p中医院保密制度（优选10篇）

p中医院保密制度

适配人群	档案管理员，信息科人员，人事干部	使用场景	会议保密，档案保管，干部考察
制定背景	医院里秘密太多啦，怕说漏嘴、传错人、弄丢文件，得有人管着点。
适用范围	全院所有人，所有科室，所有带密的文件和会议。
职责分工	院办牵头管，各科主任盯着自己人，纪检组不定期查。
管理规定	不该说的不说，不该看的不看，不准乱印乱传密件，开会内容不能外泄。
监督与罚则	新员工入职先学制度，每季度抽查保密情况，发现泄密扣绩效，严重就调岗。

中医院保密制度

一、涉及秘密工作的人员要认真学习执行《中华人民共和国保守秘密法》及其实施办法，忠于职守，遵纪守法。

二、凡保密事项及不该知道的机密，要做到不说、不问、不看，不在公共场合谈论涉及秘密的工作。

三、不准擅自翻印、复制、传抄、销毁国家秘密文件、资料。

四、党和国家的“三密”文件，要坚持严格收发、传阅、保管。

五、凡医院召开的各种会议需要保密的议题，讨论情况及会议决定未公布之前不得泄露。

六、医院形成的重要文件、资料、文书档案、人事档案、科技档案(包括医疗文件、科研档案、设备档案、基建图表档案等)、统计报表、预决算报告及各种涉密记录等。均应妥善保管，不得随意传递或丢失。

七、组织工作，干部考察提拔，人事调配，职工晋职晋级，违纪案件调查处理及其它涉密工作，必须遵循组织原则，不准在保密期间内向局外人透露。

八、计算机、直拨电话、传真机等现代办公用品及介绍信和各科室印章，应有专人管理，并建立相应使用登记制度。

p中医院保密制度：区中医院双拥工作

适配人群	门诊窗口人员，党务工作者，院领导	使用场景	门诊服务，家属帮扶，节日慰问
制定背景	医院想帮军人和家属解决实际困难，比如看病排队慢、生活有难处、孩子上学难这些事。
适用范围	本院所有军人、军属、烈属、转退伍人员和荣誉军人。
职责分工	院党总支牵头开会研究，门诊部设窗口，院领导带队慰问，人事科管花名册和安排工作。
管理规定	挂号配药要开军人优先窗；每年两次例会帮军人家属解难；转业军人优先安排工作住房子女上学。
监督与罚则	党总支例会定措施并盯落实；院领导春节重阳上门慰问；门诊窗口要挂牌执行；花名册每年更新；没做到的要补上。

中医院双拥工作制度

为了支援国防建设，加强国防力量，支持军人在部队更好的工作学习，保卫我国改革开放和现代化建设的胜利成果。特制订如下条例:

1.门诊挂号、配药处设军人优先服务窗口。

2.党总支每年两次例会，对我院现役军人、军人家属、烈属、转退伍军人在生活上有困难的研究制定解决措施，并督促落实。

3.凡上级安排到我院的转业退伍军人，优先安排工作、住房、子女就学、就业等问题。

4.每年分别于“八一”、春节前向现役军人所在部队汇报家乡改革和建设的新形势，鼓励军人在部队安心服役。

5.每年重阳节请离退休、转业军人回院座谈或院领导亲自上门慰问。

6.对转业军人、现役军人、军烈属、荣誉军人春节前院领导进行上门慰问。

7.与现役军人所在部队建立通讯联系。

8.建立转业军人、现役军人、军烈属、荣誉军人花名册。

p中医院保密制度：中医院物资发放

适配人群	科室领用人，库房管理员，总务科长	使用场景	物资申领，器械补发，物品退换
制定背景	领东西乱哄哄的，没单子也发，东西老丢，补发没规矩。
适用范围	全院各科室领物资的事儿，都得按这个来。
职责分工	总务科管签单子和批补发，库房负责发东西和下送，科室要交旧换新。
管理规定	没领物单不给发；脸盆暖瓶这些必须拿旧的换新的；报损补发得科长点头；东西不好当天能退换。
监督与罚则	库房每天查单子对账，总务科每月抽查科室旧物回收情况，发现没单发货扣库房当月绩效，退换超时不算数。

