西区医院急诊工作制度（优选10篇）

西区医院急诊工作制度

适配人群	急诊护士，抢救医生，留观护理员	使用场景	急诊救治，留观护理，危重抢救
制定背景	急诊病人多，病情变化快，怕护士不熟悉流程耽误抢救。人换太勤，经验接不上，容易出错。
适用范围	急诊科所有护士和医生，还有管设备药品的人。
职责分工	护士长带头盯这事，当班护士执行操作，科主任和院感组不定期查落实情况。
管理规定	护士要固定些别老换，抢救东西必须随时能用，人不能离岗，记录要写清楚，交接班得面对面。
监督与罚则	每月抽一次急救演练看反应，查交班本和设备登记本，漏记或设备坏没报，扣当月绩效，严重就谈话。

人民医院急诊工作制度

一、急诊科原则上应派责任心强，理论知识全面的年轻护士到急诊科工作，人员不宜轮换过勤，尽量做到相对固定。

二、对急诊病人应有高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地配合医生对病人进行救治，严密观察病情变化。

三、急诊科各种抢救药品、器材、设备要处于良好的应急状态，便于使用，抢救器材设备应由专人管理，定期检查、维修，及时补充。

四、急诊科工作人员必须坚守岗位，严格执行各项规章制度和技术操作规程，建立各种危重病人的抢救操作程序。

五、急诊科护士随时主动巡视留观病人，按时进行治疗与护理，及时记录和反映情况，详细认真地进行床旁交接班工作。

西区医院急诊工作制度：西区医院护理告知

适配人群	责任护士，临床护士长，护理带教老师	使用场景	入院接待，护理操作，检查化验
制定背景	怕患者不理解护理操作
适用范围	全院护理人员和住院病人
职责分工	护士长牵头，责任护士执行，护理部检查监督
管理规定	入院要讲环境，操作前得说明白，签字不能少，出院要教清楚
监督与罚则	晨会强调，质控查记录，没告知扣绩效，投诉要整改，每月反馈问题

市人民医院护理告知制度

履行告知义务是尊重患者权利的需要，是维护患者知情同意权的重要方式，也是护理人员自我保护的需要，能充分体现对患者的人文关怀，有利于促进和谐的医患关系，取得患者的理解与配合，保证护理过程的安全、顺利。

一、入院告知要介绍环境、设施、人员。

二、告知住院须知，医院规章制度，如陪护探视制度、作息制度、病房要求、呼叫系统的使用等。

三、住院安全告知，告知患者妥善保管好贵重物品，防止意外伤害，不私自离开医院。告知婴幼儿、老年患者、精神障碍者护理的注意事项，告知后应签字保存。

四、执行各项护理操作前向患者告知，操作的名称、目的、必要性、主要的程序步骤;操作中可能出现的不适、创伤性，应承担的风险，操作后注意事项等。

五、各种检查、化验前要告知患者检查的目的，注意事项，请患者配合。

六、以出院指导的形式告知患者出院后疾病康复知识、正确用药方法、饮食、休息要求、功能锻炼方式、复诊时间、电话等。

西区医院急诊工作制度：西区医院手术部位识别标识

适配人群	经治医生，麻醉医生，手术室护士	使用场景	脊柱手术，手指手术，脚趾手术
制定背景	怕做错手术部位，拿错人、切错地方，出大事。
适用范围	所有要做双侧、多结构、多平面手术的病人。
职责分工	经治医生画标记，手术室护士查标记，麻醉医生核对标记，科主任盯着落实。
管理规定	必须用记号笔画“ ”形标记，必须和病人或家属一起确认，没标记不能进手术室。
监督与罚则	接病人时要看标记，麻醉前要再核对，没标记就停流程，谁不执行谁负责，每月抽查记录。

人民医院手术部位识别标识制度

为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。特制定本制度。

一、涉及有双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手术室，对手术侧或部位应做标记。

二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。

三、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。

四、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行“ ”形体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。

