市民医院标本送检制度（优选10篇）

市民医院标本送检制度

适配人群	责任护士，夜班护士，采样护士	使用场景	检验科交接，夜班送检，医嘱执行
制定背景	怕标本送错、送晚、贴错标签，病人检查受影响。
适用范围	全院护士、检验科、需要做检查的病人。
职责分工	护士负责贴标签、采样、送检。检验科收标本并签字。护士长抽查执行情况。
管理规定	标签必须贴对容器。化验单要填全填准。标本不能拖，急的马上送。夜班统一送，登记签名不能少。
监督与罚则	护士长每周查三次登记本。漏登或贴错标签扣当月绩效。科室每月开一次问题反馈会，改错再培训。

人民医院标本送检制度

1、护士根据医嘱及检查单通知病人及告知注意事项，必要时通知护士或医护人员陪同，确保病人安全。

2、护士应将化验单上的联号标签贴于标本容器上，核对检验单各项填写无误。各种标本留取的质量应符合要求。

3、各类标本应按时采集、留取、送检，急需送检者，应及时采集、及时送检。

4、后夜班应集中留送各项标本，送检标本要做好登记及签名，并由接收科室签名。

市民医院标本送检制度：市民医院转院转科

适配人群	住院医师，主治医师，科主任	使用场景	转科交接，跨科会诊，危重转院
制定背景	怕转科转院乱套，病人安全没保障，责任分不清，会诊不规范，推来推去耽误治疗。
适用范围	所有住院病人、各临床科室、医技科室和医务科。
职责分工	经管医师开医嘱写记录，转出转入科室医护交接，科主任把关，医务科协调裁决。
管理规定	必须先会诊再转科，病历要全，转科时间要约好，陪护交接不能少，接收科室不能拒收。
监督与罚则	转科记录要留痕，交接要当面清点病历，出问题按条款追责，医务科查执行情况，纠纷按条文定责任。

人民医院转院、转科制度6

(一)住院病人因病情需要转往他科治疗时，必须先请他科会诊(详见会诊制度)，经会诊同意后方可转科。

(二)转科病人其病历要求按《浙江省病案书写规范》执行。应有完整的请会诊记录和会诊记录。

(三)转科前，由经管医师开转科医嘱，写好转科记录，通知对方科室，按联系时间转科。

(四)转出科室应派人陪护病人转入科，向值班医护人员交代有关情况，面交病历方能离去。

(五)转入(接收)科室医护人员应热情接待转科病人，优先安排病床，经管医师或值班医师及时开出医嘱，书写接科记录。

(六)欲转科而会诊，双方科室对是否立即转科有争议时，应贯彻首科首诊负责制的原则，直至双方科室意见一致为止。

(七)未经会诊或会诊科室不同意转科而将病人强行转科所引起的医疗事故或纠纷，由转出科室负全部责任。

(八)凡需转科病人而原收住科室不请求会诊，直接开出院，再重新办理入院手续入住他科，由此引起的医疗事故或纠纷，由原收住科室负全部责任。

(九)病人的病情确需转科，经会诊后应接收科室不得拒绝和推诿，必要时请医务科或业务副院长裁决，对拒不执行而发生的医疗事故或纠纷，由应接收科室负全部责任。

(十)医院因限于技术和设备条件，不能诊治的病人，由经管主治提出，科主任同意，医务科或总值班与转入医院联系或请会诊，征得对方同意后方可转院。

(十一)公费或医保病人如需转院者，须由专科医师填写公费或医保病人转院申请表，至公费医疗办公室办理手续。急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人，不得转外省市治疗。

(十二)病员转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。危重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去。

(十三)转院病人按出院病人处理。

市民医院标本送检制度：市民医院理疗室工作

适配人群	理疗科医师，理疗技师，康复治疗师	使用场景	住院患者理疗，床边物理治疗，理疗器械操作
制定背景	理疗操作容易出错，病人安全难保障，医生护士不清楚流程，设备老坏，病房和理疗室沟通少。
适用范围	理疗科所有医生、技师、护士，还有需要做理疗的住院和门诊病人。
职责分工	理疗科主任牵头管，治疗师具体干，护士配合，院感和设备科不定期来查。
管理规定	治疗必须有医生开单；做前要检查设备、讲清注意；做中盯着病人反应；做完马上写记录。
监督与罚则	每周开小会说问题；护士长每月抽查记录本；设备科每季测机器；谁漏记或乱用设备，扣当月绩效，重犯就停岗培训。

