临床医师

更新时间：2026-08-07 12:38:10

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某人民医院医务公开制度（优选10篇）

发布时间：2026-08-07

适用岗位：临床医师、护理人员、医技科室

制定背景	怕医生护士被病人血啊水啊弄脏了生病
适用范围	全院所有看病干活的医生护士
职责分工	院感科带头管，科室主任盯自己人，护士长天天查
管理规定	碰病人前后必须洗手，戴手套不能混用，喷溅时要戴罩子穿衣服
监督与罚则	每月检查手卫生和防护穿戴，不按规矩来就提醒再培训，三次不过要谈话

人民医院医务人员职业防护制度

一、标准预防

(一)认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，凡接触上述物质者均必须采取防护措施，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。其基本特点为:

(二)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

(三)强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人，因此，既保护了医务人员，又保护了病人。

(四)根据各种疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离(飞沫隔离)。

二、标准预防的措施

(一)洗手接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染的物品时，不论是否戴手套，都必须洗手;遇有下属情况必须立即洗手:

(1)摘出手套后;

(2)接触病人前后;

(3)可能污染环境或传染其他人时。

制度目标	管好特种防护用品，不让坏的、假的、过期的用到工人身上。
职责分工	设备物资室和安全质检室一起验货；专人负责保管、登记、换新；使用者自己检查。
核心条款	证件不全不买；验不过关不入库；过期失效马上换；破损严重必须报废。
执行要求	每次用前要看看有没有破；每年开工前统一查一遍；定期送检不能拖；台账要天天记清楚。

制度目标	防止买错氧气，保证医院用的氧气安全合格，不出事。
职责分工	药剂科负责买，设备科配合验，验收员每瓶都得看标签和合格证。
核心条款	只从有资质的厂进货，每瓶都要验，票账货必须对得上，不合格就拒收。
执行要求	验收当天做记录，3天内入库，票据保存三年以上，药剂科每月查一次记录，院长抽查。

设立背景	体检中心要给人做检查，得有医生在岗才行。不然没法开单、没法下结论。
核心职能	给客人做身体检查，当场写结论，边查边答客人问题。
工作内容	每天给来体检的人查体，写报告，解释结果，守着科室规矩做事。
协作关系	跟护士、前台、检验科医生一起干活。听体检中心主任安排。有问题找科室负责人商量。

制定目的	怕医生收红包、乱开药、态度差，病人投诉多，医院形象不好，得管一管。
适用范围	全院所有医生、护士、其他卫生技术人员，包括人事代理的。
职责分工	个人要自评，科室要打分，医院考评委员会定结果，领导要带头抓落实。
管理要求	不收钱不拿物，不乱收费不造假，保护病人隐私，说话和气，穿得整齐。
监督与检查	每年考一次，自我评科室评医院评，结果公示，跟工资晋升挂钩，差的要批评或缓聘，职能科室漏报假报要罚。

编制目的	防止药品变质失效，保证病人用上安全有效的药，管住温度湿度和堆放方式。
适用范围	医院药库管理员、所有待存药品、冷藏阴凉常温三种库区。
职责分工	库房管理员主干执行，科室负责人抽查监督，质量部不定期检查配合。
操作流程	分温区存放、按批号堆码、分类分区隔离、专库专锁管特药、色标分区管理。
执行标准	冷藏2~10℃、阴凉＜20℃、湿度45%~75%，离墙30cm、离地10cm，红黄绿三色标，记录蓝黑笔写、不涂改、保存5年。

制度目标	管好病案不丢不乱，方便查、能用上，数据准，保护病人信息。
职责分工	病案室收管归档；质控医师审核签字；录入员录首页；信息科长和医务科长共签封存病案。
核心条款	病案必须审核后归档；索引卡要建全；借阅要登记；封存病案限两周归还。
执行要求	每月清查催收一次；借出要检查有无缺损；发现污损涂改马上追回；防火防潮防霉防蛀天天做。

制定背景	人多了不好管，干得好坏没个准数，怕大家糊弄事儿，想把干活情况摸清楚。
适用范围	医院所有在编的人，包括行政、后勤、技术岗和合同工。
职责分工	医院专门成立考核小组来牵头，每个人先自己写小结，再集体讨论，最后小组拍板定级。
管理规定	重点看实际干了多少活，不能光说不练，要实事求是，不同岗位按不同标准来评。
监督与罚则	先自己总结，再一起评议，小组综合打分定等级；结果直接挂钩发奖金、升职、涨工资这些事；要是弄虚作假就重评。

设立背景	医院要给病人做彩超检查，影像科得有人专门干这个活儿。
核心职能	给病人做超声检查，写报告，盯结果对不对，机器坏了得管。
工作内容	做检查、写报告、追结果、擦机器、值班、买耗材、听领导安排活儿。
协作关系	听影像科主任和上级医生指挥，跟护士、临床医生来回沟通，有时帮其他科室看图。

制定背景	以前接病人常出错，名字搞混、准备没说清，检查白做了，病人还抱怨。
适用范围	特检科所有医生和护士，做b超、脑电图这些检查的病人。
职责分工	接诊医生是第一责任人，护士配合登记，科主任定期翻记录本抽查。
管理规定	名字、性别、床号、住院号一个都不能漏；空腹、洗头、憋尿这些事必须提前讲明白。
监督与罚则	每天交班时核对登记本，科主任每月抽三天看原始记录，漏登一次扣当月绩效50元，错登两次全科通报。

