k市医院病房医嘱书写执行制度（优选10篇）

k市医院病房医嘱书写执行制度

适配人群	临床医师，责任护士，药剂人员	使用场景	住院治疗，手术前后，危重抢救
制定背景	以前医嘱乱写乱改，护士看不清容易出错，病人吃错药打错针太危险了。
适用范围	全院医生、护士，所有住院病人的医嘱书写和执行。
职责分工	医生负责开写，护士负责执行和核对，护士长每天查对，每周总查对一次。
管理规定	字迹要清不能潦草，时间日期签全名，不能涂改只能红笔取消，紧急医嘱标“即”字。
监督与罚则	每班交接要讲清，治疗单上打勾签名，白班夜班互相查，护士长每周统查，错一次提醒，再错上报。

人民医院病房医嘱书写执行制度

一、一切医嘱必须查看病人后用蓝黑钢笔或碳素笔逐项填写，字迹清楚，不得潦草，内容完整无误，不可乱用代号或不适用的简化字填写。

二、必须按规定书写，每一医嘱均须注明日期、时间，并签全名。

三、医嘱的要求必须明确:

(一)口服药:药名、单位、剂量、每日服法。

(二)注射药:药名、单位、剂量、每日次数。

(三)其他治疗:药名或治疗方法、应用部位、每日次数。

四、长期医嘱写在长期医嘱栏内，停止时注明停止日期及时间。24小时内应执行的医嘱写在临时医嘱栏内，并注明时间。紧急医嘱要注明"即"字。

五、一切医嘱不得涂改，写错医嘱必须用红笔在医嘱的第二个字后面写"取消"，并签全名后重新书写。

六、除晨间查房时的医嘱外，其他时间开出的医嘱，包括临时医嘱必须与护士联系，以免遗漏。

七、急诊病人入院要立即开出医嘱，并通知护士执行。

八、除抢救及手术中的病人外，一般不执行口头医嘱。抢救病人的口头医嘱，护士必须复诵一遍，并请医生查对药物后执行，事后必须由负责抢救医生补写医嘱。

九、手术后与产后医嘱，医师必须全面重新开列，同时在原医嘱下划红线，标明以前的医嘱停用。

十、执行医嘱必须了解医嘱的意义，并核对床号姓名后正确执行，有疑难的问题，应向医师询问清楚后再执行。凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班记录上注明。

十一、护士处理和执行医嘱后，必须在医嘱联系本上逐一作"√"标记，但不可出格，执行临时医嘱后，须注明执行时间并签全名。

十二、长期住院病人或病情复杂医嘱较多，超过一张治疗单者，须重整医嘱，整理医嘱必须在原医嘱下或另加一页治疗单，开头划红线，并用蓝笔写上"重整医嘱"。

十三、每张治疗单上的姓名、住院号、床号、页数必须填写清楚。

十四、医嘱执行情况，必须每天查对一次，夜班医嘱由白班护士查对，白班护士或护士长查对当日医嘱，每周护士长组织总查对一次，转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

十五、若突遇抢救危重病人的紧急情况下而医师又不在时，护士可针对病情给予必要的处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

十六、为加强我院住院病历医嘱的规范化管理，进一步减少患者住院期间医疗费用记帐的误差，现对我院住院病历医嘱做如下补充规定:

(一)长期医嘱中，肌注及静脉注射所用药品为次日有效，其余部份当日有效。新入院、转科及手术后病人当日需经肌注及静脉注射治疗的所有药品应在临时医嘱中开列。

(二)住院期间所有治疗用药及检查均应上医嘱单。

(三)医师在开出术前医嘱后应当停止该病人手术日的原有医嘱，手术后医嘱需重开。

(四)医师在病人出院前一天应停止病人出院日所需治疗医嘱，否则应让病人做治疗后方可出院或清退相应药品。

(五)临床、财会、药剂三个部门应相互协调、相互配合，认真做好病人住院期间治疗药品的管理工作，力求减少误差。医保病人若出现上述差错，费用由相应科室(或人)承担。

k市医院病房医嘱书写执行制度：k市医院病例讨论

适配人群	主治医师，经治医师，科主任	使用场景	疑难诊疗，危重抢救，术前评估
制定背景	医生看病常有拿不准的时候，怕漏诊误诊，想靠大家一块儿商量把病看得更准些。
适用范围	全院各临床科室的医生、护士、医技人员都得参加。
职责分工	科主任是主心骨，经治医师要准备材料，医务科盯着落实，业务副院长偶尔来听听。
管理规定	病例讨论必须提前发资料，主持人要总结，记录得写进病历里，不能随便省略步骤。
监督与罚则	每次讨论都要留记录，医务科会抽查病历，没做或乱写的要补上，多次不改就提醒科主任。

