某某大学医院病历讨论制度（优选10篇）

某某大学医院病历讨论制度

适配人群	主治医师，科主任，住院医师，麻醉医师，护士长，临床医学生	使用场景	病历归档审查，疑难病例诊断，重大手术准备，死亡病例复盘，新入院诊疗决策，术后观察管理
制定背景	医生写病历常出错，诊断治疗没商量清楚，病人出院后问题没人管。
适用范围	全院各临床科室、所有住院和出院病人病历。
职责分工	科主任带头组织，主治医师具体办，医务科抽查记录本。
管理规定	讨论前要整理材料发给大家，开会得有主持人，病历必须留讨论记录。
监督与罚则	每月查一次病历归档情况，缺记录扣当月质控分，三次不改通报批评。

某大学医院病历讨论制度

(一)临床病历(临床病理)讨论

1、医院将选择适当的在院或已出院(或死亡)的病历举行不定期的临床病历讨论会;

2、临床病历讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行;

3、每次医院临床病历讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备;

4、开会时由主治科的主任或责任医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见(病历由住院医师报告)，会议结束时由主持人作总结;

5、临床病历讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历。

(二)出院病历讨论

1、病房应定期(1~2次/月)举行出院病历讨论会，作为出院病历归档的最后审查;

2、出院病历讨论会可以分科举行(由科主任主持)或分病室(组)举行(由责任医师主持)，经治的住院医师和实习医师参加;

3、出院病历讨论会对该期间出院的病历依次进行审查;

①记录内容有无错误或遗漏;

②是否按规定顺序排列;

③确定出院诊断和治疗结果;

④是否存在问题，取得那些经验教训。

4、一般死亡病历可与其他出院病历一起讨论，但意外死亡的病历不论有无医疗事故，均应单独讨论。

(三)疑难病历讨论会:凡遇疑难病例，由科主任或责任医师主持，有关人员参加，必要时请院领导参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

(四)术前病历讨论会:对重大疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论，由科主任或责任医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。讨论手术指征，检查术前准备情况，订出手术方案，术后观察事项，护理要求等，讨论情况记入病历，一般手术也应进行相应讨论。

(五)死亡病历讨论会:凡死亡病历，一般应在死亡后一周内召开，特殊病历应及时讨论，尸检病历，待病理报告后进行，但不迟于两周，由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请院领导参加。讨论情况记入病历。

(六)新病人讨论:凡是新入院的cd型病历，要在入院后3天内进行有科主任、责任医师、临床医师参加的新病人讨论，做出诊断、治疗、检查方案。

某某大学医院病历讨论制度：x大学医院查房

适配人群	业务院长，科主任，责任医师	使用场景	危重患者处置，疑难病例会诊，新入院评估
制定背景	医生查房不统一，有的勤有的懒，危重病人照顾不到位，教学和管理也乱。
适用范围	全院医生、护士、业务院长、科主任、责任医师、护士长。
职责分工	业务院长带头查房，科主任管科室，责任医师盯自己病人，护士长带护理查房。
管理规定	院长每周查两次病房，科主任每周1-2次，主管医生每天至少两次；危重病人要随时看；查房要带病历、片子、报告单。
监督与罚则	查房前得准备材料，查房时逐级汇报，问题当场说清，记录必须写明白；院长办公室定期抽查，发现问题马上改。

某大学医院查房制度

1、业务院长查房，每周内外病房各一次，应有科主任、责任医师、护士长参加;科主任或责任医师查房，应有住院医师、护士长或有关人员参加，每周应查房1~2次，查房一般在上午进行。主管病床的医师查房每日至少2次;

2、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请责任医师、科主任或业务院长临时检查病员;

3、业务院长、科主任查房，主要解决疑难、危重病人的诊断治疗问题，对教学有意义的病例进行重点查房。同时检查病房医疗、教学、护理及病室工作管理情况，查房时护士长应参加，业务院长查房总护士长及护士长均应参加;

4、业务院长、科主任、责任医师查房，主管医、护人员要做好准备工作，如病历、*光片及各项检查报告等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。主管病床的医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题，并做出肯定性的指示。

