第一x医院院务公开制度及实施细则（优选10篇）

第一x医院院务公开制度及实施细则

适配人群	医院中层干部，纪检监督人员，工会负责人	使用场景	医院管理改革，干部选拔任免，药品设备采购
制定背景	医院想让管理更透明，让大家知道大事小事，防止领导乱来，保护职工权利，也让病人放心。
适用范围	全院所有科室、所有职工，包括医生护士行政人员。
职责分工	院长带头抓，院办具体干，纪检书记盯着看，各科主任管自己地盘，工会和党办各负其责。
管理规定	大事必须公开，比如花钱、招人、分钱、评职称；不能藏着掖着，不能糊弄人，不能只贴公告不解释。
监督与罚则	定期贴公告、开大会、开周会、发文件；监督小组查落实，举报箱电话随时收意见；没做到的要被提醒、被批评、被整改。

第一人民医院院务公开制度及实施细则

实行"院务公开、民主管理"是贯彻党的群众路线，推进党风廉政建设，保障职工权益，依法治院的重要举措;是健全落实制度、规范医院管理、监督约束各级管理人员权利的重要手段。

1、指导思想

以*理论、****和党的基本路线为指导，进一步强化以职代会为主要形式的职工民主管理、民主参与、民主监督，推进民主政治建设，规范医院管理改革的办事程序，不断提高医院服务质量，促进党风廉政建设，更好地为人民群众健康服务。

2、组织机构

为使"院务公开、民主管理"制度能正常运行，确保公开事项内容与数据真实、可信，职工意见能得到充分反映，能及时反馈基层信息，成立有关组织。

(1)院务公开工作领导小组

组长:院长

组员:副院长、党办主任、院办主任、总务处处长、护理部主任、质控科科长、医护人员代表若干名

常设工作机构:医院办公室，院办主任为办公室主任

(2)院务公开监督小组

组长:纪检书记

组员:工会主席、纪检书记、民主党派、纪检委员、团委书记、审计科科长、离退休代表，常设工作机构:工会办公室

(3)职责范围:

对外公开内容发布:由院办负责。

对内公开内容发布:由各职能科主任负责。

党内干部有关内容发布:由党办负责。

工会、妇委会、共青团有关内容发布:由群众团体组织负责。

周会内容:由各科主任、护士长负责。

3、院务公开的内容、形式和程序

(1)公开内容

院务公开以医院发展的重大问题和群众普遍关心的问题以及涉及职工切身利益问题为重点。主要有:①医院发展目标和长远规划、年度计划。②医院的基本建设项目、工程招标。③大型设备的投入、购置、药品集体采购管理、大宗物资的采购供应。④医院重大技术项目的引进、开展。⑤医院重大规章制度的制定、重大改革措施的出台。⑥医院财务预决算、医院收支情况、招待费用情况。⑦中层干部的选拔、任免、交流情况。⑧人才引进论证。⑨职工的分配制度、劳保福利待遇、晋升职称、晋级加资、进修深造、住房租售、奖罚等。⑩院领导成员的收入和待遇、通讯工具费用支出、出国境情况等。院领导成员的测评、中层干部的测评，各科室医疗质量、综合满意度的考核、测评结果等。

(2)公开的形式:①在院务公开栏、布告栏张榜公布。②向职工代表大会报告，经职代会审议。③召开全院职工大会，向职工报告。④在由科主任、护士长等中层干部参加的周会上通报。⑤召开党、政、工、妇、团联席会议，民主党派人士座谈会、离退休老同志座谈会或职工代表座谈会上进行情况通报。⑥通过书面材料下发文件，通知等通报。