医院物资发放制度

一、到库房领取各种物资一律凭总务科签发的“领物单”。无“领物单”，一律不受理。

二、器具、器皿按标准配备后一般不能增加。因报损减少的，经总务科长批准，方可补发。

三、领取相对固定的物品，如脸盆，暖瓶、隔离衣、各种工具等，交旧发新。

四、库房应坚持物资下送制度。

五、科室领用的物品质量、规格不合格者，可在当天内到库房退换。

p中医院保密制度：区中医院三级医师查房

适配人群	住院医师，主治医师，主任医师	使用场景	住院诊疗，危重抢救，疑难会诊
制定背景	病人病情变化快，查房不规范容易漏掉问题，中医特色没体现出来，大家站位乱、准备不齐，病历写得也不及时。
适用范围	全院所有医生，住院医师、主治医师、主任医师都得照着做。
职责分工	科主任带头干，住院医师天天跑病房，主治医师管具体治疗，医务科盯着科主任查房有没有到位。
管理规定	主任每周查一次，主治每周两次，住院医每天两次；危重病人随时看；查房前备好病历和片子；站位要对，态度要正。
监督与罚则	查房时带病历、片子、报告单；上级查下级病历质量；医务科抽查；执行不好扣绩效，连续出错要谈话；查房记录本必须当天填完。

中医院三级医师查房制度

一、查房通则

1、各级医师查房时，要以患者为中心，突出中医特色与优势。

2、科主任、主任医师、副主任医师查房时，住院医师及有关人员必须参加，对上级医师的指示要认真执行。

3、查房前医护人员要做好准备，如病历、*光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。

4、查房时，各级医师应站位规范，着装整齐、态度严肃认真，对患者关心体贴，用语文明。

5、主任、副主任医师每周查房一次，主治医师每周查房两次，住院医师对所管病人每天必须查房两次。

6、对危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师随时检查病人。

7、遵守保护性医疗要求。

8、上级医师查房要认真检查病历书写质量，并督促其及时完成。

9、凡各级医师外出短期学习，病休，节假日期间，由科主任安排相关人员查房并保证查房质量。

10、医务科负责对科主任查房进行监督。

二、各级医师查房要求

1、住院医师查房制度

(1)病人入院后，立即对病人检查诊断，提出初步诊疗方案。

(2)对普通住院病人每天至少早晚各查房一次，急危重病人则应随时观察病情变化，及时请上级医师会诊查房。

(3)查房时重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术后病人，并有计划的巡视其他病人。

(4)查房重点观察病情变化，关注患者的饮食起居及情志状态。

(5)查房后认真检查患者的化验回报单，分析检查结果，作出进一步治疗及检查意见。

(6)检查医嘱执行情况，根据病情及时修改医嘱，制定、调整诊疗措施，必要时向上级医师汇报。

(7)根据病人病情变化及时认真书写病程记录。

(8)负责阅改实习、进修医师书写的病历，指导实习医师对新入院病人进行的体格检查。

2、主治医师查房制度

(1)病人在住院期间对其实施的一切诊疗计划由主治医师具体负责，主治医师应对所管辖的病人承担诊疗责任制。

(2)新入院病人应在48小时内进行查房(节假日不例外)、对新入院的急危重病人即刻查房，并认真书写首次查房记录。

(3)具体指导和督促住院医师书写入院记录或病程记录，检查病历质量。

(4)一般病人，每周至少查房两次，如有急危重病人则应随时观察病情变化。在听取住院医师汇报后，及时核查住院医师所写病历，检查审定治疗意见，提出具体诊疗计划和实施办法等。