制定背景	怕医生没资质乱看病，怕服务不全、不细，怕病人隐私被漏，怕急病处理不到位。
适用范围	南调社区卫生服务中心全科诊室所有医生和来这儿看病的人。
职责分工	全科医生自己负责接诊、记录、回访；科室主任盯着执行；中心质控组不定期查记录和现场。
管理规定	必须有执业证全科培训中级职称才能坐诊；门诊记录要写清楚；三次以上就诊得写soaf病历；诊区候诊区要分开；急重症必须及时转、会、告、签。
监督与罚则	每月抽查门诊日志和soaf病历；查不到记录扣绩效；患者投诉查实一次谈话；回访没做清零当月服务分；感染防控出问题全组停岗培训。

制定背景	以前开药乱七八糟，字迹看不清、剂量不写清、乱改处方，病人吃错药怕出事，得管一管。
适用范围	卫生院所有医生、药师、实习医生，还有药房配药的事。
职责分工	医务科管医生资格，药剂科管发药和查错，院长最后拍板处理问题。
管理规定	没资质不能开药；处方当天有效；字不能涂改；每张最多五种药；必须写清诊断和用量。
监督与罚则	药房看到不对就拒发，记下名字报给领导；查出来乱开药先警告，再严重就停处方权；处方要存档，到期烧掉。

制定目的	怕学科建设松垮，学术水平上不去，影响医院发展。
适用范围	全院学科带头人，重点专科相关科室。
职责分工	考评小组定标准打分，人事科跑流程，带头人自己填材料做汇报。
管理要求	三年一周期，每年考一次，计划要写清，例会要开够，操作规程得照着做。
监督与检查	人事科收材料核对，考评小组现场打分，结果全院公示。漏报少报不达标，取消资格不续聘。

制定背景	办公室事情多，容易乱套。怕工作没人管、任务漏掉、信息不通。想让事情有人跟、有回音、不耽误。
适用范围	办公室全体人员，各科室、副主任、主任、县委领导。
职责分工	科室长管本科室人，副主任盯科室长，主任统管全办，县委领导最后把关。大家各管一段，不能甩手不管。
管理规定	事事要请示报告，按级来，不能乱跳。外出、请假、失误、密件、急事都要说。领导直接交办的，也要告诉分管领导。
监督与罚则	看谁没报、报晚了、报错了。月底抽查记录，漏报一次提醒，两次谈话，三次扣分。每月通报情况，年底算总账。

制定目的	医院想多出科研成果，让医生们更愿意搞新技术、发论文、出专著。
适用范围	全院所有医务人员，包括科室和个人。
职责分工	院长办公会定大方向，主管部门审核项目，科室负责人组织落实，医生自己申报材料。
管理要求	按获奖等级发奖金，论文看发表杂志级别，专著分国家和地方出版社，新技术要完成例数且成功率百分百。
监督与检查	奖励由医院财务统一发放，主管部门负责审核材料真伪，评审结果公示三天，造假取消资格并通报批评，奖金一年内不领作废。

制定目的	怕用药乱套，病人吃错药，想让医生护士药师一起把药用得更准更安全。
适用范围	管医院里所有碰药的人，管开药、配药、发药、用药全过程。
职责分工	院长当药事委员会主任，药房和医务科负责人当副主任，药师具体干活，卫生局盯着看。
禁止行为	不准把药品卖了多少当奖金依据，不准医生自己去进货，不准非药房科室发药。
检查与监督	药房每月查一次处方，医务科每季度检查执行情况，没做到就通报批评，严重就处分人。

制定目的	防止院内感染扩散，避免病人之间交叉传染，控制细菌耐药问题，减少治疗难度。
适用范围	全院医生、护士、检验人员、供应室和手术室工作人员。
职责分工	医生要报病例，检验员要准采样，护士要配合监测，科主任盯落实，院感科负责汇总分析。
管理要求	24小时上报感染情况，标本及时送检，定期做空气和手部监测，药敏结果按时通报。
监督与检查	院感科每月查记录，科室自查缺项会被提醒，三次不达标扣当月绩效，整改后复查，科主任签字确认。

制定背景	怕出医疗安全问题，比如药品乱放、电器没人管、下班门窗没关。
适用范围	医院所有科室，特别是检验室、药房、用电器多的地方。
职责分工	医务部和护理部一起盯日常，各科室主任管自己地盘，检验室有专人盯安全。
管理规定	易燃易爆剧毒药要专人管、登记；试剂库要专人负责；电器设备建卡片、专人保管；上下班要检查异常。
监督与罚则	检验室定期查制度执行，常做安全教育；发现不安全马上报负责人；反馈信息给领导看，起提醒作用。

制定背景	医院要抓廉政建设，防收红包、防药品促销这些事。怕监督不到位，得提前打招呼。
适用范围	重点岗位新人、被投诉收红包的、有促销嫌疑的、科室领导。
职责分工	纪委牵头干，监察室具体找人谈话，院领导盯着看落实没。
管理规定	上岗前必须谈；被投诉就马上谈；有促销苗头也要谈；每年集体谈一次。
监督与罚则	谈话要有记录签字；不配合就通报批评；再犯就加重处理；定期抽查谈话本子。

制定背景	怕病人吃药出问题，想盯紧药品反应，不让不良反应漏掉。
适用范围	全院所有卖的药，谁管药谁报反应。
职责分工	药剂科收信息填表上报，医务科来判断确认，两个科室一起盯这事。
管理规定	新药五年内报所有可疑反应，老药只报严重、少见、没写进说明书的反应。
监督与罚则	发现可疑反应马上报药剂科和医务科，药剂科记清楚查明白再填表上报。漏报迟报要被问话，严重时扣分。每月检查记录本，看有没有漏记漏报。

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