南五医院护理查房制度（优选10篇）

南五医院护理查房制度

适配人群	护士长，科护士长，护理部主任	使用场景	重危病人护理，护理质量检查，夜间值班管理
制定背景	怕病人护理出问题，特别是重病人。服务态度不好、制度不落实、记录乱写、操作不规范、病房乱糟糟、安全有隐患。
适用范围	全院护士、护士长、科护士长、护理部的人。
职责分工	护理部带头查，科护士长带着各病区护士长查，病区护士长自己查，夜班护士长轮流查。
管理规定	查房要按时做，不能漏掉重点内容，每次都要记清楚，提前说好查啥，资料得留着。
监督与罚则	每月、每周、每季按次数查，查完马上记，有问题当天报护理部主任，记录要存档，没做到的要提醒补上。

第五医院护理查房制度

一、行政查房

内容:

1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。

2、查服务态度、规章制度的执行情况。

3、查岗位职责落实情况。

4、查护理记录。

5、查护理操作。

6、查病房管理。

7、查护理安全隐患。

要求:

1、护理部查房:由护理部主持，科护士长(或护士长)参加，每月一次以上，有重点检查内容。

2、科护士长查房:由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。

3、病区护士长查房:有计划地安排检查内容，每周一次。

4、做好查房记录。

二、业务查房

1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。

2、查基础护理、专科护理落实情况。

3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。

1、护理部组织每季全院业务查房一次。

2、科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。

3、科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。

4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。

三、教学查房

1、分析典型病例，指导护生运用护理程序。

2、检查教学计划、教学目标落实情况。

3、指导或示范护理技术操作。

1、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。

2、带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。

3、护士长安排护生每月参加护理查房一次。

四、夜查房

1、掌握全院重危、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题。

2、认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。

1、由全院护士长轮流参加夜间值班，500张床位以上每天查，500张床位以下一周查两次，200张床位以下一周查一次。

2、帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。

3、查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。

南五医院护理查房制度：南五医院护理部工作

适配人群	护理部主任，护士长，临床护士	使用场景	护理质量检查，护士长晨会交班，护理业务查房
制定背景	护理工作没标准，质量高低不一。怕病人不满意，怕出错没人管。
适用范围	全院所有护士、护师、护士长和护理部的人。
职责分工	护理部牵头干，护士长具体做，护理部自己检查自己管。
管理规定	要有计划有总结，查岗要留记录，考试要进档案，差错必须报、必须改。
监督与罚则	抽查看现场，考试考实操，问卷问病人，出问题扣分还通报，整改不力就谈话。

第五医院护理部工作制度

一、护理部对全院护理工作有明确的管理目标，有年计划、总结，季、月工作有重点，并组织实施。

二、护理部对全院有综合性管理制度。建立各项护理工作制度和护理质量标准。对各护理单元进行不定期抽查，掌握全院护理质量情况，有检查记录，有奖惩措施。

三、制订各级护理人员岗位责任制，定期组织考核。

四、制订各级护理人员继续教育计划和培训计划。每年对护士、护师进行专业理论知识考试和技术操作考试，教育记录在个人技术档案。定期对各级护理人员的业务、技能进行评议。

五、医德医风管理有要求、有措施。对各级护理单元服务态度服务、质量，通过定期向患者发问卷调查表等方式进行了解。

六、护理部要充分发挥不同层次的护理人员以护理程序为基础，运用辩证旄护为患者提供整体化护理。

七、做好各科护理人员调配和轮换工作。按职权范围行使院内升、调、奖、惩的权利，对护士进行有效领导。

八、护理部定期参加病区晨会交班，对病区护理管理工作进行指导，帮助护士长解决存在的问题，并有记录。

九、坚持护士长夜间查岗制，每周两次有记录。将存在的问题及时反馈到科室，以利改进工作。

十、每季度组织护理业务查房，不断提高护理水平。

十一、各种会议制度健全，定期召开护士长会、护士大会、护理专题会，并有记录。

十二、认真抓好护理教学、科研工作，做到专人负责，护理部定期检查。

十三、经常对医院护理人员开展护理安全教育，严防差错事故发生。定期检查各护理单元查对制度执行情况，差错事故登记报告、讨论情况，及时分析差错事故原因，吸取教训，找出防范措施。

十四、建立完善的住处管理制度，收集，统计各种护理信息数据。

南五医院护理查房制度：南五医院护理投诉处理

适配人群	护士长，护理部主任，科护长	使用场景	患者投诉，工休座谈，多科协同
制定背景	病人投诉没人管，记录乱七八糟，处理拖拖拉拉，怕影响医院形象和护理质量。
适用范围	全院护士、护士长、护理部，所有病人和家属的护理投诉。
职责分工	护士长管本单元投诉，护理部管大问题和跨单元投诉，护理部主任盯着落实。
管理规定	投诉必须马上登记，电话面谈要热情不乱承诺，调查清楚再答复，反馈要及时。
监督与罚则	护士长每月开座谈会听意见，护理部每季分析投诉原因，整改不到位就再开会，记录要留底。

