临床医师

更新时间：2026-09-25 11:59:44

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三九医院新药采用审批程序（优选7篇）

发布时间：2026-09-25

适用岗位：临床医师、药剂科主任、采购员

制定目的	停电或电脑坏了，病人等着救命药。系统崩了发不了药，外面出大事也得马上调药。
适用范围	门诊药房、病区药房、药库这三个地方。
职责分工	科主任盯全局，采购跑外面找药，库管管库存，各药房负责人守好自己地盘。
管理要求	停电用手电手工处方，系统坏用单机划价，急药半小时回话，2小时送到医院。
监督与检查	药剂科主任每周查应急灯，打印机计算器药价本必须好用。谁没开机、没报修、没更新药价，扣当月绩效。

医院突发事件应急药品供应标准操作程序

目的:制定突发事件应急药品供应标准操作程序，确保事件突发时能迅速反应，有效采取一系列相应措施，保证发生突发性紧急事件时的药品供应，保障病患健康与生命安全，维护社会秩序。

范围:门诊、病区药房、药库

责任人:药剂科主任、采购、库管、各部门负责人

程序:

1、医院突发事件应急药品供应主要分以下二类情况:

第一类:停电、医院his系统故障(包括电脑故障等)。

第二类:抢救病人的特殊需求或重大自然灾害、大规模传染病、集体食物中毒等。急需调集医院没有的药品或库存不足的药品。

制度目标	防止实验室感染和病原微生物扩散，保护工作人员健康和周围环境安全。
职责分工	科主任管日常、培训、准入、监督、设备维护和事故报告；组长交评估报告和操作规程；工作人员学规程、做检测、守防护；谁都可拒违规指令。
核心条款	分清洁半污染污染区；禁无关人员进入；禁进食饮水；标本要消毒灭活；用过针头放防穿容器；不接不明外来标本。
执行要求	上岗前必须培训考核；操作全程按sop；新项目先做危害评估；事故马上登记上报；防护装备必须配齐用好；设备故障先消毒再修。

制定背景	怕病人转得乱，病情加重没人管，病历丢三落四，医保手续漏办。
适用范围	本院所有住院病人、各临床科室、医务科、医保科。
职责分工	科主任提申请，医务科审核把关，护士护送，经治医生写记录，医保科盯医保手续。
管理规定	转前要会诊、签字、备案；重症必须医护陪送；病历不带走；病情不稳不能硬转；转科要对方同意再动身。
监督与罚则	医务科查流程是否走全，病历里翻记录看有没有漏项，没做到的找当事人补，反复出错扣当月绩效，每月质控组抽查十份转院单。

制定背景	现在病人越来越在意知情权，老有沟通不到位闹纠纷，怕影响治疗也怕出安全问题。
适用范围	全院所有医生护士，门诊住院都得照着做。
职责分工	科主任带头抓，管床医生具体做，医务科抽查落实情况，护士长配合监督。
管理规定	病情变化、做检查、换方案、用贵药、要手术这些时候必须聊清楚，不能跳过关键节点。
监督与罚则	写进病历里留痕迹，每月开座谈会收集反馈，查到没沟通或乱沟通就扣钱或批评，纳入科室考核。

制定背景	医院人多事杂，容易出乱子。怕医闹、偷盗、火灾这些事影响看病。想把安全问题管住，让大家安心工作。
适用范围	全院所有科室和员工，包括医生护士行政人员。
职责分工	综治领导小组带头干。各科室主任负责自己地盘。保卫科日常盯梢检查。
管理规定	年初签责任状。每月开会查隐患。重点人要有人管、有记录。矛盾早调解不升级。严打医托。防火防盗三防一起上。
监督与罚则	责任状压到人头上。开会看进度，查记录本。出事了按预案办。上级来查就汇报实情。没落实的扣绩效，严重就通报。