(3)公开的程序

办事程序按医院有关文件执行，需在院务公开栏张榜公布的内容，经审核后，交院办登记，不定期统一张贴。

4、监督公开

为搞好"院务公开、民主管理"，务必加强监督工作，医院将通过医院管理委员会和院务监察咨询委员会，建立信访制度，设立举报箱和举报电话:0578-2780009。

第一x医院院务公开制度及实施细则：第一x医院会议

适配人群	院领导班子成员，职能科室负责人，临床科主任	使用场景	医院重大决策，科室工作协调，全院制度宣贯
制定背景	医院会议太多太乱，大家不知道啥会该谁开、啥事该上啥会。怕漏掉大事，也怕小事占大时间。
适用范围	全院所有领导、中层干部、职能科室和临床科室负责人。
职责分工	院长和书记带头抓，院办主任盯记录和通知，各分管副院长管自己系统会议。
管理规定	重要事项提前两天交材料，会上定的事必须传达清楚，执行情况要反馈回来。
监督与罚则	院办负责发通知、记内容、跟进度；没按时交材料的提醒，决定不落实的再问一遍；三次不到位要当面说。

第一人民医院会议制度

院长办公会议(党政联席会议)

主持人:院长或书记

参加人:副院长、党委书记、副书记、党委成员、院办主任、管理者代表、发展处处长等参加。根据会议内容，可邀请其它处室有关人员参加

记录人:院办主任及院办秘书

时间:由主持人确定

地点:院长办公室或会议室

内容:

1、传达学习上级党委和政府的有关指示和决定。

2、讨论和决定医院发展规划，全院性工作计划、总结，年度财务预决算，重大经费开支，重大基建立项，贵重器械购置，人事任免，人员奖惩。

3、分析研究全院工作的运行情况，讨论和决定全院医疗、行政、后勤方面的重大问题。

4、讨论各委员会、副院长提交讨论及各科请示的重要事项。

5、全院性重大活动安排布置及回顾性评价，重大事故的分析报告处理。

6、讨论其他重要事项。

院长办公会重要事项的讨论应事先通知与会者，以便有所准备。各委员会、各副院长拟提交讨论的重大问题(包括必要的资料)应以书面形式提前两天交院办，经院长审核后，由院办书面通知各与会者。经院长办公会讨论决定的事项，由院办整理后负责传达贯彻，并将执行情况及时反馈。

行政办公会议

主持人:院长或行政副院长

参加人:各职能科室负责人，可邀请相关院领导及相关临床科室干部列席会议

时间:每月一次，必要时可随时召开

1、传达上级部门的指示，研究和安排近期工作。

2、各职能科室汇报近期工作情况，通报需协调的工作，并提出整改措施或需解决的事项。

3、讨论研究各部门提交的医疗、护理、教学、人事和后勤方面的问题，提出解决方案和措施。

医院中层干部列会

主持人:院长或副院长

参加人:院领导、工会主席、团委书记、各科主任、护士长和行政、后勤科室负责人、党支部书记

记录人:院办秘书

时间:每半个月一次

地点:第一会议室

主要内容:

1、传达贯彻上级有关文件指示及院长办公会议精神。

2、全院性规章制度制订和修订的宣讲，目前制度执行情况通报。

3、总结上旬工作，协调科室之间工作，吸收科室反馈信息和合理化建议。

4、每月安全情况的分析报告和奖惩情况通报。

5、每季的财务状况分析报告，成本管理分析报告。

6、各职能部门向全院各科通告有关事项，布置落实下阶段有关工作。

全院职工大会

召集人:院长、党委书记

时间:每年1~2次，如遇特殊情况可临时召开

1、传达上级的重要指示和决定。

2、布置医院重要工作，下达工作任务。

3、全院开展重大活动动员发动，开展政治思想教育活动。

4、总结表彰。

医院各系统工作会议

召集人:分管副院长或系统行政职能科

时间:各系统工作会议一般为每月召开一次，一般应安排在院中层干部例会后，必要时可临时召集

参加人员:各系统所属中层干部、负责人，必要时邀请院长参加

记录人:牵头职能科

会议内容:

1、贯彻院部精神，布置本系统月重点工作。

2、确定各项工作责任人，落实各项工作任务目标，制定具体措施。

3、总结阶段性工作情况，提出整改意见或需解决(协商)事项。

第一x医院院务公开制度及实施细则：第一x医院宣传科工作

适配人群	宣传科人员，党务工作者，健康教育专员	使用场景	医院宣传，健康宣教，院报出版
制定背景	医院宣传太零散，没计划，新技术新业务老没人知道，职工凝聚力也不够。
适用范围	宣传科全体人员，各临床医技科室配合事项。
职责分工	宣传科科长牵头，科员具体干，院办不定期抽查执行情况。
管理规定	全年要有宣传计划，每月出一期院报，网站信息及时更新，健康教育栏按时做。
监督与罚则	每月科务会汇报进度，院办每季度查一次材料，漏报迟报要补上并说明原因，三次不到位扣绩效。

第一人民医院宣传科工作制度

1、根据院部工作思路，制定全年宣传计划。

2、充分发挥各类媒体的作用，宣传医院开拓创新、科技兴院的决策及措施。

3、配合党委开展政治思想工作的宣传，弘扬救死扶伤的人道主义精神。

4、加强与各科室的联系，及时宣传医院新技术、新业务的开展。

5、配合有关部门，积极开展健康宣教，保障人民身体健康。

6、每月按时出版院报，增强职工凝聚力。

7、负责医院网站信息管理，使民众全方位地了解医院，加强同兄弟医院间的横向联系。

8、负责每月门诊、病区各科健康教育宣传栏制作，及时收集图、文资料，完成会场布置。

9、完成院领导临时交办的各项工作任务。

第一x医院院务公开制度及实施细则：第一x医院党委民主生活会

适配人群	党委班子成员，副处级以上党员干部，纪委委员	使用场景	领导班子建设，廉政风险防控，民主集中制落实
制定背景	怕班子不团结，思想跑偏，工作松垮。想让大家红红脸、出出汗，把问题摆上台面说清楚。
适用范围	党委成员、副处级以上党员领导干部，有时也请工会主席、纪委委员等来听。
职责分工	党委书记带头开，党办负责通知和记录，纪委和上级党组织会来看着。
管理规定	必须每年开一次，提前发内容，要谈心、听意见，批评得真诚，不能走过场。
监督与罚则	党办提前三天发通知，记好每句话，材料交上去。没来的要写纸条，上级来了要配合回答。

第一人民医院党委民主生活会制度

1、党委民主生活会每年召开一次，原则上安排在当年年底或次年一月召开，如遇特殊情况，可以提前或延后。

2、出席党委民主生活会的人员范围是:党委成员、副处级以上党员领导干部。党委书记或副书记可根据民主生活会内容，邀请党员工会主席(副主席)、纪委委员、党办主任(副主任或助理)列席会议。

3、党委民主生活会的主要内容是检查、总结以下问题:

(1)坚持共产主义信念和学习、运用马列主义*思想及*同志建设有中国特色社会主义理论，贯彻执行党的基本路线、方针、政策及决议、决定的情况。

(2)领导班子团结、实行民主集中制及开展批评与自我批评的情况。

(3)贯彻执行党风、廉政建设、遵守党和国家法律的情况。

(4)坚持群众路线，密切联系群众，深入开展调查研究，改进领导方法和工作作风的情况。

(5)履行岗位职责完成本职工作的情况。

(6)按照上级党组织要求或本单位及领导班子成员中需要及时解决的其它问题。

4、党委办公室在民主生活会召开三天前，将本次会议的主要内容书面通知与会同志，并向上级党组织、纪检部门报告，以便上级党组织派人参加。

5、民主生活会召开前，党员领导干部要互相谈心，交换思想。党委负责同志可通过一定的形式征求党内外群众意见，及时进行转达。

6、因故不能出席党委民主生活会的同志，可根据民主生活会的主要内容，提交书面发言或在会前、会后与党委负责同志进行交换。

7、参加民主生活会的同志要本着"惩前毖后，治病救人"的态度，开展批评与自我批评，交换思想，统一认识，互相监督，共同进步。

8、党委办公室要认真做好会议记录，并将原始材料报送上级党组织，自觉接受检查、监督。

第一x医院院务公开制度及实施细则：第一x医院大事记

适配人群	院办人员，档案管理员，科室负责人	使用场景	上级检查，新技术应用，重大抢救
制定背景	医院老出大事，记不住也理不清，怕漏掉重要事，想把关键事情都串起来。
适用范围	全院上下所有科室和工作人员。
职责分工	院办负责记，档案室管存档，各科要报线索，分管领导盯着看。
管理规定	只记真正的大事，比如领导来、新技术、抢救、事故、荣誉这些，小事不写。
监督与罚则	各科每月报一次线索，院办月底整理，档案室年底归档，漏报少报要补，错记要改。

