市医院临床科室和医师用血评价公示制度（优选10篇）

市医院临床科室和医师用血评价公示制度

适配人群	临床科室主任，主治医师，输血责任医师	使用场景	输血前评估，输血过程监管，输血后疗效评价
制定背景	用血太多太乱，怕浪费血液，怕病人出事，想让医生更小心用血。
适用范围	全院临床科室和所有开输血单的医生。
职责分工	医务科牵头干，输血科配合查，科室主任盯自己人，质控员日常看病历。
管理规定	输血前要审批、签字、填单、写指征；输血中要记录观察和查对；输血后要写疗效、查指标、复查血红蛋白。
监督与罚则	每季度评一次，按14个点打分，有a类错就直接不合格；结果在院周会和内网公示；考核进档案，影响升职称和用血权限。

市级医院临床科室和医师用血评价及公示制度

第一条为加强医院临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规制定本制度。

第二条将临床用血情况纳入临床科室和医师个人工作考核指标体系，以促进临床用血更加科学、合理、安全有效。

第三条评价方法

实行对临床用血全过程的评价，包括输血前、输血过程中、输血后三过程，每过程设立不同要求，共计14个要求点，对要求点采取缺陷a、b、c积分，如一份用血病历存在下列之一缺陷即为不合格:1个a 、2个b 、3个c 、 1个b 2个c。

(一)输血前评估有8个要求点

输血申请分级管理:b/a，其中大量用血未履行审批手续的:a。

输血前各种检测:b。

签署《输血治疗同意书》: a 。

完整填写《输血申请单》: c。

输血适应症明确: a。

病程记录中输血指征描述:b。

符合贮存式自体输血适应症:是否采取该血液保护措施:b。

符合术中自体血回输适应症:是否采取该血液保护措施:c。

(二)输血过程管理有3个要求点

病历中记录输血过程观察及监测:b

输血反应记录: b

输血前输血报告单查对记录:a。

(三)输血后评价有3个要求点

输注疗效描述 :b。

实验室检查指标:c/a。

输血后72小时内复查血常规血红蛋白≥100g/l:a。

发生输注无效后措施:c。

第四条其他重要的数据评价指标

(一)各科室年度用血总量，年度间用血量对比。

(二)各医疗组用血量。

(三)平均每次输血数量。

(四)患者输血百分比。

(五)红细胞输注不合理输血的百分比，血浆输注不合理输血的百分比，血小板输注不合理输血的百分比。

第五条评价后的公示制度

(一)公示内容用血记录不完整的病历;各科室、各医疗组用血量;全院不合理输血或输血过量的病历。

(二)公示方式院周会;医院内网。

(三)公示频率每季度一次。

第六条评价后的处理

医院把合理用血作为用血科室和医生考核的重要指标。考核成绩记录到个人技术档案，作为个人晋升、评聘职称的参考及用血权限的认定。

本制度从发文之日起实行，《zz 市第一医院输血前评估和输血后评价暂行规定》(z市医[20**]160号)同时废止。

市医院临床科室和医师用血评价公示制度：h市医院安全保密工作

适配人群	医院保密小组，科室文件管理员，科研项目负责人	使用场景	节假日期间，安全保密检查，机密文件保管
制定背景	怕文件乱放丢掉，怕大家不小心说漏嘴，怕机密被外人看到，想让医院里所有东西都安安全全的。
适用范围	全院所有人，所有科室，所有带字的纸和电子资料。
职责分工	保密小组带头干，各科室自己管好自己人，领导要盯紧，检查谁乱放文件、谁乱说话。
管理规定	机密文件不能带回家，不能随便抄、复印，不能在公园聊工作，不能用普通电话说秘密事。
监督与罚则	每季度查一次，节假日前重点查，发现丢了马上报，查不清就批评，严重了给处分，平时锁好柜子关好门。

市医院安全保密工作制度

一、保守党和国家机密，维护国家安全，是每个工作人员的职责和应尽的义务;

二、领导干部要以身作则，带头遵守和执行国家的安全、保密法规和各项安全保密制度，严禁携带秘密文件出入公共场所或回家阅办;