(5)详细掌握所管患者的病情变化和治疗情况，指导下级医师对疾病进行诊断和治疗，检查医嘱执行情况及治疗效果。

(6)对具有他科疾病的患者，负责提请他科会诊。对疑难重症或诊断不清或治疗困难的患者，负责提请上级医师会诊。

(7)组织会诊，听取上级医师会诊意见，制定检查方案和治疗措施。决定病人的出院、危重疑难病人转院转科。

(8)决定病人的出院、危重疑难病人的转院转科。

(9)组织病房大查房，准备病历，安排讨论。准备主任医师查访记录本，记录每次主任查房情况。

3、主任医师(含副主任医师、科主任)查房制度

(1)首次查房应于患者入院72小时内，对危重疑难病人及时查房，提出诊疗意见。

(2)每周带领全科医护人员大查房一次，及时指导本病房对疑难、危重病人的诊断与治疗，决定重大手术及特殊检查治疗，确定危重疑难患者转科、转院。

(3)主任医师及科主任查房时全体住院医师、护士长、责任护士必须参加，查房前经治医师要做好各项准备，包括病历、*光片、各项检查报告。

(4)主治医师提请主任医师所要查房的病人急需解决的问题，由经治住院医师报告病历，介绍病情。

(5)主任医师查房时要详细了解病情，核实下级医师的病情记录，运用中医理论和现代诊疗技术，指导参与急危重病人的抢救、处理。

(6)组织病房疑难病例讨论，及时解决疑难病例的诊断和治疗。要突出中医药特色与优势，体现中医药学术进展和国内外医学新发展，反映个人学术特色和学术经验，运用国内、外先进经验指导临床实践。

(7)负责指导所在科室下级医师的医疗、科研、技术培养与理论提高工作。

(8)检查新入院危重病人的诊断和治疗方案;对重大手术进行术前准备、决定重大手术方案及特殊检查治疗。

(9)督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

(10)检查主治医师的工作，抽查医嘱执行情况及病历书写质量。

(11)负责组织死亡病例讨论(死后一周内进行并记录于病历)

(12)在主任医师查房时如遇有收治病人等情况，主治医师原则上安排一名住院医师临时处理，待主任医师查房后再调派住院医师具体处理。

p中医院保密制度：省中医院教育处处办公会工作

适配人群	正处长，副处长，教育处负责人	使用场景	处级例会，工作协调，任务部署
制定背景	处里工作老是没头绪，任务堆一起没人理，得有个固定时间理清楚。
适用范围	教育处正副处长，只管处办公会这事。
职责分工	处长主持开会，副处长轮流汇报工作，陈理负责记会议内容。
管理规定	每周五上午八点必须开，地点在教育处办公室，不能随便换时间地点。
监督与罚则	副处长要讲清上周干了啥、卡在哪、下周干啥；处长布置任务、传精神、解难题；记录人写好纪要存档。

1、会议主持：处长主持处办公会。

2、会议时间：每周周五上午8:00召开。

3、会议地点：教育处办公室。

4、会议内容：贯彻落实上级主管部门和院党政部署的重要工作;检查教育处上周工作完成情况，研究安排下周工作，进行日常工作协调;传达院办公会等重要会议精神;研究重大问题和向院周会、院办公会等通报的内容，并及时向分管院长请示报告。

5、会议人员：正、副处长。

6、会议程序：

(1)副处长将上周工作完成情况做小结汇报;

(2)总结在完成分工工作的过程中遇到的问题，分析问题原因所在，提出初步解决问题的方案。

(3)结合“教育处基础管理和质量控制工作安排”的工作要求，副处长计划并汇报次周分工工作。

(4)处长传达院办公会等会议精神和相关工作事宜;