第一人民医院大事记制度

1、大事记是本单位对重大事件、重要活动的真实写照和记录，由院办公室负责收集、记载。

2、医院大事记的范围:

(1)上级领导来院检查(视察)、指导工作、题词、重要讲话(指示)。

(2)医疗新项目、新技术。

(3)有关教学科研方面的重大事情，重要的学术活动。

(4)重大疫情，自然灾害、成批的或特大疑难危重病人的抢救。

(5)典型的好人好事和劳动模范、三八红旗手等。

(6)接待外宾及国内重要参观。

(7)医院医疗、教学、护理、医技、后勤行政工作中发生的重大事故或严重差错。

(8)有增或有损医院荣誉的大事。

(9)其它重大事项。

3、大事记的归档、保管工作由综合档案室负责。

第一x医院院务公开制度及实施细则：第一x医院行政查房

适配人群	院办公室主任，医务处负责人，护理部管理者	使用场景	医疗质量督查，节前安全检查，跨部门协同督导
制定背景	怕科室工作乱套怕院里布置的事没人管怕日常医疗出问题没人发现怕信息传不到领导耳朵里想让问题早点冒出来
适用范围	全院各临床医技科室
职责分工	院办公室主任牵头组织各职能科室干部都要参加院领导带队查房办公室负责记好每次情况
管理规定	每月至少查一次节假日前要重点查查房时得听科室汇报查房后要整理问题清单
监督与罚则	办公室每月发提醒通知查房记录一周内交院办汇总问题分给对应科室限期整改整改结果要反馈回来没反馈的在会上点名两次不改要找负责人谈话

第一人民医院行政查房制度

1、内容:及时准确地了解各科室的工作情况，检查督促院部安排的各项任务和日常医疗工作，发现问题，及时解决。根据查房情况，及时向院办公会议提供各种信息和建议。

2、时间:每月不定时一次;重要节假日前可重点安排。

3、参加人员:院领导、办公室、保卫科、医务处、护理部、质控科、门诊部、总务处、设备科、收费管理科、科教科、信息处干部。

4、由院办公室主任召集并做好记录。

第一x医院院务公开制度及实施细则：第一x医院医疗设备购置审批

适配人群	业务科室负责人，设备科管理员，分管院领导	使用场景	临床急需采购，科研项目采购，大型设备申报
制定背景	设备买得太乱，科室自己乱报计划，审批没规矩，容易买错买贵买重复。
适用范围	全院各业务科室、设备科、采购管理委员会、院领导。
职责分工	设备科负责汇总审核，采购管理委员会开会讨论，院领导拍板决定，科室提申请。
管理规定	三十万以上要写论证表，大型设备得省厅批，不能私自签合同，耗材配件也要报批。
监督与罚则	所有申请走流程才给办，漏一步就不行。谁违规谁担责，出事追到具体人，检查靠设备科和分管领导盯。

第一人民医院医疗设备购置审批制度

1.各业务科室应根据临床、科研、教学需要按年度编报设备计划，三十万元以上的设备应填写计划论证表，由设备科汇总后交医院物资采购管理委员会讨论，形成年度计划，并由院领导批准后执行。