5、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，检查护理质量，研究解决存在或疑难问题;

6、查房内容:

①业务院长、科主任、责任医师查房，要解决疑难病例;审查对新入院、危重病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;

②责任医师查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;听取病员的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题;

③临床医师查房，要求重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临床医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。

7、应详细、明确、分别记录业务院长、科主任、责任医师发表的意见;

8、院长及办公室、相关各科负责人，应有计划、有目的地定期参加各科查房，检查了解病人治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决。

某某大学医院病历讨论制度：大学医院医疗收费

适配人群	挂号室人员，财会室人员，临床科室负责人	使用场景	门诊收费，急诊收费，住院押金
制定背景	怕乱收钱、多收钱、少收钱，怕价格不统一，怕病人投诉。
适用范围	全院所有收费环节，挂号室、财会室、临床科室都得照着做。
职责分工	财务科牵头管，各科室主任盯着执行，院务会议和纪检组不定期查。
管理规定	现金只能在挂号室和财会室收；必须按物价标准收；不能自己定价格；收钱要当面点清、唱收唱付。
监督与罚则	每月抽查收费单据；新员工上岗前要培训；发现私收现金扣当月绩效；问题严重的通报批评；检查结果每季度贴公示栏。

某大学医院医疗收费制度

1、各种医疗收费，必须通过挂号室、财会室收取现金，其他科室一律不得直接私自收取现金(中晚班急诊和住院病人押金除外);

2、医疗收费必须严格执行物价部门和卫生部门有关收费标准。对外公布医院常用诊疗收费项目和价格，需要调价的项目，必须通过院务会议根据有关调价精神和依据定价，必要时上报学校有关部门审批。各临床科室或个人不得私自定价或涨价;

3、收费人员对工作必须细心负责，态度要热情和蔼。对所交付的现金要唱收、唱付，当面点清，保留存根复核和备查。

某某大学医院病历讨论制度：x大学医院抢救室工作

适配人群	急诊医护，抢救护士，值班医师	使用场景	急诊抢救，危重救治，院内应急
制定背景	抢救室老被占，东西乱放找不到，用完不消毒不补货，病人来了手忙脚乱。
适用范围	抢救室所有人，医护、保洁、行政都得照着做。
职责分工	护士长带头管，当班护士执行，科主任抽查，院感科不定期看。
管理规定	抢救室不能挪作他用；东西放固定位置；用完必须消毒补货；专人管、班班交、天天查。
监督与罚则	晨会讲一遍，护士长每天转三圈，记录本上写清楚；没做到就扣绩效，还叫去重学一遍；每月抽考两次。

某大学医院抢救室工作制度

1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用;

2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借;

3、药品、器械用后均须及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用;

4、抢救室药品、器械应指定专人负责管理。定期核对，班班交接，并作好记录，做到帐物相符;

5、无菌物品须注明消毒日期，超过一周时应重新消毒;

6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟;

7、参加抢救人员要遵照各种疾病的常规程序进行工作。在工作中要严肃认真，积极主动，医护密切配合，诊治周到全面;

8、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结，并作好记录。

某某大学医院病历讨论制度：x大学医院消毒隔离

适配人群	临床护士，感控专员，科室护士长	使用场景	手术室管理，传染病护理，无菌操作
制定背景	医院容易交叉感染，病人多、病种杂，不注意消毒会害人害己。
适用范围	全院所有科室、所有医护人员、清洁工、运送员都得照着做。
职责分工	院感委员会牵头定规矩，各科室主任管落实，护士长天天盯，院感科不定期查。
管理规定	拖地必须用消毒水，一人一针一管，手要勤洗，器械不混用，消毒液按时换。
监督与罚则	每天有人查记录本，每周大扫除采样，不按规矩做就通报批评，严重了扣绩效。

某大学医院消毒隔离制度

1、成立院内感染管理委员会，负责制定预防院内感染制度和措施，当发生院内感染时，及时寻找原因，采取有力措施加以控制;

2、采用湿式打扫，每日用消毒水拖地一次，搞好病室内外卫生，打扫办公室、厕所的清洁卫生，工具要严格分开使用，每次打扫后，扫帚、拖把要立即洗净，悬挂凉干备用;