市人民医院病例讨论制度

一、临床病例讨论。

(一)各科应选拔适当的病例，不论尚住院或已出院者，举行不定期的讨论。

(二)临床病例讨论会，可以一科举行，也可几科联合举行，单科举行的由科主任主持，大科讨论大科主任主持，联科讨论报医务科，讨论会由病例所在科的科主任主持，医务科及业务副院长参加，如有活检或尸检资料，病理科应参加，有病理科参加者叫临床病理讨论。

(三)每次临床病例讨论会时，必须事先做好准备，应将有关资料加以整理，事先发给参加讨论的人员，以便作好发言准备，发言材料应交医务科归入技术档案。

(四)开会时由科主任主持，由经治医师报告病历，主治医师补充介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见。会议结束时由主持人作总结。

(五)临床病例讨论应有记录，讨论记录应全部归入病历内。

二、疑难、危重病例讨论

(一)凡有疑难病例、危重病例由经治医师或主治医师提出，科主任决定并主持讨论会，全科医师及有关人员参加。

(二)应由经治医师汇报病情，各有关人员作好准备，认真进行讨论，发挥集体智慧，尽早明确诊断，提出治疗方案。

(三)如病情危重，不允许参加人员有时间作发言准备，参加人员亦应认真负责，各抒己见，求得比较确切的诊断及较恰当的治疗方案。

(四)讨论由经治医师记录，科主任总结，明确诊断意见、治疗方案，以便经治及主治医师执行。

三、出院病例讨论

(一)要积极创造条件，以科或组为单位每月或两月进行一次出院病历讨论会，作好出院病历归档的最后审查。

(二)出院病例讨论可以分组讨论，以组讨论时由主治医师主持，经治医师及进修、实习医师参加;

(三)出院病例讨论对该期间出院的病历依次进行审查。

1、记录内容有无错误或遗漏;

2、是否按规律顺序排列;

3、确定出院诊断和治疗结果;

4、是否存在问题，取得哪些经验教训。

(四)转院病例按出院病例讨论要求。

四、术前讨论

(一)手术病人术前必须进行讨论，以提高手术质量，术后护理质量，防止差错和意外事故的发生。

(二)术前讨论由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。

(三)讨论的重点是诊断、手术适应症、手术方案、手术注意事项、术后观察事项、护理要求等。

(四)讨论情况记入病历中。

五、死亡病例讨论

(一)凡死亡病例都应在死亡一周内进行讨论，特殊病例要及时讨论。

(二)由科主任主持，全科医护人员参加，必要时请医务科或分管业务副院长参加。

(三)讨论重点是诊断、治疗经过及抢救措施、护理等各方面是否正确，经验及教训等，讨论记录由经治医师负责，主持医师审查，并签字记入病历。

k市医院病房医嘱书写执行制度：市医院病例讨论

适配人群	主治医师，科主任，放射科医师	使用场景	手术科室讨论，非手术科室讨论，放射科读片
制定背景	医生看病有时拿不准，怕漏诊误诊，想靠大家一块儿商量把关。
适用范围	全院住院病人、所有临床科室医生护士。
职责分工	科主任带头组织，主管医师具体操办，医务处协调安排，院长盯着看。
管理规定	疑难病人10天内必须讨论，死亡病例一周内要开会，手术前得商量好方案，材料要提前准备好。
监督与罚则	讨论要有记录本，结论写进病历，医务处抽查，没做到的找科主任问话，记录不全扣绩效分。

医院病例讨论制度(九)

(一)临床病例(病理)讨论会

1、每年由医务处组织安排手术科室病例讨论、非手术科室病例讨论，放射科读片报告会各4次。具体时间及内容由医务处协调。手术科室与非手术科室病例讨论由各主管院长主持，放射科读片报告会由主管院长或放射科正副科主任主持。内、外科医师每年至少参加各系统病例讨论2次，参加放射科读片报告会2次。

