社区卫生中心危重病人抢救制度（优选10篇）

社区卫生中心危重病人抢救制度

适配人群	急诊医师，急诊护士，主治医师	使用场景	急诊抢救，多发伤处置，重症监护
制定背景	怕抢救乱套出事，医生护士不知道谁管啥，病人情况一急就慌，记录也马虎，得有个规矩兜底。
适用范围	急诊科所有医生护士，还有来抢救的专科医生。
职责分工	急诊科医生护士是主力，主治医师和护士长带头干，医务科管协调，科室主任盯着落实。
管理规定	病情重的要立刻叫人，记录必须写清时间，口头医嘱护士得复述，急救药瓶空袋先留着，物品四定管好。
监督与罚则	护士提前备好东西，抢救时听指挥、分好工，上级医生随叫随到，登记本每月查一次，抢救完马上总结，没做到的找原因改。

南调社区卫生服务中心危重病人抢救制度

依照《全国医院工作条例》的有关规定，为规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本院《危重病人抢救制度》。

1、抢救危重病人应按照病情严重程序和复杂情况决定抢救组织工作。

(1)一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责。

(2)危重病人抢救应由该科室急诊主治医师和急诊护士长组织抢救。

(3)遇有大批病人、严重多发伤等情况时，由立即报告医务科，组织专科医师共同抢救。

2、急诊室护士应做好抢救准备工作。遇有危重病人应立即通知值班医师和护士长，并及时给予必要的处理，如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉搏、呼吸等。

3、参加抢救的医护人员要严肃、认真、积极主动，听从指挥，即要明确分工，又要密切协作。

4、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师;上级医师要随叫随到，迅速参加抢救工作。

5、对病情变化、抢救经过、各种用药要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要注明执行时间。因抢救病人未及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

6、口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，即时记录于病历上，并补开医嘱和处方。

7、各种急救药品的安瓶、输液空瓶、输血空袋等，用完后应暂行保管，以便统计与查对，避免医疗差错。

8、一切急救用品实行"四固定"制度(定数量、定地点、定人管理、定期检查维修)，各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，用后归放原处，定期做好清洁、消毒、清理补充等工作。

9、病人经抢救病情稳定或需转入病房或手术室治疗者，急诊科应派人护送;病情不允许搬动者，需专人看护或经常巡视;对已住院的急诊病人应定期追踪随访，以利提高救治水平。

10、各科室建立抢救登记本，记录抢救病人的病情、抢救经过与经验教训以及参加抢救工作人员名单。

11、抢救工作结束，应认真检查总结。

附件:

危重病人抢救范围

凡病情紧急危及生命立即进行抢救及监护者，均应列为危重抢救病例，包括:

1、各种原因所致的昏迷;

2、各种原因所致的休克;

3、各种原因所致的呼吸、心跳骤停(包括麻醉意外);

4、严重水、电解质及酸碱平衡紊乱;

5、各种原因所致的严重心力衰竭、心肌缺血及心率失常(全心衰、急性心肌梗塞、阿斯综合征、重症心绞痛等);

6、各种原因所致的弥漫性血管内凝血(dic);

7、各种原因所致的高血压危象;

8、各种原因所致的心包堵塞;

9、各种原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭(肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫综合症、气管异物、肺梗塞、羊水栓塞、高血压气胸、急性大量胸腔积液、呼吸肌麻痹等);

10、急性大咯血(支气管扩张症、二尖瓣狭窄、肺结核等);

11、各种原因所致的喉梗阻(急性喉炎、白喉等);

12、急性肝、肾功能衰竭(重肝、尿毒症、肝肾综合症等);

13、严重颅脑损伤，脑疝;

14、海绵窦血栓形成，重型脑出血;

15、大面积烧伤;

16、各种原因所致的急性弥漫性腹膜炎(各种腹腔脏器穿孔);

17、重度急性出血坏死性胰腺炎;

18、重症急性溶血危象(输血反应、血型不合、蚕豆黄、免疫性溶血性贫血等);

19、急性粒细胞缺乏，急性再障;

20、各种药物、食物或毒物急性中毒;

21、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性昏迷等;

22、破伤风、气性坏疽等特殊感染病情严重者;

23、重症剥脱性皮炎;

