发布时间：2026-09-25
| 制定背景 | 门诊人多事杂，医生护士忙不过来，容易出错漏诊。怕病人等太久、挂错号、查不准病、收不住院。 |
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| 适用范围 | 所有在门诊看病的病人，还有门诊医生、护士、挂号员、住院处人员。 |
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| 职责分工 | 门诊部主任带头管，各科主任配合，主治医师具体干，护士长盯现场，院感科查消毒。 |
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| 管理规定 | 先挂号再看病；高烧老人优先看；病历要写清楚；检查结果不能拖；首诊医生负责到底；传染病必须报。 |
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| 监督与罚则 | 每天晨会讲问题，每月查病历和登记本，漏报迟报扣奖金，投诉查实要整改，质量差的要培训。 |
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1、医院由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导，并确定一位主治医师协助领导本科门诊工作。
2、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调换时，应与门诊办公室共同协商。
3、门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。
4、遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。
5、对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。
6、对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。
发布时间：2026-09-11
适用场景：候诊管理、门诊接诊、分科挂号
| 制定背景 | 以前老出错，病人名字搞混、药发错、手术部位弄反。怕再出事，得有个统一查法。 |
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| 适用范围 | 全院所有科室，医生护士药师检验师，还有做检查和治疗的人。 |
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| 职责分工 | 各科主任带头定细则，一线人员自己查，护士长和质控员盯着看有没有漏查。 |
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| 管理规定 | 所有操作前中后都要核对名字床号项目；药要查标签效期；输血必须两人一起查；手术前后清点器械纱布。 |
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| 监督与罚则 | 每天交班说查了没，每月抽查记录本，漏查一次提醒，两次扣分，三次全科通报。科里自查 院里飞检。 |
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某大学医院查对制度
(一)临床科室
1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号;
2、执行医嘱时要进行“三查七对”:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法;
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用;
4、给药前，注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌;
5、输血前，需经两人查对，无误后，方可输入;输血时必须注意观察，保证安全。
发布时间：2026-07-30
适用场景：候诊管理、门诊接诊、病情介绍
| 制定背景 | 怕病历写得乱七八糟，出事说不清 |
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| 适用范围 | 卫生院所有医生护士和写病历的人 |
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| 职责分工 | 院长总负责，医务科管落实，科室主任盯自己人 |
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| 管理规定 | 按规范写病历，谁写的谁负责，及时归档不乱放 |
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| 监督与罚则 | 每月查一次病历，缺项扣绩效，写错重写，漏归档通报批评 |
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乡镇卫生院病历书写及保管制度
一、病历是医疗活动的记录与证据，与各级各类医务人员的医疗行为密切相关，各级各类医务人员必须认真书写病历。
二、各级各类人员必须严格按照自身的法定权限完成病历书写任务。
三、门诊、急诊、住院三大类病历均应符合卫生部颁布的《病历书写基本规范》的要求。
四、病历应及时归档并严格按卫生部颁布的《医疗机构病历管理规定》进行妥善保管。
五、病历分为客观病历和主观病历，发生医疗事故争议时，患者有权获得客观病历复印件，有权对主观病历提出共同封存共同启封要求。
发布时间：2026-07-25
适用场景：候诊管理、门诊分诊、消毒隔离
| 制定背景 | 怕发错药害病人，处方乱写没人管，配药马虎出事故。 |
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| 适用范围 | 门诊和住院部药房所有人。 |
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| 职责分工 | 药房负责人带头盯，配方人、发药人各干各的活，科主任抽查。 |
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| 管理规定 | 处方要审三遍，取药要核对三次，中药不能手抓，毒麻药专柜专记。 |
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| 监督与罚则 | 每天交班前查台面药品，每月盘库存，出错要重配还登记，科里每月开会讲问题。 |
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某医院门诊及住院部药房工作制度
一、收方后应对处方内容、病人姓名、年龄、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍合理性及价格进行认真审核。调配时有关处方事项应遵照《处方制度》的规定执行。
二、遇有药品用法用量不妥、配伍不合理及处方书写有误的，由配方人员与医师联系更正后方能进行调配。
三、配方时应细心谨慎，执行三三制(从药架拿药时核对，取药时核对，放回原位时再核对)，取量准确，不得估计取药。
四、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明;对需临时炮制的中药材，应切实按医疗要求及时进行加工，以保证中药汤剂质量。中药方剂必须按标准要求配准剂量，不能以手代秤，凭经验"一手抓"。
五、审核、调配特殊药品(毒、麻、精、放)处方，必须严格执行特殊药品管理法规。毒、麻药品应专人专柜专用处方专帐专册登记。
发布时间：2026-07-09
适用场景：候诊管理、门诊分诊、疑难会诊
| 制定背景 | 有人问问题没人理，推来推去伤感情。想让每个被问到的人都能接住问题，不甩锅不冷脸。 |
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| 适用范围 | 全院所有员工，上班时间在医院任何地方碰到病人或家属提问都算。 |
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| 职责分工 | 第一个被问到的员工就是负责人。科主任管科室落实，门诊办抽查监督，院办汇总反馈。 |
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| 管理规定 | 不能说“不知道”“不清楚”“自己找”。必须答、必须引、必须帮。记熟医院路线和科室分工。 |
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| 监督与罚则 | 新员工培训讲一遍，每月科室晨会提醒一次。门诊办随机查岗，听电话、看现场。没做到先批评，再扣分，闹大了要写检查。 |
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人民医院门诊办首问负责制度
一、首问负责制是指最先受理病人或家属等人员咨询的医院员工为第一负责人。负责解答、引领、处理病人或家属等人员在医院工作范围内提出的医疗服务项目、寻医问药、科室设置以及办事程序、信访投诉等各类问题，为病人提供优质满意的服务。
二、首问负责制形式包括面对面询问回答、电话咨询回答等。
三、本规定适用于工作期间的每位员工。医院员工在医院任何场所，凡遇到病人或其他人员咨询时，无论是否与自己有关，都应耐心解答，或将其引领至有关部门。
四、实行首问负责制严禁使用“不知道”、“不清楚”、“到***科自己找”等服务禁语。相关部门及科室要不断加强对员工的教育，并督促落实。
