附一医院门诊工作制度
| 适配人群 | 门诊部主任,科主任,主治医师 | 使用场景 | 门诊分诊,疑难会诊,优先就诊 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 门诊乱哄哄的,病人排队乱,医生安排没规矩,重病人没人管,病历写得马虎。 | ||
| 适用范围 | 所有在门诊看病的病人,还有门诊部、各临床科室的医生护士。 | ||
| 职责分工 | 业务副院长和门诊部主任一起管,各科主任负责本科室,主治医或高年资住院医帮着干。 | ||
| 管理规定 | 重病人优先看,两次看不好要会诊,病历得写清楚,检查结果不能拖,不能随便离岗。 | ||
| 监督与罚则 | 门诊部定期查病历和质量,科主任要出门诊解难题,不守规矩就通报批评,严重就扣绩效。 | ||
第一人民医院门诊工作制度
1、医院有一名业务副院长和门诊部主任具体分管门诊工作,各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导和行政管理,各科(特别是内、外、妇、儿等科)应确定一位主治医师或高年资住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。
2、按当地卫生行政部门规定季节(日期)开设肠道门诊。根据医院技术特长开设专科(病)门诊。
3、门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。
4、对疑难重病员不能确诊、病员两次复诊仍不能确诊者,应及时报请门诊部组织专家会诊或收住院。
5、科主任、主任、副主任医师定期出门诊,解决疑难病例。
6、对急症病员、重病员、60岁以上老人、残疾人、离休干部、军人、教师及来自远地的病员,安排优先门诊。一般病员按挂号顺序就诊。
7、对病员进行认真检查,并按门诊病历的统一格式写好门诊病历,各科应定期检查总结门诊医疗质量。
8、门诊检验、放射等各种检查结果,必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围,做好预约登记,并交待术前注意事项。医师要加强对换药室、治疗室、门急诊、手术室的检查指导,必要时要亲自操作。
9、门诊各科与住院部应加强联系,以便根据病床使用及病员情况,有计划地收病员住院治疗。
10、加强检诊,做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。应建立传染病诊室,作好疫情、职业病、肿瘤报告。
11、门诊工作人员坚守岗位,不得擅离职守,有计划地安排病员就诊。关心体贴病员,礼貌耐心地解答问题,强调首诊负责制。
12、门诊应经常保持清洁整齐,改善候诊环境,加强候诊教育,宣传卫生防病,计划生育和优生等知识。
13、门诊医师要采用保证疗效,经济便宜的治疗方法,科学用药、合理用药,尽可能减轻病员的负担。
14、对基层或外地转诊病人,要认真诊治。在转回基层或原地时要提出诊治意见。
附一医院门诊工作制度:附一医院门诊病历书写
| 适配人群 | 门诊医师,急诊医生,病历质控员 | 使用场景 | 门诊接诊,急诊处置,病历质控 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 医生写病历太随意,字迹潦草、漏项多,病人投诉多,怕出医疗纠纷。 | ||
| 适用范围 | 所有门诊医生和实习医生。 | ||
| 职责分工 | 医务科牵头管,科室主任日常盯,质控员每月查病历。 | ||
| 管理规定 | 字迹要清楚,错字划双线,时间写准,主诉简短,现病史分栏写,体检写阳性和关键阴性,诊断写全。 | ||
| 监督与罚则 | 新医生先培训再上岗,每月抽10份病历打分,低于80分扣绩效,连续两次不合格停岗重学。 | ||
第一人民医院门诊病历书写制度
1.门诊病历书写应及时,记录应详细、清楚。
2.病历客观真实记录医生的问诊内容和体格检查内容。字迹清晰可辨,不得刮、粘、涂和其他方法去除原来的字迹,出现错字应用双线划在错字上。
3.就诊时间正确填写,急诊病历具体到分钟。
4.主诉内容是主要症状和体征简明扼要、规范。
5.现病史及既往史内容要完整、规范,初诊病人须分栏写,复诊病人可连续写。