2、每次医院临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，做出书面摘要，事先发给参加讨论会的人员以做发言准备。

3、开会时由主治科室负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见。

(二)疑难病例讨论制度

1、住院病人10天内不能明确诊断者或诊断尚明确但治疗效果不好者均视为疑难病人。凡遇疑难病例在诊断、治疗上有困难时应及时申请会诊。全院临床科室要高度重视疑难病人的全方位管理，确保医疗安全。

2、疑难病人经本专业三级医师查房仍不能明确诊断者，由主管医师在住院10天内提交本科室，由科主任负责组织全科医师进行科内病例讨论。主管医师根据科室讨论意见，积极认真实施治疗。对疑难危重病人应随时会诊、诊治。

3、疑难病人需要其它专业科室进行科间会诊，主管医师要陪同会诊。应邀会诊科室应及时安排副高职称以上人员会诊。

4、经科内讨论及科间会诊仍不能解决问题的病人，在病人住院两周以后，由主管医师以文字形式提出全院讨论申请，同时附一份疑难病人简介(包括:简要病史、诊疗过程、阳性体征、检查项目、初步诊断、讨论目的、邀请讨论科室)，经科主任签字后，提前一天递交医务处，由医务处负责，组织全院讨论，同时报告主管院长，必要时主管院长参加讨论。

5、接到医务处通知参加全院讨论的医师，应提前查看病人，认真查阅有关文献、资料，帮助解决临床实际问题。

6、疑难病人经过病例讨论仍不能明确诊断者，由科主任和主管医师向家属或单位及时交待诊治方面的有关问题。对经过全院讨论仍不能解决问题的病人，要向家属及单位提出转外地治疗或请外地专家进一步诊治等事宜，由科主任负责组织实施。

7、疑难病人讨论应由主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括:讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等。确定性或结论性意见记录于病程记录中。

(三)死亡病例讨论制度

1、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论;特殊病例(存在医疗纠纷的病例)应在24小时内进行讨论;尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。讨论由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医务处派人参加。

2、死亡病例讨论必须明确以下问题:

(1)死亡原因。

(2)诊断是否正确。

(3)治疗护理是否恰当及时。

(4)从中汲取哪些经验教训。

(5)今后的努力方向。

3、各科室必须建立死亡病历讨论本。讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。

(四)术前讨论制度

1、各科室根据本专业手术分级。对乙级以上的手术必须进行术前讨论，由科主任主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，定出手术方案、术后观察事项、护理要求等，讨论情况记入病历，一般手术酌情进行相应讨论。

2、讨论内容包括:诊断及其依据;手术适应证;手术方式、要点及注意事项;手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施;是否履行了手术同意书签字手续(需本院主管医师负责谈话签字);麻醉方式的选择，手术室的配合要求;术后注意事项，患者思想情况与要求等;检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。

3、对于病情复杂的手术需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

k市医院病房医嘱书写执行制度：市医院危重病人抢救

适配人群	住院医师，值班医师，急诊科医生	使用场景	危重病人抢救，急诊室抢救，干部保健通知
制定背景	怕病人抢救不及时，医生忙乱没章法，家属不知道情况干着急。
适用范围	所有住院和急诊的危重病人，管病房、急诊科、干部保健科。
职责分工	主管或值班医生先动手，上级医师兜底，医务处帮着协调，护士做记录。
管理规定	通知单马上填、家属立刻喊；药品器械备好；病情变化盯紧；抢救困难快上报。
监督与罚则	科里定期查执行情况，病历抽查有没有漏填通知单，没做到就提醒补上，再犯要谈话。

医院危重病人抢救管理制度(六)

(一)各病房遇有需抢救的危重病人，主管住院医师或值班医师应立即填写“危重病人通知单”，并立即通知家属或单位。凡干部保健对象的病危通知应由干部保健科通知卫生厅保健局。