2.购置大型医疗设备，必须先编写可行性报告及大型医疗设备配置申请表，报省卫生厅批准后执行(以省卫生厅为准)。

3.属于政府采购范围的医疗设备购置计划，应先上报zz市政府采购部门批准后，报相应的采购机构实施。

4.对紧急情况或临床急需的医疗设备，应由使用科室提出申请，交院领导批准后，优先办理。

5.各业务科室不得对外签定订购合同或向厂商承诺购置意向。参加各类会议时，可将会议上厂商介绍的产品资料带回单位，按有关程序办理批准手续。

6.对各类设备所需的耗材、配件，应做好计划由设备科审核，报分管领导批准执行。

7.对科研项目所需的医疗设备，应根据科研经费、批准项目，由科教科统一提出计划，报设备科审核后，由分管领导批准执行。

8.对于赠送、科研合作、临床试用或验证的医疗设备，必须按程序办理相关手续，经设备和医疗管理部门审核，报单位领导批准执行。对违反规定造成医疗事故或医患纠纷，由当事人承担有关的责任。

第一x医院院务公开制度及实施细则：第一x医院感染发病率报告

适配人群	经管医生，院感科人员，医疗院长	使用场景	住院感染监测，感染散发报告，感染流行预警
制定背景	医生填表不及时，漏报多，数据不准，影响防控效果。
适用范围	全院住院病人、所有临床科室医生。
职责分工	经管医生填表上报，医院感染管理科核实统计，医疗院长管流行上报。
管理规定	散发病例24小时内报，标本结果出来就算时间，流行要马上打电话。
监督与罚则	感管科每月查数据，每季报省里，漏报一例扣50元，报一例奖2元，还做漏报调查。

第一人民医院感染发病率报告制度

一、住院病人发生医院感染，应由经管医生及时填写医院感染病例信息表。

二、发现医院感染散发病例，必须在24小时内上报。诊断依据标本结果，报告时间为出检验报告的24小时内，诊断时间应为标本送检日期。遇到流行及时上报，或电话联络，否则作漏报处理。

三、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于24小时内报告医疗院长，并通报相关科室。经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告上级卫生行政管理部门。

四、疑为医院感染病人已留标本，在转科后标本报告未到，可先上报，并注明患者去向，由医院感染管理科进行追踪与确诊。

五、医院感染管理科对上报病例一一核实。

六、医院感染管理科每月对病例进行统计、分析，每季度向省中心上报，并向各科反馈监测结果。

七、医院感染管理科进行漏报调查，查实漏报一例扣50元，上报一例感染病例奖励2元。

第一x医院院务公开制度及实施细则：第一x医院行政总值班

适配人群	院领导，职能科干部，行政值班员	使用场景	夜间管理，应急调度，值班交接
制定背景	晚上没人管事，事情堆着没人理，怕出乱子。
适用范围	全院夜间值班的行政人员。
职责分工	院领导和职能科干部轮着值，院办排班，大家互相盯。
管理规定	十分钟内必须到岗，不能关手机，不能随便走开，要写记录，要交接清楚。
监督与罚则	院办查排班和记录，抽查在不在岗，漏岗或没接电话就通报批评，三次扣绩效。

第一人民医院行政总值班制度

1、院总值班负责处理非办公时间的医务行政和临时事宜，及时传达上级指示，处理紧急通知，签收机密文件，承接急办事务。

2、总值班负责处理应急突发事情，科室人员应服从总值班临时调度，总值班负责人到位时间 ≤ 10分。

3、负责检查夜间工作人员的工作情况。

4、做好值班记录，认真交接班，不得擅离职守。临时去向及时告诉有关人员，必须保持通讯工具畅通。

5、由院领导、职能科班子干部参加，实行24小时负责制。

6、值班表由院办负责制订。

第一x医院院务公开制度及实施细则：第一x医院纪委工作

适配人群	医院纪检干部，纪检监察员，院纪委委员	使用场景	基建监督，药品采购，设备招标
制定背景	医院纪检工作松散，学习少、监督弱、教育缺，怕干部出事没人管。
适用范围	全院党员、干部、医务人员，重点是采购、基建、医疗设备这些事。
职责分工	院纪委牵头干，各支部配合做，党委和上级纪委盯着看效果。
管理规定	开会要学文件、监督要盯采购、教育要常提醒、保密不能漏消息、办事得讲原则。
监督与罚则	每季度开会查进度，廉政会定期开，发现问题马上提，处理结果报上级，不守规矩就批评教育。