区人民医院制剂室工作制度（优选10篇）

区人民医院制剂室工作制度

适配人群	制剂配液员，灭菌操作员，检验室人员	使用场景	制剂生产，灭菌操作，原料领用
制定背景	防止污染药品，避免操作出错，保障病人用药安全。
适用范围	制剂室全体人员，配液间、分装间、调配室等区域。
职责分工	制剂室主任牵头，各岗位人员执行，药剂科负责人监督检查。
管理规定	不吸烟、不会客、不酒后上岗；非本室人员禁入关键区域；配料双人复核签名。
监督与罚则	日常巡查每月检查记录；发现违规立即纠正；屡犯者暂停上岗培训再考核。

人民医院制剂室工作制度

一、在制剂室内不准吸烟，工作时不准会客。酒后不得进入调配室。

二、非工作人员不准进制剂室。非本室工作人员不准进配液间、分装间、普通药品调配室。

三、非本室分装工作人员不准在沐浴间洗澡。

四、配料必须两人复核，做好工作记录并签全名。

五、灭菌制剂、普通制剂的调配、分装严格按其操作制度进行。

六、灭菌工作人员必须严格按灭菌室岗位要求及操作规程进行。

七、检验室必须严格执行其工作制度。

八、制剂用原料、标签的领取、保管和使用及制剂药品的留样、保管和发放应严格按其相关规章制度进行。

九、制剂室工作人员应严格执行健康检查制度，对体检不符合要求的不得从事相关工作。

十、制剂室的一切仪器设备应严格执行其使用、保养管理制度及操作规程。

区人民医院制剂室工作制度：区人民医院针灸理疗室工作

适配人群	针灸医师，理疗技师，治疗护士	使用场景	门诊治疗，留针观察，电针操作
制定背景	怕针灸理疗出事，比如断针、晕针、漏电、感染这些事儿。
适用范围	针灸科、理疗室所有医生护士和来治疗的病人。
职责分工	科主任带头管，医生护士具体干，护士长盯着看执行没。
管理规定	针要消毒，留针不能走开，电针要关严，机器用前查、用后擦，金属东西全拿掉。
监督与罚则	每天交班说问题，护士长每周查记录本，出事马上报、补救、写清楚，再培训。

人民医院针灸、理疗室工作制度

一、凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经针灸理疗科医师检诊后确定治疗种类与疗程。二、针灸治疗须严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。

三、凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病人变化，取针时注意防止漏针、断针。四、采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生迅速处理。

五、使用电针时，应检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度，治疗完毕后将开关关闭，输出扭至零位。

六、经常检查针具是否完好，如有不锐利及弯曲时应及时修理、更换、严防断针。

七、理疗、针灸要严格执行操作规程，注意解剖位置，防止发生意外事故。

八、进行理疗时，治疗前要检查机器是否正常，交待注意事项;治疗中要细心观察，发现异常及时处理;治疗后要认真记录。

九、进行高频治疗时，应除去病人身上一切金属物件，注意地面与病人的距离，病人和操作者进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。高频的所有机器应避免与地面接触，超高频率治疗器材、电疗前必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用单板法。下班时，所有理疗器械一律切断电源。治疗中病人不得触摸机器。

十、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭。定期检查维修，要避免震动损坏电子管和紫外线灯管，理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。

十一、努力学习新技术和外地经验，不断扩大治疗范围，开展新疗法。

区人民医院制剂室工作制度：区人民医院重症监护室icu探视

适配人群	ICU医护人员，家属探视人员，感染控制专员	使用场景	危重患者救治，院内感染防控，家属探视管理
制定背景	怕病人被传染，也怕抢救被打扰。icu里人太脆弱了，得把风险掐住。
适用范围	所有来icu看人的家属和亲友。
职责分工	护士长带头管这事，当班护士盯现场，感控员不定期查洗手换衣这些事。
管理规定	只能下午四点到四点半来；最多两人进屋；必须洗手、换鞋套、穿隔离衣；不摸伤口管子机器；不送吃的；不吵不烟不打电话。
监督与罚则	门口贴时间表，护士拦人查装备；发现没洗手或乱拍照就请出去；三次违规拉入探视黑名单；每月汇总问题报科主任。