三、院安全保密小组负责安全、保密教育，协助有关科室制定安全、保密措施，落实安全、保密责任制，并有权监督、检查同级领导干部及各科室对秘密文件、资料的使用、保管情况;四、严格遵守安全保密纪律，加强文件、图书、资料的管理，防止丢失和泄密事件的发生。各有关科室要确定人员做好文件材料的保管、立卷、归档和安全、保密检查等工作;

五、每季度或重大节日之前，都要进行一次安全保密检查，通过检查，及时发现问题，堵塞漏洞，确保党和国家机密安全;

六、节假日期间，凡存放机密文件材料的桌柜都要加固。平时下班、外出时对桌、柜、办公室都要加锁、关门;

七、发现失、泄密情况，除及时向上级领导报告外，要求立即进行追查，并视情节轻重，给予当事人必要的批评教育或纪律处分;

八、医院保密范围:机要文件、印鉴、收发文件登记本、帐号、传真号、档案、疫情、科研成果、正在研究的科研项目和新技术、涉及国家安全、利益的音像带、图表等;

九、密级划分:根据国家和上级主管部门的规定分为:公开、内部、秘密、机密、绝密。

十、一切工作人员要严格遵守以下保密守则:

(一)不该说的国家机密绝对不说，不该知道的国家机密绝对不问，不该看的国家机密绝对不看，不该记录的国家机密绝对不记录;

(二)不准私自或者在无保密保障的情况下制作、收发、传递、复制、使用、存放、销毁属于国家机密的文件、资料和物品;

(三)不准携带机密文件、资料逛市场、参观、游览、探亲访友及进入其他公共场所或者进入私宅，不准在公共场所谈论国家机密;

(四)未经批准不准擅自翻印、复印、全文抄录机密文件;

(五)不准长期私自存放或者私自销毁机密文件、资料;

(六)不准横传阅办或者在没有保密条件的家中阅办国家机密文件、资料，不准任意扩大知密范围;

(七)不准在私人交往和通信中涉及国家机密;

(八)不准使用无线话筒和在无保密措施的电话、电报、传真等设备中传输国家机密;

(九)不得向主管机关隐瞒自己或者他人泄密(包括失密、泄密、窃密)行为。

市医院临床科室和医师用血评价公示制度：市医院新技术新业务

适配人群	科室核心小组，医务处人员，副主任医师	使用场景	临床准入，技术评奖，跟踪评估
制定背景	怕新技术乱用出事想管住没经过验证的新疗法防止淘汰技术还在用保障病人安全和治疗效果让医院技术发展更稳当
适用范围	全院各临床医技科室所有新开展的诊疗项目
职责分工	医务处牵头组织评审科室核心小组审核把关主管院长领导监督落实专家团队负责评估打分科主任对本科室项目负责
管理规定	新项目必须提前申报要签病人同意书才操作高风险技术得上级部门批不能擅自开展未准入项目人员要有资质和培训证明
监督与罚则	每季度初统一收申报材料专家现场答辩打分评审准入后还要年度跟踪评估违规开展扣津贴并取消资格出问题马上暂停使用查原因评奖造假直接三年禁报每年12月集中评奖发奖金

医院新技术新业务管理制度(二)

为加强医疗技术管理，规范医务人员的医疗行为，促进我院医疗技术发展，提高医疗质量，保障医疗安全，依据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》等国家有关法律、法规，结合我院实际，制定本制度。

一、医院遵循科学、安全、规范、有效、经济以及符合伦理的原则，鼓励研究、开发和应用新的医疗技术，鼓励引进国内外先进医疗技术;禁止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和伦理及法律等方面与保障患者健康不相适应的技术。

二、新技术新业务管理组织机构及职责

1、医务处负责组织相关专家对医院新技术新业务进行质量监督和控制，每年对计划申报的新技术新业务进行准入评审(每季度一次)，经准入同意后的项目科室方可开展;每年年底(12月份)组织相关专家对已开展并取得成果的医疗新技术新业务进行年度评审和奖励;每年定期对已获奖的新技术新业务进行跟踪评估。