第五医院护理投诉处理制度

一、与各护理单元有关的投诉由各护士长负责收集、调查、处理及记录，必要时向护理部汇报。重大投诉或涉及多个护理单元的投诉由护理部负责组织处理并记录。

二、病人或病人家属对护理工作的投诉，无论何时采取何种方式，如信函、电话、电传、面谈等，先由护理部或护士长登记，记录投诉时间、内容。如护士直接接受投诉的，应及时向护士长汇报。

三、对以电话或面谈形式投诉的，接受者应做到以下几点:

1、态度要热情，沉着冷静，既使是对一些情绪比较激动的病人或家属，也要诚恳接待，要对投诉者表示谅解、慰问，主动听取批评建议。

2、言行要谨慎，在未调查清楚的情况下，不随便作肯定或否定的答复，也不作难以实现的承诺。

3、针对病人及其家属的心理状态予以疏通引导，解答问题时要有依据、有把握、有道理、有余地。

4、分析要科学。要以事实为依据，符合护理学和医学科学的基本原理，必要时用通俗易懂的语言给病人或家属宣传解释有关知识。

四、接到投诉后，护理部主任或护士长应对投诉事件进行调查，一般性问题直接由护士长处理，并作好记录;严重问题或涉及多个部门或科室的问题，由护理部主任或会同有关部门、科室组织处理，采取纠正或预防措施，作好记录。

五、病人的投诉力求及时进行反馈。一般投诉由被投诉部门护士长口头反馈，重大投诉或涉及多部门的投诉由科护长、护理部或院方负责反馈。

六、护理部应定期进行调查，护理单元应每月由护士长组织召开由医务人员、病人、家属参加的工休座谈会，以了解病人或家属住院期间对病区、医院工作的意见并及时记录。不断提高护理质量，减少护理投诉。

七、护理部应每季对护理投诉进行认真分析、总结，针对由于护理人员服务态度、护理质量等原因所致的护理投诉，采取相应措施。

南五医院护理查房制度：南五医院护理过失行为处理

适配人群	临床护士，护士长，科室负责人	使用场景	护理差错处置，医疗事故报告，输血输液封存
制定背景	护士操作容易出错，怕影响病人安全，也怕扯皮没人管清楚。
适用范围	全院所有护士和护理相关工作。
职责分工	护士自己先报，护士长组织查，科室负责人盯，护理部最后管。
管理规定	记录要写准写全，病历不能改不能丢，出事马上报，抢救不能拖。
监督与罚则	每月分析过失案例，登记本要翻看，瞒报就处分，处理时先谈心再定责，严重问题全院通报。

医院护理过失行为处理制度

应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。

一、护士在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、准确、及时、客观、真实、完整地完成护理记录。妥善保管病历资料，严禁涂改、伪造、隐匿或销毁病历资料。

三、各护理单元应建立护理过失登记本。出现护理过后，本人应及时向护士长汇报，并登记发生的经过、原因、后果，护士长应及时组织讨论并提出防范措施。

四、发生护理过失后，要积极采取抢救措施，以避免或减少因其造成的不良后果。

五、发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或专职人员报告，按国务院《医疗事故处理条例》处理。

六、疑输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存和启封。疑输血引起不良后果的，需要对血液进行封存保留。发生事故的有关各种记录、检查报告，造成事故的药品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改或销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。

七、根据事故的性质、情节、本人态度和有关规定，作出适当处理。决定对当事人处分时，领导应进行思想教育工作，以达到帮助改进的目的。对重大事故，应做好挽救工作，把损失降低到最低程度。

八、发生事故的科室或个人，如不按规定报告或隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。

九、护理部及各护理单元要定期进行护理过失分析，并提出防范措施。

南五医院护理查房制度：南五医院护理事故意外预防

适配人群	护士长，责任护士，护理部人员	使用场景	临床护理，安全查房，晨会讨论
制定背景	怕护士操作出错伤到病人，想让护理更安全点，减少意外和事故。
适用范围	全院所有护士、各病区、日常护理操作。
职责分工	护理部牵头管，大科和病区护士长执行，护理部定期查落实情况。
管理规定	按规范做事，不能偷懒跳步骤，不准违反制度，操作要照流程来。
监督与罚则	每周晨会讨论问题，护士长每月查房记录，违规填表上报，护理部给处理意见，年终算总账。