3、手术室、分娩室、婴儿室、注射室、治疗室、急救室、换药室、供应室、传染病室，隔离留观室及其他可以成为传染源的处所，均应有严格的清洁卫生制度，每日用消毒水拖地1~2次，紫外线照射1次，每周大扫除1次，空气熏蒸1次，定期采样做细菌培养，必要时随时消毒;

4、严格遵守无菌操作规程;

①病房进行治疗、换药时，室内不得扫地和做其他护理，减少人员走动;

②操作前要戴口罩、帽子、洗净双手，每操作护理一人后，要用消毒水洗手或用消毒毛巾擦手;

③使用医疗器具1人1份，不可共用;

④持物钳、容器和消毒液每周更换1~2次，每天紫外线照射1次并有记录;

⑤肌注稀释液(包括皮内、皮下)开瓶后可保留1天，静脉用稀释液开瓶后当班使用，用时注意有无混浊和异物;

⑥坚持1人1针1管，1人1支体温表，静脉注射1人1根压脉带，凡用过的注射器、针头、医疗器械均遵照消毒、清洁、无菌程序处理，所有一次性材料须消毒后毁形并登记;

⑦配置各种消毒液应有量器，泡手及泡用物的消毒水应每日更换，泡便器的消毒水每周更换一次，对各种消毒液的浓度和效果应定期监测。

5、病人的用物用具要固定使用，定期消毒，护理做到一人一毛巾湿式刷床，抹布固定使用，用过后要浸泡消毒清洗，凉干后备用，刷床毛巾每天消毒一次，病人出院后或死亡后做好终末料理;

6、各病室应有流水洗手设备及消毒泡手设备，接触病人后应立即洗手，毛巾每人一条，每日消毒一次，洗手肥皂要悬挂固定，工作人员进入病房要穿工作服，戴口罩、帽子，进入隔离病室要穿隔离衣，必要时戴手套;

7、运送病人担架推车每周消毒一次，抬尸体担架要专用;

8、严格执行探视制度，控制探陪人员，并做好卫生宣教;

9、病人污物要经一定路线送出，换下脏被服不得随地乱丢，传染病被服应有明显标志，分别处理，传染病房垃圾和脓血敷料要焚烧;

10、为了落实消毒隔离措施，必须定人负责，定期消毒监测。

某某大学医院病历讨论制度：x大学医院门诊工作

适配人群	门诊医师，导诊护士，挂号员	使用场景	门诊接诊，分科挂号，危重抢救
制定背景	门诊人多乱，医生忙不过来，病人等太久，老同志和急症患者没照顾好。
适用范围	所有在门诊看病的医生、护士、检验员、挂号员，还有来看病的人。
职责分工	门诊部主任管总，各科医生护士干具体活，院办和纪检组偶尔来查一查。
管理规定	不准迟到早退，不准推病人，不准乱开药，不准不写病历，不准不消毒。
监督与罚则	每天晨会提醒，每月抽查记录本，谁没做到就谈话，再犯扣绩效，病人投诉要重查。

某大学医院门诊工作制度

1、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊部主任的统一领导下进行工作，人员调换时，由医院统一安排;

2、对病人要热情接待，耐心解答问题，简化手续，准时开诊，缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救;老干、急诊病人优先就诊;一般病人按挂号顺序就诊;

3、医师对就诊病人要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历，尽快作出诊断或印象诊断，及时治疗并做到合理用药。凡疑难病人三次门诊不能确诊或疗效不显着者，应及时请上级医师诊视或会诊，不得以任何理由推诿病人;

4、加强检查工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染，严格执行疫情报告制度;

5、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作;

6、门诊各科之间以及与医技科、病房之间应加强联系，以便根据病员情况进行转科、用药、住院等工作;

7、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，坚持做好门诊日志的填写;

8、门诊部应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育、宣传卫生防病、计划生育、老年保健等知识，对病人进行耐心细致的解释说服工作。

附:门诊病人就诊须知

1、凡来我院门诊就诊的伤病员和陪人必须讲公德，守纪律、有礼貌，遵守医院制度，爱护国家财物，讲究公共卫生;

