五一医院防治（保）科工作制度（优选10篇）

五一医院防治（保）科工作制度

适配人群	保健医师，预防保健科，主治医师	使用场景	传染病防控，健康教育督导，慢性病报告
制定背景	医院防疫工作没人统一管，各科室自己干，容易漏报疫情、消毒不到位，病人和职工健康没保障。
适用范围	本院所有科室、病区、职工，还有医院管的社区区域。
职责分工	预防保健科牵头干，各科室医生执行，科主任和院领导盯着检查。
管理规定	疫情必须当天报，消毒隔离要按规范做，体检报告不能拖，公费医疗得按规矩办。
监督与罚则	保健科每月查一次各科记录，漏报一次提醒，两次扣绩效，年底评优看执行情况，出问题倒查到人。

第五医院防治(保)科工作制度

一.贯彻“预防为主”方针，协助防疫部门，运用现代预防医学或临床医学的理论、技术，搞好卫生防疫工作。

二.根据《传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《社区卫生服务》和“公费劳保用品”规定，积极开展、督促、检查。指导本院和所辖区域的健康教育工作。

三.做好本院和所辖区域的多发病、传染病的预防工作。做好传染病疫情上报、统计工作，督促、指导各科室、病区做好传染病的报告、消毒隔离工作。

四.做好慢性病、死亡病例等报告的督查，督促各临床医生及时报告。

五.做好本院职工的体检、保健工作。本院职工的诊治、病休、住院、会诊和转院等，由预防保健科医师根据病情和有关规定处理。

六.建立并管理好职工健康档案。按规定做好公费医疗管理工作，及时向院领导提出做好职工保健的意见或建议。

七.保健医师由主治医师或高年资住院医师担任。

五一医院防治（保）科工作制度：五一医院疑难病例讨论

适配人群	经治医生，科主任，副主任医师	使用场景	疑难病例诊断，危重患者会诊，跨科室协作
制定背景	病人住院一周还查不出病，大家心里没底。怕耽误治疗，想早点弄清病情，定好方案。
适用范围	临床各科病区的医生们，还有住院超七天还没确诊的病人。
职责分工	科主任或副主任医师主持讨论。经管医生介绍病情、回答问题。全科医生都要参加发言。
管理规定	必须提前准备材料。主持人要总结意见。记录本和病历都得写清楚讨论内容。
监督与罚则	医教科管全院性讨论审批。科室自己组织日常讨论。记录本检查时会翻看。漏记或乱记会被提醒补正。

第五医院疑难病例讨论制度

一、为了对疑难、危重病人尽早确诊，并提出合理的治疗措施，临床各科(病区)要经常召集本科医务人员进行病例讨论;

二、凡入院后一周仍未明确诊断的病人，应视为疑难病例进行讨论;

三、每次讨论必须事先做好准备，由科主任或副主任医师或主任医师主持，科内医生参加，经管医生负责介绍及解答有关病史、辅助检查、诊断及医疗等方面的问题、参加人员应认真进行讨论，并提出诊断和治疗方案。主持人就讨论结果作出总结性意见;

四、每次病例讨论应由记录者将讨论情况及小结记入“疑难病例讨论记录本”，经治医生应将讨论内容简明扼要地记入病历中;

五、需全院性讨论的病例，应事先报医教科批准，由医教科安排时间并通知有关人员参加，科室应认真做好讨论前的准备工作。

五一医院防治（保）科工作制度：五一医院请销假

适配人群	科室负责人，职能科负责人，人事科人员	使用场景	急诊缺勤，异地休养，病愈复工
制定背景	大家老是随便离岗，手续乱七八糟，领导不知道谁在岗谁不在岗，得管一管。
适用范围	全院所有在职职工，包括医生、护士、行政后勤人员。
职责分工	科室负责人先批，人事科管备案和最终审批，院领导审十天以上假，纪检抽查执行情况。
管理规定	请假必须写清事由、书面申请、按权限批；病假要医生证明；销假必须本人亲自办；续假得提前说理由。
监督与罚则	没请假就走算旷工；逾期不销假按旷工处理；伪造理由直接按旷工；每月人事科核对考勤，发现一次提醒，两次通报。

第一医院请销假制度

一、职工因事需离开医院，必须把事由用书面写清，报请有关领导，按规定权限得到批准后，凭准假证办理离院所需要的有关手续。

二、凡因急病或紧急事故不能事先请假者，须次日补办请假手续(科室负责人可代办)，过期不办手续者或未经批准离开工作者，以旷工(职)论处。

三、凡因病长期休养，病愈需要恢复工作者，需经负责担任保健的医生证明，根据体检情况确实已恢复正常工作者，提交保健负责人和人事科研究转呈院主管领导同意后方可复工(职)。

