某某大学医院药品不良反应报告制度（优选10篇）

某某大学医院药品不良反应报告制度

适配人群	科主任，临床医师，药师	使用场景	药品监测，临床用药，不良反应上报
制定背景	怕漏报药品出问题，医生护士发现反应不记不报，病人安全没保障。
适用范围	全院所有开药、用药的科室和医生护士。
职责分工	各科主任带头干，医生护士填表上报，院里统一收表交上级，药剂科盯着看。
管理规定	发现反应就得记清楚，新或重的15天内报，死亡马上报，表格要写真写全。
监督与罚则	每月科室交一次表，院里汇总上报，漏报瞒报扣绩效，出事还要追责，定期查记录本。

某大学医院药品不良反应报告制度

1、药品不良反应实行逐级、定期报告制度，必要时可以越级报告。

2、各科室科主任负责使用药品的不良反应报告和监测工作，发现可能与用药有关的不良反应应详细记录、调查、分析、评价、处理，并填写《药品不良反应/事件报告表》，每月向院报告一次，院集中向上级药品不良反应监测中心报告，其中新的或严重的药品不良反应应于发现之日起15日内报告，死亡病例须及时报告。

3、《药品不良反应/事件报告表》的填报内容应真实、完整、准确。

4、新药(投入使用5年内)监测期内的药品应报告该药品发生的所有不良反应;新药监测期已满的药品，报告该药品引起的新的和严重的不良反应。

5、进口药品自首次获准进口之日起5年内，报告该进口药品发生的所有不良反应;满5年的，报告该进口药品发生的新的和严重的不良反应。

6、如发现群体不良反应，应立即报告院办，由院向上级(食品)药品监督管理局、卫生局以及药品不良反应监测中心报告。

7、个人发现药品引起的新的或严重的不良反应，可直接向医院或所在地药品不良反应监测中心或(食品)药品监督管理局报告。

8、科室有下列情况之一者，将按照有关的法律法规、学校有关文件精神以及医院的有关规章制度给予相应的处罚:

(一)无专职或兼职人员负责本科室药品不良反应监测工作的;

(二)未按要求报告药品不良反应的;

(三)发现药品不良反应匿而不报的;

(四)因为工作不规范，由药品不良反应引起医疗纠纷的;

(五)隐瞒药品不良反应资料。

附:名词解释

(一)药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

(二)药品不良反应报告和监测是指药品不良反应的发现、报告、评价和控制的过程。

(三)新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。

(四)药品严重不良反应是指因服用药品引起以下损害情形之一的反应:

1.引起死亡;

2.致癌、致畸、致出生缺陷;

3.对生命有危险并能够导致人体永久的或显着的伤残;

4.对器官功能产生永久损伤;

5.导致住院或住院时间延长

某某大学医院药品不良反应报告制度：某某大学医院医疗请示报告

适配人群	临床科室主任，主治医师，医技科室负责人，院感与药剂主管，医务科干事，护理部质控员	使用场景	医疗应急处置，重大手术管理，药品器械管理，法律政治事件，院外任务安排，制度修订流程
制定背景	怕出事没人管，怕大事拖成乱子，怕信息断在半路，怕领导不知道关键情况。
适用范围	全院医生护士、医技人员、行政后勤，所有临床和医技科室。
职责分工	科主任护士长先报，医务处收材料，院办转给分管院长，纪委偶尔查漏报。
管理规定	九种情况必须报，不能瞒着不报，不能等下班才报，不能只口头说不写单子。
监督与罚则	每天晨会问一遍，每月抽查病历记录，漏报一次扣绩效50元，两次全科通报。

某大学医院医疗请示报告制度

凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告:

1、严重工伤、交通事故、大批中毒、法定传染病以及病危病人等;

2、新入院的外宾、校级领导、老红军;

3、大手术、首次开展的新手术、新技术、新疗法;

4、紧急手术而病人单位的领导和家属不在时;

5、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材、贵重药品，发现成批药品过期或变质时;

6、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时;

7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时;

8、工作人员因公外出、校外会诊、接受院外任务时;

