区人民医院病理科工作制度（优选10篇）

区人民医院病理科工作制度

适配人群	病理科技师，临床送检医生，病理诊断医师	使用场景	活检送检，冰冻切片，尸检执行
制定背景	标本乱放容易搞混，报告拖太久医生等不及，尸检没规矩怕出错。
适用范围	病理科所有人，还有送标本的各临床科室。
职责分工	科主任总负责，技术员收标本切片，诊断医生写报告，质控员天天查对。
管理规定	标本必须用固定液泡着，名字编号一个不能少；冰冻切片提前一天约；尸检要批条子，二小时后做；报告3-7天给，冰冻30分钟内出。
监督与罚则	每天晨会核对前一天差错，登记本每月抽查，漏登一次扣绩效，报告超时要写说明，查对错三次停岗培训。

人民医院病理科工作制度

一、活体组织标本应用固定液固定，注明科别、床号及姓名。

二、送验脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做病理冰冻切片时一般应在前一日与病理科联系。

三、各科室需要检查癌细胞的分泌物、穿刺标本涂片阳性者要妥善保管。活检标本保存1周左右，尸检标本保存半年。蜡块以及科研教学有价值的标本均应分类整理，妥善保管。病理切片应编号长期保存。

四、尸检必须有批准手续，尸检范围按照批示执行，一般在死亡二小时后进行，尸检态度要严肃。尸检时经治医生必须到场。尸检后将尸体外形修复完整。

五、活检诊断报告应于3-7日内报告(疑难诊断除外);冰冻切片诊断须在30分钟内发出。所有诊断均应留副页存档。

六、院内外借片，需办理登记手续。

七、执行岗位责任制，科内成员分工协作，共同完成科室工作。

八、严格病理科查对制度:

(一)收集标本时:查对病室、姓名、编号、标本、固定液、缴费等。

(二)切取组织时:查对标本瓶上的名字是否与检验单上的名字一样;查对标本瓶上编号是否与检验单上的编号一致;查对申请单上组织块数是否与组织瓶中的块数一致;查对切取组织块数是否与记录的一致。

(三)制片时:查对编号、标本种类、有否特染、切片的数量及质量。

(四)诊断时:查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

(五)发报告时:查对单位、科室、有无漏帐。

区人民医院病理科工作制度：区人民医院保卫科工作

适配人群	保卫科人员，安全督查员，消防管理员	使用场景	院内治安维护，消防器材维保，夜间安全巡查
制定背景	医院人多事杂，容易乱，怕出安全问题，得有人专门盯着治安、消防、车辆这些事。
适用范围	保卫科所有人，还有各科室用危险品、管车辆、要消防的同事。
职责分工	保卫科主任带头干，队员天天巡、查、管，院领导不定期看看干得咋样。
管理规定	车要登记才让进，消防器材不能坏，危险品得锁好，隐患发现马上处理。
监督与罚则	每季度查一次安全，夜里必须巡逻，查出问题当场记下，限期改完再复查，不改就报给领导。

人民医院保卫科工作制度

一、维护院内治安秩序。

二、管理医院暂住人口。

三、管理出入医院的车辆。

四、负责医院消防器材管理、维护、更换、保养工作，使之处于正常状态。

五、常深入科室和生活区，了解安全防范情况，发现隐患及时处理。

六、坚持每季度进行一次安全检查。

七、坚持进行夜间巡查。

八、负责医院危险品监督管理工作，定期对各科室的危险品管理工作进行督查。

九、负责处理其他与治安保卫有关的工作。

区人民医院病理科工作制度：区人民医院重症监护室icu探视

适配人群	ICU医护人员，家属探视人员，感染控制专员	使用场景	危重患者救治，院内感染防控，家属探视管理
制定背景	怕病人被传染，也怕抢救被打扰。icu里人太脆弱了，得把风险掐住。
适用范围	所有来icu看人的家属和亲友。
职责分工	护士长带头管这事，当班护士盯现场，感控员不定期查洗手换衣这些事。
管理规定	只能下午四点到四点半来；最多两人进屋；必须洗手、换鞋套、穿隔离衣；不摸伤口管子机器；不送吃的；不吵不烟不打电话。
监督与罚则	门口贴时间表，护士拦人查装备；发现没洗手或乱拍照就请出去；三次违规拉入探视黑名单；每月汇总问题报科主任。

