| 制定背景 | 临床科室乱买设备耗材，价格不透明，流程没人管，容易出问题。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有临床科室、采供中心、设备管理委员会、院务会。 | ||
| 职责分工 | 采供中心牵头干活，科室填表申请，设备管理委员会和院务会拍板，纪检审财务盯着看。 | ||
| 管理规定 | 设备要按计划买，贵的得论证，耗材试剂必须统一采购，不准私下单，不准试用没备案的。 | ||
| 监督与罚则 | 采供中心做档案、管验收、查维修；耗材小组盯资质、管入库、跟质量；违规不给报销，后果自己扛；纪检财务全程监督。 | ||
附属医院医疗设备采购制度
1.一般程序:临床科室提出申请(每年第三季度)，填写计划申购表，计划申购表由申请科室科主任集体签名，交采供中心汇总整理，与财务处共同编制下年度采购计划。
| 制定背景 | 怕医生对死亡原因搞不清，怕经验教训没人总结，怕类似问题再发生。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院各临床科室的死亡病例。 | ||
| 职责分工 | 科主任主持讨论，全体医护人员参加，医务科组织特殊病例讨论。 | ||
| 管理规定 | 一周内必须讨论，特殊病例24小时内开，尸检病例等报告后一周内开，不能用小结代替记录。 | ||
| 监督与罚则 | 科主任签字确认记录，存进病案，医务科抽查执行情况，没按时开或记录不全要提醒整改。 | ||
医院十四项核心制度:死亡病例讨论制度
一、死亡病例一般应在一周内进行讨论。如为意外死亡、死因不明、医疗纠纷和刑事案件等病例，应在24小时内进行讨论，并上报医务科和院领导。尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。
二、死亡病例讨论会由科主任主持，原则上科室全体医护人员参加。对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内外专家及院领导等有关人员参加讨论。
三、死亡病例讨论前由诊治科室将有关材料加以整理，做出书面摘要，发给参加讨论的人员。讨论时由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结诊治经验、吸取经验教训。会诊结束时由主持人做归纳总结。
| 制定背景 | 怕看病出错，怕病历乱写，怕药开得不对，想把质量盯紧点。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院医生、护士、药剂科、病历检查小组。 | ||
| 职责分工 | 质控办牵头开会，病历小组查病历，抗生素小组盯用药，院领导抽查看落实。 | ||
| 管理规定 | 每月开会分析质量，每周二五查病历，每季抽门诊病历，每月查申请单和处方，每月查抗生素使用。 | ||
| 监督与罚则 | 检查结果贴公告栏，问题科室要写整改说明，连续两次不改找科主任谈话，三次就扣绩效分。 | ||
某市人民医院医疗质量监控制度
1、每个月组织一次会议对医疗质量、医疗安全进行分析、讨论。
2、每个星期两次(周二、周五下午)，由医院病历检查小组对全院临床科室的现诊病历和归档病历进行检查，并做统计分析。
3、每季度对门急诊病历进行抽查一次。
4、每个月对各种申请单、门急诊处方进行一次抽查。
5、每个月一次由抗生素检查小组对全院临床科室使用抗生素的合理性进行抽查，并做统计分析。
| 设立背景 | 医院要管好病人，得有人盯住院这块儿，还得带新人。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 管病房病人，看病情变化，处理急事，带实习医生，写病历。 | ||
| 工作内容 | 查房、值班、门诊、会诊、写记录、改病历、教新人、学新技术。 | ||
| 协作关系 | 听科主任安排，和护士长一起管病房，帮住院医改病历，带实习医生干活。 | ||
1、负责本科一定范围的医疗、预防工作。
2、参加值班、门诊、会诊、出诊工作，并填写记录。
3、按时查房，掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故和其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。
4、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查修改住院医师书写的医疗文件。
