附三医院急诊工作制度（优选10篇）

附三医院急诊工作制度

适配人群	急诊医师，急诊护士，值班医师	使用场景	急诊抢救，危重转运，留观处置
制定背景	急诊老出问题，病人来了没人管，抢救不及时，医生护士乱排班，设备也常坏。
适用范围	所有挂“医院”名的机构，重点管急诊科和值班医护。
职责分工	业务副院长总负责，急诊科主任盯日常，医护理部门查落实，科主任批进修生。
管理规定	急诊必须24小时开，医生要培训过，实习的不能单干，抢救药械得随时能用，交接班不能漏事。
监督与罚则	医护理部门定期开会协调，查制度执行情况，不守规矩就通报批评，严重就调岗，每月检查设备药品。

第三人民医院急诊工作制度

1. 各级各类医疗机构中凡称“医院”者均应设置急诊科(室)，实行24 小时开放随时应诊，节假日照常接诊。根据医院的功能任务，设置相应内部工作部门，医院并能为急诊患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。

2. 医院应由业务副院长负责与协调医院急诊工作，加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科(室)能力，做到专业设置、人员配备合理，医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。

3. 急诊科(室)应配有经急诊专业培训的专职医师、护士，固定人员不少于60%，各临床科室应选派有临床工作3 年以上的医师参加急诊工作，轮换时间不少6 个月。实习期医师与护士不得单独值急诊班。进修医师至少应经科主任批准方可参加值班。

4. 医疗、护理管理部门应加强急诊工作的监督管理，定期召开联席会议，开展协调工作。

5. 急诊科(室)-入院-手术“绿色通道”畅通，急诊会诊迅速到位。对急诊病员应以高度的责任心和同情心及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。

6. 对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即须行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。

7. 急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。

8. 急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序和突发公共卫生事件应急预案。

9. 急诊室应设立留院观察病床，病员由急诊医师和护士负责诊治护理，认真写好病历，开好医嘱。密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。留院观察时间一般不超过三天(72 小时)。

10. 对危重病人较多有条件的三级甲等医院可设置急诊科病房、急诊icu，但须由专职医师与护士负责诊治护理，规范管理。

11. 要建立突发公共卫生事件应急预案，遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的患者和无名氏者，在积极救治的同时，及时向有关部门报告。

12. 急诊病人不受地域与医院等级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。

附三医院急诊工作制度：附三医院锅炉设备维修保养

适配人群	锅炉操作工，锅炉点检员，特种设备管理员	使用场景	医院锅炉房，医疗供汽，特种设备维保
制定背景	锅炉老了容易出毛病，不停炉也能修，省时间不耽误用。
适用范围	医院锅炉房所有设备和操作人员。
职责分工	锅炉房管理员带头干，维修工动手做，科主任偶尔来查查。
管理规定	水位表坏了马上换，压力表不清就换，阀门漏了修或换，油路要通，灰尘要清。
监督与罚则	每天巡检看问题，能修当场修；安全阀每周手动试，压力表每周冲弯管；记录本天天写，管理员不定期翻看。

附属医院锅炉设备维修保养制度

一、锅炉设备的维修保养是在不停炉的状况下，进行经常性的维护修理。

二、结合巡回检查发现的问题在不停炉能维修时维修。

三、维修保养的主要内容:

1、一只水位表玻璃管(板)损坏，漏水、漏气，用另外一只水位表观察水位，及时检修损坏的水位表。

2、压力表损坏、表盘不清及时更换。

3、跑、冒、滴、漏的阀门能修理的及时检修或更换。

4、转动机械润滑路保持畅通，油杯保持一定油位。

5、检查维修上煤机，除渣机、炉排、风机、给水管道阀门、给水泵等。

6、检查维修二次仪表和保护装置。

7、清除设备及附属设备上的灰尘。

四、对安全附件试验核验的要求:

1、安全阀手动放气或放水试验每周至少一次，自动放气或放水试验每三个月至少一次。

2、压力表正常运行时，每周冲洗一次存水弯管，每半年至少检查一次;并在刻度盘上划指示工作压力红线，核验后铅封。

3、高低水位报警器，低水位连锁装置、超压、超温报警器、超压连锁装置，每月至少作一次报警连锁试验。

五、设备维修保养和安全附件试验核验情况，要详细做好记录，锅炉房管理人员应定期抽查。

附三医院急诊工作制度：附三医院处方点评

适配人群	临床医师，药师，医教科人员	使用场景	门诊处方审核，抗菌药物管理，处方质量监控
制定背景	管不住乱开药问题，处方写得乱七八糟，病人吃药不安全，得有人盯着看。
适用范围	全院开处方的医生，门急诊所有处方都算在内。
职责分工	分管院长带头，医教科和药剂科一起干，临床科室配合，小组负责检查打分。
管理规定	每季度抽30张门诊急诊处方，查日期年龄药品名、是不是抗生素、多少钱、诊断对不对。
监督与罚则	填点评表，结果报给分管院长，全院通报；发现不合理用药马上拦住；跟医生考核、科室奖金挂钩。