6.体检有阳性体征及鉴别诊断的阴性体征,急诊病人或危重病人须有生命体征、意识状况描写。
7.辅助检查结果须简要记录,诊断要完整、规范,处理要合理、规范。
8.门诊会诊后须在门诊病历上记录会诊情况。
附一医院门诊工作制度:附一医院病房药房工作
| 适配人群 | 病房药师,配方人员,药房分装员 | 使用场景 | 住院用药,处方调配,退药管理 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕发错药害病人,怕药品过期没人管,怕乱放乱用出事。 | ||
| 适用范围 | 病房药房所有人,所有住院病人用药的事。 | ||
| 职责分工 | 药房组长带头干,配药师动手做,科主任盯着看,护士长也来查。 | ||
| 管理规定 | 处方不对不配药,药名剂量写清楚,急诊药马上配,毒麻药天天对账。 | ||
| 监督与罚则 | 每天清点药品,每周查小药柜,错了要重配还登记,三次出错要谈话,卫生差扣分。 | ||
第一医院病房药房工作制度
一.调剂人员必须具有全心全意为人民服务的思相和高尚的医药道德、对工作认真负责,把好药品质量关,确保病人用药安全有效。
二.配方人员要以认真负责的态度,根据正式处方或领药单调配发药,非本院处方不予调配,病房药房的药品只供住院病人使用,门诊处方未经科主任同意,不予调配。
三.收方时,对处方内容审查核对无误后,方可调配,如处方内容不委妥或错误时,应与处方医师(士)联系更正后方可调配。
四.配方时应按调配技术常规和操作规程称量标准,不得估量取药,所用原料和辅料必须符合药用规格,急诊处方及抢救用药保证随到随配。
五.配方应细心迅速和准确,严格执行核对制度,计价配方,核对发药人均需在处方上签名。
六.对出院病人发药时,应将病人姓名用药方法及注意事项详细在药袋上或瓶签上,并应耐心地向病人交待清楚。
七.对已发出的药品原则上不予退回,如特殊情况,确需退药时,只限有限注射剂和原包装片、丸剂,经医师(士)用红笔开出退方,方可退回。
八.调剂室的分装人员必须详细复核在药袋上写清药名、含量及数量。
九.调剂室的药品及调配用具要定位放置,用后放回原处。
十.调剂室的贮药瓶的瓶签应按规定用中文和拉丁文书写清楚,注明规格、常用量和极量。补充药品时经另一人核对,方可装瓶。
十一.对麻醉药、毒药、精神药品及贵重药品,当日核对,发现问题或错长错短及时核对。
十二.药品要定期检查有效期,严防过期失效的现象发生。
十三.调剂室工作人员要衣帽整齐,注意个人卫生和室内卫生,工作时间应保持肃静,不得大声喧哗,严格遵守劳动纪律,坚守工作岗位,工作时间有事离岗要请假,不得擅自脱岗。
十四.调剂室应定期会同病房检查小药柜的管理情况,如有问题及时解决。
十五.非本室人员不得入内。
附一医院门诊工作制度:附一医院消毒灭菌隔离
| 适配人群 | 消毒供应人员,临床护士,感控专员 | 使用场景 | 手术室管理,透析治疗,传染病房 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 防止病人之间交叉感染,避免医生护士被传染,控制院内感染暴发风险。之前有病人因器械没消好得病。 | ||
| 适用范围 | 全院所有科室、所有医护人员、所有医疗器械和病房环境。 | ||
| 职责分工 | 院感办牵头管,各科主任和护士长执行,医生护士具体做,院感办定期查。 | ||
| 管理规定 | 进人体的器械必须灭菌,碰皮肤的要消毒;注射器一人一换;湿化瓶每天消;无菌包开后24小时扔掉。 | ||
| 监督与罚则 | 每月检查记录本,抽查器械和手卫生,不达标扣绩效,问题多的科室要重培训,严重时停操作资格。 | ||
第一医院消毒灭菌与隔离制度
医院感染的重点区域,必须做到洁污区域划分清楚,标识明确,洁污物品分开。
二、医务人员必须遵守消毒灭菌原则。凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。凡接触皮肤粘膜的器械和用品必须达到消毒水平。
三、各种用于注射、穿刺、采血等有创医疗器具必须一用一灭菌,可重复使用的医疗器材和物品彻底清洗干净,再消毒和灭菌。
四、根据物品的性能,用物理或者化学方法进行消毒灭菌时应做到:
1、消毒首选物理方法,不能用物理方法消毒的方可选用化学方法。耐热、耐湿物品,首选压力蒸汽灭菌;油、粉、膏首选干热灭菌;不耐热物品可采用低温化学灭菌法。
2、化学灭菌或消毒应根据不同情况分别选择灭菌剂或高效、中效、低效消毒剂,使用前必须了解消毒剂的效能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等,配制时注意有效浓度,并按规定定期进行化学和生物监测。更换消毒灭菌剂时,必须对容器进行消毒或灭菌处理。
五、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱的湿化器等器材,必须每日消毒,用毕终末消毒,干燥保存。湿化液应用灭菌水。
六、无菌容器及持物钳每周灭菌2次,无菌容器中的灭菌物品一经打开应在24小时内使用,尽量使用小包装。用过的物品与未用过的物品严格分开,并有明显的标签。严禁使用过期无菌物品。
七、治疗车上物品应排放有序,上层为清洁区。下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。
八、医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则,熟练掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包使用和戴无菌手套、取用无菌溶液等基本技术操作技能,并保证无菌操作技术有效。
九、严格执行手卫生规范。
十、消毒药械、一次性医疗器械和器具的购入、使用、保管、用后处理应当符合国家有关规定。
十一、病房应通风换气,必要时进行空气消毒。床头柜、椅子、门把手等,每日湿擦,一床一抹布。床单元一人一巾一湿扫。用后清洗消毒处理。病房地面每日拖擦两次,遇污染时随时拖擦,不在病房走道清点被服。病人出院、转科或死亡必须做好床单位或病房终末消毒。
十二、传染病人呕吐物、分泌物、排泄物、用品及传染别人的出院、转科后的终末消毒。应当按《中华人民共和国传染病防治实施细则》的规定消毒处理。
十三、需要血透的患者,治疗前需做乙肝、丙肝、艾滋病病毒等相关检查并定期复查。
医务人员应熟练掌握和正确使用各种防护技术和用品,在标准预防的基础上,针对感染疾病的三个环节以及隔离类别实施各种隔离措施,并落在实处。
十四、隔离标记的使用:接触隔离使用蓝色隔离标记,飞沫传播隔离使用粉色隔离标记,空气传播隔离使用黄色隔离标记。
十五、加强医务人员消毒隔离与防护知识的培训,配备合适必要的防护用品。
十六、污水、污物必须严格无害化处理。
十七、院感办严格督查消毒隔离措施的实施,及时反馈医院感染委员会及相关科室。
附一医院门诊工作制度:附一医院医务人员职业卫生防护
| 适配人群 | 临床医师,护理人员,检验技师 | 使用场景 | 锐器伤处置,职业暴露应对,疫苗接种管理 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 医生护士天天接触病人,容易被针扎破、沾到血,怕得乙肝艾滋这些病。 | ||
| 适用范围 | 全院所有临床科室的医生、护士、检验科和保洁人员。 | ||
| 职责分工 | 院感科负责培训检查,科室主任盯执行,护士长每天看防护用品用没用对。 | ||
| 管理规定 | 洗手消毒不能少,戴手套口罩要规范,针头别乱放,废物要分类装好。 | ||
| 监督与罚则 | 每月抽查操作录像,发现没戴手套扣当月绩效;出事马上填表上报,漏报重罚;每季度考防护知识,不及格补考三次。 | ||
第一医院医务人员职业卫生防护制度
严格执行消毒隔离制度和操作规程,减少各种危险行为。
二、强化职业安全意识,建议医务人员接种乙肝疫苗。
三、严格遵循标准预防的原则,熟练掌握和正确使用防护技术和用品。,
四、避免有可能造成医务人员伤害的操作,正确处理意外刺伤事件:
五、正确处理病人使用后的设备、污染物品以及医疗废物。
六、当出现职业暴露伤害时,应遵循暴露后的处理原则,按规定进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
七、发生锐器伤后积极采取补救措施:
锐器伤后伤口紧急处理:
1、捏住伤口近心端,以阻断静脉回流
2、立即用流动水冲洗,向伤口部位方向持续推挤,挤出伤口部位的污血,注意不要一挤一松,避免将污血倒吸入血循环。
3、碘伏或酒精或碘酒消毒伤口;其他处理
病人hiv( )
(1)发生艾滋病病毒职业暴露后尽早服用双汰芝,最好在4小时内实施,最迟不得超过24小时;即使超过24小时,也应当实施预防性用药
(2)医务人员抽血检查anti-hiv,并于暴露后4周、12周、6月定期追踪检查anti-hiv病人hbsag( )
(1)医务人员hbsag( )或anti-hbs( ):不需要注射疫苗或hbig
(2)医务人员hbsag(-)anti-hbs(-)未注射疫苗:24小时内注射hbig并一周后接受hbv疫苗注射
(3)医务人员hbsag(-)anti-hbs(-)已完成疫苗注射未产生抗体:24小时内注射hbig并补一剂疫苗
(4)医务人员hbsag(-)anti-hbs(-)正接受疫苗注射未产生抗体:24小时内注射hbig并继续完成疫苗注射
(5)暴露后六个月、一年,追踪hbsag、anti-hbs病人anti-hcv( )
(1)医务人员anti-hcv( ):继续追踪肝功能
(2)医务人员anti-hcv(-):注射干扰素3天,暴露后3个月、6个月、7个月、1年定期追踪肝功、anti-hcv病人tp( ):医务人员预防注射长效青霉素,暴露后三个月追踪tp
附一医院门诊工作制度:附一医院住院医师导师
| 适配人群 | 主任医师,副主任医师,高年主治医师 | 使用场景 | 住院医师轮转,临床带教,规范化培训 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 住院医师轮转多,没人盯紧带教效果差。怕他们学不扎实,临床能力跟不上。 | ||
| 适用范围 | 管所有第一阶段轮转的住院医师,各科室病区都得照办。 | ||
| 职责分工 | 科主任管总,导师具体带人,教研室主任定人选,医院职能部门抽查。 | ||
| 管理规定 | 导师必须是副主任医以上,带人不能超3个,要按大纲定计划、抓操作、改论文、管思想。 | ||
| 监督与罚则 | 导师每月填考核表,科主任每季查进度,职能部门半年抽检,没做到就约谈补课。 | ||
附属医院住院医师导师制度
各科室:
住院医师导师按病区或部门设立,负责轮转到该科室所有住院医师的指导工作,指导对象为第一阶段培养的住院医师。
一、导师资格:
1、主任医师或副主任医师职称,个别科室经住院医师规范化培训领导小组同意(书面意见)也可为高年主治医师。
具有高尚的医德医风,严谨的治学态度,强烈的事业心和责任感及强烈的临床教学观念。
具有扎实的医学理论及基础知识,坚实的业务水平,过硬的临床能力(包括接触病人、采集病史、体格检查、常用诊疗操作、临床思维方法、分析问题和解决问题的能力)。
2、导师或导师组,也可视不同学科情况不分阶段(只带教第二阶段)或分阶段(特殊学科带教分第一阶段、第二阶段)。一位导师带教不同年资的住院医师不超过3名。
二、导师职责:
1、住院医师导师在科主任领导下执行带教任务。
2、配合医院职能部门落实接受指导的住院医师的专业培训计划,导师与住院医师共同依据《临床住院医师规范化培训大纲》(以下简称《大纲》)要求结合培养对象和临床实际制订培养计划。
3、按《大纲》规定的学习病种,落实住院医师诊治一定量的病种和病人(包括操作)。
4、指导、督促住院医师学习《大纲》所规定掌握的基本技能,尤其是操作考核选项,要达到一定数量和熟练程度。
5、指定住院医师阅读专业资料(中、英文),修改住院医师的译文和论文。
6、落实培养计划及了解、检查、督导住院医师计划执行完成情况(临床实践、业务工作和学习情况)。
7、关心住院医师思想、生活情况,培养敬业精神。
8、负责住院医师日常工作考核,听取科室医护人员及病人对住院医师的反馈意见,对存在问题及时处理并向科主任汇报。
三、导师选定:
导师由教研室主任或科主任指定,包括科室导师的数量和人选。
导师制实施从20**年毕业的住院医师开始执行。
附一医院门诊工作制度:附一医院行政查房