五、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。

六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。

西区医院急诊工作制度：西区医院新生儿查对

适配人群	产科护士，新生儿护士，助产士	使用场景	新生儿入室，婴儿沐浴，出院交接
制定背景	怕抱错宝宝，名字标错了没人发现，刚出生的娃不会说话，全靠我们盯紧点。
适用范围	产科、新生儿科所有护士和助产士。
职责分工	护士长带头管，当班护士负责查，科主任不定期翻记录本看有没有漏。
管理规定	入室要对性别妈妈名床号，洗澡时手腕牌和包被牌必须一致，出院前得核对卡片医嘱标记三样东西。
监督与罚则	每班交班时口头报一遍查对情况，护士长每周抽三天查登记本，漏查一次扣绩效分，两次谈话，三次停岗培训。

人民医院新生儿查对制度

一、新生儿入室时，必须认真查对性别、母亲姓名、床号及各种标证是否相符，如有误差应在找出原因后立即改正。

二、沐浴时应检查手腕标记和包被牌的姓名是否相符，如有脱落者应立即补上。

三、出院时必须严格查对出院卡片、医嘱和婴儿的各种标记及婴儿性别、姓名，同姓名者要核对出生时间、体重和性别无误时，方可办理出院。

西区医院急诊工作制度：西区医院危重病人抢救

适配人群	临床护士，住院护士长，科主任	使用场景	危重抢救，应急处置，护理记录
制定背景	怕危重病人抢救时手忙脚乱，没人管没人盯，耽误救命时间。
适用范围	所有接诊危重病人的临床科室和护理人员。
职责分工	科主任和住院护士长带头安排，护理人员执行操作，院感科抽查消毒登记。
管理规定	抢救时必须分工明确、配合紧密；急救药品器材要“五定一及时”；必须会操作流程和应急预案。
监督与罚则	日常检查急救物品状态，每月抽考抢救技术，登记本不全扣绩效，抢救记录造假停岗培训。

人民医院危重病人抢救制度

一、科室接诊危重病人后，护理人员应听从科主任、住院护士长的安排、积极准备，主动配合，投入抢救状态。

二、科室对危重病人的抢救，必须分工明确，紧密配合，积极救治，严密观察病情变化，准确及时填写危重患者护理记录单。

三、各临床科室急救药品、器材，做到"五定一及时"(定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌，及时维修补充)。

四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术操作流程。熟悉突发事件应急预案，保证抢救工作顺利进行。

五、抢救完毕应及时清理物品进行消毒、登记，及时据实作抢救护理小结。

西区医院急诊工作制度：西区医院护士长夜查房

适配人群	护士长，夜班护士，护理管理者	使用场景	夜间查房，危重监护，急诊响应
制定背景	夜班没人盯容易出事，怕护士忙不过来漏掉重点病人，想让护士长轮流看看夜里情况稳当不稳当。
适用范围	全院所有护士长和夜班护士，各科室病房、治疗室、换药室。
职责分工	护理部安排轮值，值班护士长负责查，护理部收表看结果，总值班兜底重大问题。
管理规定	穿整齐、说话礼貌、查危重病人五掌握、看医嘱执行、查无菌操作、盯劳动纪律。
监督与罚则	每周查两次，填表第二天交护理部，问题当场提醒，大问题马上报总值班，护理部汇总反馈。

人民医院护士长夜查房制度

一、护士长夜查房由护理部安排，全院护士长轮流值班。

二、参加夜查房的护士长必须服从安排，查房时着装整洁，举止规范，语言文明礼貌，认真履行职责。

三、查房中应掌握和了解全院各科室的急诊、危重、大手术病人的情况，查夜班护士执行医嘱，无菌技术，晚间护理情况及重点病人的五掌握:病情、诊断、治疗、护理、特殊检查等。