四、职工事假在三天以内者，由科室负责人批准，报人事科备案;四天以上者由科室负责人、职能科负责人签署意见转人事科批准;十天以上者，由科室负责人、职能科负责人签署意见报人事科批准审查转呈院领导批准。

五、请假期满，请假人应立即亲自到原请假处销假，因故续假时，须于假期满前阐明理由，批准方可生效。在外地续假应由有关部门开具证明，经有关领导批准后方能续假，否则以旷工(职)论处。

六、职工因病休息原则上为就地休息，若要求易地休养者，需经本人申请、科室领导提出意见，转人事科呈主管院领导批准，并办理离院手续。

七、职工因公外出离开医院者，经领导批准后，本人或科室负责人需到人事科备案。

八、请假期满返职后，持原准假证明到人事科销假。不销假者，则按逾假处理。如遇意外情况，不能及时续假而逾期未归者，返院后销假时，应说明原因，再行补假手续。

九、婚假、丧假、探亲假、生育和节育假等，按有关规定处理。

十、有下列情况之一者为旷工:

1、未经请假而不上班者;

2、请假、续假未经批准，而不上班者;

3、请假手续、程序不符合规定的;

4、在工作时间未经批准，而擅离职守者;

5、伪造理由，骗取假日而不到班者;

6、调动工作不服从，不上班或限期不到调入单位上班者。

五一医院防治（保）科工作制度：五一医院医院重症监护室消毒隔离

适配人群	ICU护士，呼吸治疗师，感控专员	使用场景	ICU患者转运，呼吸机使用，终末消毒
制定背景	重症监护室病人太脆弱，容易交叉感染。人多、设备杂，不规范消毒会出大事。
适用范围	只管第一医院重症监护室所有人和所有物品。
职责分工	护士长带头干，全体医护照着做，院感科不定期来查，谁没做好谁负责。
管理规定	进门换鞋换衣戴帽，不准家属乱进；每天擦地两次、空气消一小时；手要洗到位，污染操作必须戴手套。
监督与罚则	护士长天天看，院感科每季度测细菌；不合格就重做再测；谁漏了步骤扣当月绩效，反复错要谈话。

第一医院医院重症监护室消毒隔离制度

一、监护室内应有安静、舒适及隔离的环境，布局流程合理，明确分为治疗区和监护区、医护生活办公区、污物处理区，以保证病员的安全，防止交叉感染。

二、设足够的流动水洗手设备或速干手消毒液等消毒设施。安设循环风紫外线空气。

三、监护室内谢绝家属探望，有特殊情况随时与工作人员联系。进入监护室的工作人员必须更换拖鞋、衣、帽;外出时更衣。非工作人员不准随意进入监护室。

四、每日用消毒液擦拭门窗、桌、椅、床、柜以及拖地两次;每日定时进行空气消毒，时间至少在1小时以上;每周室内彻底清扫一次，各种装备、仪器的表面，定时用清水擦拭，经常保持清洁。

五、每季度对环境、物表以及消毒液进行微生物监测一次，对不合格的指标或接近标准的指标，必须做分析并再次监测，直至合格。

六、每日检查各类治疗包的有效期、器皿及用物，每周灭菌一次。各类穿刺导管放置期限不超过三天(冬天不超过五天)。

七、使用呼吸机时间较长的病人应标明启用时间，定时更换管道，最长使用时间不得超过7天;呼吸机管道每次使用后，及时用水冲洗干净并迅速晾干，放入消毒液中浸泡消毒后，将其导管清洗干净，凉干后注明消毒时间，按时间顺序摆放于治疗盘内，用无菌治疗巾覆盖并存放于治疗柜内备用，最长有效期不得超过7天。

八、严格执行无菌操作规程，认真洗手;接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时应戴手套，操作结束时立即脱掉手套并洗手。

九、特殊感染或高危感染病人，尤其要作好针对性的消毒隔离措施以及职业防护措施。

十、患者转出icu、监护室后，必须进行床单元的终末消毒，其它物品按病室消毒隔离措施执行。

五一医院防治（保）科工作制度：五一医院新入院病例讨论

适配人群	经管医师，科主任，副主任医师	使用场景	新入院患者，诊断不明确，病情沟通
制定背景	新病人情况复杂，怕漏掉关键信息，影响诊断和治疗安全。
适用范围	所有刚住院的病人，还有管他们的医生们。
职责分工	科主任或副主任医师主持，经管医生必须参加并介绍病情，其他医生一起讨论。
管理规定	要跟家属沟通病史，做全面精神检查，讨论后写清楚诊断，治疗计划得合理规范。
监督与罚则	每次讨论都要签名写日期，诊断不对就马上改，三天内没定论要再讨论，科主任盯着执行。

