附三医院临床药学工作制度（优选10篇）

附三医院临床药学工作制度

适配人群	临床药师，主管药师，药学技术人员	使用场景	临床查房，用药咨询，新药评价
制定背景	医生开药容易凭经验，病人用药风险高。需要药师盯紧用药过程，帮医生把关。
适用范围	全院临床药师、药剂科、各临床科室。
职责分工	药剂科主任牵头，临床药师具体干，医务科抽查执行情况。
管理规定	必须参加查房和病例讨论；必须做处方分析和用药咨询；必须报不良反应；必须学新知识。
监督与罚则	每月检查工作记录；查房有无签名；报告有无漏交；没做到就补材料，两次不改要谈话。

第三医院临床药学工作制度

1.临床药师根据医院临床需要，积极开展工作，指导临床合理用药。

2.临床药师应有经过专业培训的有相当工作能力的主管药师以上人员担任。

3.临床药学工作人员要有高度的责任心和严格的科学态度，加强学习，搜集整理国内外资料。注意总结经验，提高工作能力和专业水平。

4.临床药师要根据实际情况，积极开展处方病历分析，用药咨询，新药疗效评价、老药再评价和血药浓度监测等工作。

5.临床药师要定期参加查房和疑难病历讨论，指导临床个体化用药。

6.定期积极向临床介绍新药和临床药学最新资料。

7.收集不良反应病例，填写不良反应报告表，定期上报不良反应报告。妥善保管药学资料。

附三医院临床药学工作制度：附三医院临床药师工作

适配人群	临床药师，药学信息服务员，个体化给药专员	使用场景	临床查房，危重救治，用药教育
制定背景	医生开药容易出错，病人用药不安全，药师得盯紧点，帮临床把好关。
适用范围	第三医院所有临床药师。
职责分工	药剂科主任带头管，临床药师自己干，医务科不定期抽查。
管理规定	查房不能迟到早退，记录要写清患者和用药情况，不良反应必须上报，给药方案要参与讨论。
监督与罚则	每月检查查房记录本，漏记一次提醒，两次扣绩效；不良反应没报，通报批评；药剂科每季度汇总问题反馈给科室。

第三医院临床药师工作制度

1.准时参加临床查房，不迟到、早退和无故缺勤。

2.做好查房记录，记录包括患者基本情况、用药情况及用药合理性分析等。

3.积极为临床提供药学信息服务，临床提出的要求应及时反馈。

4.协调药房的药品供应工作，确保临床正常用药需求。及时向科室反映临床提出的有关要求。

5.监测和发现药品不良反应，及时填写、上报药品不良反应报告表。

6.参加危重、疑难病例的救治和讨论，协助制定个体化给药方案。

7.发现临床潜在的或实际存在的用药问题，并提出修改建议。

8.指导患者正确使用药品，教育患者合理用药。宣传药事管理法规，开展合理用药知识宣传。

附三医院临床药学工作制度：附三医院锅炉设备维修保养

适配人群	锅炉操作工，锅炉点检员，特种设备管理员	使用场景	医院锅炉房，医疗供汽，特种设备维保
制定背景	锅炉老了容易出毛病，不停炉也能修，省时间不耽误用。
适用范围	医院锅炉房所有设备和操作人员。
职责分工	锅炉房管理员带头干，维修工动手做，科主任偶尔来查查。
管理规定	水位表坏了马上换，压力表不清就换，阀门漏了修或换，油路要通，灰尘要清。
监督与罚则	每天巡检看问题，能修当场修；安全阀每周手动试，压力表每周冲弯管；记录本天天写，管理员不定期翻看。

附属医院锅炉设备维修保养制度

一、锅炉设备的维修保养是在不停炉的状况下，进行经常性的维护修理。

二、结合巡回检查发现的问题在不停炉能维修时维修。

三、维修保养的主要内容:

1、一只水位表玻璃管(板)损坏，漏水、漏气，用另外一只水位表观察水位，及时检修损坏的水位表。

2、压力表损坏、表盘不清及时更换。

3、跑、冒、滴、漏的阀门能修理的及时检修或更换。

4、转动机械润滑路保持畅通，油杯保持一定油位。

5、检查维修上煤机，除渣机、炉排、风机、给水管道阀门、给水泵等。

6、检查维修二次仪表和保护装置。

7、清除设备及附属设备上的灰尘。

四、对安全附件试验核验的要求:

1、安全阀手动放气或放水试验每周至少一次，自动放气或放水试验每三个月至少一次。

2、压力表正常运行时，每周冲洗一次存水弯管，每半年至少检查一次;并在刻度盘上划指示工作压力红线，核验后铅封。

3、高低水位报警器，低水位连锁装置、超压、超温报警器、超压连锁装置，每月至少作一次报警连锁试验。

五、设备维修保养和安全附件试验核验情况，要详细做好记录，锅炉房管理人员应定期抽查。

附三医院临床药学工作制度：附三医院锅炉房安全保卫

适配人群	司炉工，水质化验员，锅炉房值班员	使用场景	锅炉运行，压火监护，事故处置
制定背景	锅炉房太重要了，怕外人乱进出，怕操作不规范出事，怕东西放错地方起火。
适用范围	只管锅炉房里的人和事，还有来检查的领导和安全部门的人。
职责分工	当班师傅是主力，代班师傅管临时开关，安全员盯着看，保卫科查进出。
管理规定	外人不能随便进；当班不能离岗；阀门开关得经同意；油桶油壶放固定点；门不能锁死；消防器材不能挪用。
监督与罚则	每天巡查看一遍，领导不定期来查，谁没做到就提醒重做，出小问题扣当月奖金，出大事要写说明交上去。