| 适配人群 | 院领导,职能科室负责人,临床科室主任 | 使用场景 | 临床管理,问题督办,现场办公 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 医院管理松散,科室问题没人管,院长想亲自看看情况,及时发现问题、解决困难。 | ||
| 适用范围 | 全院临床科室,包括医疗、护理、科研这些事。 | ||
| 职责分工 | 院长或副院长带队查房,办公室牵头组织,职能科室配合执行,办公室负责盯进度。 | ||
| 管理规定 | 每月15日早上必须查房,能当场解决的就地办,不能的要说明原因或限期处理。 | ||
| 监督与罚则 | 办公室写反馈单给科室,限期整改;科室交书面措施;办公室督办并汇报结果;没按时办的要被追着问。 | ||
第一医院行政查房制度
一、院长行政查房由院长或副院长带领办公室及其相关职能科室人员参加。
二、行政查房时间在每月15日上午,遇特殊情况临时调整。
三、行政查房是对临床科室的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、卫生管理、后勤服务等工作全面检查,听取意见,解决问题。
四、行政查房要和现场办公结合起来,凡能立即解决的问题就地解决,对暂不能解决的要讲明原因或责成有关部门限期解决。
五、在行政查房中,院领导确定有关职能科室办理的事项,职能科室要积极办理,并将办理结果于三天内向院长或分管院长汇报。
六、凡在查房中发现的缺陷,由院办公室于查房后将各线检查情况向有关科室书面反馈,并按医院有关规定限期整改;科室应将书面整改措施及时报院办公室。
七、院办公室对查房中提出需要解决的事项要加强督办,并将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报。
附一医院门诊工作制度:附一医院重症危重患者监护
| 适配人群 | ICU主治医师,临床专科医师,麻醉复苏护士 | 使用场景 | 围手术期监护,急诊重症收治,多科协同转运 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | icu床位紧张,怕资源浪费。急诊、手术、专科转人乱,没标准。想让重症患者及时进、安全出。 | ||
| 适用范围 | icu所有转入转出患者,急诊科、手术室、各临床科室。 | ||
| 职责分工 | icu医生牵头管收治和转出。各科医生执行会诊和查房。护士负责护送交接。医教科协调纠纷。 | ||
| 管理规定 | 没会诊不能转进icu。轻症、没钱别硬推。转前要稳定循环、有呼吸支持。icu医生不下令,谁也不能擅自转出。 | ||
| 监督与罚则 | 转前打电话通知,icu门口接人。交接要当面说清病情。违规不处理?扣科室考核分。每月抽查流程执行情况。 | ||
第一医院重症危重患者监护制度
为了确保icu(重症医学科)资源的高效利用,依据卫生部《重症医学科建设与管理指导意见》的规定,参考上级医院icu的管理制度,结合我院实际情况,制订重症危重患者监护制度如下:
一、icu转入程序:
1、icu转入的患者包括从急诊收入、其它临床专科转入和手术麻醉科转入。为加强我院围手术期安全管理,手术后麻醉复苏期患者需辅助通气、心脏监测24小时或术后需密切观察病情并进行药物处理的患者,一律入住icu观察。
2、除手术后麻醉复苏的患者外,急诊和其它临床专科的患者转入(收入)icu前,需有icu专科医师会诊,经确认符合收治icu标准的,方可收入。任何专科医生未经会诊同意前,无权擅自将患者转入icu。
3、对轻症外伤、无经济能力患者,首诊医师不应建议入住icu。需急诊手术的重症患者,应先由手术科室收住入院,手术后视病情再转入icu。
4、患者转送icu前,所在科室必须确认患者的循环相对稳定,并有必要的呼吸支持和监护设施。转送前应先电话通知icu,做好接收患者的准备。转送途中由原就诊科室医师或(和)护士护送。
5、icu医师和护士在接到患者转入的通知后,应在icu入口缓冲区等候,接收患者后,应对患者病情进行快速评估并采取必要的抢救和护理措施,然后护送到床位后继续抢救。患者转入后,icu医师和护士要认真做好与相关科室医护人员的交接工作。
二、icu重症患者的管理:
1、入住icu的患者,原则上由icu医生管理,开出各项诊疗医嘱。专科医生有向icu医生提出与专科有关的特殊监护、诊疗建议的权利和义务。