24、自缢、刎殒、电击伤、溺水、坠楼、严重利器伤、扼伤、爆炸伤、车祸伤等;

25、器官移植术后及体外循环术后需抢救者;

26、严重多发性或复合性创伤;

27、上颈椎损伤伴高位截瘫或四肢瘫痪;

28、急性青光眼。

社区卫生中心危重病人抢救制度：社区卫生中心转科

适配人群	经治医生，科主任，值班人员	使用场景	患者转科，会诊转诊，科室协作
制定背景	医生技术或设备不够用，看不好病人，得换地方继续治。
适用范围	本中心所有住院病人和各临床科室。
职责分工	转出科室主任提意见，经治医生写记录下医嘱，转入科室医生会诊同意，双方护士交接病人。
管理规定	必须先联系好再转，要会诊同意，要有转科记录，要派人陪送，要交待病情。
监督与罚则	住院处登记备案，值班人员接收签字，护理部抽查交接情况，没写记录扣当月绩效分，漏交接追责到人。

南调社区卫生服务中心转科制度

(一)医科因限于技术和设备条件，对诊断或治疗有困难的病员，由科内讨论或科主任提出转科者，提前与转入科室联系，征得同意后方可转科。

(二)病员转科须经转入科室会诊同意。转科前，由经治医生下达转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。

(三)转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处备案。

社区卫生中心危重病人抢救制度：社区卫生中心分级护理

适配人群	责任护士，护理组长，临床医师	使用场景	危重抢救，术后监护，慢性病管理
制定背景	病人病情不一样，护理得跟着变。怕护士搞错等级，出事没人管。
适用范围	住院的所有病人，还有管床的护士和医生。
职责分工	医生定等级，护士执行护理，护士长每天查，科主任不定期看。
管理规定	按病情分四档护理，床头牌和一览表必须标清楚。病情变了马上改等级。
监督与罚则	护士长每班检查标记对不对，等级改没改。漏标或不改，扣当班护士绩效。每月抽10份病历查记录。

南调社区卫生服务中心分级护理制度

伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特别护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示，伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。

(一)特别护理

l、指征:

①病情重危，随时可能出现病情变化需要抢救者。

②病情复杂的大手术或新开展的大手术、复合伤等需监护者。

⑧昏迷、休克、大面积烧伤等重危病人。

2、护理要求:

①设特别护理小组，实行24小时监护。严密观察生命体征及病情变化。

②根据病情配备抢救器材及药品，能及时配合抢救。

③制订护理计划，书写护理病案，认真填写各种护理记录。

④正确落实各项治疗护理措施，保证各输液、引流管道通畅。

⑤认真做好基础护理，按规定做好皮肤、口腔及会阴护理，防止并发症和褥疮发生。

(二)一级护理

1、指征:

①病情危重，需绝对卧床休息，生活不能自理者;

②特大手术后七天内，各种大手术后1-3天:

③高热、肾衰、糖尿病与酸中毒、各种内出血、外伤及极度衰弱者。

①严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，每四小时测体温、脉搏、呼吸、血压。

②制定护理计划，按时详细填写护理病程记录。

⑧加强基础护理，做好口腔护理，督促病人经常翻身。

④生活上给予周密照顾，按时喂饭、服药、送便器。

⑤认真做好心理护理，鼓励病人进食、加强营养。

(三)二级护理

①病重期间急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理者;

②年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。

⑧善通手术后或特殊治疗病人。

2、护理要求

①注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果，每1-2小时巡视一次;

②根据病情可在床上或床边进行轻度活动;

⑨帮助病人做好晨晚间护理，如洗脚、刷牙、洗脸等，并鼓励病人多翻身;

④针对不同疾病，做好卫生宣传教育。

(四)三级护理

①一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人，正常孕妇等。

②各种疾病术后恢复期病人。

③能下床活动，生活自理者。

①每日巡视二次，掌握病人病情及思想情况，注意病人饮食及休息;

②每日测体温，脉搏，呼吸二次;

