| 制定目的 | 怕医生经验不够，病人出事没人管 |
|---|---|
| 适用范围 | 全科医生、实习进修人员、门诊和病房 |
| 职责分工 | 主任医师带头查房抢救，主治带住院医，住院医守规矩 |
| 管理要求 | 必须参加疑难会诊，盯紧操作规程，定期门诊，带教不能马虎 |
| 监督与检查 | 科主任每月查落实，没做到扣绩效，出问题要写说明，院里抽查 |
临床主任医师职责范本
1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。
2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。
3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。
4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。
5.定期参加门诊工作。
6.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
8.指导全科结合临床开展科学研究工作。
9.副主任医师参照主任医师职责执行。
| 制定背景 | 有人问问题没人理，推来推去伤感情。想让每个被问到的人都能接住问题，不甩锅不冷脸。 |
|---|---|
| 适用范围 | 全院所有员工，上班时间在医院任何地方碰到病人或家属提问都算。 |
| 职责分工 | 第一个被问到的员工就是负责人。科主任管科室落实，门诊办抽查监督，院办汇总反馈。 |
| 管理规定 | 不能说“不知道”“不清楚”“自己找”。必须答、必须引、必须帮。记熟医院路线和科室分工。 |
| 监督与罚则 | 新员工培训讲一遍，每月科室晨会提醒一次。门诊办随机查岗，听电话、看现场。没做到先批评，再扣分，闹大了要写检查。 |
人民医院门诊办首问负责制度
一、首问负责制是指最先受理病人或家属等人员咨询的医院员工为第一负责人。负责解答、引领、处理病人或家属等人员在医院工作范围内提出的医疗服务项目、寻医问药、科室设置以及办事程序、信访投诉等各类问题，为病人提供优质满意的服务。
二、首问负责制形式包括面对面询问回答、电话咨询回答等。
三、本规定适用于工作期间的每位员工。医院员工在医院任何场所，凡遇到病人或其他人员咨询时，无论是否与自己有关，都应耐心解答，或将其引领至有关部门。
四、实行首问负责制严禁使用“不知道”、“不清楚”、“到***科自己找”等服务禁语。相关部门及科室要不断加强对员工的教育，并督促落实。
| 制度目标 | 让医疗质量一直好下去，别出问题，天天盯紧它，管住每个环节。 |
|---|---|
| 职责分工 | 科主任带头，副主任护士长一起干，小组长配合，其他人也得参与。 |
| 核心条款 | 必须守首诊负责、查房、抢救、病历书写这些规矩，病历要实时管。 |
| 执行要求 | 每月检查记录，写报告上报，结果和绩效挂钩，培训要到位，三基必须过关。 |
1、 医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题，科室必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入科室的各项工作。质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查。
2、 科室要建立健全的医疗质量保证体系，即建立科室质量管理组织，职责明确，配备兼职人员。负责质量管理工作。科主任为组长，副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长，科室其他成员为管理组成员。
3、 各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责，并应当具备相应的质量管理与分析技能。科室质量管理组织要根据医院有关要求和科室医疗工作的实际，建立切实可行 的质量管理方案。医疗质量管理与持续改进是全面、系统的工作，能监督医疗、护理的日常质量管理及质量的危机管理。质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。
| 制定背景 | 怕医嘱写错、发错药、打错针，病人出事 |
|---|---|
| 适用范围 | 卫生院所有医生护士，管开药、发药、打针、输液 |
| 职责分工 | 主班护士输医嘱，两人一起核对转抄，护士长每周查一遍 |
| 管理规定 | 医嘱要双人核对签名；三查七对不能少；有疑问必须问清楚再做 |
| 监督与罚则 | 操作时自己查、同事查、护士长查；查出问题当场改；没执行好要重新学 |
乡镇卫生院查对制度
一、临床
(一)医嘱查对制度
1、常规医嘱由主班输入电脑，由本人审核确认传送中心药房。
2、重整医嘱、转抄医嘱须二人核对并签名。
3、临时医嘱记录执行时间并签名，有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
4、抢救病员时，口头医嘱执行者须重诵一遍，无误后方可执行，保留用过的空安瓿，经二人核对后方可弃去。
5、护士长每周查对医嘱，监督医嘱完成情况。
(二)服药、注射、输液查对制度
1、服药、注射、输液时必须严格进行三查七对。
三查:操作前查、操作中查、操作后查。
三查内容:a、查药物有效期，有无沉淀、变质、破损;
b.查药物配伍禁忌;
c、查一次性用物有效期、密封程度、是否有产气杆菌污染。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
2、应用致敏药物前询问过敏史，并作相关药物过敏试验。使用麻醉药时，反复核对，保留安瓿，多种药物联合应用，注意配伍禁忌。