第五医院新入院病例讨论制度

一、为保证医疗质量、医疗安全，医院实行新入院病人讨论制度。

二、病人新入院时，诊疗组应及时与家属进行沟通，了解起病诱因、发病史，既往史等。

三、诊疗组应对新病人进行全面、详细地精神体格检查，包括:认知活动、情感活动、意志行为、对话等，可及时发现异常或鉴别有关的阴性症状。

四、入院讨论由科主任或付主任医师的主持，科内医生参加，其中经管医生必须参加，且由经管医师负责介绍及解答有关病史、辅助检查、诊断及医疗等方面的问题，参加人员应认真进行讨论，作出对病人的疾病的初步诊断，对入院诊断应有修正，确定或补充诊断，诊断应全面规范、主次分明，并有签名和日期。

五、制订治疗计划，要求计划全面，方案合理，书写规范。

六、制订入院常规检查、特殊检查或心理测试。

七、应及时与家属谈话，该病人的病情和费用和治疗时间，今后的转归等。

八、对新病人且诊断不明确的，应在三天内进行再次讨论，就讨论结果作出总结性意见。

五一医院防治（保）科工作制度：五一医院营养室工作

适配人群	临床营养师，配餐主管，中医医师	使用场景	临床营养支持，中医食疗实施，住院膳食管理
制定背景	病人吃饭没营养，恢复慢。有些病要吃特制饭，但没人管这事。
适用范围	医院营养室、配餐员、炊事员、医生护士。
职责分工	营养室主任带头干，配餐员做执行，护士长和院感科查卫生。
管理规定	饭菜得按治疗要求做；奶要配准比例；餐具必须消毒；开餐前要尝味。
监督与罚则	每天统计饮食种类，每周测营养成分，查到问题马上改。不消毒扣绩效，出事追责到人。

第五医院营养室工作制度

一、营养室应有计划地供给病人合乎治疗原则及卫生要求的膳食。

二、除个别病人特殊代谢需要限制某些营养外，应定期测算膳食的营养价值。发现营养成分或热量不足，必须及时解决，以促进病人体力恢复。

三、制定医院膳食种类如普通饭、半流质、流质，以及其他各种治疗膳食。并将各种膳食的制作原则和要求明文规定，使医务人员了解。每日做好各类饮食的统计。

四、积极配合临床，开展中医食疗工作，认真写好饮食治疗方案，随时观察疗效，不断总结经验。

五、在采购储存制作食物时，要做好经济核算，做到收支平�，帐目清楚。

六、在制定菜谱和配料时，应考虑下列各点:营养价值、治疗原则、样别调剂、季节性食物以及病人饮食习惯等。

七、做好营养知识的宣传，使患者了解营养与健康的关系，治疗膳食的临床意义，经常对炊事、配餐人员进行营养和卫生常识的教育。

八、各种膳食应按规定时间发送。开餐前，重点检查尝味，确认符合要求才能发出。

九、配制各种奶类应做到比例精确。配奶桌每日进行紫外线消毒。

十、食品在制备、分发、配膳和保管过程中使用的餐具应严格按要求执行清洁消毒制度

十一、病人食堂的卫生工作包括环境卫生、饮食卫生、工作人员卫生等，均应按食品卫生“五四制度”执行。

五一医院防治（保）科工作制度：五一医院住院药房工作

适配人群	药师，药房组长，实习药师	使用场景	住院药房，临床用药，处方审核
制定背景	药房工作容易出错，怕拿错药、发错药，影响病人安全，也怕账目对不上。
适用范围	住院药房所有工作人员。
职责分工	药房组长带头干，每个药剂师各管一块，科主任盯着看执行没。
管理规定	毒麻药得锁好，处方要细看，药得发对，账和实物必须一样，电脑设备常检查。
监督与罚则	每天交班时说问题，每月查一次账和药品，出错要马上报、马上改，严重就扣分通报。

第五医院住院药房工作制度

一、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒、麻、精神、贵重药品和其他药品使用情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告，严防差错事故。