四、负责检查夜班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。

五、负责检查病房、治疗室、换药室的管理、探视、陪住等情况。

六、协助指导各病房护士进行抢救工作及解决夜间各病房临时发生的疑难问题，查房中发生的重大问题，应及时向院总值班室汇报。

七、夜查房每周二次。

八、认真登记夜查房检查表，次日晨交护理部。

西区医院急诊工作制度：西区医院出院(转科、死亡)

适配人群	主管医师，主班护士，主管护士	使用场景	患者离院，科室转接，临终处置
制定背景	病人想走就走太乱了，医生没同意也跑，容易出事，得管住出院转科死亡这些事。
适用范围	所有住院病人，各病区医生护士都得照着做。
职责分工	主管医师说了算能不能出院，主班护士管结账和医嘱，主管护士做健康指导，转科时护士要护送交接。
管理规定	医生不同意不能走，非要走得签字；出院前必须做健康指导；转科得带病历、当面交待清楚；死亡后要料理尸体、安抚家属。
监督与罚则	护士每天查执行没，病历里看有没有签名和记录，缺了就补，检查发现没做到就提醒重来，三次不对要上报组长。

人民医院出院(转科、死亡)制度

一、主管医师同意出院后，患者方能出院，主管医师根据病情不允许患者出院，而患者执意要出院，主管医师应加以劝阻，如劝阻无效后，让患者或家属在病历上签署"自动出院"并签名，后果自负，护士同时做好护理记录。

二、主班护士接到患者出院医嘱后，通知患者作好出院结帐准备，主班护士核对各种药费治疗项目是否正确，并注销一切治疗、护理、饮食等医嘱。

三、出院前，主管护士向患者作好出院健康指导，包括目前病情、饮食、康复锻炼、复查时间，出院前征求患者意见，满写"同意度调查表"。

四、转科患者填写好各种护理文书，检查病历完整后，携病历护送患者到转入的病区，向值班护士交待病情、治疗、护理、皮肤及注意事项，在护理记录单上签字。

五、做好死亡尸体料理、对家属的安抚，协助整理遗物。

六、对出院死亡患者填写好各项护理文书。

七、病室床位进行终末消毒处理。

西区医院急诊工作制度：西区医院查对

适配人群	临床护士，药房药师，供应室人员	使用场景	抢救处置，输血操作，静脉补液
制定背景	怕护士拿错药、打错针、输错血，病人出事。医嘱乱写乱执行太危险，得盯紧点。
适用范围	全院护士、医生、供应室人员，所有用药输血操作。
职责分工	护士长带头查，每班护士自己查，转抄医嘱要两人核对，输血必须俩人一起弄。
管理规定	医嘱不能涂改；口头医嘱只抢救时用，还得复诵；药名剂量时间不对就不执行；标签不清、过期、变色的药不碰。
监督与罚则	护士每班查医嘱，每周护士长总查一次；执行前中后都要查；查错要当场改，漏执行要补记；查出问题扣绩效，严重就上报。

人民医院查对制度

一、医嘱执行制度

(一)凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目，医师均应下达医嘱，护士转抄和整理医嘱必须准确、及时，不得涂改。

(二)医嘱开写做到"五不执行"(除抢救外，口头医嘱不执行;医嘱不合不执行，医嘱不清不执行，用药时间剂量不准不执行，自备药无医嘱不执行)。抢救患者执行口头医嘱时，护士应复诵无误后方可执行，并保留所用安瓿、经二人核对后，方可弃丢，抢救结束6小时内督促医师据实补记医嘱，护士签名。

(三)护士长组织每周总查对一次医嘱，护士每班查对医嘱，医嘱转抄后需经另一护士查对，执行输血医嘱时，必须由两名护士认真核对并签名。

(四)按时执行医嘱，临时医嘱必须在规定时间15分钟内执行，要求先执行，后签名，签时间，长期医嘱对急危重患者的处置时间不超过30分钟，一般患者处置时间不超过1小时。