第三医院处方点评制度

为加强医院处方管理，提高处方质量，根据卫生部《处方管理办法》要求，结合本院情况制定本制度。

1.成立以分管院长为主任委员、医教科、药剂科、临床科室为委员的处方点评小组。

2.每季度对门急诊处方随机抽取30张进行评价分析，并填写处方点评表。

3.处方评价一般按处方完整性、用药适宜性、服务性等项目分类分析。内容包括"处方日期"、"年龄"、"药品品种"、"是否为抗生素"、"是否为注射剂"、"基本药物品种数"、"药品通用名数"、"处方金额"、"诊断"等。

4.评价结果应及时上报分管院领导，并通报全院。

5.对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。

6.把抗菌药物合理应用和处方质量纳入医师定期考核和科室目标考核。

附三医院急诊工作制度：附三医院药品质量信息反馈

适配人群	临床药师，药剂科人员，药事委员	使用场景	临床用药监测，药品不良反应，药事管理会议
制定背景	临床用药老出问题，医生护士反馈多，没人系统收、没人管
适用范围	全院各临床科室、药剂科、招标办、药事管理委员会
职责分工	药剂科信息员主抓收集，各科室填表上报，招标办收表汇总，药事会听报告
管理规定	发现严重质量问题马上报药监局；反馈表必须填两份；所有资料要存好
监督与罚则	信息员定期跑科室收情况；招标办每月整材料；药事会每季度开会看问题；漏报或乱报要被点名

第三医院药品质量信息反馈制度

1.药剂科设兼职信息员，深入临床，收集和征询药品质量情况，做好药品质量信息反馈工作。药品质量反馈表一式两份，科室保存一份，上报招标办一份，将反馈内容汇总整理，定期向药事管理委员会报告。

2.在药品应用中，发现严重质量问题，及时向药品监督管理部门报告。

3.药品质量信息反馈报告及有关资料，应妥善保存。

4.充分利用院内网络，随时发布药学信息，供医务人员参考。

附三医院急诊工作制度：附三医院药剂科工作

适配人群	医院药师，临床药师，药剂科主任	使用场景	药品采购，处方调配，临床药学
制定背景	药房老是缺药，处方配错，临床用药不安全。想让药品管得更稳，服务跟上医生和病人。
适用范围	药剂科所有人，所有买药、发药、查药的事。
职责分工	科主任带头干，药师们具体做，质量小组盯着药品有没有问题。
管理规定	按手册买药，处方要配准，退药要登记，不良反应必须报，过期药不能用。
监督与罚则	每月业务学习检查执行情况，质量小组不定期抽查药品，出错要重配记录，严重问题全科通报。

第三医院药剂科工作制度

医院药学是医院医疗技术工作的重要组成部分，药剂科在院长及分管院长的领导下负责全院有关药品和药事管理事宜和院药事管理委员会日常工作。其工作制度如下:

1.根据本院医疗的需要，按照医院基本用药手册，编制药品采购计划，做好药品供应，进销帐目统计报表工作，要随时调查掌握药品科技发展动态和市场信息。

2.按照医疗需要，及时、准确地调配处方做好退药工作。

3.积极开展临床药学工作。药师到临床为病人提供服务，做好信息咨询;做好处方分析;结合临床研究合理用药、药品疗效评价工作;收集药物安全性信息，做好药品不良反应监测工作，及时向主管部门报告，并提出需要改进和淘汰药品品种的意见。

