发布时间：2026-07-26
| 设立背景 | 门诊病人多，护理要有人管 |
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| 核心职能 | 管护士、管服务、管环境、管药品、管数据 |
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| 工作内容 | 排班查岗、检查卫生、统计人数、核对专家时间、看电脑故障 |
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| 协作关系 | 听门诊部和科主任安排，跟医生组长配合，带护士和工勤人员干活，常和患者医生打交道 |
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门诊护士长岗位职责
一、在门诊部及科主任、科护士长的领导下，负责门诊护理行政管理，做到月有计划，周有重点，日有安排。
二、督促和定期检查护士和工勤人员完成工作质量情况。密切配合门诊医生组长，做好各方面的协调工作。
三、制订工作计划，负责护士分工排班，经常深入门诊检查护理服务质量。
四、检查各诊室开诊前后的准备工作及卫生宣教工作。
五、教育和督促护士改善服务态度，经常巡视候诊患者的病情变化，发现病情较重的患者应提前诊治或负责送急诊室处理。加强与医生、患者沟通，及时协调和解决医患、护患之间的各类矛盾。
六、督促与检查工勤人员保持门诊环境整洁，做好消毒隔离工作，完成岗位职责。
七、督促检查诊治人数的统计工作(月报和日报)。
八、保管好部门财产、物品，及时增添并管理好部门药品以保证治疗护理工作正常进行。
九、做好医师专家、专科门诊诊室安排，每日参加核对专家、专科门诊专家、医师就诊时间和人次并记录。
发布时间：2026-07-23
适用岗位：科护士长、护理部主任、病房护士长
| 制定目的 | 怕出国手续乱套，外宾接待出错，护照丢了没人管。 |
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| 适用范围 | 医院所有要出国的员工，来院的外国专家、医生、护士、学生。 |
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| 职责分工 | 领导把关，办公室跑手续，各科室报人，个人守纪律不乱跑。 |
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| 管理要求 | 出国前必须培训，回来马上交材料，护照统一收，外宾路线提前定好。 |
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| 监督与检查 | 办公室每月查一次护照在不在，人事科核对出国名单，漏报少报要重办，耽误事要当面说明。 |
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医院国际合作办公室职责
在主管院长的领导下，做好本院员工出境手续办理及接待来访外宾工作。
1、办理本院职工因公出境相关手续。做好出国前教育和回国后情况收集工作并及时上报。
2、接待各类外宾参观访问，拟订接待计划、日程安排、参观路线等，负责安排外宾在医院期间的交通、食宿，做好协调、沟通工作。
3、接待外国专家来院进行学术交流。
4、接待外国医生、护士及医学生短期来院进修学习。
5、为我院邀请的外宾办理入境手续。
6、负责医院聘任的名誉教授、客座教授的申报工作。
7、参加筹备组织我院举办的国际学术会议。
8、负责因公护照的收缴工作并妥善保管。
9、做好院领导交办的其它外事工作。
发布时间：2026-07-12
适用岗位：科护士长、责任护士、病区护士长
| 制定背景 | 怕护士拿错药打错针，病人出事。以前出过小差错，得盯紧每个环节。 |
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| 适用范围 | 全院护士、护工、实习护士，所有打针发药输液输血操作。 |
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| 职责分工 | 护士长带头管，每个班护士自己查，护士长和质控组不定期翻记录抽查。 |
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| 管理规定 | 发药打针前中后都要查，药名剂量时间床号姓名一个不能漏，标签不清变色的药不准用。 |
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| 监督与罚则 | 交班本上必须写清查了啥，护士长每周抽三份记录看，漏查一次提醒，两次扣分，三次停岗培训。 |
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自治州医院护理工作查对制度
临床科室查对制度
一、执行医嘱，严格“三查八对”一注意。“三查”:服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。“八对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。注意用药后反应。
二、清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号、如不符合要求，不得使用。
三、给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。
四、摆药注意四不用:①不用无标签或标签不清的药物。②不用变色、混浊或有沉淀的药物。③不用可疑的药物。④不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。
五、输液应注意查对:①液体名称及有效期。②玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动。③检查液体有无变色、混浊、沉淀。
发布时间：2026-07-08
适用岗位：科护士长、高级责任护士、专科护士
| 制定背景 | 新收危重病人多，病情变化快，护士经验不足，护理措施容易不到位，怕漏掉关键问题，想让老护士多看看、多教教。 |
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| 适用范围 | 全院护士，重点是管危重、手术、压疮、跌倒高风险这些病人的护士。 |
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| 职责分工 | 护士长带头查，护理组长和专科护士天天查，初级护士汇报情况，护理部主任不定期抽查提意见。 |
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| 管理规定 | 每天固定时间查重点病人，下级要汇报护理做法，上级给建议，记录要写清谁查的，护嘱要班班落实。 |
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| 监督与罚则 | 查房发现的问题记在护嘱单上，班班交接；疑难问题开小会讨论；护理部每月检查执行情况，没做到的要补学补做；查房记录要保存备查。 |
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护理工作核心制度:护理查房制度
(1)护理业务查房
参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。
1)护理查房主要对象:新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。
2)护理查房的目的。
①解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。
发布时间：2026-06-28
适用岗位：科护士长、护士长、护理部主任
| 制定背景 | 护理工作没标准，质量高低不一。怕病人不满意，怕出错没人管。 |
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| 适用范围 | 全院所有护士、护师、护士长和护理部的人。 |
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| 职责分工 | 护理部牵头干，护士长具体做，护理部自己检查自己管。 |
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| 管理规定 | 要有计划有总结，查岗要留记录，考试要进档案，差错必须报、必须改。 |
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| 监督与罚则 | 抽查看现场，考试考实操，问卷问病人，出问题扣分还通报，整改不力就谈话。 |
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第五医院护理部工作制度
一、护理部对全院护理工作有明确的管理目标，有年计划、总结，季、月工作有重点，并组织实施。
二、护理部对全院有综合性管理制度。建立各项护理工作制度和护理质量标准。对各护理单元进行不定期抽查，掌握全院护理质量情况，有检查记录，有奖惩措施。
三、制订各级护理人员岗位责任制，定期组织考核。
四、制订各级护理人员继续教育计划和培训计划。每年对护士、护师进行专业理论知识考试和技术操作考试，教育记录在个人技术档案。定期对各级护理人员的业务、技能进行评议。
五、医德医风管理有要求、有措施。对各级护理单元服务态度服务、质量，通过定期向患者发问卷调查表等方式进行了解。
六、护理部要充分发挥不同层次的护理人员以护理程序为基础，运用辩证旄护为患者提供整体化护理。
七、做好各科护理人员调配和轮换工作。