2、凡享受我校公费医疗的人员，必须持本人公费医疗病历本方可挂号看病。病历本不得借他人使用，凡借他人使用一经查出者，没收病历本，罚款50元，并停止享受公费医疗半年。不带病历本者，按自费处理;

3、就诊者应分科挂号，同时就诊两个科室或转科病员，须重新挂号，会诊例外，挂号后请到各科室候诊;

4、我院实行正处方制度，凡看病缴费必须先验证处方，所有处方一律先划价，按规定缴费;

5、伤病员或陪人应与医务人员合作，如实地反映病情，以便准确诊断及时治疗。任何人不得强行要求医师作各种检查、开药和要病假条;

6、对我院工作如有意见，欢迎同志们写在纸上，投入意见箱或直接向门诊部主任、院办公室提出，但不得妨碍医务人员工作。

某某大学医院病历讨论制度：x大学医院处方

适配人群	执业医师，药剂师，科主任	使用场景	处方开具，药品调配，麻醉管理
制定背景	医生开药乱写乱改，药房配错药风险大。怕毒麻药管不住，也怕处方过期还用。
适用范围	本院所有能开处方的医生，还有药剂科全体人员。
职责分工	医生自己写好处方，药剂科负责核对发药。科主任提建议，院长批权限。药剂师能监督医生用药。
管理规定	签字要留样，字迹不能涂改，急诊要标清楚。不能给自己和家人开药，三日量为主，过期得重签。
监督与罚则	药剂科看到不对就拒配，错了让医生改完再发。乱开药先拦下，严重了报院长查。处方存五年，到期院长批了才销毁。

某大学医院处方制度

1、凡在我院有处方权的医师必须有签字式样留存药剂科，否则不予发药。新毕业或新调入的医师处方权可由科主任提出，院长批准登记备案;

2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配;

3、有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、麻、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理;

4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及家属开处方;

5、处方规定用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用中文、拉丁文或英文书写，某一种制剂只能用一种文字书写，包括用法。急诊处方应在左上角盖“急诊”二字图章。或写“急诊”二字;

6、药品及药剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部(省、市、区卫生局)颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。没有规定之药品可采用通用量;

7、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(i.u)计算;片剂、丸剂、胶囊以片、丸、粒为单位;注射剂以支、瓶为单位，并注明含量;

8、一般处方保存5年，到期登记后由院长、副院长批准销毁;

9、对违犯规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理;

10、药剂师(士)有权监督医师科学用药，合理用药。

某某大学医院病历讨论制度：某某大学医院预防保健科工作

适配人群	预防保健科人员，校医，公共卫生医师	使用场景	传染病防控，健康体检，计划免疫
制定背景	怕传染病乱传怕体检没人管怕食堂不干净吃坏人怕老人没人照顾怕卫生没人查
适用范围	预防保健科所有人
职责分工	科主任带头干医生护士一起做院办和学校部门盯着看
管理规定	传染病要报要查要防体检普查要有记录有汇报食堂宿舍要常去检查卫生宣传不能停
监督与罚则	每月查一次记录本每季度去食堂转一圈发现没做就提醒补上两次不改要找科主任说年底汇总写报告交上去

某大学医院预防保健科工作制度

1、积极开展督促、检查、指导全院或本社区段传染病的防治工作;认真落实传染病法，并根据有关文件精神要求，制定我院传染病防治方案及具体措施;

2、负责组织安排全校各种体检、普查、普治和预防保健工作，每项工作都应有记录，工作结束后应写出综合汇报材料交给院办或上报学校有关部门;

3、负责全校计划免疫、疫情报告、访视及处理等工作;

4、积极开展卫生知识宣传，健全清洁卫生制度。认真贯彻食品卫生法，并经常深入教工、学生食堂和有关饮食店，对食品卫生情况进行检查监督，深入教学楼、学生宿舍进行卫生监测和指导消毒工作;

5、搞好老年保健工作，开展老年保健宣传活动;

6、配合医院开展社区医疗，开设家庭病床及健康教育工作;