5、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查病区的医疗护理质量，严防差错，杜绝事故发生；协助护士长搞好病房管理。
6、组织本组医师学习运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。
7、担任一定临床教学，指导学习医师工作。
8、掌握常用和较复杂的诊疗技术。掌握常见病、多发病的诊断和治疗，独立处理较复杂病例和急重病症。
9、每周查房三次，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
10、定期出诊或到门诊工作。
11、把好三关即：抢救关不失时机；诊断关依据充足；治疗关处理及时、准确。
| 制定背景 | 怕出医疗差错，想让大家多留心安全问题。医生护士后勤行政都要绷紧这根弦，早点发现隐患。 | ||
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| 适用范围 | 全院所有人，所有岗位，包括看病、发药、做饭、修设备、管电脑这些事。 | ||
| 职责分工 | 医务处和护理部带头管，科室主任和护士长具体干，院办党办纪检盯着看落实没。 | ||
| 管理规定 | 病历要按时写，药不能发错，危重病人3分钟得抢救，离岗聊天打手机不行，知情同意书必须签。 | ||
| 监督与罚则 | 自己查到问题马上整改，有人投诉24小时内立案，72小时发整改单，不改就升级处理。一级警告扣钱写检查，二级三级罚得更重，还影响晋升。 | ||
一、目的
增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安全监控机制，防止医疗缺陷的发生。
二、适用范围
本制度所涉名词“医疗安全”非特指患者就诊和治疗的过程，它涵盖了包括后勤服务、窗口服务及行政管理等在内的医院所有工作的安全运行。全院任何岗位对医疗安全均负有直接或间接责任，均接受本制度的约束。各岗由于“不作为”或“作为不规范”而发生的任何可能导致医疗事故出现的事件，无论患者及家属有无投诉，都在医疗安全预警范围之内。
三、管理原则
1、明确各级人员医疗安全责任。
2、强化医疗安全相关机制的有效运行，如教育培训机制、分配奖惩机制等。
| 设立背景 | 社区有好多老人和病人需要康复帮忙，主任和站长觉得得有人专门管这事。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 帮功能障碍的人做康复，评病情、定方案、做治疗，防止残疾加重。 | ||
| 工作内容 | 做康复评定、整理病历、搞健康宣传、转诊协调、带人做康复训练。 | ||
| 协作关系 | 听社区主任和站长安排，跟医生护士一起干活，有时要联系上级医院，教居民自己练。 工作内容多了就调整。 | ||
1.在社区部主任及站长的领导下，做好本地区质民因急、慢性疾病、创伤、老年病及残疾等所致的功能障碍者的康复工作。
2.负责组织和指导有关康复医疗、预防的宣传教育工作，防止病、伤、残的发生或减轻伤残后其功能障碍的程度。
3.负责康复医疗的咨询、评定、转诊和支持工作，保存和整理康复医疗记录和病历档案。对病、伤、残者功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势、预后和转归进行客观、准确的评定。
4.负责组织和指导病、伤、残者的康复治疗，采取各种措施治疗病、伤、残者，以改善其功能。
5.积极钻研业务，不断更新知识，掌握新技术、新疗法，为社区居民及患者提供优质的服务。
| 制定目的 | 防止衡器点检出错导致设备故障或人员受伤。怕现场检查不到位，数据不准，影响发电安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 只管设备管理部衡器点检工程师一个人的工作。 | ||
| 职责分工 | 主任副主任管总，点检工程师自己盯好衡器设备，修缺陷、写规程、审措施、去现场查问题。 | ||
| 管理要求 | 写清楚操作规矩，修设备前先定安全法，发现毛病马上安排修，出事要一起查原因、定对策。 | ||
| 监督与检查 | 安监部和设备部主任来查，按公司经济责任制和安全奖惩标准一起考。没做到就扣钱、通报、补学。 | ||
1 范围
1.1 本标准规定了xx发电有限公司设备管理部�器点检工程师安全工作中应负的责任与要求，检查与考核。
1.2 本标准适用于xx发电有限公司设备管理部�器点检工程师的安全工作。