医院护理事故、意外的预防制度

一、强化护理活动的规范化管理，制定护理规范的评价内容和评价标准，不断完善安全质量管理，使护理事故、意外降低到最低限度。

二、建立护理部、大科、病区护理安全自查制度。自查内容:

1、有无有章不循的现象。

2、有无制度执行不严和违反规章制度的情况。

3、日常护理操作规程执行情况。

4、有无制度管理的薄弱环节存在。

三、加强对护士的“三基”训练和考核。

四、建立科室安全管理制度及不安全事件检查报告制度:

1、对已发现的违反护理规章的行为或不安全因素，每周在晨会上进行讨论，并提出整改意见。

2、护士长每月进行一次安全护理查房，发现问题及时纠正，并作记录。

3、对违反护理规章情况，科室应明确定性，填写月报表上报护理部(或医务科)。护理部提出处理意见，按医院奖惩规定兑现。年终根据医院安全目标进行考核。

4、加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规培训和职业道德教育。

南五医院护理查房制度：南五医院护送

适配人群	值班护士，护送人员，留观护士	使用场景	住院交接，病情转运，感染防控
制定背景	病人转科住院常手忙脚乱，交接不清容易出错，怕漏掉病情或用物。
适用范围	急诊科值班护士、护送人员、病房护士。
职责分工	急诊科护士长牵头，值班护士执行，科主任抽查落实情况。
管理规定	通知病房要讲清床号姓名诊断；护送前测生命体征并记录；途中盯紧病情变化；交班必须说清病情和治疗。
监督与罚则	护士长每周查三次交接记录本；发现没记录或漏交班，当场提醒重做；两次不改扣当月绩效20元。

第五医院护送制度

一、值班护士接到病人住院通知后，由家属办理住院手续(必要时协助办理)，再用电话通知病房，交代病人床号、姓名、诊断，准备必要的抢救、治疗用物。

二、结算本科留观期间的一切费用。

三、护送人员必须熟知病人的病情及抢救经过，采取正确的搬运法。护送前观察生命体征，并记录。护送途中密切观察病情变化。

四、送入病房后向病房护士做好详细交班(包括病情、治疗经过等情况)然后收回用物，如担架、被服、输液网袋等。

五、护送传染病病人入院后，所用用物立即进行消毒处理，防止交叉感染。

南五医院护理查房制度：南五医院急诊会诊

适配人群	急诊值班医师，高年资医师，会诊专科医师	使用场景	急诊抢救，危重会诊，多科协同
制定背景	急诊病人病情急、变化快，医生有时拿不准该找谁帮忙。怕耽误抢救，怕写病历不全，怕会诊拖时间。
适用范围	所有在急诊科看病的病人，还有值班医生、会诊医生、科主任。
职责分工	值班医生先提请求，被叫的医生马上来，科主任管协调，医务科或总值班收单子安排专家。
管理规定	病历必须写清楚，理由目的不能少，电话通知要立刻打，会诊意见得手写签名，时间科室不能漏。
监督与罚则	传呼系统喊人，电话催着来，病历本上查记录，没写全要补，迟到或漏签被提醒，科主任盯执行情况。

第五医院急诊会诊制度

1、科内会诊:凡病情危重、诊断不明、病情背景复杂的需要会诊时，值班医师必须在急诊病历上详细书写完整病历，请求会诊理由和目的，通过传呼系统请求上级或高年资医生会诊，被传呼的医师应随叫随到，会诊医师应书写详细的会诊意见，并共同参与医疗诊治工作。

2、、科间会诊:因病情需要，或涉及其他专科的疑难病人需要会诊时，急诊值班医师必须在急诊病历上详细书写完整病史、请求会诊的理由和目的，并立即电话告知被邀请科室，被邀请的会诊医师必须及时到达，会诊医师在急诊病历上直接书写会诊意见，内容包括:对病史、体征的补充，诊断及进一步检查和治疗意见，会诊医师签名及会诊科室和时间。

三、院内会诊:病人在急诊抢救期间，或因病情危重、复杂(包括重大交通事故、中毒事件)、或因诊断不明、或因病人特殊(上级领导、国外贵宾等)，值班医师按规定填写会诊单，列出被邀请专家姓名，并及时报告科主任，同时及时把会诊单送医务科或总值班，通知各位专家及时会诊。会诊时由经管或值班医师汇报病史，并做好会诊记录。

四、院外会诊:病人在急诊抢救室期间，因病情需要而邀请院外其他医疗机构会诊时，由急诊经管(或值班)医师填写“会诊单”。内容包括:患者姓名、性别、年龄、抢救床位、简要病情、目前诊断、已实施的主要治疗措施及效果，请求会诊的理由、目的、医师签名、日期和时间，会诊单及时送到医务科或总值班，由医务科告知被邀请的医疗机构。