2、科室核心小组负责本科室新技术新业务计划申报与评奖申报的审核、批准及签字;同时负责本科室开展项目的质量控制和监督。

3、医务处在主管院长的领导下负责项目计划的备案;协助管理委员会组织专家进行准入初审和年度评奖;对已申报和开展的医疗新技术新业务进行跟踪、评估，及时帮助解决进展中存在的问题与困难。

三、严格规范新技术新业务临床准入

各科室对临床实用性强的医疗新技术，在确认其安全性、有效性及伦理、道德等方面评定的基础上，应运用循证医学的原理和方法，本着实事求是的科学态度指导临床实践，同时要具备相应的技术条件、人员和设施。

(一)准入新技术新业务的分类:

1、探索使用技术，指医疗机构引进或自主开发的、在国内尚未使用的新技术(含设备);

2、限制使用技术，指需要在限定范围和具备一定条件方可使用的新技术新业务，其技术难度大、技术要求高，如颅脑外科、心脏外科、介入治疗、大器官移植(肝、肾、肺、心脏、骨髓、干细胞)、生殖技术等;

3、一般诊疗技术，指除国家或省卫生行政部门规定限制使用外的常用诊疗项目。

(二)准入新技术新业务需符合:

1、全新的诊疗技术或手段;

2、常规诊疗技术的新应用(包括药物);

3、新的疾病或病型的发现与诊治(包括罕见病例);

4、新医疗技术、新业务的引进(包括新的诊疗设备的使用);

5、常规诊疗技术核心内容的改进和完善;

6、超出当前诊疗常规规定范围的其它技术业务(包括探索使用技术、限制使用技术);

7、人员有相关的学习经历，有些技术需有上岗证明或资格证书。

(三)对新技术、新业务的类型按项目的创新程度划分为创新型(自行开展，区内首创，国内领先)、创新应用型(借助外援，邀请专家协助开展)、引进改良型和引进应用型、小发明小创造五个等级，以此作为评估新技术、新业务水平的标准。

(四)对探索使用技术、限制使用技术等难度大、要求高的技术医院准入后还应报卫生行政主管部门审批后开展。

(五)在实施新技术新业务项目前必须征得病人或其委托代理人的同意并书面签名备案。

(六)准入评审程序

1、申报每季度初(1日―10日)申报项目计划，申报项目的负责人原则上为具有副主任医师(副高)及以上专业技术职称的本院临床、医技以及管理人员。经科室讨论，核心小组审核签署意见后报送医务处备案。拟开展的新技术新业务需经准入评审后方可在临床继续开展。

2、审核各科室申报材料完善后，由医务处组织专家，对该项目计划的引进来源、主要技术关键、技术指标、创新点、操作规程及流程、目的意义、可预见风险及处理预案、存在的困难、需解决的问题、可行性(经济效益、社会效益)以及科室人员、设施、设备条件(包括开展该项技术的相关设施、设备情况及与应用该项技术有关人员的学习、培训情况等)进行准入审核。

(1)科室新开展的新技术新业务须填写“宁夏医科大学总医院新技术新业务申请及可行性论证报告”报医务处，如该技术为本院《医疗机构执业许可证》范围内的，由医务处组织专家审核和集体评估;超出本院《医疗机构执业许可证》范围外的，由医务处负责向卫生厅申报。

(2)需要新增加收费项目的，由物价办按照《医疗服务收费项目审批程序》申报收费标准，批准后方可实施。

3、结果:

(1)准入，同意开展;

(2)准入，需改进后方可开展;

(3)不予准入，不可开展。

四、新技术新业务评奖程序

1、经审批同意准入开展的新技术新业务方可申报评奖。

2、每年11月为评奖项目申报时间，须填写“宁夏医科大学总医院新技术新业务应用效果评价暨评奖申报表”，经科室讨论，核心小组审核签署意见后报送医务处。由医务处组织相关专家(每年12月份)对已开展并取得成果的新技术新业务进行评审和奖励。具体评奖细则:

(1)新技术、新业务评奖工作由医务处负责，科研处协助分组评价。分为外科组、内科组、医技组、护理组、行政后勤组(管理创新奖)，以答辩形式进行评审并决定获奖项目及等次。

(2)新技术新业务系指在医院开展的最新的，具有先进性、科学性、实用性的治疗方法、手术方法、诊断手段或使用先进设备，获得明显的经济效益和社会效益。

(3)参加评奖的各项新技术、新业务项目，须在临床开展半年以上，由科室初审，经科室核心小组成员签署意见后，方可申报评奖;每年每科申报评奖项目不得超过2项。

(4)评审专家采取打分制，满分10分，如申报评奖项目确属亚专业范畴，评奖时酌情加0.5分;如有已发表的文章，是中华牌期刊或sci加1分，是核心期刊加0.5分，是省级期刊加0.3分;

(5)两科以上合作开展的新技术新业务，应共同商量讨论后申报评奖，利益分享;多科申报同一项新技术新业务评奖，先开展并在医务处备案的科室有资格参加评奖;

(6)科主任负责，科核心小组严格把关，如发现有变相重复报奖，弄虚作假等违反医院规定的作法，扣除科主任一年岗位津贴，取消该科室当年度所有新技术新业务的评奖资格，取消项目主持人三年新技术新业务评奖申报资格;

(7)在临床工作中应用新技术新业务成功地抢救诊治危重、疑难、复杂的病例≥3例，罕见病例≥1例，可参加评奖，申报者应提供具体的病案号，准备病历，以便查寻;

(8)属应用各种药物申报新技术新业务的项目，需符合:

a、医院引进的新药物，需遵守循证医学和规范化治疗原则，在治疗中起主

要作用或引进了新的、先进的治疗概念。

b、在我院临床药品实验基地完成了全程实验的药物。

(9)属各类立项的科研课题，其相关技术或业务已在临床推广使用，取得一定的社会效益、经济效益，而未获得各种奖励的项目可申报新技术新业务;

(10)评选结果在全院张榜公示一周，最后经院长办公会审议通过;

本评奖细则由主管业务院长及医务处负责解释。

五、新技术新业务跟踪评价

(一)严禁任何部门和个人不经申报，擅自开展临床医疗新技术新业务。未经报批擅自开展临床医疗新技术新业务者，视情节按照《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规进行处罚，产生严重后果的，一切责任由科室领导和项目负责人承担。

(二)对以往已评奖或已开展的新技术新业务，要进行回顾性总结，进行社会效益、经济效益和可持续性进行再评估，如获奖后的项目不再继续开展，取消该项目所在科室下年度新技术新业务评奖申报资格，扣除项目主持人一年的岗位(职称)津贴，取消其三年新技术新业务评奖申报资格。

(三)新技术新业务临床应用时，发生下列情况之一的，医务处请示领导立即暂停临床应(试)用，分清责任后作出相应结论。

1、发生医疗意外事件的;

2、引起严重不良后果的;

3、技术支撑条件发生变化或者消失的;

4、技术存在医疗质量和医疗安全隐患的;

5、其他意外事件。

市医院临床科室和医师用血评价公示制度：h市医院重大经济业务事项决策

适配人群	院领导班子，财务负责人，设备科长	使用场景	预算编制，对外投资，设备采购
制定背景	怕乱花钱，怕资产丢掉，想让大事决定更靠谱点。
适用范围	管医院里所有花大钱、投大资、分大钱的事。
职责分工	院领导带头干，科室和部门具体办，纪检和工会盯着看。
管理规定	大事必须先调研，再小组讨论，职工代表要发言，最后班子一起定。
监督与罚则	每件事留记录，开会要有签到和纪要，执行不力要被提醒，出问题要查原因。

为了规范我院重大经济业务事项的决策程序，维护医院资产的安全、完整。体现科学决策、民主决策的原则。促进医院经济健康、协调发展。根据有关法规制度，结合医院实际，制定本制度。

一、重大经济业务事项的内容

纳入本制度规范管理的医院重大经济业务事项包括:

(一)年度财务预算、决算;

(二)对外投资，包括现金投资、实物资产投资以及无形资产(医院的品牌、声誉等)投资;