(5)处长分工落实上级主管部门和院党政部署的重要工作;布署教育处每周的管理工作并提出工作要求;协调解决困难问题，进行会议总结。

7、会议记录：陈理同志

z省中医院教育处

p中医院保密制度：中医院库存药品盘点核对

适配人群	药库会计人员，药房管理人员，医院财务人员	使用场景	药品入库验收，月度账实核对，季度实物盘点
制定背景	药库是医院经济命脉，怕账实不符、钱药对不上，得有人盯紧进出和结存。
适用范围	药库、药房、财务科、分管院长。
职责分工	药库会计做验收单，财务科复核登记，分管院长审批，药库按单入账。
管理规定	购药要开验收单一式两份；每月报收入领用消耗；月末核对结存数；季度盘点出表交财务。
监督与罚则	药库主动报数，财务科每月核对、每季复盘；差错当场记下来，马上改；不按时交表的，财务科提醒补上。

医院库存药品盘点核对制度

药库是医院的经济命脉，加强对药库的盘点核对制度尤为至关重要。

一、药品购入时，药库会计根据发票做好验收单，并一式两份，一份交财务科复核、登记，然后由分管院长审批。

二、审批完毕后，财务科将其中一联验收单返还药库，药库据以入帐。

三、每月收入、领用药品、消耗要及时上报财务科。

四、月末要与财务科核对药库，药房的结存数。

五、每一季度末要对药库、药房的存量进行盘点，列出盘点表，交财务科复核，发现差错及时纠正。

p中医院保密制度：省中医院患者知情同意告知

适配人群	主管医师，科主任，医务处人员	使用场景	手术实施，急诊抢救，临床试验
制定背景	医生讲不清楚病情，病人糊里糊涂签字，容易出误会闹纠纷。
适用范围	所有住院和门诊的病人，还有管病人的医生护士。
职责分工	主管医生负责讲清楚，科主任盯着执行，医务处抽查落实情况。
管理规定	该说的必须说全，听懂了才能签字；急症找不到家属要马上报上级批准。
监督与罚则	医院列好哪些必须签书面同意，定期培训医生；查病历看有没有告知记录；没做到就扣绩效、补培训。

1.患者知情同意即是患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

2.履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。

3.由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。

4.医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。

5.对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。

6.临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。

7.如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。

8.如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。

9.手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。

10.进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、输血以及其他特殊检查或治疗前必须签署特殊检查、特殊治疗知情同意书。主管医师应向病人及家属告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，由病人及家属签署同意检查、治疗的意见。

11.施行器官移植手术必须遵循国家法律法规及卫生行政部门的规定执行。

12.死亡病人进行尸体解剖病理检查前，必须有病人直系亲属的签字同意;国家有法规规定需行尸检(如传染病)及因司法工作需要进行尸检者除外。

p中医院保密制度：区中医院拥军优属

适配人群	中医院医务人员，医院财务人员，党务行政干部	使用场景	军人就诊，军属优待，部队走访
制定背景	部队官兵常来就诊，家属困难多，得专门照顾他们。
适用范围	现役军人、军属、军烈属、退伍转业残疾军人。
职责分工	党办牵头，院办协调，各科室执行，人武部监督落实。
管理规定	建档案、免挂号费、六优先、优待金月月发、登记统计、家属生活住房入学优先帮。
监督与罚则	领导节前走访，财务科盯优待金，各科按条做，人武部每季查，没做到扣绩效。