人民医院理疗室工作制度

1、定期讨论在贯彻医院(理疗方面)的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施。

2、凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检诊后，确定治疗种类和疗程。

3、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交代注意事项;治疗中细心观察，发展异常及时处理;治疗后认真记录。

4、理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用，对不能搬动的住院病员，需到床边会诊及治疗。

5、应训练掌握各种理疗器材的性能和使用，严格执行操作规程。电疗前，必须检查导管接触是否完善，板极有五裂纹、破损，否则不能使用。治疗中病员不得触摸机器。

6、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损坏。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。

7、保持清洁、安静。下班前关好门窗，所有理疗器械一律切断电源。做好防盗，防火，防医疗事故。确保医疗安全。

市民医院标本送检制度：市民医院精神科分级护理

适配人群	精神科护士，临床心理师，精神科医生	使用场景	精神科病房，司法鉴定，躁动干预
制定背景	病人病情轻重不同，安全风险不一样，得按情况分等级照顾。
适用范围	精神科住院病人，所有护理人员都要照着做。
职责分工	护士长带头安排，责任护士具体执行，科主任定期检查落实情况。
管理规定	特级要专人看护、一级要陪同外出、二级要组织活动、三级要健康教育。
监督与罚则	每天交班说病情变化，每周护士长查记录本，没做到就重新培训加补记。

人民医院精神科分级护理制度

根据精神障碍病人的病情轻重和对自身、他人、周围环境安全的影响程度评判，按医嘱确定护理级别及相应的护理要求。

一、特级护理

1、病情依据:

⑴按医嘱，如新入院者3天，病情需要可适当延长。

⑵精神症状危及自身和周围安全的病人，如有严重兴奋躁动、有自杀、自伤、伤人、外逸等企图和行为者。

⑶意识障碍病人，严重药物反应，合并严重躯体疾病者。

⑷木僵状态者。

⑸精神科特殊治疗病人。

⑹住院司法鉴定者。

2、护理要求

⑴安置在重观室，设专人护理，外出检查等需有工作人员陪同;住院司法鉴定者尽量不与其他病人接触。⑵严密观察病情变化，认真记录病人重要的生理、心理反应。⑶做好病人的基础护理。⑷准确执行医嘱，及时完成治疗。

二、一级护理

1、病情依据:⑴精神症状明显，如有自杀、自伤、伤人、外逸意念，但无相应行动的病人或存在被害、自罪妄想及幻觉所致的异常行为的病人等。⑵生活不能自理的病人。

2、护理要求:⑴外出检查等有工作人员陪同。⑵严密观察病情变化，认真记录病人重要的生理、心理反应。⑶协助做好病人的生活护理。⑷准确执行医嘱，及时完成治疗。

三、二级护理

1、病情依据:⑴主要精神症状基本控制。⑵生活基本能自理者。

2、护理要求:⑴积极组织病人参加工娱疗活动，督促做好生活料理。⑵密切观察病情变化及生理、心理反应，发现病情波动及时报告并记录。⑶开展健康教育，训练病人良好的行为和独立生活能力。

三、三级护理

1、病情依据:⑴精神症状基本控制，病情稳定者。⑵自知力恢复者。

2、护理要求:⑴培养病人良好的行为和独立生活能力。⑵做好健康教育。

市民医院标本送检制度：市民医院传染病疫情自查

适配人群	防保科人员，经管医生，分管院长	使用场景	疫情报告，门诊登记，质控检查
制定背景	门诊和住院登记老漏报迟报，疫情上报总不准不全。
适用范围	管全院门诊、住院科室的传染病登记和报告。
职责分工	防保科牵头干，各科医生填登记，防保科查漏补缺。
管理规定	必须记清每个传染病人，漏了迟了要马上补上，不能拖不能忘。
监督与罚则	每月查登记本，漏报迟报通知医生补，问题记下来扣奖金，每季度质控检查报院长。