(三)对外合作，包括利用医院的有形资产或无形资产进行的各种形式的业务合作;

(四)资金筹集，包括申请贷款、借款和各种形式的资金筹集等;

(五)院内基础建设投资;

(六)设备购置;

(七)经济分配方案，主要指医院的薪酬制度改革方案。包括职工工资、奖金、劳保及福利待遇的分配等;

(八)万元以上的非正常经济(资产)损失的处置;

(九)万元以上的对外捐赠资金、资产;

(十)医院的长远规划;

(十一)其他重大经济业务事项。

二、决策程序

上述重大经济业务的决策需按以下程序逐级论证，广泛听取意见，缜密考虑，慎重决策。

(一)由医院党政领导责成相关职能部门和业务科室进行调研，取得客观的基础信息和相关资料并提可行性论

证;

(二)专项(家)管理小组论证;

(三)必要时经职工代表大会或工会委员会讨论;

(四)院党政领导班子集体讨论，法定代表人在党政领导集体讨论的基础上，根据上述各部门或组织的意见签署最终决策意见。

市医院临床科室和医师用血评价公示制度：市医院三级医师查房

适配人群	住院医师，主治医师，副主任医师	使用场景	临床查房，疑难会诊，手术决策
制定背景	医生查房次数乱，重点不突出，新病人、重病人没人盯紧，病历写得马虎，检查结果没人及时看。
适用范围	全院所有临床科室的主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师和护士长。
职责分工	科主任牵头管，主治医师带着住院医师干，医务处抽查记录，护士长配合监督执行情况。
管理规定	主任每周1次，副主任每周3次，主治每天2次，住院医师随时看危重病人，查房前要备好病历和片子。
监督与罚则	查房要有记录，科里留底，医务处不定期翻记录本，漏查或造假被点名批评，三次不改扣绩效。

医院三级医师查房制度(七)

(一)主任医师每周至少查房一次，副主任医师每周至少查房三次，每次查房应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，主治医师每天至少查房二次，住院医师对所管病员应随时观察病情变化并及时处理，必要时可随时请上级医师检查病人。

(二)查房前医护人员要做好准备工作，如病历中的各项检查结果、*光片等，经治的住院医师要报告简要病历、当前病情，并提出需要解决的问题。上级医师可根据病情做必要的检查和病情分析，提出明确的诊治意见。

(三)住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病人饮食情况;主动征求对医务、护理、生活等方面的意见。

(四)主治医师查房，应对所管病人分组进行系统查房。尤其是对新入院、重危、诊断未明，治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的反映;倾听病人的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院。

(五)主任、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历，听取住院医师、主治医师诊治意见，做出肯定性指示。

(六)科主任查房制度

科主任查房制度由科主任主持，每周利用半个工作日，具体时间自行安排，要求全科各级医师参加，护士长、护理人员根据情况参加。

1、全面检查全科各级医师的工作状况及规章制度的执行情况，护理质量及住院患者情况。

2、主持全科医师讨论疑难重症病例及特殊治疗方案。

3、组织科内学术讲座，商讨科室业务发展。

4、检查各种抢救设备是否到位、有效。

5、安排科内其他行政工作。

各科室应认真安排并遵守科主任查房制度，并将具体的安排时间上报医务处备案，对每次的查房工作情况应做详细的书面记录。

市医院临床科室和医师用血评价公示制度：市医院护士值班、交接班

适配人群	注册护士，责任护士，夜班护士	使用场景	临床交班，危重护理，新入院处置
制定背景	护士换班容易漏事，病人安全可能出问题。怕交班不清耽误治疗，怕没人盯岗影响护理连续性。
适用范围	全院所有值班和接班的护士。
职责分工	当班护士要交清楚，接班护士要查明白。护士长要带队晨交班，监督执行情况。
管理规定	不能离岗早，交班前写完记录、收拾好物品。病情、药品、器械必须当面点清。危重病人必须床头交接。
监督与罚则	交接时一起查病房，看清洁安静陪护这些。交不清当场问，出了差错按交班时间追责。护士长每天检查交班质量。