南五医院护理查房制度：南五医院消毒隔离

适配人群	护理单元负责人，医院感染监控护士，临床护理人员	使用场景	手术室消毒，ICU感染防控，新生儿病房清洁
制定背景	医院里病人多，容易交叉感染。怕护理操作不规范，让细菌病毒传开。想把消毒这事管严实点，保护病人也保护护士。
适用范围	全院所有护理人员，各病房、门诊、icu、产科、新生儿科等地方。
职责分工	护理部带头抓，各科室监控护士天天盯。院感科负责培训和抽查，护士长要管好自己地盘。
管理规定	上班穿干净衣服戴帽子，不能戴戒指。器械按危险等级选灭菌法。湿化瓶每天消，手该洗时必须洗，肥皂要干爽，抹布拖把不能混用。
监督与罚则	监控护士每天查记录，护理部每月检查打分。发现没做到，先提醒再登记，三次不改要谈话。每季度考一次消毒知识，不及格重学。

第五医院消毒隔离制度

一.护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。

二.各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。

三.护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服进食堂、幼儿园或离院外出。

四.护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部《消毒技术规范》，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌;凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清洁处理。

五.根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法;油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法。

六.护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

七.连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。

八.以下情况必须洗手:接触病人前后;进行无菌操作前后;进入和离开隔离病房、icu、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时;戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并洗手。

九.病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院应用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应一次一用。不便洗手时应配备快速手消毒剂。

十.无菌容器及敷料钳每周灭菌1-2次;体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒(最好一次一用或专人专用);盛碘酒、洒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌;注射做到一人一针一筒一带一垫。

十一.门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅每日湿擦，保持清洁，每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂擦净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。

十二.病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。

十三.病人衣服、床单、被套每周至少更换一次，如有特殊情况应及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。

十四.一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节，应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行，使用后的一次性医疗物品在密闭保存的前提下，可不行毁形及浸泡消毒。

十五.各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管理条款执行。

南五医院护理查房制度：南五医院精神科假出院

适配人群	精神科医生，责任护士，住院患者家属	使用场景	精神科住院，门诊随访，家属陪护
制定背景	病人病情稳了但还没完全好，家里想接回去住几天。怕回家出事，也怕回不来。
适用范围	精神科住院病人、家属、单位、值班医生和护士。
职责分工	经治医生开医嘱，家属或单位接送，护士登记检查，值班人员交接。
管理规定	只能假出院一次，最多10天；药要按时吃；不能带刀火柴；返院必须家属陪着。
监督与罚则	医生写交班记录，护士清点物品，家属要说明在家情况；超期不回要打电话；带违禁品直接拦下。

第五医院精神科假出院制度

一、病人经治疗病情稳定，症状基本消失，可由家属、单位提出要求，经医生开出医嘱，办理停餐、带药交接等事项手续后，由单位或家属负责护送。

二、向家属解释假出院的意义及接送病人须知，要求家属或单位负责妥善保管药物，按医嘱定时给予服用，密切观察病情变化，若有异常随时送回医院。

三、病人住院期间，除特殊情况外，原则上只能假出院一次，一般不超过7~10天。到期不能返院，应及时与经治医生联系，说明原因，以便作出相应处理。

四、病人返院时，值班人员应检查所带物品，防止违禁品(小刀、火柴)等带入病房。护士清点所带衣物，并登记。

五、病人必须由家属护送返院，医生或值班人员向家属了解病人在家情况，作好书面交班，办理回院手续。

[附]请假出院须知

1、凡请假外出病人，务请家属遵守医嘱，按时护送返院。如有特殊情况要续假者，需经医生同意后，办理续假手续。

2、带回家的各类药品，由家属妥善保管，按医嘱送服到口。

3、病人请假外出期间，保留床位。

4、注意观察病人的病情、生活适应状况及言行情绪表现，注意安全。

5、护送病人返院时，家属应详细介绍病人在家一切表现，必要时书面说明。

6、严禁病人携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病室。

7、请假期间在家不合作者，或有发病趋势者，应提前护送回院。

南五医院护理查房制度：南五医院特检科病人接诊登记

适配人群	特检科医生，检查技师，门诊护士	使用场景	门诊接诊，住院检查，特殊检查预约
制定背景	以前接病人常出错，名字搞混、准备没说清，检查白做了，病人还抱怨。
适用范围	特检科所有医生和护士，做b超、脑电图这些检查的病人。
职责分工	接诊医生是第一责任人，护士配合登记，科主任定期翻记录本抽查。
管理规定	名字、性别、床号、住院号一个都不能漏；空腹、洗头、憋尿这些事必须提前讲明白。
监督与罚则	每天交班时核对登记本，科主任每月抽三天看原始记录，漏登一次扣当月绩效50元，错登两次全科通报。