(二)各科要建立建全急、危、重症抢救组织技术操作常规和抢救程序。做到思想、组织、药品、器械四落实。

(三)对急危重病人要及时、准确地进行救治，严密观察病情变化。做好各项记录。抢救有困难要及时报告上级医师。

(四)急诊科接诊的危重病人如休克并暂不宜搬动应在急诊室就地抢救，待病情稳定后再行检查并治疗，如立即需手术的病员应及时送手术室施行手术。

(五)医务处工作人员接到病危通知后，积极帮助临床医生及病人解决一些需协调的具体问题。

k市医院病房医嘱书写执行制度：市医院三级医师查房

适配人群	住院医师，主治医师，副主任医师	使用场景	临床查房，疑难会诊，手术决策
制定背景	医生查房次数乱，重点不突出，新病人、重病人没人盯紧，病历写得马虎，检查结果没人及时看。
适用范围	全院所有临床科室的主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师和护士长。
职责分工	科主任牵头管，主治医师带着住院医师干，医务处抽查记录，护士长配合监督执行情况。
管理规定	主任每周1次，副主任每周3次，主治每天2次，住院医师随时看危重病人，查房前要备好病历和片子。
监督与罚则	查房要有记录，科里留底，医务处不定期翻记录本，漏查或造假被点名批评，三次不改扣绩效。

医院三级医师查房制度(七)

(一)主任医师每周至少查房一次，副主任医师每周至少查房三次，每次查房应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，主治医师每天至少查房二次，住院医师对所管病员应随时观察病情变化并及时处理，必要时可随时请上级医师检查病人。

(二)查房前医护人员要做好准备工作，如病历中的各项检查结果、*光片等，经治的住院医师要报告简要病历、当前病情，并提出需要解决的问题。上级医师可根据病情做必要的检查和病情分析，提出明确的诊治意见。

(三)住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病人饮食情况;主动征求对医务、护理、生活等方面的意见。

(四)主治医师查房，应对所管病人分组进行系统查房。尤其是对新入院、重危、诊断未明，治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的反映;倾听病人的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院。

(五)主任、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历，听取住院医师、主治医师诊治意见，做出肯定性指示。

(六)科主任查房制度

科主任查房制度由科主任主持，每周利用半个工作日，具体时间自行安排，要求全科各级医师参加，护士长、护理人员根据情况参加。

1、全面检查全科各级医师的工作状况及规章制度的执行情况，护理质量及住院患者情况。

2、主持全科医师讨论疑难重症病例及特殊治疗方案。

3、组织科内学术讲座，商讨科室业务发展。

4、检查各种抢救设备是否到位、有效。

5、安排科内其他行政工作。

各科室应认真安排并遵守科主任查房制度，并将具体的安排时间上报医务处备案，对每次的查房工作情况应做详细的书面记录。

k市医院病房医嘱书写执行制度：h市医院办公室工作

适配人群	院办行政人员，门诊协调专员，医务行政助理	使用场景	患者来访接待，行政事务办理，文件打印复印
制定背景	办公室事情多又杂，老拖到第二天，群众来了没人理，文件还容易丢。
适用范围	院办公室所有工作人员。
职责分工	办公室主任带头抓，每个员工自己干好活，院领导不定期看看干得咋样。
管理规定	事当天干完；笑脸迎人不推脱；记录马上写；办公室不能空岗；资料不外传，不打私活。
监督与罚则	每周自查一次，每月科室抽查，谁没做到先提醒，再犯就报给领导处理，严重就扣绩效。

市医院办公室工作制度

一、按照院办公室工作人员职责要求完成工作任务，不可拖欠至次日;

二、热情接待院内外来访群众，及时办理相关事宜，不准推诿、拖延，不能解决的及时向分管领导汇报;

三、各种记录必须及时完成，各种文件、记录保管完备、安全;

四、保证院办公室工作期间随时能够接待来访或处理相关事宜;

五、各种文印、打印资料不得外泄，不得从事非公务打印及复印。

k市医院病房医嘱书写执行制度：市医院新技术新业务

适配人群	科室核心小组，医务处人员，副主任医师	使用场景	临床准入，技术评奖，跟踪评估
制定背景	怕新技术乱用出事想管住没经过验证的新疗法防止淘汰技术还在用保障病人安全和治疗效果让医院技术发展更稳当
适用范围	全院各临床医技科室所有新开展的诊疗项目
职责分工	医务处牵头组织评审科室核心小组审核把关主管院长领导监督落实专家团队负责评估打分科主任对本科室项目负责
管理规定	新项目必须提前申报要签病人同意书才操作高风险技术得上级部门批不能擅自开展未准入项目人员要有资质和培训证明
监督与罚则	每季度初统一收申报材料专家现场答辩打分评审准入后还要年度跟踪评估违规开展扣津贴并取消资格出问题马上暂停使用查原因评奖造假直接三年禁报每年12月集中评奖发奖金