9、参加院外学习，接受来院实习、进修人员等。

某某大学医院药品不良反应报告制度：某某大学医院院领导干部深入科室

适配人群	业务院长，医院院长，分管副院长	使用场景	临床科室管理，医疗质量督查，院领导调研
制定背景	领导老在办公室，不了解一线情况。
适用范围	全院所有科室和所有院领导。
职责分工	院长带头干，业务院长每周查房，干部跟着去检查。
管理规定	必须下科室、听意见、看质量、查卫生、参加查房和手术。
监督与罚则	查房有记录，问题当场提，能改马上改，改不了的列清单，月底汇总通报。

1、院领导要经常深入科室、调查研究，掌握各科室工作运行情况，指导科室业务和管理，及时协调或解决问题。

2、深入科室重点抓好政治思想、服务态度、医疗护理质量、教学以及清洁卫生、后勤保障等工作，听取病人或医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。

3、业务院长每周查房一次，院长每月带领有关干部深入病房、科室检查工作一次，发现问题及时解决。

4、院领导要参加部分医疗业务，如查房、重大手术，疑难病历的会诊、危重病人的抢救及其他有关业务活动等。

某某大学医院药品不良反应报告制度：x大学医院门诊工作

适配人群	门诊医师，导诊护士，挂号员	使用场景	门诊接诊，分科挂号，危重抢救
制定背景	门诊人多乱，医生忙不过来，病人等太久，老同志和急症患者没照顾好。
适用范围	所有在门诊看病的医生、护士、检验员、挂号员，还有来看病的人。
职责分工	门诊部主任管总，各科医生护士干具体活，院办和纪检组偶尔来查一查。
管理规定	不准迟到早退，不准推病人，不准乱开药，不准不写病历，不准不消毒。
监督与罚则	每天晨会提醒，每月抽查记录本，谁没做到就谈话，再犯扣绩效，病人投诉要重查。

某大学医院门诊工作制度

1、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊部主任的统一领导下进行工作，人员调换时，由医院统一安排;

2、对病人要热情接待，耐心解答问题，简化手续，准时开诊，缩短候诊时间。对危重病人要立即组织抢救;老干、急诊病人优先就诊;一般病人按挂号顺序就诊;

3、医师对就诊病人要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历，尽快作出诊断或印象诊断，及时治疗并做到合理用药。凡疑难病人三次门诊不能确诊或疗效不显着者，应及时请上级医师诊视或会诊，不得以任何理由推诿病人;

4、加强检查工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染，严格执行疫情报告制度;

5、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作;

6、门诊各科之间以及与医技科、病房之间应加强联系，以便根据病员情况进行转科、用药、住院等工作;

7、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，坚持做好门诊日志的填写;

8、门诊部应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育、宣传卫生防病、计划生育、老年保健等知识，对病人进行耐心细致的解释说服工作。

附:门诊病人就诊须知

1、凡来我院门诊就诊的伤病员和陪人必须讲公德，守纪律、有礼貌，遵守医院制度，爱护国家财物，讲究公共卫生;

2、凡享受我校公费医疗的人员，必须持本人公费医疗病历本方可挂号看病。病历本不得借他人使用，凡借他人使用一经查出者，没收病历本，罚款50元，并停止享受公费医疗半年。不带病历本者，按自费处理;

3、就诊者应分科挂号，同时就诊两个科室或转科病员，须重新挂号，会诊例外，挂号后请到各科室候诊;

4、我院实行正处方制度，凡看病缴费必须先验证处方，所有处方一律先划价，按规定缴费;

5、伤病员或陪人应与医务人员合作，如实地反映病情，以便准确诊断及时治疗。任何人不得强行要求医师作各种检查、开药和要病假条;

6、对我院工作如有意见，欢迎同志们写在纸上，投入意见箱或直接向门诊部主任、院办公室提出，但不得妨碍医务人员工作。

某某大学医院药品不良反应报告制度：x大学医院处方

适配人群	执业医师，药剂师，科主任	使用场景	处方开具，药品调配，麻醉管理
制定背景	医生开药乱写乱改，药房配错药风险大。怕毒麻药管不住，也怕处方过期还用。
适用范围	本院所有能开处方的医生，还有药剂科全体人员。
职责分工	医生自己写好处方，药剂科负责核对发药。科主任提建议，院长批权限。药剂师能监督医生用药。
管理规定	签字要留样，字迹不能涂改，急诊要标清楚。不能给自己和家人开药，三日量为主，过期得重签。
监督与罚则	药剂科看到不对就拒配，错了让医生改完再发。乱开药先拦下，严重了报院长查。处方存五年，到期院长批了才销毁。