③督促遵守院规，做好卫生宣教。

社区卫生中心危重病人抢救制度：社区卫生中心护理差错事故登记报告处理

适配人群	责任护士，护士长，科室质控员	使用场景	临床操作失误，患者不良事件，科室质量改进
制定背景	怕护士出错没人记没人管，病人受苦还学不到教训。
适用范围	全中心所有护理人员和科室。
职责分工	当事人自己登记，护士长盯紧检查，护理部牵头汇总分析。
管理规定	出了事马上报、东西不能乱动、记录要留好、24小时口头报、48小时交纸面报告。
监督与罚则	科里马上开会查原因，不报或瞒报就罚得更重，护理部每阵子拉人一起找漏洞、想招儿防再犯。

南调社区卫生服务中心护理差错事故登记报告处理制度

(一)各科室均应建立差错事故登记本。由本人及时登记所发生的差错事故的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论，总结经验，吸取教训。

(二)发生严重差错或事故后应立即采取补救措施，尽可能减轻病人痛苦或不良后果，并应立即向科主任、上级医师或护士长报告，同时应报告护理部、医务科、院领导，对重大事故、应做好善后工作。

(三)发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定、研究之用。

(四)发生差错和事故，科内应及时组织讨论、分析原因，分清性质，明确责任，24小时内口头报告医务科或护理部，48小时交书面报告。

(五)对已发生的差错事故根据情况，应严肃处理给予处罚。对发生差错事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或其他人发现时，须按情节从重给予处罚。

(六)护理部应定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施。

社区卫生中心危重病人抢救制度：社区卫生中心换药室工作

适配人群	社区换药护士，基层护理人员，门诊操作人员	使用场景	伤口换药，感染伤口处理，无菌物品管理
制定背景	换药容易交叉感染，以前出过小问题，得管住操作流程。
适用范围	所有在换药室干活的医护人员。
职责分工	换药室负责人带头盯，当班护士执行，院感科不定期查。
管理规定	必须戴帽口罩洗手；一人一套用具；先洁后污；特殊感染不在这儿换。
监督与罚则	每天交班检查用具和环境；每月空气培养留单子；没做到就重做一遍，再犯要谈话。

南调社区卫生服务中心换药室工作制度

(一)换药室须有专人负责，操作者穿工作服、戴工作帽及口罩，换药前后应洗手。

(二)严格遵守无菌操作，换药时做到一人一碗(盘)、二钳、一份无菌物品，先换清洁伤口，后换感染伤口，特殊感染伤口不得在换药室换药。

(三)每次换药完毕，敷料分类倒入污物桶，用过的器械和换药碗分别泡入消毒液中。

(四)室内无菌物品与有菌物品分别放在固定位置，无菌物品应标明失效期，过期或潮湿时应重新消毒。

(五)开包后未用完的换药碗、盘、钳、镊、敷料等每日消毒一次，放持物钳(镊)的无菌瓶、敷料罐、剪刀盘以及浸泡液每周消毒灭菌1-2次，启封的外用无菌溶液(生理盐水、呋喃西林溶液)仅限当日使用。

(六)室内每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细菌培养，报告单留存备查。

社区卫生中心危重病人抢救制度：社区卫生服务中心出生缺陷监测报告

适配人群	社区卫生医生，妇幼保健人员，基层产科医师	使用场景	出生缺陷监测，围产儿统计，妇幼保健上报
制定背景	围产儿缺陷数据老是漏报错报，想把底数摸清楚，让监测更准更全。
适用范围	南调社区卫生服务中心所有围产儿监测相关工作。
职责分工	中心公卫科牵头，各站医生填表上报，妇幼所负责收表和指导。
管理规定	满28周或体重≥1000克的围产儿都要报，死胎死产新生儿死亡都算，双胞胎要分开填卡。
监督与罚则	每月5号前交上月表卡，参加例会和培训，质控要有记录，漏报迟报要补正，所里会抽查核对。

南调社区卫生服务中心出生缺陷监测报告制度

1、社区卫生服务中心要开展出生缺陷监测工作，填写《围产儿情况调查表》、《出生缺陷儿登记卡》。

2、填报范围为辖区内(不管其户口所在地)，妊娠满28周(或出生体重≥1000克)至出生后7天的围产儿(包括死胎、死产、新生儿死亡)，不包括计划外引产。若双胎或多胎均为缺陷儿，则需每例各填一张《出生缺陷儿登记卡》。