人民医院重症监护室(icu)探视制度

一、为保证危重病人的安全，防止院内感染的发生，icu病人禁止陪护，除规定时间外，谢绝探视。

二、探视时间每日下午16 00至16 30，其他时间一律谢绝探视。

三、住院患者每次不允许两位家属或亲友探视，入室要洗手，换鞋或穿上鞋套，穿上隔离衣，其余探视者在室外等候替换。

四、探视期间不能触摸病人的伤口，各种管道及仪器。

五、未经允许不能给病人送任何食物。

六、保持病房清洁及安静，室内禁止吸烟。

七、在室内不能使用手机，以免干扰仪器正常运行。

八、危重病人在抢救期间，未经医生允许不得探视病人，以免影响抢救。

区人民医院病理科工作制度：区人民医院核医学科工作

适配人群	核医学技师，放射药师，标记室人员	使用场景	放射药物分装，同位素操作，活性区清洁
制定背景	怕用错药、弄混病人、污染环境、仪器出毛病。想让操作更安全，少出错。
适用范围	核医学科所有人，所有放射性药物和仪器操作。
职责分工	科主任总负责，技师具体干，护士配合，院感科不定期查。
管理规定	药要核对三遍，储源室专人管，活性区不吃饭不吸烟，操作必须穿防护服戴手套。
监督与罚则	每天交班讲问题，每月测辐射值，查到没洗手或乱放药就重学规程，再犯扣绩效。

人民医院核医学科工作制度

一、核医学仪器的使用，放射药品的分装，给病员投药，均应严格执行操作规程，严防污染和差错事故。

二、使用放射性药物前，应严格核对品种、剂量、用法，查对病人姓名、性别、年龄、诊治项目，准确无误方可使用。

三、严格执行放射性药物管理规定，储源室应有专人保管，做好药物管理登记、帐目记录、定期核查等工作，严格交接手续。如有疑问应立即报告科主任和院领导进行清查。

四、放射源储源室、高活性室、标记室等非本室人员不得入内，未经允许谢绝参观。放射性药物按防护规定管理和处理，种类、储量、用量不得外传。严固门窗，确保安全。

五、注意仪器维修，作好"三防"(防潮、防衰、防尘)工作。了解仪器原理、功能，熟练掌握操作技能。严格执行各种仪器诊断检查操作规程和注意事项。每季度调试一次仪器，进行一次检修。

六、严格执行同位素安全操作规程。进行放射性操作必须穿戴实验服、口罩、工作帽和手套。取用i131imci以上挥发性核素，必须在通风橱内进行，传递时必须使用长柄钳。取用放射性药物严禁口吸。

七、活性区禁止饮食、吸烟、存放食品餐具等。活性区非必须物品不得携入，室内物品未经安全测量不得携出。如发生污染，立即报告，作好标记，立即处理。

八、严格执行放射性染物管理和处理规定。离开活性区脱去实验服，按规定冲洗双手。活性区保持整齐清洁，每月湿式清洗一次。每月进行一次安全防护监测。

区人民医院病理科工作制度：区人民医院血液透析室工作

适配人群	透析护士，主治医师，治疗班人员	使用场景	透析治疗，医嘱执行，感染防控
制定背景	怕人乱跑耽误病人透析，怕吵闹影响治疗，怕操作出错伤到病人。
适用范围	血液透析室所有工作人员。
职责分工	护士长带头管，医生护士各干各的活，科主任时不时来转转看看。
管理规定	不能随便离岗，不能在屋里大声说话，不能不按操作流程干，医嘱要签字才执行。
监督与罚则	每天交班时讲问题，护士长查记录本，谁没做到就提醒，再犯就报给科主任处理。

人民医院血液透析室工作制度

一、遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。

二、保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。

三、工作时应集中精力，严肃认真，团结协作。

四、实行分工负责制，各级人员必须认真履行职责。

五、医嘱由治疗班签字执行。紧急情况可执行口头医嘱，事后补齐书面医嘱。

六、住院患者的治疗，原则上按病历执行。

七、严格执行各项制度，按操作规程进行各项治疗。杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。

八、不断提高技术水平，定期进行业务学习。

区人民医院病理科工作制度：区人民医院首问首办责任

适配人群	窗口人员，导医护士，分诊前台	使用场景	患者咨询，业务引荐，跨科协调
制定背景	有人来医院办事找不到人问，问了又被踢皮球。想让每个来的人第一眼看到的工作人员就管到底。
适用范围	全院所有在职员工，包括医生、护士、行政后勤人员。
职责分工	第一个被问到的员工是责任人。科室主任盯执行，院办和监察科抽查落实情况。
管理规定	自己能答的马上答，不能答的必须亲自带过去。不准说“你去问别人”，不准让患者自己找科室。
监督与罚则	每月查监控和投诉记录。发现推诿，第一次批评，第二次扣绩效，第三次调岗。每季度通报典型案例。