某大学医院处方制度

1、凡在我院有处方权的医师必须有签字式样留存药剂科，否则不予发药。新毕业或新调入的医师处方权可由科主任提出，院长批准登记备案;

2、药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配;

3、有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、麻、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理;

4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及家属开处方;

5、处方规定用钢笔或毛笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用中文、拉丁文或英文书写，某一种制剂只能用一种文字书写，包括用法。急诊处方应在左上角盖“急诊”二字图章。或写“急诊”二字;

6、药品及药剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部(省、市、区卫生局)颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。没有规定之药品可采用通用量;

7、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(i.u)计算;片剂、丸剂、胶囊以片、丸、粒为单位;注射剂以支、瓶为单位，并注明含量;

8、一般处方保存5年，到期登记后由院长、副院长批准销毁;

9、对违犯规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理;

10、药剂师(士)有权监督医师科学用药，合理用药。

某某大学医院药品不良反应报告制度：某某大学医院会诊

适配人群	经治医师，责任医师，科主任	使用场景	急诊处置，疑难诊断，跨科协作
制定背景	病人病情太复杂，医生一个人拿不准，怕耽误治疗。
适用范围	所有住院病人和看病的医生。
职责分工	经治医生提申请，上级医生点头，会诊医生来干活，科主任盯着看。
管理规定	疑难病例必须请会诊；急诊会诊马上到；会诊单要填好；病史得讲清楚；记录不能漏。
监督与罚则	医务科不定期查会诊单和记录；没按时会诊要问原因；记录不全扣绩效分；三次出错要谈话提醒；科主任每月报一次执行情况。

某大学医院会诊制度

1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊;

2、科间会诊:由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在当天内完成，并写会诊记录。如需会诊的轻病员，可到专科检查;

3、急诊会诊:被邀请的人员，必须随请随到;

4、科内会诊:由经治医师或责任医师提出，科主任召开有关医务人员参加;

5、全院会诊:由科主任提出，经主管医疗业务的院领导同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，院领导参加;

6、院外会诊:本院一时诊治有困难的疑难病历，由科主任提出，经院办同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊或网上会诊;

7、科内、院内、院外的集体会诊，经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见，主持人要进行小结，认真组织实施。

某某大学医院药品不良反应报告制度：x大学医院查对

适配人群	临床医师，护士，药剂师	使用场景	医嘱执行，手术核对，药品发放
制定背景	以前老出错，病人名字搞混、药发错、手术部位弄反。怕再出事，得有个统一查法。
适用范围	全院所有科室，医生护士药师检验师，还有做检查和治疗的人。
职责分工	各科主任带头定细则，一线人员自己查，护士长和质控员盯着看有没有漏查。
管理规定	所有操作前中后都要核对名字床号项目；药要查标签效期；输血必须两人一起查；手术前后清点器械纱布。
监督与罚则	每天交班说查了没，每月抽查记录本，漏查一次提醒，两次扣分，三次全科通报。科里自查院里飞检。

某大学医院查对制度

(一)临床科室

1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号;

2、执行医嘱时要进行“三查七对”:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法;

3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用;

4、给药前，注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时，要注意配伍禁忌;

5、输血前，需经两人查对，无误后，方可输入;输血时必须注意观察，保证安全。

(二)手术室

1、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称及术前用药;

2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药;

3、凡进行体腔和深部组织手术，要求术前与缝合前清点所有敷料和器械数;

4、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度及试纸，方可打包，送交供应室消毒。

(三)药房

1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌，皮试情况;

2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法和处方的内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质，是否超过失效期;查对姓名、年龄，并交待用法及注意事项;

(四)检验科

1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的;

2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、床号、标本数量和质量;

3、检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符;