7、配合主管院领导负责安排全院室内外环境卫生清扫和检查工作。

某某大学医院病历讨论制度：x大学医院职工代表大会

适配人群	医院职工代表，院级行政领导，党支部负责人	使用场景	医院民主管理，干部评议监督，改革方案审议
制定背景	医院要让职工说话有地方，决定有分量。怕院长一个人拍板出错，怕职工意见没处说，怕福利分配不公平。
适用范围	e大学医院全体在岗职工，各科室、各部门都得照着办。
职责分工	党支部带头管方向，院长负责落实决议，工会具体操办开会、提案、监督这些事。代表们也要积极提意见、参加投票。三、
管理规定	每年至少开两次会；重大事情必须上会讨论；提案要两人以上附议；决议没通过不能硬推，得改完再议。
监督与罚则	工会检查决议执行情况，每季度通报一次；提案限期一个月回复；谁不执行决议，党支部找负责人谈话；执行不到位的，下次会上点名说。

e大学医院职工代表大会制度

总则

一、职代会的性质和地位

职代会制度是医院管理体制的重要组成部分，是医院党支部领导下职工依法行使民主权利，实行民主管理、民主监督的基本制度和形式，也是医院领导广泛听取教职工意见，促进决策科学化、民主化的重要渠道。职工代表大会每届任期3--5年(可与上级工会同步)，每年至少召开一至两次大会。

二、职工代表大会的职权

听取讨论院长工作报告，对医院办院指导思想、发展规划、重大改革方案、财务工作报告及其他有关医院发展的重大问题提出意见和建议;讨论通过医院提出的职工聘任、奖惩、分配改革的原则、办法及其它与职工权益有关的重要规章制度;审议决定有关职工生活福利事项;根据上级主管部门的部署，参与民主评议领导干部，参与民主推荐医院行政领导人选。职代会在医院党支部的领导下行使职权，要尊重和支持院长及行政行使指挥职权。

三、医院党支部、行政和工会在医院职代会制度建设的责任

1、医院党支部是医院的领导核心，领导职代会工作。党支部要保证党的路线、方针、政策在医院的贯彻落实;教育各级干部增强民主意识，研究职代会工作，协调解决职代会工作中出现的各种问题，为职工参加民主管理和民主监督创造良好条件。党支部要支持职代会在《e省高等学校教工代表大会暂行条例》和《e大学二级教(职)工代表大会操作规程》规定的职责范围内开展工作。

2、院长要支持和保证职代会在其职权范围内行使职权;定期向职代会报告工作，认真听取意见和建议;落实职代会在其职权范围内作出的决定、决议，责成有关部门认真处理好职代会征集的提案，自觉接受职代会的监督，为医院民主管理创造一个良好的环境。

3、工会要认真承担起职代会工作机构的任务。教育职工在医院党政领导下，积极参与医院的改革，紧紧围绕党的教卫生方针、医院的根本任务和中心工作献计献策;做好职代会的筹备和闭会期间的工作，认真组织职工代表在其职权范围内，落实职代会的各项要求，充分发挥职代会的民主决策、民主管理、民主监督作用;检查督促职代会决议、提案的落实，及时将大会的情况通报职工。

四、职工代表大会的筹备与召开

(一)职工代表大会的筹备

职工代表大会的筹备要在医院党支部领导下进行，由工会委员会负责大会的具体筹备工作。筹备工作主要有:

1、换届时，制订会议正式代表、特邀代表、列席代表的名额分配、代表条件、选举办法、代表团的划分等方案并提交院党政会议研究确定。代表产生后，对代表资格进行审查。

2、征集大会提案，并对提案进行归纳、整理、提交院行政审查、立案。

3、工会委员会在充分听取职工意见的基础上对大会的议题提出初步意见，提交院党政工联席会议研究确定。

4、如需提交大会讨论、审议、通过或者决定的文件、方案应在大会10天前印发给职工代表，在广泛征求代表意见的基础上进行修改完善后再提交大会审议、通过。

5、参与修改民主评议领导干部方案。

6、拟订大会日程和议程，制定会议的经费预算。

7、向医院党政、e大学教育工会提出书面请示并报告筹备情况。如换届选举时，报告委员会组成及侯选人、简历。

8、起草大会通知，由党支部委员会下发召开职代会的有关文件。

(二)职工代表大会代表的产生

职代会代表由职工直接选举产生。代表比例应为在岗职工总人数的20-30%(最多不超过40%)，职工代表实行常任制，每届任期3-5年，可连选连任。

1、由工会提出选举职工代表的方案报党政审定。

2、在审定正式代表时应适当注意高、中、初级职称、各党派及群众代表的比例(院级领导比例可相对高一些)。

3、各工会小组根据所分配的名额，通过酝酿提出代表候选人，进行差额选举。院党、政、工主要负责人一般应是职工代表。选举时到所联系工作的科室(工会小组)参加选举。

4、各工会小组将选举结果报院工会，由工会委员会和大会筹备组对代表资格进行审查。

(四)职代会会议主要议程

1、院长年度工作、财务报告、新一年度工作要点。

2、工会年度工作报告及新一年度工作要点。

3、民主书面评议院级领导，并将评议结果及时向大会代表进行通报。

4、部署或表决通过其他事宜。

5、职代会的决议、决定。

1、凡属职代会职权范围内的重大问题，都应提交大会讨论、审议并作出相应的决议或决定。

2、对未获职代会通过而又确需实施的议案，可以在广泛征求意见修改后，进行复议，提交临时代表会讨论通过。

3、对涉及面广，与职工切身利益密切相关的重大问题，在有三分之一以上代表同意召开职代会临时会议的情况下，可以召开会议进行讨论。

五、职代会的组织领导机构

(一)大会期间领导机构是职代会大会主席团。

(二)职代会主席团组成及职责

(三)大会主席团的组成与产生

1、每次会议前，由工会根据《e省高等学校教职工代表大会条例》的要求，应有医院党、政、工主要领导和代表团团长组成。主席团成员必须是职代会正式代表，也可根据具体情况不设主席团。

2、如设主席团，应将主席团组成人员提交职代会预备会议通过。

3、根据需要可以设大会筹备组。筹备组组长一般由工会主席担任，筹备组成员根据工作需要确定。

六、主席团职责

大会主席团实行执行主席制，坚持民主集中制，实行集体领导。

1、审议大会议题，并提请大会通过。

2、主持会议。

3、听取和综合各代表团对各项议案的审议意见，对议案进行修改。

4、草议大会决议和决定。

5、处理大会期间其它重要事项

七、主席团不实行常任制

八、其它事项按照《e省高等学校教工代表大会暂行条例》和《e大学二级教(职)工代表大会操作规程》执行。

(三)职代会的提案

职代会提案是职工代表或职工群众就医院工作、人事、分配制度改革、生活福利等方面提出的议案。

1、职代会召开前一个月，由医院提案工作小组发出征集提案的通知，并将提案表提供给全体职工代表。

2、职工代表在广泛听取职工意见的基础上，填写提案表交提案小组。提案应一事一案，一案仪表。提案由一人提出后，须有二人附议。

3、立案的原则:符合

党和国家的方针、政策、法律法规的有关规定;属于医院行政职权范围内能处理的问题;符合医院实际且具有实际价值或作用。

4、经审查立案的提案，要填写提案处理表。未立案的提案应作为意见转相关部门处理，并告之提案人。

5、提案的处理:提案工作小组(筹备组)将提案汇总后交送院行政主管领导，主管领导召开有关会议研究，根据提案提出的问题制订实施方案或落实措施，不能落实的应向代表说明原因。

某某大学医院病历讨论制度：某某大学医院会诊

适配人群	经治医师，责任医师，科主任	使用场景	急诊处置，疑难诊断，跨科协作
制定背景	病人病情太复杂，医生一个人拿不准，怕耽误治疗。
适用范围	所有住院病人和看病的医生。
职责分工	经治医生提申请，上级医生点头，会诊医生来干活，科主任盯着看。
管理规定	疑难病例必须请会诊；急诊会诊马上到；会诊单要填好；病史得讲清楚；记录不能漏。
监督与罚则	医务科不定期查会诊单和记录；没按时会诊要问原因；记录不全扣绩效分；三次出错要谈话提醒；科主任每月报一次执行情况。