人民医院重症监护室(icu)探视制度

一、为保证危重病人的安全，防止院内感染的发生，icu病人禁止陪护，除规定时间外，谢绝探视。

二、探视时间每日下午16 00至16 30，其他时间一律谢绝探视。

三、住院患者每次不允许两位家属或亲友探视，入室要洗手，换鞋或穿上鞋套，穿上隔离衣，其余探视者在室外等候替换。

四、探视期间不能触摸病人的伤口，各种管道及仪器。

五、未经允许不能给病人送任何食物。

六、保持病房清洁及安静，室内禁止吸烟。

七、在室内不能使用手机，以免干扰仪器正常运行。

八、危重病人在抢救期间，未经医生允许不得探视病人，以免影响抢救。

区人民医院制剂室工作制度：某区人民医院健康教育

适配人群	健康教育科人员，门诊医护人员，临床责任护士	使用场景	门诊候诊，住院护理，社区义诊
制定背景	医院健康教育没人管，内容乱七八糟，病人看不懂，医生没空讲，社区宣传也跟不上。
适用范围	全院所有科室、门诊、病区、社区健康服务中心。
职责分工	健康教育科牵头干，分管院长盯着，各科主任负责自己地盘，护士医生具体做。
管理规定	必须设健康专栏、发宣传品、讲口头知识、办讲座、填报表、换内容要勤快。
监督与罚则	每月查一次栏目的新旧，看培训记录，翻健康处方，不按要求就提醒再教，三次不行就通报。

区人民医院健康教育制度

l、健康教育科工作制度

(1)在分管院长的直接领导下，制定全院的健康教育工作计划;并负责健康教育网络(包括社区健康教育)的组织管理、技术指导和方案实施。

(2)负责全院健教栏目、专栏、电视网络及标语宣传和全院性会议会场的指导设计落实等工作。

(3)认真贯彻落实《深圳市卫生系统健康教育工作暂行规定》，对全院健康教育工作进行总结、评比和评价。

(4)组织本院医务人员参与各级社会性健康教育活动。督促检查各部门(科室)及社区健康服务中心的健康教育和控烟情况。

(5)计划和组织全院医务人员的健康教育培训和兼职健教员的业务培训，以使掌握必要的传播手段和技巧。

(6)树立为医疗、教学、科研第一线服务的思想，协助各科室开展“科教兴医，科技兴院”的工作。

(7)做好新闻单位来院采访人员的接待工作。

(8)爱护各种宣传器材，做到小心使用，妥善保管。

(9)开展理论研究、课题设计;指导各部门(科室)健康教育效果评价。

(10)实施健康教育工作报表制度。

2、门、急诊健康教育制度

(1)门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防。急救等知识，经常更换宣传内容;督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。

(2)门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导;及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。

3、病区健康教育命制度

(1)各临床业务科室主任必须重视并主管住院健康教育，将此项工作纳入岗位责任制;住院区设立健康教育专栏，并经常更换宣传内容;召开医患(或家属)座谈会或咨询会，举办健康教育讲座等。督促检查医护人员对病人入院、住院和出院过程中的健康教育工作。

(2)医生利用查房和值班时间，针对病人的不同情况给予医药卫生保健知识、心理健康教育和行为指导，把指导内容和行为目标提供给责任护士，由护士督促实施;开展和指导护士开展本科室健康教育效果评价。

(3)责任护士按护理程序系统收集资料，评估病人的健康状况，了解其心理需求，进行心理护理和遵医行为教育，及时向主治医生反馈病人信息;协助医生开展综合性的健康教育，督促和指导病人实现行为目标;为病人提供出院指导和康复指导，如疾病复发的预防和护理方法，辅助器械的使用和注意事项、康复训练、随访等;开展效果评价。

4、社区健康教育制度

(1)医院所属社区健康服务中心主任必须重视并主管社区健康教育工作，严格按照《深圳市社区健康服务工作方案》中有关健康教育的规定，完成各项健康教育任务;结合法定宣传日在社区开展宣传活动;对老人、妇女、儿童、慢性病人、康复病人以及社区企业职工等进行经常性的人群教育;以电视、健康教育专栏、居民座谈会、热线电话、家庭访谈等方式，满足社区居民的健康需求;督促全科医生和护士把健康教育贯穿于健康服务的全过程。

(2)全科医生在门诊、家庭病床、巡回医疗、康复指导、心理咨询、医疗咨询等诊疗过程中，有针对性地开展健康教育和行为指导，并交由护士督促实施;开展社区健康教育效果评价。

