西区医院危重病人抢救制度（优选10篇）

西区医院危重病人抢救制度

适配人群	临床护士，住院护士长，科主任	使用场景	危重抢救，应急处置，护理记录
制定背景	怕危重病人抢救时手忙脚乱，没人管没人盯，耽误救命时间。
适用范围	所有接诊危重病人的临床科室和护理人员。
职责分工	科主任和住院护士长带头安排，护理人员执行操作，院感科抽查消毒登记。
管理规定	抢救时必须分工明确、配合紧密；急救药品器材要“五定一及时”；必须会操作流程和应急预案。
监督与罚则	日常检查急救物品状态，每月抽考抢救技术，登记本不全扣绩效，抢救记录造假停岗培训。

人民医院危重病人抢救制度

一、科室接诊危重病人后，护理人员应听从科主任、住院护士长的安排、积极准备，主动配合，投入抢救状态。

二、科室对危重病人的抢救，必须分工明确，紧密配合，积极救治，严密观察病情变化，准确及时填写危重患者护理记录单。

三、各临床科室急救药品、器材，做到"五定一及时"(定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充)。

四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术操作流程。熟悉突发事件应急预案，保证抢救工作顺利进行。

五、抢救完毕应及时清理物品进行消毒、登记，及时据实作抢救护理小结。

西区医院危重病人抢救制度：西区医院护士长夜查房

适配人群	护士长，夜班护士，护理管理者	使用场景	夜间查房，危重监护，急诊响应
制定背景	夜班没人盯容易出事，怕护士忙不过来漏掉重点病人，想让护士长轮流看看夜里情况稳当不稳当。
适用范围	全院所有护士长和夜班护士，各科室病房、治疗室、换药室。
职责分工	护理部安排轮值，值班护士长负责查，护理部收表看结果，总值班兜底重大问题。
管理规定	穿整齐、说话礼貌、查危重病人五掌握、看医嘱执行、查无菌操作、盯劳动纪律。
监督与罚则	每周查两次，填表第二天交护理部，问题当场提醒，大问题马上报总值班，护理部汇总反馈。

人民医院护士长夜查房制度

一、护士长夜查房由护理部安排，全院护士长轮流值班。

二、参加夜查房的护士长必须服从安排，查房时着装整洁，举止规范，语言文明礼貌，认真履行职责。

三、查房中应掌握和了解全院各科室的急诊、危重、大手术病人的情况，查夜班护士执行医嘱，无菌技术，晚间护理情况及重点病人的五掌握:病情、诊断、治疗、护理、特殊检查等。

四、负责检查夜班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。

五、负责检查病房、治疗室、换药室的管理、探视、陪住等情况。

六、协助指导各病房护士进行抢救工作及解决夜间各病房临时发生的疑难问题，查房中发生的重大问题，应及时向院总值班室汇报。

七、夜查房每周二次。

八、认真登记夜查房检查表，次日晨交护理部。

西区医院危重病人抢救制度：西区医院入院

适配人群	门诊医师，急诊医师，责任护士	使用场景	门诊转住院，急诊收治，危重抢救
制定背景	门诊和急诊病人住院流程乱，信息填不全，接待不统一，病人常找不到人问事。
适用范围	所有来本院住院的病人，还有开住院单的医生、收费处、病房护士和医生。
职责分工	门诊急诊医生开单子，收费处办手续，病房护士管接待准备，医生负责检查处理。
管理规定	住院证必须写清住址单位联系人电话；护士要马上备床；要主动介绍病房规矩和人员；要测体温血压这些基础数据。
监督与罚则	护士长每天查接待流程顺不顺，医务科抽查住院证填得全不全，漏填或没介绍清楚就提醒整改，两次就登记反馈。

人民医院入院制度

(一)病人住院由本院门诊、急诊医师根据病情决定，凭医师开写之住院证及门诊病历，到住院收费处办理手续。住院证应逐项详细填写清楚，特别是住址、单位、联系人、电话号码等。

(二)病房护士准备床位及一切用物，对急诊手术或危重抢救病人，须立即做好抢救的准备工作。

(三)病人入院后病房医务人员应热情接待，病房护士向病人介绍住院规则、病房制度、经管医师、责任护士、查房和服务时间以及饮食起居、病房设施如传呼使用等有关事宜，以便病人了解配合治疗。

(四)责任护士应主动了解病人情况、心理状态、生活习惯等，并及时测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重。