医院护士值班、交接班制度(2)

一、值班人员必须坚守岗位履行职责，认真书写交班报告，接班人员未到时，不得离开岗位，确保护理、治疗工作不间断地进行。

二、交班者必须严肃认真、一丝不苟。

三、交班者必须在交班前完成本班工作，书写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品，整理好卫生。

四、交班者必须交清病人总数，出入院、转院、转科、分娩、手术、死亡等流动情况以及新入院、危重、大手术前后或有特殊检查病人的病情。交班中如发现病情、治疗未交待清，应立即查问，接班后因交待不清，发生差错事故应由接班人员负责。交接班一般不超过15分钟。

五、对规定交接的毒、麻、限剧药品及医疗器械、被服类等用物应当面点清，交待不清，应立即查问，接班时发现问题，应由交班者负责，接班后再发现问题，则应由接班者负责。

六、本班应给下一班做好准备工作。

七、交接班者共同巡视检查病房，是否达到整齐、清洁、安静，陪护率是否在规定指标之内。

八、危重、一级护理和新入院病人，必须做好床头交接班，晨间交班时应由护士长带领全体护理人员参加。交接内容，首先查看床铺是否整洁、平整及褥疮预防情况，口腔清洁及各种导管通畅情况;其次交待护理、治疗、服药等情况。

市医院临床科室和医师用血评价公示制度：a市医院医疗卫生行风建设责任追究

适配人群	临床医师，药剂人员，检验技师	使用场景	医患交往，药品采购，检查收费
制定背景	医院发现有人收红包、拿回扣，影响病人信任。得管住这些事，不然大家看病不放心。
适用范围	全院所有管理人员和医务人员，包括各科室医生护士。
职责分工	科主任要盯好自己科室，监察室负责查问题，财务科管钱账，人人有份。
管理规定	不准收红包回扣，不准把检查开药和工资挂钩，不准乱收费，不准设小金库。
监督与罚则	监察室定期查，发现就通报、停岗、吊销资格，严重就送法办。科主任没管好也要挨罚。

市人民医院医疗卫生行风建设责任追究制度

医疗卫生行业关系着每个人的身体健康和生命安全，直接体现着人民群众的根本利益。多年来，我院十分注重加强医疗卫生行风建设，绝大多数医务人员都能爱岗敬业，忠于职守，救死扶伤，勇于奉献。但在社会转型过程中，也出现了收受药品、回扣、收受“红包”等不良现象，为严明纪律，严格管理，对违纪者按照已经明确的有关规定，严肃查处，遵守以下规定。

1、严禁管理人员和医务人员利用职务之便，以各种名义接受回扣、礼金。拒收不成者，要及时报告，上交医院监察室。

2、严禁医务人员收受患者及其家属的钱物和其他馈赠。难以谢绝的必须于规定时间内上交医院监察室，由监察到退还或作妥善处理。对愈期不报告、不上交的，视同收受处理。

3、严禁对药品使用，仪器检查，临床检验及其它特殊检查等与科室、个人收入挂钩。

4、严禁在国家规定的收费标准和项目之外，巧立名目乱收费。

5、医院内部一切财务收支由财务科统一管理，不得设立“小金库”。

6、对违反上述规定的管理和医务人员，给予通报，停止执业活动，吊销执行资格和相应纪律处分，直至追究法律责任。

7、实行科主任负责制，发现违反以上规定的科室追究科主任的责任。

市医院临床科室和医师用血评价公示制度：z市医院院长办公会

适配人群	院领导班子，科室负责人，护士长	使用场景	院务决策，科室协调，工作部署
制定背景	医院事情多，领导们开会老是没规矩，任务布置不清，落实没人盯，得有个固定办法管开会这事。
适用范围	全院所有科室主任、护士长、负责人和院领导。
职责分工	院长或副院长主持会议，院办公室负责记录、催办、检查，各科室负责人回去传达并执行。
管理规定	院长办公会每周开，院周会每两周周四下午开，院务会每周一下午开；必须参会，必须记笔记，必须传达到全科。
监督与罚则	院办公室记好每次会议内容，盯着决定落地，查谁没干完，谁漏传达就提醒补上；月底汇总完成情况报给院长看。