(3)护士协助全科医生实施健康教育和行为目标，并在导医、咨询、特殊护理、临终关怀等方面进行全方位的健康教育，填写健康档案，协助全科医生开展健康教育效果评价。

区人民医院制剂室工作制度：区人民医院职能部门负责人联系科室

适配人群	职能部门负责人，行政后勤主管，医院中层干部	使用场景	临床沟通，科室调研，制度落实
制定背景	行政和临床老脱节，服务意识不强，效率低，作风僵硬，医院不和谐。
适用范围	所有行政后勤部门负责人。
职责分工	各职能部门负责人自己去联系，院办盯着落实，分管领导抽查问效。
管理规定	必须常去临床科室听意见，查制度落实没，帮科室主任凝心聚力。
监督与罚则	每月至少跑一次，填记录表交院办，漏跑两次通报批评，年底当考核依据。

为进一步完善职能部门与临床一线科室有效沟通机制，增强行政后勤为一线主动服务意识，提高工作效率与服务质量，转变工作作风，推动构建和谐医院建设，特制定此制度。

一、参加对象

行政后勤职能部门负责人。

二、联系对象

临床、医技科室。

三、目的

(一)转变工作作风，增强职能部门与临床医技科室的联系，建立良好的沟通渠道。

(二)深入了解临床科室医护人员的生活、工作、学习等实际情况，及时向有关领导、部门负责同志反映情况，协调问题。

(三)开展调查研究，积极提出合理化建议，不断提高部门工作针对性和时效性。

(四)培养、锻炼职能部门负责人深入调查研究、协调工作、解决实际问题的能力。

四、内容及要求

(一)职能部门负责人应经常深入所联系科室听取意见，征求对医院及职能部门工作的意见或建议，围绕医院发展目标、中心工作及部门工作实际，了解情况，及时反馈，为领导决策当好参谋助手。

(二)职能部门负责人在调查研究中，应主动了解医院各项规章制度的落实情况，保证医院各项规章制度的正确实施。

(三)职能部门负责人应协助所在科室主任在增强科室凝聚力、加快科室发展方面做好工作。

区人民医院制剂室工作制度：区人民医院办公室工作

适配人群	医院办公室主任，行政秘书岗，院办综合干事	使用场景	行政会议安排，印章使用登记，医院宣传报道
制定背景	办公室事情太多太杂，没人统一管容易乱套。领导讲话没人记，文件乱发，印章随便盖，值班没人盯。
适用范围	医院办公室全体人员，还有要跟办公室打交道的科室。
职责分工	办公室主任带头干，科员按分工做事。院长和分管副院长盯着看，党委也过问。
管理规定	文件必须审核才能发。印章要用登记本记清楚。会议记录不能漏。值班时发现问题得马上处理。
监督与罚则	每月查一次登记本，看文件有没有漏审。印章使用抽查，错一次提醒，再错就报领导。值班问题当天反馈，三天内给答复。

人民医院办公室工作制度

医院办公室是在院长和党委书记、分管副院长的领导下，负责处理医院行政日常工作。其具体职责是:

一、负责起草全院性的行政工作计划、总结和报告。

二、负责文秘工作。

三、负责医院行政文件的草拟、审核、印发工作。

四、当好院领导的参谋助手，经常深入科室，了解各项工作的情况，加以综合分析，并提出意见和建议，供领导决策参考。

五、具体安排各种行政会议，做好会议记录。

六、严格执行印章、公函管理制度，并做好印章、公函使用登记。

七、做好医院的宣传报道工作。

八、负责安排行政总值班和节假日行政值班，发现问题及时牵头处理。

九、负责医院文印、内外勤务等工作。

十、承办日常行政事务和院领导交办的其他临时性工作。

区人民医院制剂室工作制度：区人民医院请假

适配人群	在编医务人员，中层干部，放射岗位人员	使用场景	职工探亲，婚育休假，放射疗休
制定背景	大家请假乱七八糟，时间算不清，领导批得烦，人事管不住，怕影响病人看病。
适用范围	全院正式职工、返聘人员、借调满一年的人。
职责分工	人事科统管备案，科室主任护士长初审，分管院长终审，保健科管病假证明。
管理规定	探亲婚丧产假都得提前申请，病假要本院医生开条，事假三天内科里批，超三天要院领导点头。
监督与罚则	所有假都得交人事科留底，没批就离岗算旷工，考勤月报要附假条，抽查发现造假扣绩效，屡犯通报批评。