(五)通知医师检查病人并及时处理医嘱。

西区医院危重病人抢救制度：西区医院新生儿查对

适配人群	产科护士，新生儿护士，助产士	使用场景	新生儿入室，婴儿沐浴，出院交接
制定背景	怕抱错宝宝，名字标错了没人发现，刚出生的娃不会说话，全靠我们盯紧点。
适用范围	产科、新生儿科所有护士和助产士。
职责分工	护士长带头管，当班护士负责查，科主任不定期翻记录本看有没有漏。
管理规定	入室要对性别妈妈名床号，洗澡时手腕牌和包被牌必须一致，出院前得核对卡片医嘱标记三样东西。
监督与罚则	每班交班时口头报一遍查对情况，护士长每周抽三天查登记本，漏查一次扣绩效分，两次谈话，三次停岗培训。

人民医院新生儿查对制度

一、新生儿入室时，必须认真查对性别、母亲姓名、床号及各种标证是否相符，如有误差应在找出原因后立即改正。

二、沐浴时应检查手腕标记和包被牌的姓名是否相符，如有脱落者应立即补上。

三、出院时必须严格查对出院卡片、医嘱和婴儿的各种标记及婴儿性别、姓名，同姓名者要核对出生时间、体重和性别无误时，方可办理出院。

西区医院危重病人抢救制度：西区医院查对

适配人群	临床护士，药房药师，供应室人员	使用场景	抢救处置，输血操作，静脉补液
制定背景	怕护士拿错药、打错针、输错血，病人出事。医嘱乱写乱执行太危险，得盯紧点。
适用范围	全院护士、医生、供应室人员，所有用药输血操作。
职责分工	护士长带头查，每班护士自己查，转抄医嘱要两人核对，输血必须俩人一起弄。
管理规定	医嘱不能涂改；口头医嘱只抢救时用，还得复诵；药名剂量时间不对就不执行；标签不清、过期、变色的药不碰。
监督与罚则	护士每班查医嘱，每周护士长总查一次；执行前中后都要查；查错要当场改，漏执行要补记；查出问题扣绩效，严重就上报。

人民医院查对制度

一、医嘱执行制度

(一)凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目，医师均应下达医嘱，护士转抄和整理医嘱必须准确、及时，不得涂改。

(二)医嘱开写做到"五不执行"(除抢救外，口头医嘱不执行;医嘱不合不执行，医嘱不清不执行，用药时间剂量不准不执行，自备药无医嘱不执行)。抢救患者执行口头医嘱时，护士应复诵无误后方可执行，并保留所用安瓿、经二人核对后，方可弃丢，抢救结束6小时内督促医师据实补记医嘱，护士签名。

(三)护士长组织每周总查对一次医嘱，护士每班查对医嘱，医嘱转抄后需经另一护士查对，执行输血医嘱时，必须由两名护士认真核对并签名。

(四)按时执行医嘱，临时医嘱必须在规定时间15分钟内执行，要求先执行，后签名，签时间，长期医嘱对急危重患者的处置时间不超过30分钟，一般患者处置时间不超过1小时。

(五)凡需下班护士执行的临时医嘱，应交待清楚，并做好记录。

(六)患者手术、转科、出院或死亡后，主班护士应停止以前所有医嘱。

二、临床科室查对制度

(一)执行医嘱，严格"三查八对，一注意"、"三查"服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次;"八对"对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期;"一注意"注意用药后反应。

(二)清点药品时和使用药品前，应检查药品质量，标签，失效期和批号，如不符合要求不得使用。

(三)给药前询问有无过敏史，使用毒麻精神药品要经过反复核对。

(四)摆药注意四不用:①不用无标签和标签不清的药物，②不用变色、混浊或有沉淀的药物，③不用可疑的药物，④不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。

(五)静脉补液应查对:液体名称及有效期;玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动;检查液体有无变色、混浊、沉淀;一次性医用输液器有无过期、是否清洁、有无异物，包装袋有无损坏、漏气;使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。

(六)输血时应注意:

①输血前须经两人共同执行"三查八对"并签名("三查:血制品有效期，血制品质量，输血装置是否完整;"八对":对床号、姓名，住院号，血袋号，血型、交叉试验结果，血制品种类，剂量);查对供血者姓名、血型，血瓶号，血量，采血日期，血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。

