| 制定背景 | 医生开药容易出错，病人用药不安全，药师得盯紧点，帮临床把好关。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 第三医院所有临床药师。 | ||
| 职责分工 | 药剂科主任带头管，临床药师自己干，医务科不定期抽查。 | ||
| 管理规定 | 查房不能迟到早退，记录要写清患者和用药情况，不良反应必须上报，给药方案要参与讨论。 | ||
| 监督与罚则 | 每月检查查房记录本，漏记一次提醒，两次扣绩效；不良反应没报，通报批评；药剂科每季度汇总问题反馈给科室。 | ||
第三医院临床药师工作制度
1.准时参加临床查房，不迟到、早退和无故缺勤。
2.做好查房记录，记录包括患者基本情况、用药情况及用药合理性分析等。
3.积极为临床提供药学信息服务，临床提出的要求应及时反馈。
4.协调药房的药品供应工作，确保临床正常用药需求。及时向科室反映临床提出的有关要求。
5.监测和发现药品不良反应，及时填写、上报药品不良反应报告表。
6.参加危重、疑难病例的救治和讨论，协助制定个体化给药方案。
7.发现临床潜在的或实际存在的用药问题，并提出修改建议。
8.指导患者正确使用药品，教育患者合理用药。宣传药事管理法规，开展合理用药知识宣传。
| 制度目标 | 让医学专用更安全 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 医学专用者负责术前准备、术中监护、术后护送和随访。上级医生要指导检查，值班人员接收交接 | ||
| 核心条款 | 术前查病历做检查，术中不离岗勤观察，术后写记录送病人，24小时内必须随访 | ||
| 执行要求 | 每天手术前都要检查药品器械，操作时两人核对，异常马上处理并记录，随访结果当天填进记录单，科主任每周抽查执行情况 | ||
医学专用科工作制度
一、负责医学专用者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定医学专用方式。重大手术，与术者一起参加术前讨沦，共同制定医学专用方案。
二、医学专用前，应认真检查医学专用药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。
三、医学专用者在医学专用期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。
四、手术完毕，医学专用终止，医学专用者要把医学专用记录单各项填写清楚。危重和全麻的病员，医学专用者应亲自护送到床，并向值班人员交待手术医学专用的经过及注意事项。
五、医学专用后应进行术后随访、对全麻及危重病员、新开展的针刺和中药等医学专用，应于24小时内随访，并将有关情况写入医学专用记录单。
| 制定目的 | 怕药品收错放错出问题，怕过期药混进去，怕毒麻药管不好。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 药库保管员、药剂士以上的人，管药库这地方。 | ||
| 职责分工 | 药剂士要懂药性，保管员管好帐和货，专人盯毒麻药，采购要配合查库存。 | ||
| 管理要求 | 发票实物合同三样对齐才收货，毒麻药专柜加锁专帐，发药只给药房不给病人。 | ||
| 监督与检查 | 科主任不定期查记录和现场，帐货不对要重做，漏查一次扣当月绩效，问题大的停岗学习。 | ||
1、由药剂士以上人员担任，熟悉药品的性状及相关知识。
2、遵守和执行本科室的工作程序、规章制度和职业道德守则。
3、配备有相应的设施和设备，如各类帐册、登记簿、登记卡、统计资料等。
4、接到发票(随货同行)以后，要认真与合同和实物核对品名、规格、数量、价格等，入库单与发票必须一致。
5、做好药品、卫材等入库验收工作，验收项目包括:品名、规格、数量、批号、有效期、质量、包装、说明书、进价、批发价、零售价、批准文号、注册商标、生产厂家等。经验收合格方可入库。并做好质量验收记录。
6、办理入库登记、入帐或输入计算机管理，入库药品应及时放入固定库位，合理码放，杜绝凌乱。
7、正常开展药品养护工作，并按规定操作、记录，保持药库温、湿度在规定范围。
8、药品必须帐物相符。
| 制定背景 | 怕发错药害病人，怕处方乱写不规范，怕药房自己乱改处方，怕毒麻药管不好出事。 | ||
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| 适用范围 | 药剂科所有人，门诊和住院的药房工作。 | ||
| 职责分工 | 调配员负责配药，药师负责检查核对，科主任管整体，护士领药时也得配合。 | ||
| 管理规定 | 不能改处方，不能用别的药顶替，急诊优先，毒麻药按天算量，没签字的处方不发药。 | ||
| 监督与罚则 | 每张处方都要查两遍，发药前再核对一遍，错了马上改还要登记，谁查谁签名，每月抽查记录。 | ||
**医院药剂科药剂调配常规
一、处方审查