区人民医院请假制度(二)

第一条假期的种类、名称及时间

一、探亲假。

请假条件:工作满一年后从第二年起，已婚职工与配偶或未婚职工与父母不住在一起，又不能在公休假日内团聚的，即不能利用公休假日在家居住一夜和休息半个白天的可享受探亲假。

其假期规定如下:

1、探望配偶，假期30天(不含路程)。

2、未婚职工探父母，假期20天(不含路程)。

3、已婚职工探父母，假期20天(不含路程)。

上述假期只能享受一方(军队配偶除外)，有下列情况者不再享受当年探亲假待遇:1)、职工当年结婚、离婚、丧偶的;2)、见实期间不能享受探亲待遇，期满转正为正式职工后，上半年转正的，当年享受探亲待遇，下半年转正的，下半年起享受探亲待遇;3)、当年六个月(累计)以上长期病假者;4)、产假和哺乳假期间与家属团聚一个月的;5)、女职工请哺乳假者(享受探亲假待遇的，其探亲假时间工资可以照发，路费按规定报销)。6)、外来人员;7)、配偶或父母不论用什么方式，在规定的时间内团聚过的。

二、婚假，假期3天(不含路程)。符合晚婚规定的加12天。婚假和未婚职工探父母的当年只能享受一种，晚婚假可以另加。婚假包括公休假和法定假。

三、丧假，假期3天(不含路程)。

四、产假:

1、正常分娩假期90天，难产或多产的加15天，(包括产前按排15天以内的产前假)。

2、符合晚育条件的男方享受5~7天的护理假。

3、哺乳假:凡符合计划生育规定的女职工、产假期满后、抚育婴儿有困难的，在领取独生子女证后，经本人申请，领导批准方可请哺乳假，哺乳假原则上不执行。

五、放射(疗)假，每年给假一次，假期30天。

六、年休假:

1、休假对象:

凡本院职工(正式在编)，只要符合文件规定休假条件的均能享受休假。退休返聘人员和借用期满一年以上借用人员也参照执行。

2、假期标准:

参加工作满5年不满10年，休假7天(其中后半年参加工作者3.5天)参加工作满10年至20年者，休假10天;参加工作满21年至30年者，休假15天;参加工作31年以上休假20天。

3、下列情况之一的当年或下年度不享受年休假:

1)、当年病假、疗养假累计超过45天的;2)、当年请事假累计超过20天的;3)、当年病假、事假相加超过45天的;4)、当年产假90天的。

4、符合享受年休假条件的工作人员，如当年已享受探亲假或六年一次探望父母假期的，其年休假时间减半。

5、当年享受年休假后再请事假，其事假天数累计超过上述规定时间的，则下一年度不再享受年休假。

6、假期审批手续仍按医院请假制度，逐级批准，报人事科备查。

七、病假:员工就诊应经保健科同意后去相关科室就诊(急诊例外)。员工住院经保健科同意后，由业务院长审批。出院后办理请假手续(所有员工不得挂家庭病床)。

八、事假:请事假以不影响工作为原则，本人申请:事假三天以内由科主任或护士长审批，三天以上由科主任或护士长签署意见后报所属职能部门审批。

第二条请假的程序、手续及审批权限

一、除七天节假日和星期天以外的各类假期都必须到人事科办理请假手续，病假凭医师诊断证明，其它假期必须书写请假条，并需通过逐级按规定审批权限批准后，方为有效。

二、病假经本院保健科出具证明，报科主任、护士长批准有效，外单位病假条医院不予承认(特殊情况例外)。年休假由科室主任护士长审批。一周以上的病事假均须经分管院长最后审批(未经批准而擅自不上班的做旷工处理)。探亲假、婚丧假等需经科室、职能、分管院领导批准方可，请假条一律交人事管理处备案。

三、科主任、护士长的各类假期需所属职能科室批准，分管院长签字尚可，职能科室负责人请假需经院长批准。

四、职工放射(疗)假、年休假，由本人申请，科室安排，科室负责人签署意见，报系统主管部门审批(医疗系统由医务科、护理系统由护理部，院办等由所在科室审批)，报人事科备案。全体中层以上干部外出，均需报院部批准(由相应分管领导签字方可)，人事管理处备案。