②取血后在30分钟内输入，输血开始，应观察患者5-10分钟，患者无异常方可离开，严密观察有无输血反应，发现异常及时报告医师处理。

③输血完毕，血袋内余血须保留24小时。

四、供应室查对制度

(一)准备器械包时，要查对品名、物品数量、质量性能是否良好、注意清洁度。

(二)器械、敷料灭菌完毕，要查对是否注明失效期，并固定放在无菌柜内。

(三)发放器械及各类无菌包时，要查对名称、数量，灭菌失效期。

(四)收器械及各类治疗包时，要查对名称与物品是否相符，数量、器械质量及初步清洁处理情况。

(五)灭菌时监测温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况。

西区医院危重病人抢救制度：西区医院死亡病例讨论

适配人群	主管医师，主治医师，科主任	使用场景	临床诊疗，死亡讨论，多学科会诊
制定背景	怕漏掉诊疗问题，想从死亡病例里找教训，提升医疗质量。
适用范围	全院所有死亡病例，各临床科室医生护士。
职责分工	科主任负责组织，主管医师写记录，上级医师审核签字，护士长必须到场。
管理规定	每例死亡都要讨论；必须全科医生参加；多学科病例要请相关科室来；要有专门记录本。
监督与罚则	科主任每月检查讨论执行情况；病案科抽查归档质量；没讨论或没签字的扣当月质控分；记录不全重做。

人民医院死亡病例讨论制度

一、所有死亡病例均须进行讨论。

二、死亡病例讨论原则上由科主任组织全科医生进行，其中主管医师、上级主治医师及护士长必须参加。

三、对涉及到多学科及生前诊断不明等特殊死亡病例讨论应邀请相关科室参加。

四、建立死亡病例讨论记录本。

五、由主管医师将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经上级医师审查签字后，归入病案。

西区医院危重病人抢救制度：西区医院分级护理

适配人群	责任护士，夜班护士，护长	使用场景	ICU监护，术后抢救，意识障碍护理
制定背景	病人病情不一样，护理不能一刀切。怕护士搞不清该盯谁、怎么盯，出事没人管。
适用范围	全院住院病人，所有护理人员都得照着做。
职责分工	护士长带头盯，责任护士具体干，科主任和护理部不定期查落实情况。
管理规定	特护必须24小时盯，一级每小时看一次，二级两到三小时一次，三级每天至少看三回。标志颜色不能错，记录必须及时写。
监督与罚则	晨会交班要核对等级，护士长每天抽查记录本，护理部每月查执行情况。发现漏巡、漏记、标错，第一次提醒，再犯扣绩效。

市人民医院分级护理制度

患者入院后，医生根据病情决定护理级别后，患者一览表上必须有分级护理标志(特级、一级护理病人用红色，二级护理病人用蓝色，三级护理病人不作标记)，住院病员每天生命体征按护理学基本要求进行测量、记录。

分级护理的具体要求:

特级护理:适用于病情危重或大手术后，病情变化快，随时可能发生意外和随时需要进行抢救的病员。

要求:

1、安置患者于急救室和icu、ccu监护室，24小时专人守护，严密观察病情及生命体征变化，病情变化及时处理，各种管道固定通畅，按医嘱及时完成各项护理操作及治疗，观察用药治疗效果及反应。