4.为保证临床用药安全有效，药剂科成立药品质量管理小组，定期对药品质量进行检查监督，不合格的药品不得用于临床。

5.紧密结合临床，引进现代高科技领域的新理论、新知识、新技术、新方法，提高医院药学的管理水平和促进医院药学的发展。

6.积极组织开展毕业后医院药师培训和继续药学教育，提高医院药学技术人员的整体素质，每月组织全科业务学习。

7.提高科学管理水平，推行优质高效低耗的管理模式，在确保社会效益的前提下，积极提高经济效益。

8.在院长的正确领导下，受药事管理委员会委托，罗氏药事法规在医院的实施，并对药品流动的全过程实行监督检查。

附三医院急诊工作制度：附三医院药品调配差错应对原则报告

适配人群	药师，药房主任，主管院长	使用场景	处方核对，发药错误，患者投诉
制定背景	怕发错药害病人，怕没人管这事乱成一团。
适用范围	药房所有药师，还有护士和患者碰到发错药的情况。
职责分工	药师先处理，科室负责人查原因写报告，主管院长盯着看，药房主任改流程。
管理规定	发错药马上核对，立刻上报，不能瞒着，要救急、道歉、随访。
监督与罚则	每次差错都要写清楚报告，交到药房主任手里；药房主任定期检查流程，院里抽查，漏报或乱报要被谈话。

第三医院药品调配差错的应对原则和报告制度

1.所有调配差错必须向科室负责人报告，并由科室负责人向主管院长报告。科室负责人还应调查差错发生经过及原因，分析出现危害的程度和处理结果。

2.差错处理应遵守下列步骤

2.1建立本单位的差错处理预案。

2.2当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品;如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报科室负责人。

2.3根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解。

2.4若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。

3.调配差错的调查

发生药品调配差错的应对原则和程序是

核对--报告--调查--改进措施

考察重点是发生药品调配差错的应对原则和程序，首先核对调配差错，确定有差错立即报告、予以适当处理.继而调查、讨论改进措施。

发生差错应进行彻底的调查并向药房主任提交一份"药品调配差错报告"，报告应涵盖以下内容。

3.1差错的事实。

3.2发现差错的经过。

3.3确认差错发生的过程细节。

3.4经调查确认导致差错发生的原因。

3.5事后对患者的安抚与差错处理。

3.6保存处方的复印件。

4.改进措施

4.1药房主任应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。

4.2药房主任将所发生的重要差错向院管理部门报告，由院管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。

附三医院急诊工作制度：附三医院合理检查

适配人群	临床医师，影像技师，检验技师	使用场景	门诊诊疗，疑难会诊，医技互认
制定背景	有人乱开检查单，病人花冤枉钱，看病又贵又难。想让检查更科学、更省钱、更对症。
适用范围	全院医生、医技科室、所有门诊和住院检查项目。
职责分工	医生开单子，医技科室做检查，医务部和办公室管督查，科室主任盯落实。
管理规定	按病情需要开检查，能不做的就不做；贵的检查要家属同意；同一类检查别重复做；费用能低就别选高。
监督与罚则	每月查大型设备检查阳性率，科室报数据；超时出报告要说明；乱开单第一次口头提醒，三次全院点名，出事要担责。

附属医院合理检查制度

为规范医务人员的诊疗行为，有效遏制“不合理检查”现象，减轻患者的医疗费用负担，有效缓解群众“看病难、看病贵”的问题，以科学诊治为原则，以合理为核心，以规范行为为目的，以降低费用为目标，特制定本制度。

一、根据病人的症状、体征，按诊疗需要开具必须的检查项目以进一步明确诊断，并将检查的意义告知病人或家属。

二、对于单纯或典型的疾病，检查项目要适可而止，能不做的检查不做。

三、医务人员按照《莆田市第一医院医学检验和医学影像检查互认工作机制》要求，做好莆田市三级医院之间相关检查检验项目的互认工作，为患者实质上减轻经济上和身体上的负担。

四、对疑难复杂患者的检查项目应有针对性、阶梯性，可检查可不检查的，尽量不检查或少检查。如病人确需进行ct、磁共振、彩超等价格昂贵的大型仪器检查，应取得患者或家属同意后方可实施。

五、开具检查项目时，在费用上应本着就低不就高的原则，并不得再进行同一性质的其他检查项目。

六、在诊疗过程中，给病人的检查应尽量避免重复或类似的检查。

七、医院每月对全院的大型仪器检查阳性率情况进行督查，要求大型*光机检查阳性率≥70%，ct检查阳性率≥70%，mri检查阳性率≥70%，要求相关科室每月按时报送阳性率到医院办公室、医务部进行备案，并做好相关数据整理分析总结。

八、门诊患者的普通检查项目按规定时限(超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟，ct规定2个小时出诊断报告，mri规定48小时出具诊断报告，放射科规定2个小时出具诊断报告，检验科临检常规项目≤30分钟出具报告，生化、免疫常规项目≤6个小时出报告，微生物常规项目≤4个工作日，术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。心电图规定30分钟出具诊断报告等)出具报告;对于急查的病例医技科室在保证检测结果准确性的前提下，尽可能提前出具报告以供接诊医生临床处置;出现特殊意外情况时，医技科室应与门诊医师联系并说明情况。