2、外伤和专业性很强的患者,原专科医师必须每天到icu查房,与icu医师共同商讨处理意见,相互配合,处理好患者的专科问题。
3、icu患者的专科情况需会诊时,由icu医生提出,专科医生有义务针对本专科情况及时对患者实施专科诊疗并做好会诊记录。
4、病情通报原则上由icu医师告知患者家属,手术患者由手术医师与icu医师沟通后告知患者家属。患者病情需专科医师处理时由icu医师协调,如有困难,可报请医教科,不得让家属去找医师。经治专科医师不得以任何理由拒绝去icu处理病情。
5、icu患者病情稳定后,按“哪里来,回哪里去”的原则,与相应专科联系,协商并共同决定患者转科。并由icu医生开出转科医嘱。
6、从急诊科直接收住icu的患者,病情缓解后,由icu科医生根据患者当前的主要病情转入相应专科病房。
7、为确保安全医疗,未经icu医生确认的患者,任何专科医生无权擅自将患者转出icu。
三、icu转出程序:
1、患者病情趋于稳定、符合转出条件的患者应及时转出icu,转到相关专科继续治疗。
2、转出前需要相关专科医师会诊,并确定转科时间。
3、患者转出icu前,由icu医师和(或)转往科室的医师向患者及其家属实施转科前告知。
4、护士须与相关专科护理部门取得联系,通知相关科室安排床位,并告知接受患者时特殊的注意事项和要求。
5、icu必须在接到相关专科通知后方能转送患者,转送时由护士或(和)医师护送。
6、患者送达相关科室后,icu医护人员要认真做好相关专科人员的交接工作。
4、icu医师下达患者转出通知后,相关科室应及时转出患者,不能以任何理由拒绝及时转出。要确保icu病床合理使用,违规科室及医师,将以科室岗位责任综合考核相关规定从严处理并纳入病区医疗质量考核。
附:icu转入及转出标准
附一医院门诊工作制度:附一医院院内会诊
| 适配人群 | 主治医师,医疗组长,科主任 | 使用场景 | 科间协作,急诊抢救,疑难病例讨论 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 医生遇到难题自己拿不准,怕耽误病人,也怕各科想法不统一,想让大家一起商量着办。 | ||
| 适用范围 | 全院所有科室的医生、护士和住院门诊病人。 | ||
| 职责分工 | 科主任管科内会诊,主治医师填单子送单子,医教科组织大讨论,床位医师记清楚写明白。 | ||
| 管理规定 | 科内要讨论疑难病例,科间要填单签字再转人,急诊必须10分钟到,院内多科会诊得提前报名单。 | ||
| 监督与罚则 | 电子系统留痕,医教科抽查记录本,没按时会诊扣当月绩效,记录不全要重写补签。 | ||
第一医院院内会诊制度
一、科内会诊
对本科内疑难或对科研、教学有意义的所有病例,都可由主治医师或医疗组长主动提出,科主任召集科室有关人员参加,进行会诊讨论,以进一步明确和统一治疗意见。会诊时,由床位医师报告病历,集体分析诊疗情况,主任(副主任)医师或科主任作出总结意见,由床位医师准确完整地做好会诊记录,并与患者或家属沟通。
二、科间会诊
1、门诊病人:根据病情,若需要他科会诊或转专科门诊者,需经本科门诊年资较高的医师审签并完成电子转诊,由病人持门诊病历,直接前往被邀请科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上。属本科疾病由会诊医师处理,不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊,邀请和被邀请医师之间电话沟通,避免患者反复辗转。
2、住院病人:申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查结果,以及初步诊断、会诊目的与要求,并将上述情况认真填写在会诊单上,主治医师审签后,由专人送往会诊科室。被邀请科室按照申请科室的要求,派主治医师或指定医师在24小时内完成会诊,并与患者或家属沟通。会诊时,经治医师和(或)主治医师应陪同进行,以便随时介绍病情,听取会诊意见,共同研究治疗方案,同时也表示对被邀医师的尊敬。
三、急诊会诊
