重症监护

人民医院医院感染病例报告制度

一、住院病人发生医院感染，应由经管医生于24小时内报告医院感染管理科。经管医生须及时填写《医院感染病例登记表》。

二、《医院感染病例登记表》送医院感染管理科，由医院感染管理科接表后进行收集、整理、统计、分析、归档。

三、发现在同一病区3例以上的相同感染病例，应立即电话报告医院感染管理科，并及时采取控制措施，防止发生爆发流行，对不及时报告与隔离的个人与科室按规定处理。

四、疑为医院感染病人应及时采集标本送检，已留标本者，在转科后标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填登记表。

五、医院感染管理科每月进行漏报调查，漏报与隐瞒不报，每例扣50元。

六、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析，并作出反馈。

护理工作流程:医嘱执行流程

双人查对(有疑问的医嘱必须询问清楚)

打印医嘱变更单

转抄医嘱(必须要写明日期时间并且双人核对签名)

打印出各种单据

责任护士按服药、治疗、输液、输血等流程进行各种治疗

执行者在医嘱变更单上签署执行时间和姓名，核对者签名

备注:

1、每天必须总对医嘱一次，并在医嘱核对本上记录。

2、p班单人值班时新开医嘱，上n班交接班时两人查对一次，n班单人值班时，新开医嘱与白天交接班时两人查对。

3、执行医嘱时必须严格执行床边双人查对制度。

4、一般情况下，护士不得执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

医院物业项目消毒规定

(一)共性消毒要求

1、观察室、抢救室、治疗室、重症监护室空气消毒同诊室的消毒，地面湿式清扫，保持清洁，遇污染时随时消毒。

2、床头柜一桌一抹布，用后用有效氯1000mg/l的含氯消毒剂浸泡消毒，每日擦拭2次，即要求一桌一抹布，一用一消毒，病人出院、转归随时清洁消毒。

3、诊察床、诊桌、平车、轮椅每日消毒1-2次，被血液、体液污染时及时用有效氯2000mg/l的含氯消毒液消毒。

4、卫生洁具分开使用，治疗室、办公室、病房、厕所分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，用后消毒，悬挂晾干备用。

5、特殊保洁场所要求配备专用清洁工具，即一室一拖把，一桌一抹布，用后立即清洗消毒。

6、要有正规的清洁车，避免保洁用品乱放消毒各种清洁用具分区固定使用，

7、生活垃圾置黑色塑料袋内，医疗垃圾置黄色垃圾袋运至指定地点。生活医疗垃圾日产日清。

(二)门诊消毒隔离制度

1、门诊候诊室必须保持清洁，地面、门窗、内壁每日进行湿式清擦一次，走廊痰盂内存放1:200的有效氯消毒溶液.每日更换一次。

2、门诊每天进行空气消毒两次。

医院检查报告时限制度

我院各项检查取报告时间如下:

1、血常规:30分钟取结果。

2、血生化类:24小时取结果。

3、血免疫类:24小时至1周取结果。

4、b超、超声心动:即刻出结果。

5、普通放射平片30分钟取结果。

6、mri凭卡片在第三个工作日起在登记室取诊断报告，节假日不办理。

7、ct平扫、ct增强凭卡片在第二个工作日起在登记室取诊断报告，节假日不办理。

8、心脏、血管cta 凭卡片在第三个工作日起在登记室取诊断报告，节假日不办理。

人民医院重症监护室(icu)护士职责

一、在icu护士长的领导下进行工作。

二、树立以病人为中心的思想，对病人充满爱心、责任心，对病人友善，关心他人，与同事互相协作，文明用语。

三、刻苦学习专业知识，熟练掌握基本理论，基础知识，基本技能，不断寻求自身的专业发展和业务成熟。

四、严格执行各项护理规章制度和技术操作规程，避免差错事故的发生和交叉感染，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作。

五、严格交接班制度，做到"五清楚"。

(一)医疗仪器运转情况交接清楚，并做好检查登记。

(二)药品器械使用情况交接清楚，如有缺损及时补充维修。

(三)患者病情交接清楚，签名以示负责。

(四)各种登记、表格、文书交接清楚，登记签名。

(五)监护资料共同交接清楚，必要时存档备查。

护理工作核心制度:护理交接班制度

(1)交接班制度是护理工作连续性的重要保证。

(2)各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

(3)交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。

(4)每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品(急救车、麻醉药品等)。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。

(5)上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。

第三人民医院医师外出会诊管理制度

1 医师外出会诊是指医师经医院批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。

2 医务管理部门接到会诊邀请(用书面文件、或电话、或电子邮件等方式)后，在不影响本院(科)正常临床工作和医疗安全的前提下，应当及时安排医师外出会诊。会诊影响本院(科)正常临床工作，但存在特殊需要的情况下，应当医院领导批准。有下列情形之一的，医院不得派出医师外出会诊:

2.1 会诊邀请超出本院诊疗科目或者是不具备相应资质的;

2.2 会诊邀请超出被邀请医师执业范围的;

2.3 邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的;

2.4 卫生行政部门规定的其他情形。

3 会诊医师应当详细了解患者的病情，亲自诊查患者，完成相应的会诊工作，并按照规定书写医疗文书。

第三医院职工服务用语和服务行为及服务形象规范

一、目的:规范全院职工服务用语及服务行为、服务形象，提高全员文明素质，提升医院整体服务水平，树立医院良好形象。

二、适用范围

结算用语适用于医院各收费服务窗口科室，接诊用语适用于各医疗科室，特别注明的条款适用于所限定人员，其余适用于全体员工。

三、作业要求

1、服务用语规范

(1)提倡讲普通话，语言温和、清晰、亲切、通俗，使用尊称。

(2)使用规范文明用语，做到话到、礼到、意到。

南调社区卫生服务中心转科制度

(一)医科因限于技术和设备条件，对诊断或治疗有困难的病员，由科内讨论或科主任提出转科者，提前与转入科室联系，征得同意后方可转科。

(二)病员转科须经转入科室会诊同意。转科前，由经治医生下达转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。

(三)转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处备案。

第五医院病人安全管理制度

一、病房安全管理:病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品仪器设备等，保证病人通行安全。认真落实各级护理人员的岗位责任制，明确分工，团结协作。结合各科情况，制定切实可行的防范措施。落实病人的安全宣教制度。

二、定期组织检查科室安全管理工作，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。

三、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生并作好记录。

四、严格执行查对制度、医嘱执行制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。

五、抢救药品、器械管理规范，性能完好不失灵，操作熟练:

1、备用药品班班交接。药质检查符合要求并有记录。药品贮存及使用符合规范。

2、急救设备、器材做到"四定":定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。

1 范围

1.1 本标准规定了**发电有限公司工会秘书在安全工作中应负的责任与要求，检查与考核。

1.2 本标准适用于**发电有限公司工会秘书的安全工作。

2 引用标准

《中华人民共和国安全生产法》中华人民共和国主席令(第七十号)____.06.29

《中国**集团公司系统安全生产责任制管理办法》**集团制(____)41号

《中国**集团公司安全生产工作规定》**集团制(____)17号

《电力企业各级领导人员安全生产职责规定》电安生[1996]640号

《**股份有限公司发电企业主要生产管理岗位安全生产职责》[____]95号

3 安全工作应负的责任与要求

3.1 工会秘书在工会主席、副主席的领导下，工会秘书对本岗位的工作负直接安全责任。