(五)凡需下班护士执行的临时医嘱，应交待清楚，并做好记录。

(六)患者手术、转科、出院或死亡后，主班护士应停止以前所有医嘱。

二、临床科室查对制度

(一)执行医嘱，严格"三查八对，一注意"、"三查"服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次;"八对"对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期;"一注意"注意用药后反应。

(二)清点药品时和使用药品前，应检查药品质量，标签，失效期和批号，如不符合要求不得使用。

(三)给药前询问有无过敏史，使用毒麻精神药品要经过反复核对。

(四)摆药注意四不用:①不用无标签和标签不清的药物，②不用变色、混浊或有沉淀的药物，③不用可疑的药物，④不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。

(五)静脉补液应查对:液体名称及有效期;玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动;检查液体有无变色、混浊、沉淀;一次性医用输液器有无过期、是否清洁、有无异物，包装袋有无损坏、漏气;使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。

(六)输血时应注意:

①输血前须经两人共同执行"三查八对"并签名("三查:血制品有效期，血制品质量，输血装置是否完整;"八对":对床号、姓名，住院号，血袋号，血型、交叉试验结果，血制品种类，剂量);查对供血者姓名、血型，血瓶号，血量，采血日期，血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。

②取血后在30分钟内输入，输血开始，应观察患者5-10分钟，患者无异常方可离开，严密观察有无输血反应，发现异常及时报告医师处理。

③输血完毕，血袋内余血须保留24小时。

四、供应室查对制度

(一)准备器械包时，要查对品名、物品数量、质量性能是否良好、注意清洁度。

(二)器械、敷料灭菌完毕，要查对是否注明失效期，并固定放在无菌柜内。

(三)发放器械及各类无菌包时，要查对名称、数量，灭菌失效期。

(四)收器械及各类治疗包时，要查对名称与物品是否相符，数量、器械质量及初步清洁处理情况。

(五)灭菌时监测温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示剂、温度计及有无湿包情况。

西区医院急诊工作制度：西区医院死亡病例讨论

适配人群	主管医师，主治医师，科主任	使用场景	临床诊疗，死亡讨论，多学科会诊
制定背景	怕漏掉诊疗问题，想从死亡病例里找教训，提升医疗质量。
适用范围	全院所有死亡病例，各临床科室医生护士。
职责分工	科主任负责组织，主管医师写记录，上级医师审核签字，护士长必须到场。
管理规定	每例死亡都要讨论；必须全科医生参加；多学科病例要请相关科室来；要有专门记录本。
监督与罚则	科主任每月检查讨论执行情况；病案科抽查归档质量；没讨论或没签字的扣当月质控分；记录不全重做。

人民医院死亡病例讨论制度

一、所有死亡病例均须进行讨论。

二、死亡病例讨论原则上由科主任组织全科医生进行，其中主管医师、上级主治医师及护士长必须参加。

三、对涉及到多学科及生前诊断不明等特殊死亡病例讨论应邀请相关科室参加。

四、建立死亡病例讨论记录本。

五、由主管医师将死亡病例讨论的主要内容归纳整理并经上级医师审查签字后，归入病案。

西区医院急诊工作制度：西区医院分级护理

适配人群	责任护士，夜班护士，护长	使用场景	ICU监护，术后抢救，意识障碍护理
制定背景	病人病情不一样，护理不能一刀切。怕护士搞不清该盯谁、怎么盯，出事没人管。
适用范围	全院住院病人，所有护理人员都得照着做。
职责分工	护士长带头盯，责任护士具体干，科主任和护理部不定期查落实情况。
管理规定	特护必须24小时盯，一级每小时看一次，二级两到三小时一次，三级每天至少看三回。标志颜色不能错，记录必须及时写。
监督与罚则	晨会交班要核对等级，护士长每天抽查记录本，护理部每月查执行情况。发现漏巡、漏记、标错，第一次提醒，再犯扣绩效。