五、婚假:须提前提出申请，经科室负责人同意后，报系统主管部门批准，送人事管理处备案。

六、丧假:先填申请单，经科室负责人签名，职能科室签署意见后报人事管理处备案。

七、产假:凭准生证和产科医疗证明，科室领导签署意见，月末报考勤时附考勤月报表上，报人事管理处登记。

八、哺乳假:由科室负责人签署意见，所属职能科室负责人签署意见、院部批准，报人事管理处登记。原则上不执行。

第三条假期的使用

一、探望配偶，假期一次用完，不得分开和跨年度。确因工作需要，当年无法安排，由科室提出书面申请，主管部门同意，报院部批准，可跨年度使用。

二、未婚职工探父母，假期须一次用完，不跨年度。

三、已婚职工探望父母，不得延期下一轮使用。

四、放射(疗)假，可分开使用，跨年度作废。

五、年休假:经批准后可分开使用，跨年度作废。

六、婚假(以结婚登记时间为准)，当年使用，跨年度作废。

七、此制度最终解释权归院部。

区人民医院制剂室工作制度：区人民医院中医科工作

适配人群	中医师，中西医结合医师，进修医师	使用场景	中医门诊，中医病房，家庭病床
制定背景	中医科工作内容多，门诊病房理疗都管，怕职责不清乱套。
适用范围	中医科所有医生护士和进修实习人员。
职责分工	科主任带头干，医生护士具体做，院里定期查落实情况。
管理规定	看病以中医为主，病历要写全、写准、写干净，签名得签全名。
监督与罚则	每月抽查病历质量，不达标要重写；带教任务完不成扣绩效；检查结果贴公告栏。

市人民医院中医科工作制度

一、中医科承担中医门诊、中医病房、中西医配合治疗、中医家庭病床、针灸理疗等诊治工作。

二、中医病人的入院、出院、饮食、护理由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主。有条件的中医师亦可采用西药或请西医协助。

三、中医可按病人病情，签署中医诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，认真及时书写中医或中西医结合病历，病历记载按《中西医结合病历书写规范》的要求书写，力求完整、准确、整洁，要签全名。四、担任中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，积极开展中医学术活动。

五、积极开展中医的科学研究工作。

六、开展中医专科门诊。

区人民医院制剂室工作制度：区人民医院医院感染病例报告

适配人群	经管医生，感控专职人员，病区护士长	使用场景	住院感染监测，病区爆发响应，转科感染追溯
制定背景	怕漏报院感病例，影响病人安全，也怕多个病例扎堆出现，控制不住。
适用范围	全院住院病人、所有临床医生、医院感染管理科。
职责分工	经管医生填表上报，感染科收表统计，科主任盯落实，院感科查漏报。
管理规定	24小时内填表上报；3例同病区同感染马上电话报；转科后确诊也要补填。
监督与罚则	感染科每月查漏报，漏一例扣50元；发现不报不隔离，按规处理；每月分析反馈结果。

人民医院医院感染病例报告制度

一、住院病人发生医院感染，应由经管医生于24小时内报告医院感染管理科。经管医生须及时填写《医院感染病例登记表》。

二、《医院感染病例登记表》送医院感染管理科，由医院感染管理科接表后进行收集、整理、统计、分析、归档。

三、发现在同一病区3例以上的相同感染病例，应立即电话报告医院感染管理科，并及时采取控制措施，防止发生爆发流行，对不及时报告与隔离的个人与科室按规定处理。

四、疑为医院感染病人应及时采集标本送检，已留标本者，在转科后标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填登记表。

五、医院感染管理科每月进行漏报调查，漏报与隐瞒不报，每例扣50元。

六、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析，并作出反馈。

区人民医院制剂室工作制度：区人民医院便民服务

适配人群	门诊挂号员，住院护士，导医人员	使用场景	挂号就医，住院治疗，老年就诊
制定背景	医院门口排队太长，老人残疾人看病难，低保户交不起钱，得帮他们减负担。
适用范围	来市人民医院看病的所有人，重点照顾低保户、特困户、老人、残疾人、军人。
职责分工	门诊部牵头管窗口，各科室护士执行服务，院办和纪检组不定期查落实情况。
管理规定	挂便民窗口号，低保证/特困证免挂号费诊查费，高龄证免普通挂号费，优先给老人残疾人军人看病。
监督与罚则	窗口贴告示，护士主动问证件，每月抽查10个窗口记录，没做到的扣当月服务分，投诉一次谈话提醒。