附属医院医院感染管理委员会职责（优选6篇）

附属医院医院感染管理委员会职责

适配人群	院感专职人员，临床科室主任，基建管理部门	使用场景	院感暴发处置，重点科室建设，耐药监测分析
制定目的	医院怕感染乱套，想让医生护士都按规矩干活，减少病人被传染
适用范围	管全院医护和后勤，管消毒、建筑布局、用药、暴发应对这些事
职责分工	院感科牵头定计划，科室主任执行，护士长天天盯，院领导抽查打分
禁止行为	不准不洗手就碰病人，不准乱排污水，不准用错消毒液，不准瞒报感染病例
检查与监督	每月查记录本，季度现场看操作，没做到扣绩效，年底评先进一票否决，整改三天内交报告

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

8、其他有关医院感染管理的重要事宜。

附属医院医院感染管理委员会职责：附属医院医疗质量管理委员会工作职责

适配人群	质管委成员，院务委员会，质控骨干	使用场景	医疗质量监管，医院管理决策，质控检查考核
制定目的	医院想把看病治病这事做得更稳当些，让病人少出问题，大家干活心里更有底。
适用范围	全院所有医生护士和行政人员，管看病流程、病历书写、手术安全这些事。
职责分工	委员会主任带头定计划，各科主任落实执行，院务委员会盯着看效果，定期听汇报。
禁止行为	不准漏报质量问题，不准糊弄检查，不准不参加培训，不准拖延整改任务。
检查与监督	每季度查一次科室，查完一周内反馈，整改两周内完成，没做完的要说明原因，三次不改要谈话。

附属医院医疗质量管理委员会职责

1、医疗质量管理委员会在院务委员会领导下，负责医院全面质量管理工作。

2、抓好全院的质量管理教育，加强职工的质量意识，牢固树立"质量第一"的观念。

3、制定全面质量管理计划和实施办法，确定全面质量管理工作目标，督促、指导全院质量管理工作。

4、研究布置医院全面质量管理工作，提出改进意见，制定医院质量管理奖惩办法。

5、组织开展质量检查和考核，指导推行标准化管理。

6、组织质量管理教育和质量管理骨干的学习、培训工作。

7、收集、整理、分析医院质量管理信息资料，及时向院务委员会报告工作。

8、完成院务委员会交办的其他工作。

附属医院医院感染管理委员会职责：附属医院药事管理委员会职责

适配人群	药事委员会成员，药剂科负责人，临床科室主任	使用场景	药品引进审核，用药安全监管，新药准入评估
制定目的	医院药事要有人管，药用得对不对、新药进不进得商量，避免乱用药、乱进药。
适用范围	管全院药品相关的事，比如新药引进、用药监督、不良反应这些，各科室主任专家都得参与。
职责分工	院长当主任委员牵头开会，分管院长协助，药剂科干日常活儿，各小组按分工盯具体事。
禁止行为	开会人不够一半不能开，决议没过半投票权委员同意不算数，药剂科临时决定必须会上通报补票。
检查与监督	每季度固定开会，特殊情况随时加开，药剂科执行决议并汇报，没落实的下次会再议，执行情况会上查。

1、医院药事管理委员会由院长任主任委员，分管院长任副主任委员，成员由各有关科室主任或专家组成。

2、医院药事管理委员会下设"药事管理小组"、"不良反应监测管理小组"和"合理用药监督评价小组"三个工作组。

3、主任委员负责召集委员会开会，研究医院药事管理的有关问题，必要时可邀请院内外有关专家参加。

4、会议每季度一次，总结和检查工作，安排下阶段工作，审核新药引进。遇特殊情况可召开临时会议。

5、药事委员会会议应在有一半以上委员出席的情况下召开。

6、药事委员会会议的决议应经参加会议的一半以上有投票权的委员的同意方可通过。

7、药剂科负责药事管理委员会的日常工作。在药事委员会闭会期间，药剂科可以在其权限范围内，履行其药事管理职能，做出临时性决定。在此期间遇不能自行处理的事项，应及时向主任委员请示，或提议召开临时会议。药剂科的所有临时性决定均应在下次药事管理委员会会议上进行通报，并经会议通过方可成为正式决议。