2、评估病情，24小时内制定护理计划并实施，及时准确填写特护记录单，并按规定时间作出小结和总结。

3、基础护理措施到位，有安全措施。

4、掌握患者"十知道"(姓名、年龄、诊断、阳性体征、目前病情、主要临床用药、心理、饮食、排泄、睡眠)。

5、备齐急救物品和药品，做到"五定一及时"。做好床旁交接班。

一级护理:重症、昏迷、发热、出血、大手术后需严格卧床休息或生活不能自理、有意识障碍的病人。

1、严格卧床休息，协助生活尽量减少探视及谈话。

2、严密观察病情变化，至少每小时巡视一次病人。

3、评估病情，制定动态的护理计划、实施，做好护理记录。

4、护士必须熟练掌握常用的抢救技能，各种监护仪的使用，执行告知制度，进行有创操作及约束前有书面告知。

5、认真做好基础护理，生活护理和晨、晚间护理，预防护理并发症的发生。

6、做好病人的心理护理，使病人身心处于接受治疗的最佳状态。

7、做好床旁交接班。

8、按要求测量生命体征。

二级护理:适用于急性、慢性疾病，生活不能完全自理的病人。

1、保证病人卧床休息，在室内或病区内做适当的活动。

2、做好基础护理、防止并发症、生活上给予必要的帮助和照顾。

3、每2-3小时巡视患者一次，按要求测量生命体征。

4、做好对病人的健康教育，协助离床锻炼，促进身心健康。

5、特殊病人或特殊用药患者做好床旁交接班。

6、按要求测量生命体征。

三级护理:适用于生活能自理，各种疾病和手术恢复期及慢性病的病员。

1、在医护人员指导下生活自理。

2、注意观察病情，每日巡视病房不少于3-4次。

3、做好健康教育指导和出院指导。

4、按时做好各项治疗用药，观察病情变化及时记录。

西区医院危重病人抢救制度：西区医院病区保洁

适配人群	保洁员，感控护士，科室护长	使用场景	病区清洁，终末消毒，科室消杀
制定背景	病区脏乱影响病人康复，清洁不规范容易交叉感染，得有个统一标准管起来。
适用范围	全院所有病区保洁员和相关护士。
职责分工	后勤科管总，各病区护士长盯着干，保洁组长带头做，院感科不定期查。
管理规定	每天扫拖地面、擦床头柜要一柜一巾，每月擦墙边床脚，终末处理必须做彻底。
监督与罚则	护士长每天看记录本，院感科每月抽样测细菌，没做到就扣绩效，三次不改换人干。

人民医院病区保洁制度

一、清洁员每日清扫病室、走道二次，拖病室地面一次，走道二次，并随时保持地面清洁，无积水。

二、每日用消毒液擦床头柜一次，坚持一柜一巾，保持床头柜清洁。

三、病区墙区周边、床脚、床旁椅、门窗、纸篓，每月擦洗一次。

四、办公室、治疗室、监护室、换药室、示教室、值班室除每日各班清扫外，须每周彻底清扫一次。

五、保持厕所地面清洁，便池无尿垢，无明显臭味。

六、保持卫生间地面清洁，水池无污垢，便器倾倒后及时浸泡，定期更换便器浸泡液。

七、病人出院、转院、死亡后病床单元必须进行终末处理，床头柜彻底清洗，晾干备用。

八、治疗室、换药室、监护室，病房每月进行细菌监测一次。

西区医院危重病人抢救制度：西区医院急诊工作

适配人群	急诊护士，抢救医生，留观护理员	使用场景	急诊救治，留观护理，危重抢救
制定背景	急诊病人多，病情变化快，怕护士不熟悉流程耽误抢救。人换太勤，经验接不上，容易出错。
适用范围	急诊科所有护士和医生，还有管设备药品的人。
职责分工	护士长带头盯这事，当班护士执行操作，科主任和院感组不定期查落实情况。
管理规定	护士要固定些别老换，抢救东西必须随时能用，人不能离岗，记录要写清楚，交接班得面对面。
监督与罚则	每月抽一次急救演练看反应，查交班本和设备登记本，漏记或设备坏没报，扣当月绩效，严重就谈话。

人民医院急诊工作制度

一、急诊科原则上应派责任心强，理论知识全面的年轻护士到急诊科工作，人员不宜轮换过勤，尽量做到相对固定。

二、对急诊病人应有高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地配合医生对病人进行救治，严密观察病情变化。

三、急诊科各种抢救药品、器材、设备要处于良好的应急状态，便于使用，抢救器材设备应由专人管理，定期检查、维修，及时补充。

四、急诊科工作人员必须坚守岗位，严格执行各项规章制度和技术操作规程，建立各种危重病人的抢救操作程序。

五、急诊科护士随时主动巡视留观病人，按时进行治疗与护理，及时记录和反映情况，详细认真地进行床旁交接班工作。

西区医院危重病人抢救制度：西区医院手术室查对

适配人群	手术室护士，巡回护士，麻醉医师	使用场景	手术交接，麻醉转送，术后复苏
制定背景	怕接错病人、送错地方、漏查东西。手术太紧张，容易搞混名字、床号、手术部位。
适用范围	手术室护士、巡回护士、麻醉医生、手术科室、icu、麻醉恢复室。
职责分工	手术室护士最先核对，巡回护士再查一遍，麻醉医生最后确认。各环节谁经手谁负责。
管理规定	必须拿原始通知单接人；必须当面问禁食没；必须取下假牙饰物；必须逐项填单签名；必须床旁交接。
监督与罚则	每步都要签字留痕；没签不能进手术间；查出漏项马上重来；每月抽查记录本；三次出错要谈话。