医院新技术新业务管理制度(二)

为加强医疗技术管理，规范医务人员的医疗行为，促进我院医疗技术发展，提高医疗质量，保障医疗安全，依据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》等国家有关法律、法规，结合我院实际，制定本制度。

一、医院遵循科学、安全、规范、有效、经济以及符合伦理的原则，鼓励研究、开发和应用新的医疗技术，鼓励引进国内外先进医疗技术;禁止使用已明显落后或不再适用、需要淘汰或技术性、安全性、有效性、经济性和伦理及法律等方面与保障患者健康不相适应的技术。

二、新技术新业务管理组织机构及职责

1、医务处负责组织相关专家对医院新技术新业务进行质量监督和控制，每年对计划申报的新技术新业务进行准入评审(每季度一次)，经准入同意后的项目科室方可开展;每年年底(12月份)组织相关专家对已开展并取得成果的医疗新技术新业务进行年度评审和奖励;每年定期对已获奖的新技术新业务进行跟踪评估。

2、科室核心小组负责本科室新技术新业务计划申报与评奖申报的审核、批准及签字;同时负责本科室开展项目的质量控制和监督。

3、医务处在主管院长的领导下负责项目计划的备案;协助管理委员会组织专家进行准入初审和年度评奖;对已申报和开展的医疗新技术新业务进行跟踪、评估，及时帮助解决进展中存在的问题与困难。

三、严格规范新技术新业务临床准入

各科室对临床实用性强的医疗新技术，在确认其安全性、有效性及伦理、道德等方面评定的基础上，应运用循证医学的原理和方法，本着实事求是的科学态度指导临床实践，同时要具备相应的技术条件、人员和设施。

(一)准入新技术新业务的分类:

1、探索使用技术，指医疗机构引进或自主开发的、在国内尚未使用的新技术(含设备);

2、限制使用技术，指需要在限定范围和具备一定条件方可使用的新技术新业务，其技术难度大、技术要求高，如颅脑外科、心脏外科、介入治疗、大器官移植(肝、肾、肺、心脏、骨髓、干细胞)、生殖技术等;

3、一般诊疗技术，指除国家或省卫生行政部门规定限制使用外的常用诊疗项目。

(二)准入新技术新业务需符合:

1、全新的诊疗技术或手段;

2、常规诊疗技术的新应用(包括药物);

3、新的疾病或病型的发现与诊治(包括罕见病例);

4、新医疗技术、新业务的引进(包括新的诊疗设备的使用);

5、常规诊疗技术核心内容的改进和完善;

6、超出当前诊疗常规规定范围的其它技术业务(包括探索使用技术、限制使用技术);

7、人员有相关的学习经历，有些技术需有上岗证明或资格证书。

(三)对新技术、新业务的类型按项目的创新程度划分为创新型(自行开展，区内首创，国内领先)、创新应用型(借助外援，邀请专家协助开展)、引进改良型和引进应用型、小发明小创造五个等级，以此作为评估新技术、新业务水平的标准。

(四)对探索使用技术、限制使用技术等难度大、要求高的技术医院准入后还应报卫生行政主管部门审批后开展。

(五)在实施新技术新业务项目前必须征得病人或其委托代理人的同意并书面签名备案。

(六)准入评审程序

1、申报每季度初(1日―10日)申报项目计划，申报项目的负责人原则上为具有副主任医师(副高)及以上专业技术职称的本院临床、医技以及管理人员。经科室讨论，核心小组审核签署意见后报送医务处备案。拟开展的新技术新业务需经准入评审后方可在临床继续开展。

2、审核各科室申报材料完善后，由医务处组织专家，对该项目计划的引进来源、主要技术关键、技术指标、创新点、操作规程及流程、目的意义、可预见风险及处理预案、存在的困难、需解决的问题、可行性(经济效益、社会效益)以及科室人员、设施、设备条件(包括开展该项技术的相关设施、设备情况及与应用该项技术有关人员的学习、培训情况等)进行准入审核。