市人民医院首问首办责任制度

一、首问首办责任制度是指首问首办人根据医院的职能职责，按照工作程序，对前来办事人员要求办理的事项，及时认真地予以解答、引荐、办理的制度。第一个接待的工作人员，应全面负责，问清情况，自己能解答的不应推给他人;

二、首问人是指首次接受咨询的医院工作人员，首办人是指首次受理业务的医院工作人员。凡第一个被询问的工作人员，如自己不清楚或处理把握不大的事情，应将询问者领到交给相关科室或分管领导，不能叫询问者本人或其家属自己去找;

三、首问首办责任人应遵循热情主动、文明办事、服务规范、廉洁高效的原则。凡由他人领到交给的科室或分管领导，应本着认真负责的态度，能解决的尽快解决，不能解决的应向询问者说明解决的时间或办法;

四、首问首办责任人对引荐过程及接办的工作，应做到恪尽职守，不推诿、不敷衍。属于职责范围内的，及时办理，不属于职责范围的，主动告知并引荐到相关科室或分管领导。任何首问接待的工作人员不得以任何借口推诿他人，必须负责到底。

区人民医院病理科工作制度：区人民医院制剂室工作

适配人群	制剂配液员，灭菌操作员，检验室人员	使用场景	制剂生产，灭菌操作，原料领用
制定背景	防止污染药品，避免操作出错，保障病人用药安全。
适用范围	制剂室全体人员，配液间、分装间、调配室等区域。
职责分工	制剂室主任牵头，各岗位人员执行，药剂科负责人监督检查。
管理规定	不吸烟、不会客、不酒后上岗；非本室人员禁入关键区域；配料双人复核签名。
监督与罚则	日常巡查每月检查记录；发现违规立即纠正；屡犯者暂停上岗培训再考核。

人民医院制剂室工作制度

一、在制剂室内不准吸烟，工作时不准会客。酒后不得进入调配室。

二、非工作人员不准进制剂室。非本室工作人员不准进配液间、分装间、普通药品调配室。

三、非本室分装工作人员不准在沐浴间洗澡。

四、配料必须两人复核，做好工作记录并签全名。

五、灭菌制剂、普通制剂的调配、分装严格按其操作制度进行。

六、灭菌工作人员必须严格按灭菌室岗位要求及操作规程进行。

七、检验室必须严格执行其工作制度。

八、制剂用原料、标签的领取、保管和使用及制剂药品的留样、保管和发放应严格按其相关规章制度进行。

九、制剂室工作人员应严格执行健康检查制度，对体检不符合要求的不得从事相关工作。

十、制剂室的一切仪器设备应严格执行其使用、保养管理制度及操作规程。

区人民医院病理科工作制度：区人民医院办公室工作

适配人群	医院办公室主任，行政秘书岗，院办综合干事	使用场景	行政会议安排，印章使用登记，医院宣传报道
制定背景	办公室事情太多太杂，没人统一管容易乱套。领导讲话没人记，文件乱发，印章随便盖，值班没人盯。
适用范围	医院办公室全体人员，还有要跟办公室打交道的科室。
职责分工	办公室主任带头干，科员按分工做事。院长和分管副院长盯着看，党委也过问。
管理规定	文件必须审核才能发。印章要用登记本记清楚。会议记录不能漏。值班时发现问题得马上处理。
监督与罚则	每月查一次登记本，看文件有没有漏审。印章使用抽查，错一次提醒，再错就报领导。值班问题当天反馈，三天内给答复。

人民医院办公室工作制度

医院办公室是在院长和党委书记、分管副院长的领导下，负责处理医院行政日常工作。其具体职责是:

一、负责起草全院性的行政工作计划、总结和报告。

二、负责文秘工作。

三、负责医院行政文件的草拟、审核、印发工作。

四、当好院领导的参谋助手，经常深入科室，了解各项工作的情况，加以综合分析，并提出意见和建议，供领导决策参考。

五、具体安排各种行政会议，做好会议记录。

六、严格执行印章、公函管理制度，并做好印章、公函使用登记。

七、做好医院的宣传报道工作。

八、负责安排行政总值班和节假日行政值班，发现问题及时牵头处理。

九、负责医院文印、内外勤务等工作。

十、承办日常行政事务和院领导交办的其他临时性工作。

区人民医院病理科工作制度：区人民医院爱卫办工作

适配人群	爱卫办主任，分管副院长，质管委员	使用场景	医院管理，质量管控，卫生督查
制定背景	医院卫生老出问题，病人投诉多，环境脏乱差影响看病。想让全院都重视清洁，减少细菌传播。
适用范围	全院所有科室、医生护士、后勤保洁、行政人员。
职责分工	爱卫办牵头干，各科室主任配合执行，分管副院长盯着检查。
管理规定	每年至少开一次全体委员会议，计划要定好再落实，汇报材料不能拖。
监督与罚则	爱卫办每月查一次科室卫生，结果贴公示栏。不整改的扣当月绩效，三次不改通报批评。