附属医院锅炉房安全保卫制度

一、锅炉房是使用锅炉单位的要害部门之一，除锅炉房工作人员，有关领导及安全、保卫、生产管理人员外，其他人员未经有关领导批准，不准入内。

二、当班人员要坚守岗位，提高警惕，严格执行安全技术操作规程和巡回检查制度。

三、非当班人员，未经代班人员同意，不准开关锅炉房的各种阀门、烟风门及电器开关，无证司炉工、水质化验人员不准单独操作。

四、禁止锅炉房存放易燃易爆物品，所需装用少量润滑油，清洗油门油桶，油壶要存放在指定地点，并注意检查燃烧中是否有爆炸物。

五、锅炉在运行或压火期间，房门不准锁住或闩住，压火期间要有人监视。

六、锅炉房要配备有消防器材，认真管理，不要随便移动或挪作它用。

七、锅炉一旦发现事故，当班人员要准确、迅速采取措施，防止事故扩大，并立即报告有关领导。

附三医院临床药学工作制度：附三医院药品质量监控

适配人群	药剂科人员，药品质量管理小组，临床科室护士	使用场景	药品库管理，调剂室质控，临床备用药
制定背景	怕药品过期变质，影响病人安全。药房和科室药品乱放没人管，容易出事。
适用范围	药剂科、各调剂室、临床科室备用药和急救药。
职责分工	药剂科牵头成立小组。小组成员去查药库、调剂室、临床科室。小组自己记检查结果。
管理规定	不能放过期药、变质药。查完要登记。有问题马上找科室沟通。定期开会分析问题。
监督与罚则	小组每月至少查一次。记录本要写清楚时间、地点、问题、处理情况。开会提的改进措施必须做，还要记下来。没做到的要重查。

医院药品质量监控制度

1.根据有关的法律法规要求，药剂科成立药品质量管理小组。

2.药品质量管理小组定期检查药品库和各调剂室药品质量管理情况，有无过期、变质药品，并做好检查记录。

3.定期对临床科室的备用基数药品、急救药品的保管和质量情况进行检查，发现质量问题应及时与有关科室沟通，并做好相关登记和记录。

4.药剂科定期进行药品质量监控分析讨论，对期间发生的药品质量问题进行讨论，提出改进意见和措施，做好落实，并有详实的记录。

附三医院临床药学工作制度：附三医院处方点评

适配人群	临床医师，药师，医教科人员	使用场景	门诊处方审核，抗菌药物管理，处方质量监控
制定背景	管不住乱开药问题，处方写得乱七八糟，病人吃药不安全，得有人盯着看。
适用范围	全院开处方的医生，门急诊所有处方都算在内。
职责分工	分管院长带头，医教科和药剂科一起干，临床科室配合，小组负责检查打分。
管理规定	每季度抽30张门诊急诊处方，查日期年龄药品名、是不是抗生素、多少钱、诊断对不对。
监督与罚则	填点评表，结果报给分管院长，全院通报；发现不合理用药马上拦住；跟医生考核、科室奖金挂钩。

第三医院处方点评制度

为加强医院处方管理，提高处方质量，根据卫生部《处方管理办法》要求，结合本院情况制定本制度。

1.成立以分管院长为主任委员、医教科、药剂科、临床科室为委员的处方点评小组。

2.每季度对门急诊处方随机抽取30张进行评价分析，并填写处方点评表。

3.处方评价一般按处方完整性、用药适宜性、服务性等项目分类分析。内容包括"处方日期"、"年龄"、"药品品种"、"是否为抗生素"、"是否为注射剂"、"基本药物品种数"、"药品通用名数"、"处方金额"、"诊断"等。

4.评价结果应及时上报分管院领导，并通报全院。

5.对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。

6.把抗菌药物合理应用和处方质量纳入医师定期考核和科室目标考核。

附三医院临床药学工作制度：附三医院急诊工作

适配人群	急诊医师，急诊护士，值班医师	使用场景	急诊抢救，危重转运，留观处置
制定背景	急诊老出问题，病人来了没人管，抢救不及时，医生护士乱排班，设备也常坏。
适用范围	所有挂“医院”名的机构，重点管急诊科和值班医护。
职责分工	业务副院长总负责，急诊科主任盯日常，医护理部门查落实，科主任批进修生。
管理规定	急诊必须24小时开，医生要培训过，实习的不能单干，抢救药械得随时能用，交接班不能漏事。
监督与罚则	医护理部门定期开会协调，查制度执行情况，不守规矩就通报批评，严重就调岗，每月检查设备药品。