对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症的病人,由经治医师提出紧急会诊申请,主治医师审签,并在申请单上注明“急”字。在特殊情况下,可电话邀请,现场补填会诊申请单。会诊医师应在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时,申请医师必须在场,配合会诊抢救工作。
四、院内会诊
疑难病例需多科会诊者,由科主任提出,经医教科同意、邀请有关医师参加。申请科室应提前将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员的名单报医教科。会诊由医教科主持,主治医师报告病史,经治医师详细做好记录,认真执行会诊确定的诊疗方案,并与患者或家属沟通。
附一医院门诊工作制度:附一医院职业安全监测
| 适配人群 | 临床医护人员,医技检测人员,放射科医师 | 使用场景 | 放射作业,毒物接触,噪声暴露 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 医院里有辐射、消毒水味儿、噪音这些伤身体的东西。怕医生护士天天接触得病。想早点发现、早点防住。 | ||
| 适用范围 | 只管临床科室和医技科室的人。 | ||
| 职责分工 | 院里管安全的部门牵头干。人事科调换病人岗位。各科室自己做防护、发口罩手套。医生护士要守规矩。 | ||
| 管理规定 | 上岗前必须体检。每年再查一次。不能让有禁忌的人碰危险活。有毒地方要挂标志、备急救药。 | ||
| 监督与罚则 | 安全部门定期测粉尘噪音。查记录看有没有漏检。没做到的要补上,再犯就通报。科室要留好检查单子存档。 | ||
附属医院职业安全监测制度
为做好医院卫生检测工作,使作业场所职业病危害因素的强度或浓度符合国家职业卫生标准,有效预防职业危害,切实保障员工健康,根据《中华人民共和国职业病防治法》,制定本制度。
一、目的
为了预防、控制和消除职业危害,保护员工身体健康制订本办法。
本办法适用于医院各临床医技部门。
二、术语和定义
职业病----是指劳动者在工作及其他职业活动中,因接触职业危害因素而引起的,并列入国家公布的职业病范围的疾病。
职业危害----是指存在于工作场所或者接触特定职业相伴随,对从事该职业活动的劳动者可能造成健康损害或者影响的各种危害。
职业禁忌症----是指从事特定职业或者接触特定职业危害因素时,比一般职业人群更易遭受职业危害和易患职业病,或者可能导致原有自身疾病病情加重。或者在从事作业过程中,可能导致对他人健康构成危险的特殊生理或病理状态。
有害作业----是指在施工生产环境和过程中存在的可能影响身体健康的因素(包括化学因素、物理因素和生物因素等)。
三、职责
(一) 相关职能部门负责对职业危害因素的辨识、评价,制定职业危害防治措施,开展职业病防治的宣传、教育,负责职业病的统计、报告和档案管理工作。
(二)人事科负责对职业病患者调换工作岗位,安排休养。
(三)各临床医技部门负责职业病防治措施的实施,对职业病防治设备进行经常检查、维护和定期检测,保持正常运转,并按规定发给员工符合质量要求的个人卫生防护用品和保健食品。
(四)医护人员在临床诊疗过程中,应严格遵守职业病防治管理制度和职业安全卫生操作规程,并享有获得职业病预防、保健、治疗和康复的权利。
四、一般规定
(一)职能部门应对劳动者进行上岗前和经常性的职业安全卫生和职业病防治的宣传教育和培训。
(二)各临床医技部门应按国家有关规定,组织对从事有害作业的医护人员进行上岗前和每年一次的职业健康检查,并及时将检查结果告知本人,对合同制、合同工应当在解除合同前进行职业病健康检查。
(三)各临床医技部门不得安排有职业禁忌的员工从事与禁忌相关的有害作业。
(四) 各临床医技部门应在可能发生急性职业中毒和职业病的有害作业场所,配备医疗急救药品和急救设施。
(五)严格管理有毒物品、放射源或其他对人体有害的化学物品,并在醒目位置设置安全标志。
(六)各级安全部门应配备必要的检测设备,定期对有毒气体、粉尘、噪声等有害因素进行检测,并送检测结果。
(七) 各临床医技部门必须采取综合的防治措施,采用先进技术、先进工艺、先进设备和无毒材料,控制、消除职业危害和生产单位的生产成本。