人民医院爱卫办工作制度

一、在分管副院长领导下，认真贯彻政府关于加强爱国卫生工作的方针、政策，组织开展爱国卫生工作。

二、制定医院爱国卫生工作的计划并组织实施。

三、原则上每年至少召开一次全体委员会议。

四、医院设立爱国卫生运动委员会办公室，负责全院爱国卫生工作。

五、定期向医院质量与安全管理委员会做工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。

区人民医院病理科工作制度：某区人民医院健康教育

适配人群	健康教育科人员，门诊医护人员，临床责任护士	使用场景	门诊候诊，住院护理，社区义诊
制定背景	医院健康教育没人管，内容乱七八糟，病人看不懂，医生没空讲，社区宣传也跟不上。
适用范围	全院所有科室、门诊、病区、社区健康服务中心。
职责分工	健康教育科牵头干，分管院长盯着，各科主任负责自己地盘，护士医生具体做。
管理规定	必须设健康专栏、发宣传品、讲口头知识、办讲座、填报表、换内容要勤快。
监督与罚则	每月查一次栏目的新旧，看培训记录，翻健康处方，不按要求就提醒再教，三次不行就通报。

区人民医院健康教育制度

l、健康教育科工作制度

(1)在分管院长的直接领导下，制定全院的健康教育工作计划;并负责健康教育网络(包括社区健康教育)的组织管理、技术指导和方案实施。

(2)负责全院健教栏目、专栏、电视网络及标语宣传和全院性会议会场的指导设计落实等工作。

(3)认真贯彻落实《深圳市卫生系统健康教育工作暂行规定》，对全院健康教育工作进行总结、评比和评价。

(4)组织本院医务人员参与各级社会性健康教育活动。督促检查各部门(科室)及社区健康服务中心的健康教育和控烟情况。

(5)计划和组织全院医务人员的健康教育培训和兼职健教员的业务培训，以使掌握必要的传播手段和技巧。

(6)树立为医疗、教学、科研第一线服务的思想，协助各科室开展“科教兴医，科技兴院”的工作。

(7)做好新闻单位来院采访人员的接待工作。

(8)爱护各种宣传器材，做到小心使用，妥善保管。

(9)开展理论研究、课题设计;指导各部门(科室)健康教育效果评价。

(10)实施健康教育工作报表制度。

2、门、急诊健康教育制度

(1)门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防。急救等知识，经常更换宣传内容;督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。

(2)门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导;及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。

3、病区健康教育命制度

(1)各临床业务科室主任必须重视并主管住院健康教育，将此项工作纳入岗位责任制;住院区设立健康教育专栏，并经常更换宣传内容;召开医患(或家属)座谈会或咨询会，举办健康教育讲座等。督促检查医护人员对病人入院、住院和出院过程中的健康教育工作。

(2)医生利用查房和值班时间，针对病人的不同情况给予医药卫生保健知识、心理健康教育和行为指导，把指导内容和行为目标提供给责任护士，由护士督促实施;开展和指导护士开展本科室健康教育效果评价。

(3)责任护士按护理程序系统收集资料，评估病人的健康状况，了解其心理需求，进行心理护理和遵医行为教育，及时向主治医生反馈病人信息;协助医生开展综合性的健康教育，督促和指导病人实现行为目标;为病人提供出院指导和康复指导，如疾病复发的预防和护理方法，辅助器械的使用和注意事项、康复训练、随访等;开展效果评价。

4、社区健康教育制度

(1)医院所属社区健康服务中心主任必须重视并主管社区健康教育工作，严格按照《深圳市社区健康服务工作方案》中有关健康教育的规定，完成各项健康教育任务;结合法定宣传日在社区开展宣传活动;对老人、妇女、儿童、慢性病人、康复病人以及社区企业职工等进行经常性的人群教育;以电视、健康教育专栏、居民座谈会、热线电话、家庭访谈等方式，满足社区居民的健康需求;督促全科医生和护士把健康教育贯穿于健康服务的全过程。

(2)全科医生在门诊、家庭病床、巡回医疗、康复指导、心理咨询、医疗咨询等诊疗过程中，有针对性地开展健康教育和行为指导，并交由护士督促实施;开展社区健康教育效果评价。

(3)护士协助全科医生实施健康教育和行为目标，并在导医、咨询、特殊护理、临终关怀等方面进行全方位的健康教育，填写健康档案，协助全科医生开展健康教育效果评价。