第三人民医院急诊工作制度

1. 各级各类医疗机构中凡称“医院”者均应设置急诊科(室)，实行24 小时开放随时应诊，节假日照常接诊。根据医院的功能任务，设置相应内部工作部门，医院并能为急诊患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。

2. 医院应由业务副院长负责与协调医院急诊工作，加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科(室)能力，做到专业设置、人员配备合理，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。

3. 急诊科(室)应配有经急诊专业培训的专职医师、护士，固定人员不少于60%，各临床科室应选派有临床工作3 年以上的医师参加急诊工作，轮换时间不少6 个月。实习期医师与护士不得单独值急诊班。进修医师至少应经科主任批准方可参加值班。

4. 医疗、护理管理部门应加强急诊工作的监督管理，定期召开联席会议，开展协调工作。

5. 急诊科(室)-入院-手术“绿色通道”畅通，急诊会诊迅速到位。对急诊病员应以高度的责任心和同情心及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。

6. 对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即须行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

7. 急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

8. 急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。

9. 急诊室应设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护理，认真写好病历，开好医嘱。密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。留院观察时间一般不超过三天(72 小时)。

10. 对危重病人较多有条件的三级甲等医院可设置急诊科病房、急诊icu，但须由专职医师与护士负责诊治护理，规范管理。

11. 要建立突发公共卫生事件应急预案，遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。

12. 急诊病人不受地域与医院等级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。

附三医院临床药学工作制度：附三医院差错事故登记报告

适配人群	临床医务人员，科室负责人，医务科人员	使用场景	医疗差错处理，严重事故抢救，重大事故善后
制定背景	怕差错没人记、没人报、没人管，耽误病人，也影响医院安全。
适用范围	全院所有岗位和工作人员。
职责分工	各科室自己登记，医务科护理部管上报，院领导盯重大事，科室领导要负责。
管理规定	出了问题马上记、马上报；严重差错必须立刻抢救上报；不准瞒着不讲。
监督与罚则	登记本天天查，每月讨论一次；漏报瞒报就追责；科室自查，职能科室抽查，查到就处理。

第三医院差错事故登记报告制度

1.各工作岗位均建立差错事故登记本，发现问题立即做好登记，并及时上报。对所发生的差错应定期讨论，总结经验教训。

2.发生严重差错或医疗事故应立即组织抢救，并立即报告医务科、护理部、院领导，对重大事故，应根据国务院有关文件做好善后处理。

3.对已发生的事故应详细调查，做出适当处理。

4.对于隐瞒不报者应追究有关人员及科室领导的责任，严肃处理。

附三医院临床药学工作制度：附三医院药品统计工作

适配人群	药品会计，药库管理员，制剂室负责人	使用场景	药品入库，价格调整，库存盘点
制定背景	药库账目老出错，数字不统一，报表总晚交，怕影响全院用药安全和财务对账。
适用范围	药库所有人员、药品会计、制剂室、药剂科药品会计室。
职责分工	药库负责人牵头，药品会计具体做账，制剂室配合调价，药剂科主任签字把关。
管理规定	填表必须用蓝黑墨水，数字写到小数点后两位，改错要盖章，计量单位全用国际标准，报表要加封面盖章。
监督与罚则	每月查一次报表是否按时交，数字对不对；错了要重填并说明原因；连续两次错要找本人谈话，三次错报科室处理；每季度抽查账册保存情况。

第三医院药品统计工作制度

1.药库所使用的各种账卡、报表，必须按规定逐项填写，凭证可靠，数字准确，登记、上报及时。

2.登记统计数字一律用阿拉伯字母，蓝黑墨水(或复写)书写，字迹清晰，修改时填写人要加盖公章，统计数字以小数点后两位数为限，第三位按四舍五人计算。

3.根据"管物不管账"的原则，药库应设药品会计，用账册或计算机管理账目，当月做出统计报表和出入库及库存总金额。

4.药材登记统计所用计量单位一律采用国际公制，如注射剂一律以"支(瓶)"为单位，片、丸、胶囊以"片(粒)"为单位。

5.负责药品价格管理。接到药品调价通知后，立即通知制剂室，督促各室更改价格，清点库存数，做出减值或增值报表，经主任签字后报药剂科药品会计室。

6.上报的报表册应加封面，封面上写明报表名称、填报单位、主管人，并加盖公章和印章。

7.库内一切账目、表册和年度药品预算等均按规定保存3年。销毁时应登记，经单位领导批准后方可实施。

附三医院临床药学工作制度：附三医院药品质量信息反馈

适配人群	临床药师，药剂科人员，药事委员	使用场景	临床用药监测，药品不良反应，药事管理会议
制定背景	临床用药老出问题，医生护士反馈多，没人系统收、没人管
适用范围	全院各临床科室、药剂科、招标办、药事管理委员会
职责分工	药剂科信息员主抓收集，各科室填表上报，招标办收表汇总，药事会听报告
管理规定	发现严重质量问题马上报药监局；反馈表必须填两份；所有资料要存好
监督与罚则	信息员定期跑科室收情况；招标办每月整材料；药事会每季度开会看问题；漏报或乱报要被点名