市医院院长办公会制度

院长办公会制度

一、院长办公会由院长或副院长主持，相关科室负责人及有关人员参加会议;

二、研究和布置院务会决定的具体工作，听取完成任务情况汇报;

三、研究决定副院长分管工作中需要统筹协调的重要事项;

四、其他需院长办公会议研究的事项;

五、院长办公会必须由院办公室做好记录，并组织实施会议有关决定，检查落实情况。

院周会议制度

一、院周会由正或副院长主持，全院各科室主任、护士长及各科室负责人参加;

二、每二周于周四下午召开一次;

三、学习上级指示及传达相关文件精神，小结前阶段工作，听取各科室部门情况反馈，研究、布置、安排医院近期的各项工作;

四、参加会议人员应做好会议记录，会后须完整、及时地向全科室职工传达会议内容，并认真完成会议布置的各项工作。

院务会议制度

一、院务会由院长主持，院长不在时由常务副院长主持，书记、副书记、副院长、纪委书记、院长助理、院办公室正副主任参加;

二、院务会议一般于每周星期一下午召开一次，特殊情况可以提前或推后召开;

三、传达上级指示，讨论决定和安排部署医院的重大行政工作及各项医疗、护理工作;

四、由院办公室主任作记录，以备查考，并负责落实院务会议作出的有关决定。

市医院临床科室和医师用血评价公示制度：k市医院医师值班、交接班

适配人群	住院医师，值班医师，主治医师	使用场景	夜间值班，危重监护，急诊接诊
制定背景	怕夜里没人管病人，怕交接不清楚出事，怕新医生乱值班。
适用范围	全院所有值班的医生，各临床科室。
职责分工	科主任盯总，值班医生干活，护士长看着执行，医务科抽查。
管理规定	没证不能单独值夜班；必须床边交班；夜里得住在值班室；查房要按时做；急事马上处理。
监督与罚则	每天晨会交班检查；医务科不定期查岗；漏岗或没交班扣绩效；出问题追到人；护士可当场提醒。

市人民医院医师值班、交接班制度

一、各科室实行24小时值班制度，无执业资格人员不能独立值班。

二、值班医师每日在下班前到科室接受各级医师交办的医疗工作。交接班前，应巡视病室，了解危重病人情况，并做好床前交接。

三、各科室医师在下班前应将危重病人的病情和处理事项及时记录，值班医师对危重病人要详细了解，严密观察。

四、值班医师负责各临时性医疗工作和病员突发情况的处理;对急诊入院病员及时检查确诊，给予积极必要的医疗处置。

五、值班医师遇有疑难问题时，应请上级医师或二线医师会诊处理。

六、值班医师夜间必须在值班室住宿，不得擅自离开;护理人员邀请时应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向(在科室去向栏上写明，并留下电话号码)。

七、值班医师应每日晚20时至21时查房一次，认真查视新入院病人、重危病人、当天手术后的病人。每日晨交班前查房一次，写好交班日志。

八、值班医师每日早8时在科朝会上作书面交班，急危重病人作床旁交班。

市医院临床科室和医师用血评价公示制度：h市医院总值班

适配人群	职能科室干事，院级值班领导，职能部门负责人，总值班办公室人员	使用场景	夜间应急响应，节假日医疗调度，重大事件处置，行政事务承接，跨科室协调
制定背景	白天没人管的事，晚上周末节假日得有人盯。怕出事没人理，怕通知传不到，怕事情拖着不办。
适用范围	所有值班的领导、科长和干事，管夜里和放假时的医疗行政杂事。
职责分工	院办主任安排排班，一线人员守岗干活，二线领导兜底拿主意，院办盯着执行情况。
管理规定	不能溜号，必须守在岗位；接到事马上动，解决不了快上报；记录要写清楚，不能乱涂乱画。
监督与罚则	每天交班要对账，记录本每月查一次，漏岗或记错要被谈话，三次出错调离值班岗，记录当月归档备查。