4、检验后，查对目的、结果，科别后方可发出报告;

5、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次;

6、取血时，要与发血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。

(五)理疗、针灸

1、各种治疗时，查对科别、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤;

2、低频治疗时，查对极性、电流量、次数;

3、高频治疗时，查对体表、体内有无金属异物;

4、针灸治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

(六)供应室

1、准备消毒物时，查对品名、数量、质量、清洁度;

2、发消毒物时，查对名称、消毒日期;

3、收器械时，查对数量、质量、清洁处理情况。

(七)特殊检查科室(放射科、心电图、b超等)

1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的;

2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果，照片时还应检查部位、条件、时间、角度、剂量;

3、发报告时，查对科别、病房，姓名、性别、年龄、检查部位等;

其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室查对制度。

某某大学医院药品不良反应报告制度：大学医院医疗收费

适配人群	挂号室人员，财会室人员，临床科室负责人	使用场景	门诊收费，急诊收费，住院押金
制定背景	怕乱收钱、多收钱、少收钱，怕价格不统一，怕病人投诉。
适用范围	全院所有收费环节，挂号室、财会室、临床科室都得照着做。
职责分工	财务科牵头管，各科室主任盯着执行，院务会议和纪检组不定期查。
管理规定	现金只能在挂号室和财会室收；必须按物价标准收；不能自己定价格；收钱要当面点清、唱收唱付。
监督与罚则	每月抽查收费单据；新员工上岗前要培训；发现私收现金扣当月绩效；问题严重的通报批评；检查结果每季度贴公示栏。

某大学医院医疗收费制度

1、各种医疗收费，必须通过挂号室、财会室收取现金，其他科室一律不得直接私自收取现金(中晚班急诊和住院病人押金除外);

2、医疗收费必须严格执行物价部门和卫生部门有关收费标准。对外公布医院常用诊疗收费项目和价格，需要调价的项目，必须通过院务会议根据有关调价精神和依据定价，必要时上报学校有关部门审批。各临床科室或个人不得私自定价或涨价;

3、收费人员对工作必须细心负责，态度要热情和蔼。对所交付的现金要唱收、唱付，当面点清，保留存根复核和备查。

某某大学医院药品不良反应报告制度：x大学医院抢救室工作

适配人群	急诊医护，抢救护士，值班医师	使用场景	急诊抢救，危重救治，院内应急
制定背景	抢救室老被占，东西乱放找不到，用完不消毒不补货，病人来了手忙脚乱。
适用范围	抢救室所有人，医护、保洁、行政都得照着做。
职责分工	护士长带头管，当班护士执行，科主任抽查，院感科不定期看。
管理规定	抢救室不能挪作他用；东西放固定位置；用完必须消毒补货；专人管、班班交、天天查。
监督与罚则	晨会讲一遍，护士长每天转三圈，记录本上写清楚；没做到就扣绩效，还叫去重学一遍；每月抽考两次。

某大学医院抢救室工作制度

1、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用;

2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借;

3、药品、器械用后均须及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用;

4、抢救室药品、器械应指定专人负责管理。定期核对，班班交接，并作好记录，做到帐物相符;

5、无菌物品须注明消毒日期，超过一周时应重新消毒;

6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟;

7、参加抢救人员要遵照各种疾病的常规程序进行工作。在工作中要严肃认真，积极主动，医护密切配合，诊治周到全面;

8、每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结，并作好记录。

某某大学医院药品不良反应报告制度：某某大学医院病历讨论

适配人群	主治医师，科主任，住院医师，麻醉医师，护士长，临床医学生	使用场景	病历归档审查，疑难病例诊断，重大手术准备，死亡病例复盘，新入院诊疗决策，术后观察管理
制定背景	医生写病历常出错，诊断治疗没商量清楚，病人出院后问题没人管。
适用范围	全院各临床科室、所有住院和出院病人病历。
职责分工	科主任带头组织，主治医师具体办，医务科抽查记录本。
管理规定	讨论前要整理材料发给大家，开会得有主持人，病历必须留讨论记录。
监督与罚则	每月查一次病历归档情况，缺记录扣当月质控分，三次不改通报批评。