制定目的	医院想管好新来的人，让大伙儿更快上手，别乱招人、乱用人，把人用得更合适些。
适用范围	只管还没转正的新员工，管他们培训、轮岗、试用期表现和能不能转正。
职责分工	人力部牵头，医务护理科教一起办培训；用人科室打分；院长办公会拍板结果。
禁止行为	不能没证就转正；不能三次考核垫底；不能不守医院规矩；不能拒绝调岗或待岗。
检查与监督	人力部发通知单算时间，培训完要考，每月打分，期满填表测评，结果报院长会定；没过就走人，优秀有奖。

制定目的	怕看病弄错人，影响健康，也怕医生开错药闹纠纷。
适用范围	所有来门诊看病的人、医生、护士、检查单化验单处方。
职责分工	医生要核对医保卡和本人，护士不给非本人做治疗，代开药得带俩身份证。
管理要求	姓名性别年龄必须和病历一致，不能用别人检查结果看病，不能替别人治疗。
监督与检查	护士发现不对就拒绝操作，医生写错或乱用结果要自己担责，科主任天天看记录，出事了查当天登记本。

制定背景	怕标本不对影响检查结果。检验科得把好第一关。不然报告不准会耽误病人。大家采样不统一，容易出错。
适用范围	检验科收到的所有病人标本。重点是血、尿、培养这几类。
职责分工	检验科技术员最先看标本。发现不对就拒收。组长要复核登记。护士站和病房医生得配合重采。
管理规定	抗凝剂错了不行。溶血脂血太厉害不行。血太少不行。没空腹抽血不行。尿标本没写尿量不行。培养不无菌不行。信息对不上不行。
监督与罚则	每份拒收标本都要记在本子上。填单子送回病房。电话提醒也得留痕。每月统计拒收原因，科里开会讲问题。老出错的科室要单独沟通。

制定目的	怕药品买错买假，影响病人治病，也怕采购流程乱套出问题。
适用范围	只管药库这一个地方的事。
职责分工	保管员提计划，科主任审核，院长批准，采购员执行，各干各的活。
管理要求	按目录和库存买药，网上采购，特殊药走指定网站，抢救药马上买，新药按委员会规定办。
监督与检查	药剂科查记录，分管院长盯进度，没按程序做要重写计划，严重就停岗学习，记录不全扣绩效。

制定背景	怕医生查房不规范，病人病情变化没人盯紧，新病人没人及时看，重病人处理拖拉。
适用范围	乡镇卫生院所有住院医生、科主任、护士长。
职责分工	科主任带头查房，住院医师天天跑病房，护士长配合记录，院领导不定期翻记录本检查。
管理规定	科主任每周查1-2次，新病人24小时内必须有他签字记录，住院医师每天至少看两次病人，危重的随时盯。
监督与罚则	查房前得备好病历和检查单，查房时要讲病情提问题，查完马上写记录，院里每月抽查本子，漏记或乱写要被叫去谈话。

制定背景	怕漏报院感病例，影响病人安全，也怕多个病例扎堆出现，控制不住。
适用范围	全院住院病人、所有临床医生、医院感染管理科。
职责分工	经管医生填表上报，感染科收表统计，科主任盯落实，院感科查漏报。
管理规定	24小时内填表上报；3例同病区同感染马上电话报；转科后确诊也要补填。
监督与罚则	感染科每月查漏报，漏一例扣50元；发现不报不隔离，按规处理；每月分析反馈结果。

制定背景	以前出事没人报，或者报了没处理。怕担责，瞒着藏着。病人受苦，医院也难改进。得让大家敢说真话，早点发现问题。
适用范围	全院所有科室、所有医务人员，还有药房、检验科这些地方。
职责分工	各科室主任最先管，医务部护理部这些部门接着管。质管办最后汇总分析。总务科保卫科也得配合。
管理规定	出了事马上报，不能拖。ⅰ类ⅱ类24小时内交表，ⅲ类ⅳ类48小时。可以匿名报，不追责，但不能故意瞒。
监督与罚则	每月统计上报数，发奖金。漏报罚钱，瞒报重罚。每季度开分析会，找原因，改流程。夜班节假日打总值班电话。