8、药剂科负责落实药事管理委员会的各项决议。

附属医院医院感染管理委员会职责：附属医院护理质量管理委员会职责

适配人群	护理质控员，护理管理者，质控小组长	使用场景	质量检查，质控会议，标准制定
制定目的	医院护理质量老出问题，想让病人更安全，护士干活更规范，大家心里都有数。
适用范围	全院护士和护理工作，从打针发药到写记录都得按标准来。
职责分工	护理质量管理委员会牵头定标准，各科护士长执行检查，院务委员会盯着看落实没。
禁止行为	不准跳过质控检查，不准编造检查结果，不准拖着不改问题，不准用旧标准糊弄事。
检查与监督	质控小组每月查一次，护士长汇总问题，下月例会反馈整改，没完成的要说明原因，连续两次没改要重学标准。

1、护理质量管理委员会在院务委员会领导下，负责全院护理质量管理。

2、建立健全护理质量管理体系，负责护理质量指挥及护理质量的检查监控。

3、制定和完善质量管理制度和质量管理规划。

4、制定和完善各项护理质量考核标准。

5、定期召开护理质量工作会议。研究医院护理工作现状及存在的主要问题，考评有关管理效果，并提出改进工作的措施等。

6、成立护理质量质控小组，按照护理质量考核标准进行质控检查，对检查结果进行分析总结，提出整改措施。

附属医院医院感染管理委员会职责：附属医院输血管理委员会职责

适配人群	输血管理委员，临床科室医生，血库技术人员	使用场景	输血安全监管，临床用血审核，成分输血推广
制定目的	医院用血太乱，浪费多，安全没保障，想让输血更科学、更安全、更节约。
适用范围	全院医生护士和血库人员，管输血申请、执行、记录、培训这些事。
职责分工	输血管理委员会牵头定规则，科室主任抓落实，医务科定期查，院务委员会盯着看。
禁止行为	不准没病根就输血，不准当营养品输，不准安慰病人随便输，不准不写清楚就输。
检查与监督	每月查一次病历和血库记录，发现问题马上改，两次不改要谈话，三次不改扣绩效，年底汇总通报。

1、输血管理委员会在院务委员会领导下，全面负责医院临床用血的管理工作。

2、制定用血计划，合理用血，科学用血，推行成份输血，开展临床用血新技术的研究。

3、负责对全院医护人员进行输血知识及输血相关法规的培训，规范医生的输血行为，促进规范输血，提高输血文书的书写质量。

4、规范血库工作流程，指导、督查临床科室及血库的输血工作。保障临床输血安全，解决临床用血过程存在的具体问题。

5、规范临床合理化用血，禁止无指征用"营养血"、"安慰血"及其它浪费血的现象。

6、不定期检查各科临床输血情况，对严重违反《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，造成严重后果的责任人予以教育和提出处理意见。

附属医院医院感染管理委员会职责：附属医院病案管理委员会工作职责

适配人群	病案委员会，质控医师，病案统计员	使用场景	病历质控，病案检查，病案评比
制定目的	病历老出错，病人不放心，医院怕担责，想把病历管得更严更细，让每份都靠谱。
适用范围	全院医生护士写的病历，还有病案室收的、存的、查的所有病历相关事。
职责分工	院务委员会牵头定方向，病案管理委员会具体干，各科主任盯自己人，院办不定期翻记录。
禁止行为	病历不能漏写、不能涂改、不能拖着不归档，首页信息必须填全，不能随便借走原件。
检查与监督	每月抽查10%病历，质控科打分，月底前反馈，差的要重写，三次不过停发绩效，下季度再查。