3、以上年10月1日-当年9月30日为一个统计年度。

4、填报单位每月5日前将上月的《围产儿情况调查表》、《出生缺陷儿登记卡》报所在辖市(区)妇幼保健所。

5、参加相关的工作例会和培训;负责对基层妇幼保健人员进行业务培训和技术指导。

6、加强出生缺陷监测的质控管理，做到有记录可查。

社区卫生中心危重病人抢救制度：社区卫生中心会诊

适配人群	经治医师，主治医师，科主任	使用场景	疑难病例处置，急诊跨科协作，跨机构诊疗支持
制定背景	医生看病有时拿不准，怕耽误病人。大家商量着来更靠谱，也防出错。
适用范围	本院所有医生、护士和科室，管院内请人会诊和出去帮别人看病人。
职责分工	医务科管总，各科主任盯自己人，经治医生具体跑腿，科主任和医务科一起查落实。
管理规定	院内会诊要填单子、写记录；急诊10分钟到；外出会诊必须先批，不能私自去。
监督与罚则	登记本要天天记，医务科每月翻记录；没按规矩办的，第一次提醒，再犯扣绩效，还记进考核档案里。

南调社区卫生服务中心会诊制度

为规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，依据《医院工作条例》及《医师外出会诊管理暂行规定》有关规定，特制定我院会诊制度。

一、院内会诊

1、邀请和被邀请会诊的科室均应填写会诊登记本，会诊医师应认真书写会诊记录，会诊时经治医师在场陪同。

2、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

3、科间普通会诊:由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊申请单。应邀医师24小时内完成会诊并写出会诊记录。

4、科间急诊会诊:被邀请的医师，必须在10分钟内到达。会诊后补填登记本。

5、科内会诊:由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

6、院内会诊:由科主任提出，经医务科同意确定会诊时间，召集有关人员参加。由申请科室主任主持。

二、外出会诊

1、医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。医师未经医务科批准，不得擅自外出会诊。

2、诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，经治科室应当向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意并签字后，报医务科批准。当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲或监护人同意。

3、邀请其他医疗机构的医师会诊时，需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。内容包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖医院公章;用电话或者电子邮件等方式提出会诊邀请的，应当及时补办书面手续。

4、有下列情形之一，不得提出会诊邀请:

(1)会诊邀请超出本院诊疗科目或者我院不具备相应资质的;

(2)我院的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的;

(3)会诊邀请超出被邀请医师执业范围的;

(4)省级卫生行政部门规定的其他情形。

5、接到会诊邀请后，在不影响我院正常业务工作和医疗安全的前提下，医务科应当及时安排医师外出会诊。会诊影响我院正常业务工作但存在特殊需要的情况下，应当经院长批准。

6、有下列情形之一，不得派出医师外出会诊:

(1)会诊邀请超出我院诊疗科目或者本院不具备相应资质的;

(2)会诊邀请超出被邀请医师执业范围的;

(3)我院不具备相应医疗救治条件的;

7、我院不能派出会诊医师时，应当及时告知邀请医疗机构。

8、医师接受会诊任务后，应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。

9、医师在会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规。

10、医师在会诊过程中发现难以胜任会诊工作，应当及时、如实告知邀请医疗机构，并终止会诊。医师在会诊过程中发现邀请医疗机构的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医疗机构诊治。

11、会诊结束后，邀请医疗机构应当将会诊情况通报会诊医疗机构。医师应当在返回我院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告科主任和医务科。

12、医师在外出会诊过程中发生的医疗事故争议，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理。必要时，会诊医疗机构应当协助处理。

13、会诊中涉及的会诊费用按照邀请医疗机构所在地的规定执行。差旅费按照实际发生额结算，不得重复收费。属医疗机构根据诊疗需要邀请的，差旅费由医疗机构承担;属患者主动要求邀请的差旅费由患者承担，收费方应当向患者提供正式收费票据。会诊中涉及的治疗、手术等收费按照省市有关标准执行。

邀请医疗机构支付会诊费应当统一支付给我院，不得支付给会诊医师本人。我院由于会诊产生的收入，应当纳入单位财务部门统一核算。

14、我院应当按照有关规定给付会诊医师合理报酬。医师在国家法定节假日完成会诊任务的，我院应当按照国家有关规定提高会诊医师的报酬标准。

15、医师在外出会诊时不得违反规定接受会诊费用，不得收受或者索要患者及其家属的钱物，不得牟取其他不正当利益。

16、医务科建立医师外出会诊管理档案，并将医师外出会诊情况与其年度考核相结合。

17、医师违反规定擅自外出会诊或者在会诊中违反第15条规定的，由医院计记入医师考核档案，经教育仍不改正的，依法给予行政处分或者纪律处分。医师外出会诊违反《执业医师法》有关规定的，按照《执业医师法》第三十七条处理。