制定背景	怕接待太铺张，陪的人太多，乱接待，浪费钱。上面要求节约，医院也得照办。
适用范围	全院所有科室和工作人员，管接待吃饭这事。
职责分工	院办是大管家，安排接待、开单子。院长拍板批不批。食堂只认院办的条子。各科室要先打报告。
管理规定	不能自己随便请客。吃饭前必须院长点头。餐标有数，超了不给报销。烟酒要便宜，不能点贵的。
监督与罚则	院办盯着流程走，没手续食堂不给做。财务查发票，超标不报。谁乱来，扣钱或批评。每月抽查接待单子。

制定目的	怕传染病突然暴发，怕食物中毒、医疗废物泄漏、火灾水灾这些事伤到医生护士和来看病的人。大家健康和命都得护住。
适用范围	全院所有员工，门诊急诊病房，医疗设备、药品、废物处理点，还有出车急救这些活儿。
职责分工	院长带头管全部，医务科盯现场，院感科消毒防传染，设备科管物资，后勤科管吃住，各急救队按名单干活。
管理要求	首诊必须接病人，病历要写全；废物泄漏马上封现场、消毒；疫情早发现早报告早隔离；防护装备不能少，培训得常做。
监督与检查	医务科和院感科天天查落实没，谁不干就批评、警告、处分，严重了免职或送司法机关。领导组随时抽查，记录留底。

制度目标	防止病人在医院被感染
职责分工	院感科牵头管，各科主任负责本科室，护士长盯日常操作
核心条款	消毒隔离必须做，手术室这些地方要重点盯，抗菌药不能乱用
执行要求	定期检查登记，每季度考核一次操作，培训每年至少两次，监控结果要留记录，谁查谁签字

制度目标	管好基地农药使用，不让乱打药，保证蔬菜安全出口，避免农残超标。
职责分工	基地办公室管监督，植保员配药喷药，农药管理员管仓库和登记。
核心条款	禁用高毒高残留药，必须用标签齐全的药，按说明打药，不超量不乱混。
执行要求	药从直供店买，植保员领药配药，喷完剩药退回仓库，每次都要记清楚。

制度目标	让专科门诊更规范
职责分工	医教科审核，学术委员会批准，门诊办安排，科主任管日常
核心条款	要填表申请，2人以上坐诊，高年资医生当负责人，不准随便停诊
执行要求	申请后等批复再开诊，时间改了得提前告诉门诊办，科主任要常检查，病人来了得有人看

制定背景	怕出事没人管，怕大事拖成乱子，怕信息断在半路，怕领导不知道关键情况。
适用范围	全院医生护士、医技人员、行政后勤，所有临床和医技科室。
职责分工	科主任护士长先报，医务处收材料，院办转给分管院长，纪委偶尔查漏报。
管理规定	九种情况必须报，不能瞒着不报，不能等下班才报，不能只口头说不写单子。
监督与罚则	每天晨会问一遍，每月抽查病历记录，漏报一次扣绩效50元，两次全科通报。

制定背景	怕传染病漏报迟报，影响大家健康。医生和防疫人员不报告会耽误防控。
适用范围	所有医生、检验检疫员、防疫人员，包括个体开业医。
职责分工	医生和防疫人员自己报，科室要盯住，疾控中心负责查漏补缺。
管理规定	发现病人马上报，不能拖不能漏不能瞎报，填卡字迹清楚项目齐全。
监督与罚则	科室每月检查登记本，疾控中心抽查卡片和网络直报，不达标要重学重报，连续两次扣绩效。

制定背景	怕输错血出大事，病人名字、血型、床号老对不上，标本和单子常搞混，得立个规矩盯紧点。
适用范围	输血科所有人，还有来取血的临床科室护士。
职责分工	输血科主任带头管，技术员具体操作，科里老员工轮流查岗看执行没。
管理规定	名字血型床号必须三遍核对，血袋破了脏了不发，配血必须正反定型加rh检测，不符就不给血。
监督与罚则	每天交班时念一遍重点，科主任不定期翻记录本抽查，谁漏核对就现场重做一遍，三次出错要谈话。发错血立刻停岗培训，还要写说明。

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