九、对在检查中发现“不合理检查”的，每次予以开检查项目的医师进行口头警告，累积3次者，予以全院公示通报批评。因“不合理检查”引起严重后果的，由患者所在科室及相关责任人承担。

附三医院急诊工作制度：附三医院锅炉房安全保卫

适配人群	司炉工，水质化验员，锅炉房值班员	使用场景	锅炉运行，压火监护，事故处置
制定背景	锅炉房太重要了，怕外人乱进出，怕操作不规范出事，怕东西放错地方起火。
适用范围	只管锅炉房里的人和事，还有来检查的领导和安全部门的人。
职责分工	当班师傅是主力，代班师傅管临时开关，安全员盯着看，保卫科查进出。
管理规定	外人不能随便进；当班不能离岗；阀门开关得经同意；油桶油壶放固定点；门不能锁死；消防器材不能挪用。
监督与罚则	每天巡查看一遍，领导不定期来查，谁没做到就提醒重做，出小问题扣当月奖金，出大事要写说明交上去。

附属医院锅炉房安全保卫制度

一、锅炉房是使用锅炉单位的要害部门之一，除锅炉房工作人员，有关领导及安全、保卫、生产管理人员外，其他人员未经有关领导批准，不准入内。

二、当班人员要坚守岗位，提高警惕，严格执行安全技术操作规程和巡回检查制度。

三、非当班人员，未经代班人员同意，不准开关锅炉房的各种阀门、烟风门及电器开关，无证司炉工、水质化验人员不准单独操作。

四、禁止锅炉房存放易燃易爆物品，所需装用少量润滑油，清洗油门油桶，油壶要存放在指定地点，并注意检查燃烧中是否有爆炸物。

五、锅炉在运行或压火期间，房门不准锁住或闩住，压火期间要有人监视。

六、锅炉房要配备有消防器材，认真管理，不要随便移动或挪作它用。

七、锅炉一旦发现事故，当班人员要准确、迅速采取措施，防止事故扩大，并立即报告有关领导。

附三医院急诊工作制度：附三医院临床药学工作

适配人群	临床药师，主管药师，药学技术人员	使用场景	临床查房，用药咨询，新药评价
制定背景	医生开药容易凭经验，病人用药风险高。需要药师盯紧用药过程，帮医生把关。
适用范围	全院临床药师、药剂科、各临床科室。
职责分工	药剂科主任牵头，临床药师具体干，医务科抽查执行情况。
管理规定	必须参加查房和病例讨论；必须做处方分析和用药咨询；必须报不良反应；必须学新知识。
监督与罚则	每月检查工作记录；查房有无签名；报告有无漏交；没做到就补材料，两次不改要谈话。

第三医院临床药学工作制度

1.临床药师根据医院临床需要，积极开展工作，指导临床合理用药。

2.临床药师应有经过专业培训的有相当工作能力的主管药师以上人员担任。

3.临床药学工作人员要有高度的责任心和严格的科学态度，加强学习，搜集整理国内外资料。注意总结经验，提高工作能力和专业水平。

4.临床药师要根据实际情况，积极开展处方病历分析，用药咨询，新药疗效评价、老药再评价和血药浓度监测等工作。

5.临床药师要定期参加查房和疑难病历讨论，指导临床个体化用药。

6.定期积极向临床介绍新药和临床药学最新资料。

7.收集不良反应病例，填写不良反应报告表，定期上报不良反应报告。妥善保管药学资料。

附三医院急诊工作制度：附三医院信息公示

适配人群	医院发言人，院长办公室，物价专员	使用场景	医疗信息公开，价格公示执行，服务流程告知
制定背景	医院信息不透明，群众看病不清楚价格和流程，容易误会。想让大家看得明白，少点猜疑。
适用范围	全院所有科室、医生护士、收费窗口、宣传岗。
职责分工	院长办公室牵头管这事，发言人负责发布，各科主任配合更新，院办定期查落实情况。
管理规定	信息必须真实，不能造假；价格和服务流程要写清楚；公示位置要显眼；内容得有人管、按时换。
监督与罚则	每月检查一次公示栏和电子屏，发现没更新扣当月绩效；病人投诉查实了，责任人要说明原因；每季度汇总问题开会改。