中医院拥军优属制度

1.与部队现役官兵保持通讯联系，建立现役军人档案。

2.“八一”、“春节”期间党、政、工、团、人武部的主要领导，要坚持走访慰问军人家属，切实帮助解决一些实际困难。

3.对来院就诊的现役军人免收挂号费，实行六优先(挂号、划价、收费、诊治检查、发药、住院)。

4.现役军人的优待金由财务科月月兑现。

5.做好对军烈属、残疾、退伍、转业军人的登记统计工作。

6.对军人家属在生活、住房、子女入学等方面优先给予照顾。

7.对部队组织和官兵的来信来访要及时处理、回音。

p中医院保密制度：市中医院会诊

适配人群	经治医师，主治医师，主任医师，医务科人员，会诊主持人	使用场景	疑难病症处置，急诊抢救协作，跨科室诊疗，院内多科会诊，院外专家会诊
制定背景	病人病情太复杂，医生自己拿不准主意，怕耽误治疗。
适用范围	全院所有医生、各临床科室、所有会诊活动。
职责分工	经治医生提申请，主治或主任医师组织，医务科管院内大事情，被邀医生必须到场。
管理规定	重危急诊要马上到；会诊记录得写清楚；有不同意见听主持人的；材料要提前准备好。
监督与罚则	急会诊标时间到分钟；不按时来要被提醒；记录不全重新补；医务科抽查会诊质量；问题多的科室要整改。

中医院会诊制度

1、凡遇证情复杂等疑难重危病症，应及时申请会诊。

2、重危或急诊会诊，必须随请随到。

3、会诊发生异议时，主持人决定会诊意见及其治疗方案。

4、科内会诊由经治医生或主治医师提出，主任(副主任)医师主持并召集有关医务人员参加，经治医师做好详细会诊记录。

5、科室间会诊由经治医师提出，主治医师同意，填写会诊单，被邀科室应指派主治医师以上人员前往，会诊要在24小时之内完成。急会诊应在会诊申请记录上注明“急”字样，并注明时间，具体到分钟，应邀会诊医师应及时赶赴会诊科室。特殊情况下:如点名会诊时由请会诊科室直接电话通知相关人员。

6、院内会诊由主任(副主任)医师提出并主持，重大会诊需经医务科同意，邀请有关人员参加。会诊时，医务科要有人参加。

7、需院外会诊的疑难病症，由主任医师提出，经医务科同意，并与有关医院联系，会诊由申请科的主任(副主任)医师主持。

8、无论院内、院外、科室间或科内会诊，会诊前经治医生及主治医师应准备好四诊摘要及有关材料;会诊中要充分讨论，做好记录，最后由主持人进行总结。

p中医院保密制度：p中医院公文处理和印章保管

适配人群	院办人员，医务科人员，分管院长	使用场景	收文处理，发文办理，印章使用
制定背景	文件乱堆没人管收发没记录容易丢盖章随便用怕出事领导批了谁来办不清楚归档拖拖拉拉找不到
适用范围	全院所有科室和工作人员
职责分工	院办是大管家医务科管医疗发文各科负责人盯自己章院领导最后把关签字
管理规定	收文必须登记再送批发文要核稿才能盖章印章不能私自带出门用章必须有人签字才准
监督与罚则	院办每月查登记本抽查三份文件看流程漏登记扣当月绩效分私盖章马上停职检查归档超五天通报批评发现两次调离岗位

一、收文处理

凡报(寄)送给本院的文件，均由院办按照公文处理规定签收、拆封、登记、分类后呈送院领导阅批。根据院领导批示意见，由院办交有关科室办理。办理后注明办理结果，及时清退归档。

二、发文处理

1.拟稿:业务发文由医务科或分管院长拟稿，行政发文由院办或分管院长拟稿。拟稿应符合国家法律、法规、方针、政策及有关规定。

2.稿和签发:一般性医院医疗业务和行政文件由院办主任或分管院长核稿和签发;涉及全院性的重要文件由院长核稿和签发。

3.发文:由院办统一编号、打印、核对并加盖公章后发出。

二、印章保管和使用

医院印章由院办保管，医院各科室(主要是医务科和院办公室)印章由各科室指定专人保管，用印须登记备案。需用医院印章的须经院领导或院办主任签字同意，各科室印章只限业务联系的授权使用，并须经科负责人批准。印章保管人员无权私自用印，私自用印由个人承担相应后果直至法律责任。医院印章外带须经院领导或院办主任同意。