二、按分工，负责做好药品的请领、分发、保管、报损、回收、登记、统计(帐物相符)和药品调配发放，摆药，交代用法等工作。

三、仔细审方，审医嘱，严格把关，对不符合要求的处方和医嘱及时与有关人员联系纠正。

四、主动深入病区，征求意见，设法供应药品，一切为临床，真正做到以病人为中心，以质量为核心。

五、按职称对下级人员和实习生的业务学习和技术指导。

六、正确使用电脑，经常检查和校正天平、冰箱等设备，保持性能良好。

七、搞好工作室内外环境的卫生工作，做到整齐清洁。

五一医院防治（保）科工作制度：五一医院出院病人讨论

适配人群	住院医师，主治医师，科主任	使用场景	出院管理，病例复盘，病案质控
制定背景	出院病案老出错，归档前没人把关。怕漏诊误诊，怕记录不全，怕病人带错医嘱回家。
适用范围	所有科室、所有住院医师、所有出院病人病历。
职责分工	科主任或主治医师主持，经治住院医师整理病历，实习医师也得参加。
管理规定	每月必须开一次会；当天出院当天讨论；特殊情况一周内补上；重点看诊断、治疗、记录、教训。
监督与罚则	开会是归档前提，没讨论不能归档。科主任查是否真开了会，医务科抽查病历。漏开会被提醒，连续两次没开要谈话。

第五医院出院病人讨论制度

一、科室内每月举行一次出院病例讨论，作为出院病案归档的最后检查。

二、出院病例讨论会，由经治住院医师负责收集，整理出院病历，在科主任或主治医师主持下讨论，实习医师参加。

三、出院病人应在当天讨论，特殊情况(如经治医师不在场，科内值班医师较少及自动出院等)应在出院后一周内讨论。

四、出院病例讨论还包括对该期间出院的病案检查，内容包括:

1)重点讨论该病人的诊断是否正确，医疗是否妥当，确定出院治疗医嘱。

2)记录内容有无错误、遗漏，是否符合病案书写规范要求。

3)是否存在问题，应取得哪些经验教训。

4)一般死亡病例可与其它出院病例一起讨论。

五一医院防治（保）科工作制度：五一医院新技术准入

适配人群	医务科人员，医疗质量委员，科室技术负责人	使用场景	新项目申报，技术论证，卫生局备案
制定背景	医院想管住新技术乱上问题。怕大家一拍脑袋就开干。没标准、没把关，容易出事。
适用范围	全院各科室和所有医务人员。
职责分工	医务科牵头收材料、组织讨论。医疗质量委员会负责论证。卫生局最后拍板。
管理规定	必须填申请表。要有先进性、科学性、创造性、实用性。没批下来前不能动手干。
监督与罚则	医务科每季度查上报情况。没报的、乱干的，叫停项目。查到擅自开展，扣科室分。

第五医院新技术准入制度

为规范新技术准入工作的管理，鼓励广大医务人员开展新技术、新项目，结合医院实际，特制订新技术准入制度。

一、新技术项目的申报，必须具有先进性、科学性、创造性、实用性。

二、任何科室或个人需开展新技术项目，都必须填写新技术项目申请表。

三、申请表填写后报医务科，由医务科复审并组织医院医疗质量委员会讨论备案，对新技术项目进行论证。

四、新技术项目经医疗质量委员会论证确认后，报卫生局审批备案，经上级主管部门审批同意，并取得新技术准入资格，即可开展新技术项目的相关工作。

五、新技术项目开展前按新技术开展要求进行人员培训，经培训后，确认具体时间，以点带面开展工作。在开展过程中，做好相关资料积累和总结，并每季向医务科上报工作开展情况。

六、凡未取得新技术准入资格的，一律不得擅自开展新技术项目。

五一医院防治（保）科工作制度：五一医院手术室清洁、消毒隔离

适配人群	巡回护士，手术医生，洗手护士	使用场景	手术准备，接台手术，术后清理
制定背景	手术室容易脏，血迹细菌多，不干净会害病人感染。得天天擦拖消，防交叉污染。
适用范围	所有进手术室的人，医生护士保洁员，还有手术间、更衣室、洗手间这些地方。
职责分工	护士长带头管，各手术间护士自己干，感控科不定期来看，看谁没做到就提醒。
管理规定	地面有血马上擦，拖把不能混用，手要按步骤洗，手套破了立刻换，门手术时不能开。
监督与罚则	每天晨会讲一遍，护士长抽查记录本，感控科每月查现场，没做到的重新培训，三次不过要谈话。