(1)科室新开展的新技术新业务须填写“宁夏医科大学总医院新技术新业务申请及可行性论证报告”报医务处，如该技术为本院《医疗机构执业许可证》范围内的，由医务处组织专家审核和集体评估;超出本院《医疗机构执业许可证》范围外的，由医务处负责向卫生厅申报。

(2)需要新增加收费项目的，由物价办按照《医疗服务收费项目审批程序》申报收费标准，批准后方可实施。

3、结果:

(1)准入，同意开展;

(2)准入，需改进后方可开展;

(3)不予准入，不可开展。

四、新技术新业务评奖程序

1、经审批同意准入开展的新技术新业务方可申报评奖。

2、每年11月为评奖项目申报时间，须填写“宁夏医科大学总医院新技术新业务应用效果评价暨评奖申报表”，经科室讨论，核心小组审核签署意见后报送医务处。由医务处组织相关专家(每年12月份)对已开展并取得成果的新技术新业务进行评审和奖励。具体评奖细则:

(1)新技术、新业务评奖工作由医务处负责，科研处协助分组评价。分为外科组、内科组、医技组、护理组、行政后勤组(管理创新奖)，以答辩形式进行评审并决定获奖项目及等次。

(2)新技术新业务系指在医院开展的最新的，具有先进性、科学性、实用性的治疗方法、手术方法、诊断手段或使用先进设备，获得明显的经济效益和社会效益。

(3)参加评奖的各项新技术、新业务项目，须在临床开展半年以上，由科室初审，经科室核心小组成员签署意见后，方可申报评奖;每年每科申报评奖项目不得超过2项。

(4)评审专家采取打分制，满分10分，如申报评奖项目确属亚专业范畴，评奖时酌情加0.5分;如有已发表的文章，是中华牌期刊或sci加1分，是核心期刊加0.5分，是省级期刊加0.3分;

(5)两科以上合作开展的新技术新业务，应共同商量讨论后申报评奖，利益分享;多科申报同一项新技术新业务评奖，先开展并在医务处备案的科室有资格参加评奖;

(6)科主任负责，科核心小组严格把关，如发现有变相重复报奖，弄虚作假等违反医院规定的作法，扣除科主任一年岗位津贴，取消该科室当年度所有新技术新业务的评奖资格，取消项目主持人三年新技术新业务评奖申报资格;

(7)在临床工作中应用新技术新业务成功地抢救诊治危重、疑难、复杂的病例≥3例，罕见病例≥1例，可参加评奖，申报者应提供具体的病案号，准备病历，以便查寻;

(8)属应用各种药物申报新技术新业务的项目，需符合:

a、医院引进的新药物，需遵守循证医学和规范化治疗原则，在治疗中起主

要作用或引进了新的、先进的治疗概念。

b、在我院临床药品实验基地完成了全程实验的药物。

(9)属各类立项的科研课题，其相关技术或业务已在临床推广使用，取得一定的社会效益、经济效益，而未获得各种奖励的项目可申报新技术新业务;

(10)评选结果在全院张榜公示一周，最后经院长办公会审议通过;

本评奖细则由主管业务院长及医务处负责解释。

五、新技术新业务跟踪评价

(一)严禁任何部门和个人不经申报，擅自开展临床医疗新技术新业务。未经报批擅自开展临床医疗新技术新业务者，视情节按照《医疗机构管理条例实施细则》等相关法律法规进行处罚，产生严重后果的，一切责任由科室领导和项目负责人承担。

(二)对以往已评奖或已开展的新技术新业务，要进行回顾性总结，进行社会效益、经济效益和可持续性进行再评估，如获奖后的项目不再继续开展，取消该项目所在科室下年度新技术新业务评奖申报资格，扣除项目主持人一年的岗位(职称)津贴，取消其三年新技术新业务评奖申报资格。

(三)新技术新业务临床应用时，发生下列情况之一的，医务处请示领导立即暂停临床应(试)用，分清责任后作出相应结论。

1、发生医疗意外事件的;

2、引起严重不良后果的;

3、技术支撑条件发生变化或者消失的;

4、技术存在医疗质量和医疗安全隐患的;