人民医院传染病疫情自查制度

1、医院实行传染病疫情报告情况自查制度，疫情自查具体工作由防保科负责实施。

2、防保科每月要对门诊日记和相关科室的进、出院病人传染病疫情登记情况进行检查。

3、防保科对检查中出现的传染病漏报、迟报的情况，及时通知经管医生，由经管医生补报登记。

4、在自查中出现问题，防保科应及时地采取措施加于改进。

5、自查中存在的缺陷予以登记，根据奖惩条例与医生的奖金挂钩。

6、每季由防保科进行传染病疫情质控检查，并将检查结果报告分管院长。

市民医院标本送检制度：市民医院音乐治疗室工作

适配人群	康复治疗师，临床医生，音乐治疗员	使用场景	康复治疗，病房活动，临床协同
制定背景	病人康复需要安静安全的环境。防止闲杂人乱进影响治疗。怕设备被弄坏或弄丢。
适用范围	只管音乐治疗室这一个地方。管来治疗的病人和相关医护人员。
职责分工	康复治疗师负责安排治疗和讲解。护士和治疗师一起记情况。管理员管乐器和卫生。
管理规定	非工作人员不准进。治疗种类由治疗师定。乐器不能外借。用完要放回原处。每周消毒一次。
监督与罚则	每天交接班时检查设备和卫生。记录本每月抽查一次。谁没按要求做，组长提醒两次再报科主任。发现设备损坏要马上报修。

人民医院音乐治疗室工作制度

1、音乐治疗室为病人活动康复场所，严禁非工作人员进入。

2、音乐治疗病员，由康复治疗师根据病情决定治疗种类。并对病员介绍治疗作用及注意事项。

3、对参加音乐治疗的人员情况应有记录，并配合好临床医生做好康复治疗工作。

4、音乐治疗室乐器、设备做到专人保管，禁止外借，在音乐治疗结束后应及时整理，放回原处。

5、音乐治疗室应定期消毒，保持室内洁净、整洁。

市民医院标本送检制度：市民医院废弃物处理

适配人群	护士长，感控专员，总务科专员	使用场景	感染性废物处置，手术废弃组织处理，检验标本销毁
制定背景	防止乱扔垃圾传染疾病
适用范围	全院所有科室和工作人员
职责分工	总务科管整体，各科室护士长盯执行，院感科定期查落实
管理规定	黄色袋装感染垃圾，黑色袋装普通垃圾，针头刀片进防刺盒，污水污泥必须消毒达标
监督与罚则	每月检查记录，不按要求扣绩效，问题多的科室要重学制度，整改不到位就通报批评

人民医院废弃物处理制度

1、医院废弃物分类收集处理，一般废弃物(非感染性废弃物)置黑色塑料袋，传染病人的生活垃圾及感染性废弃物(医用垃圾)置黄色塑料袋内密闭运送，按规定进行集中无害化处理。

2、锐器(刀片、针头、穿刺针等)用后应放入防渗漏、耐刺的容器内，无害化处理。

3、医院污水、污泥未经消毒或无害化处理，不得排放、清掏或作农肥;处理后的污水、污泥应符合国家标准，由总务科派专人处理。

4、一次性医疗用品用后必须毁形和进行无害化处理，不得再次流入市场;病人用过的针头、输液器应放入防水、耐刺容器内，按规定交总务部门集中处理。

5、各类型一次性引流袋使用后，每份引流液加2份含有效氯1500mg/l的次氯酸钠消毒液，搅匀消毒30―60分钟后，方可倾倒入下水道，引流管、引流袋浸泡消毒、毁形后送集中处理。

