场景：质控检查、疫情报告、门诊登记
| 制定背景 | 怕传染病漏报迟报，疫情控制不住。医生不报、报慢、报错，容易让病传开。 |
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| 适用范围 | 全院所有医生、护士、防保科人员。 |
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| 职责分工 | 医生填卡上报，防保科收卡直报，科室主任盯紧本科室，防保科查落实。 |
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| 管理规定 | 甲类和重点乙类2小时内报，其他乙类12小时内填卡直报，不能漏项、涂改、推诿病人。 |
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| 监督与罚则 | 防保科每月查执行情况，结果算进科室考核；漏报迟报的，扣分追责，严重就依法处理。 |
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人民医院传染病报告制度
1、医务人员在医务工作中必须贯彻执行《传染病防治法》， 认真做好传染病报告工作。
2、发现甲类传染病(霍乱、鼠疫)和病原携带者，乙类传染病中的非典型肺炎、禽流感、艾滋病、肺炭疸病及疑似传染病的病人时， 应立即报告防保科，防保科以最快方式(不得超过2小时)报告院领导及市疾控中心。
3、责任疫情报告人发现乙类传染病，病原携带者、疑似传染病病人时， 必须于12小时内填写报出报告单，由防保科登记，网上直报。
4、如发生或疑似传染病疫情暴发、流行时，所在科室负责人，应立即报告防保科。防保科以最快的通讯方式逐级向上级主管部门报告疫情。并应按《医院共公卫生突发事件应急程序处置》实施预防措施。