(一).调配者须按照规定审查处方的患者姓名、年龄、性别、科别、门诊号或病床号、药品名称、规格、剂量、用法、医生签字、日期等是否正确完整，并注意下列各事项:
1、急诊处方应优先调配。
2、遇有配伍禁忌、涂改、超剂量等，建议处方医生更正，重签名后始可调配;若对患者确系有害，则与处方医师研究解决。药剂人员不可自行更改处方。
3、有短缺药品时应将原处方退回，由医师更换它药，药剂人员不得擅自用其它药品替代。
4、须经批准的限用药品，必须按规定手续办妥后才能发药。急救时可先发药，后办手续。
5、处方限量:一般处方以3日为限，最多不超过7天，对于某些慢性病或特殊情况可适当延长。毒、麻、精神药品处方按卫生部有关的毒、麻、精神药品的规定加强管理。
| 制定目的 | 怕发错药、用错药，病人出事。也怕药品过期、买贵了、缺货。还有学生带不好，出教学事故。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 药剂科所有人，药房、库房、临床药学岗，所有药品和实习进修人员。 | ||
| 职责分工 | 主任管全盘，盯采购、调配、质控、不良反应；副主任帮着干；药师按规程操作不乱来；实习生听安排。 | ||
| 管理要求 | 采购计划要审批，新药得查资料；发药前双人核对；不良反应当天报；每月查库存防过期；排班考勤不能乱。 | ||
| 监督与检查 | 分管院长抽查，科主任每周看记录。没做到扣绩效，差错要写说明。严重问题停岗培训。科会每月讲一次落实情况。 | ||
1、在分管院长领导下，全面负责药剂科的工作。
2、负责制订药剂科工作计划并具体组织实施，经常检查计划 落实情况，按期总结汇报。
3、负责按医院全面质量管理的要求作好药剂科质量管理工作 。领导药剂人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错 事故，确保用药安全。
4、负责医院药品的采购工作。审定每月的采购计划，报分管 院长批准后执行。负责新、特药的资料收集、分析、筛选工作。
5、负责药品的组织调配工作。经常深入临床，了解临床用药 的需要，征求科室和医师的意见，保证临床用药及时供应。
6、积极组织临床药学工作的开展。
| 制定背景 | 怕大家干得好坏没人知道，医德和干活实绩没个标准，年底评优评差没依据。 | ||
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| 适用范围 | 所有聘任的专业技术人员，含编外的、当领导还兼技术岗的。 | ||
| 职责分工 | 院领导带队，人事医务护理等科室负责人一起组考核小组。人事科管日常事，科室病区先评，小组最后定等级。 | ||
| 管理规定 | 要写总结并在科室念出来；重点看医德和实际干活；平时记实 考试 自我鉴定 科室评。 | ||
| 监督与罚则 | 年底考一次，次年初完。病事假超半年不考；被通报或出大事故直接定差级。分数分四档，差级不能晋升，连两年差要离岗培训。 | ||
人民医院专业技术人员年度考核制度
1、考核对象和时间
考核对象为被聘任的各级各类高、中、初级专业技术人员，包括编制外专业技术人员及行政领导兼任专业技术职务者。个别受聘的技术职务与现从事的工作不相符者，可结合目前从事的工作进行考核。
年度考核每年进行1次，一般于当年年底进行，次年初结束。
2、考核内容和程序
专业技术人员年度考核的重点为医德医风和履行岗位职责的实绩。
考核内容采用平时工作记实和定量测评相结合;专业理论(操作)考试和工作能力考核相结合;自我鉴定和科室评估相结合。
| 制定目的 | 病人多，病情重，护理操作难，怕出错出事。 | ||
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| 适用范围 | 市人民医院所有主管护师。 | ||
| 职责分工 | 护士长管全面，主管护师带新人、查隐患、教操作、盯危重病人。 | ||
| 管理要求 | 班次排好不空岗，操作按流程做，差错要分析，查房会诊不能少。 | ||
| 监督与检查 | 护士长天天看，护理部每月查，没做到扣绩效，出问题要重学重考，三次不合格调岗。 | ||
市人民医院主管护师职责
一、在本科主任、护士长领导下和正(副)主任护师指导下，进行工作。
二、参加临床护理，完成护士长安排各科班次、各项护理工作。解决本科护理业务上的疑难问题，承担难度较大的护理技术操作。
三、熟练掌握本专业相关知识，了解国内外护理专业发展动态，具有良好的人际沟通能力。指导护师(士)对危重疑难患者实施护理程序。
四、协助护士长组织和指导本科护理查房、会诊。
五、协助护士长对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定并提出防范措施。
六、配合护士长组织护士进行护理业务培训、负责讲课。
七、协助护士长制定护理科研计划与实施，撰写护理论文，开展护理科研，不断学习进取，寻求自身专业的持续发展。每年有1篇以上论文在省级以上学术会议或刊物上发表，完成规定的继续教育学分。
八、协助护士长做好行政管理。