6、被血液、体液污染的敷料应装入黄色塑料袋内，送焚烧或洗消灭菌处理;特殊感染(气性坏疽、绿脓杆菌、耐甲氧西林金葡萄等)病人使用后的敷料，必须焚烧处理。

7、手术后的手术废弃脏器、组织及病理标本，应焚烧处理。

8、检验科各种废弃标本，应先消毒后灭菌处理或焚烧。

市民医院标本送检制度：市民医院药物咨询工作

适配人群	门诊药师，临床药师，药学服务人员	使用场景	门诊药房，患者咨询，临床支持
制定背景	门诊患者老问药怎么吃、有啥副作用，医生护士也常找药师查资料。没专窗乱哄哄，信息给得不全不稳。
适用范围	门诊药房所有药师，来咨询的患者、医生、护士都算在内。
职责分工	药剂科主任总负责，门诊药房组长安排排班，值班药师当场答问题，科主任抽查记录本。
管理规定	专窗必须挂明显牌子；药师要耐心讲清楚，不能瞎说；患者问题记下来，不良反应线索当天报临床药学室。
监督与罚则	每月查一次咨询记录本，漏记三次扣绩效；每季度汇总问题，改不掉的要重培训；投诉超两次换人值班。

人民医院药物咨询工作制度

1、门诊药房应在明显位置设立用药咨询专窗。向临床提供各类药品信息，并向患者发放药品科普宣传资料。

2、咨询专窗应由具有丰富药学服务经验的药师值班，做到服务热诚、耐心解释;科学解答、有据可查。并注意尊重咨询者的隐私。

3、药师应针对不同咨询对象(如患者、医师、护士)，从不同角度有侧重地向其提供合理用药信息，对特殊人群应提示其用药过程中需注意的问题。

4、做好咨询记录，为日后追踪随访提供信息。有价值的药物不良反应线索应及时上报临床药学室。

5、定期对咨询情况进行汇总分析，及时掌握临床的需求，提高药学服务的针对性，必要时在院内网上刊登和宣传。

市民医院标本送检制度：市民医院防保科工作

适配人群	防保科人员，临床医生，医院感控员	使用场景	疫情直报，质控自查，培训考核
制定背景	怕传染病漏报迟报，疫情控制不住，医院乱套。
适用范围	防保科、各临床科室、新医生和实习生。
职责分工	防保科牵头干，各科室执行，院领导监督，疾控中心盯着。
管理规定	疫情卡片当天收发，网上直报不能拖，每月自查，重大疫情马上报。
监督与罚则	每月查一次科室，每季打分奖惩，漏报迟报立刻报领导，培训要到位，知识要更新。

人民医院防保科工作制度

1、医院防保科承担医院内传染病防治管理的职责，依法落实传染病疫情报告的程序和时限。

2、防保科及时向各科室发、收疫情卡片，做好传染病疫情登记工作。按法定时间实行网上直报。

3、负责做好疫情监察工作，医院疫情每月自查一次。及时向市疾控中心上报疫情旬报表。发现重大疫情按法定要求即时上报。

4、定期将防保质控，传染病报告制度执行情况，向医院疫情管理组织通报。对不报、漏报、迟报造成疫情扩散或暴发流行趋势时，即时报告医院领导，采取应对预防措施。

5、负责落实新参加工作的医生和实习生的传染病防治知识和传染病报告程序知识的培训。加强在职医务人员传染病业务知识的教育培训工作，更新知识，不断提高传染病疑似病例和确诊病例的诊断水平。

6、负责实施对各科室防保质量考核工作，每月自查，每季根据质量考核标准评分，对考评结果进行奖惩。

7、认真贯彻执行《传染病防治法》及实施办法，完成法定传染病疫情报告率和及时率的控制目标。

市民医院标本送检制度：市民医院体疗室工作

适配人群	康复治疗师，临床医生，体疗室管理员	使用场景	康复治疗，体疗操作，器材消毒
制定背景	病人做体疗没人统一管，器材乱放，房间不干净，医生和治疗师配合也不够紧。
适用范围	体疗室所有工作人员、来治疗的病人、用到的器材和房间。
职责分工	康复治疗师负责开方案和讲解，护士记病情，保洁员搞卫生，科主任盯着落实。
管理规定	器材不准外借，闲人不能进屋，做完要归位，房间得消毒，治疗前要说清楚注意啥。
监督与罚则	每周查一次记录本，每月看器材摆放和消毒登记，谁没做到就提醒，再犯要跟组长说，月底汇总报科室。