18、医师受卫生行政部门调遣到其他医疗机构开展诊疗活动的，不适用本规定。

社区卫生中心危重病人抢救制度：社区卫生中心社区康复工作

适配人群	社区康复医师，家庭康复指导员，基层康复协调员	使用场景	社区康复服务，家庭康复指导，残疾预防宣传
制定背景	怕残疾人康复需求没人管
适用范围	社区卫生服务中心全体人员
职责分工	中心负责人带头抓，康复科医生具体干，护士和公卫人员配合做
管理规定	要摸清残疾人情况、建档案、做评估、定计划、搞训练、教家属、转诊难治的、多宣传知识
监督与罚则	每月查一次档案建没建全、看康复计划执行没、随机问几个残疾人满意不、没做到的扣绩效、年底评先进要看康复服务量

社区卫生服务中心社区康复工作制度

1.开展社区残疾人健康状况调查，掌握残疾人的基本状况和康复需求，并建立社区残疾人基本数据档案，实施动态管理。

2.对有康复需求的残疾人，建立康复档案，进行功能评估，制定康复计划，实施康复治疗和功能训练。

3.积极开展家庭康复训练指导工作，对残疾人及亲友开展康复知识培训和指导。

4.对于在社区卫生服务机构无法满足的康复需求，向设有康复科的上级综合医院或康复服务机构进行转诊。

5.利用各种方式宣传康复和残疾预防知识，动员社会力量参与社区康复服务。

社区卫生中心危重病人抢救制度：社区卫生中心计划生育门诊手术室消毒

适配人群	门诊手术护士，计划生育医师，基层感控员	使用场景	计划生育手术，门诊无菌操作，基层医疗消毒
制定背景	怕手术室不干净，病人感染。以前出过小问题，医生护士也担心。
适用范围	计划生育门诊手术室所有人和所有房间。
职责分工	护士长带头盯，每个进手术室的人都要照做，科主任不定期查。
管理规定	换衣服鞋子戴口罩帽子；不准穿手术衣裤出去；刷手要到位；东西消毒写日期；超时就重消。
监督与罚则	每天有人检查穿戴和清洁，每周看记录本，细菌培养结果贴墙上；谁没做到，第一次提醒，第二次扣当月绩效。

社区卫生服务中心计划生育门诊手术室消毒制度

1、工作人员入室必须按要求更换衣、裤和鞋子，戴口罩帽子，不得将手术衣裤穿出科室。

2、手术各室(手术室、洗手间、冲洗室、休息室等)保持清洁。

3、严格执行刷手规则和无菌操作规程。

4、手术室各种用品应保持清洁整齐，手术包、器械、容器、敷料等物品按规定进行消毒灭菌，注明消毒日期、失效日期，超过一周未使用应重新消毒。

5、凡手术需要开启的无菌包及容器，不得再放回无菌存物间，超过24小时要重新消毒灭菌。手术室其它无菌物品按规定及时更换消毒。

6、手术各室在清洁基础上，每天2次用电子灭菌灯或紫外线照射消毒;按规定要求，做好手术室空气、物体表面、手术器械、消毒液、工作人员手的细菌培养，有记录可查。

社区卫生中心危重病人抢救制度：社区卫生中心家庭病床工作

适配人群	全科医生，社区护士，家庭医生	使用场景	居家医疗，慢病管理，上门护理
制定背景	病人在家也能检查护理治疗，不用总跑医院。减轻医院压力，方便老人和行动不便的人。
适用范围	南调社区卫生服务中心所有家庭病床服务。
职责分工	中心负责人牵头，医生护士具体干，医务科盯着看落实没。
管理规定	收治要按技术能力来，医护必须培训上岗，病历要写全，查房要定期，设备工具得配齐。
监督与罚则	每月查一次病历和查房记录，抽查3户病人情况，不达标就重培训，两次不改调岗。