5、其他意外事件。

k市医院病房医嘱书写执行制度：h市医院总值班

适配人群	职能科室干事，院级值班领导，职能部门负责人，总值班办公室人员	使用场景	夜间应急响应，节假日医疗调度，重大事件处置，行政事务承接，跨科室协调
制定背景	白天没人管的事，晚上周末节假日得有人盯。怕出事没人理，怕通知传不到，怕事情拖着不办。
适用范围	所有值班的领导、科长和干事，管夜里和放假时的医疗行政杂事。
职责分工	院办主任安排排班，一线人员守岗干活，二线领导兜底拿主意，院办盯着执行情况。
管理规定	不能溜号，必须守在岗位；接到事马上动，解决不了快上报；记录要写清楚，不能乱涂乱画。
监督与罚则	每天交班要对账，记录本每月查一次，漏岗或记错要被谈话，三次出错调离值班岗，记录当月归档备查。

市医院总值班制度

一、院总值班由院级领导、职能科室负责人和职能科室干事参加，负责非办公时间的医疗、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，承接未办事项;

二、院总值班实行二十四小时双岗值班制，由职能部门等有关人员值一线班，领导值二线班，以便及时反映处理重大事宜;

三、值班人员应有高度责任心，忠于职守，坚守工作岗位，不得擅自离岗，因脱岗而造成损失者追究责任;

四、在非办公时间(含公休日及假日)总值班人员代表医院行使机动处置权，处理临时发生的医疗、行政及有关重大事件，迅速调度或组织有关科室人员采取积极有效的抢救措施，协调院内、院外及科室之间的工作，同时向院领导汇报;

五、如遇本人确实解决不了的疑难问题及重大事件应及时向二线班和有关领导报告;

六、及时接转和传达上级指示、电话、通知、重要电报;

七、值班人员按正常上下班时间提前一小时就餐，提前十分钟接班;

八、总值班记录本是严肃的行政档案，应认真记录当班内解决、处理问题的经过及措施;

九、总值班由院办公室主任组织实施。

k市医院病房医嘱书写执行制度：h市医院收发室工作

适配人群	收发室工作人员，临床科室文员，住院病区护士	使用场景	信件分拣配送，住院患者投递，科室报刊分发
制定背景	信件报纸老送错科室，病人信件没人管，东西乱借乱拿，收发室吵吵闹闹不安全。
适用范围	全院所有科室、住院病人、职工、进修生、实习生。
职责分工	收发室工作人员负责收发和送件；各科室配合签收；后勤科监督卫生和安全。
管理规定	报纸信件上午必须送到；领件要拿证件；病人信件按床号送签收；不许借杂志回家；不许闲聊会客；不许乱翻报刊。
监督与罚则	每天自查送件情况；后勤科每月抽查签收单；没签收或弄丢要重送并登记；乱借乱翻第一次批评，再犯扣绩效；卫生防火出问题马上整改。

市医院收发室工作制度

一、负责医院信件、报刊的收发任务;

二、每天上午应把报纸信件分别送到各科室和家庭(指住院内家庭);

三、本院职工、进修人员、实习人员的汇款单、包裹单、挂号信、快件，须持本人证件领取;

四、住院病人的挂号信、汇款单、包裹单和其他信件，由收发室工作人员根据病房、床号、姓名送到病员手中签收。如有疑问请医务科或护理部查寻;

五、收发室工作人员不得随意将杂志、书刊借与他人或携带回家阅览;

六、不得在收发室会客、闲聊，非本室工作人员严禁随意翻阅报纸、杂志;

七、保持收发室内清洁，做好安全防火措施，下班注意关闭门窗、水源，切断电源。

k市医院病房医嘱书写执行制度：市医院分级护理

适配人群	ICU护士，责任护士，夜班护士	使用场景	重症抢救，大手术后，大面积烧伤
制定背景	病人病情轻重差别大，护理忙乱没章法，怕漏看、误判、出事。
适用范围	全院住院病人，按病情分四类护理等级。
职责分工	护士长安排排班，责任护士执行，科主任和护理部抽查。
管理规定	特护要专人守、随时抢救；一级要每半小时看一次；二级每两小时看；三级每天看三次。
监督与罚则	护士长查记录本，护理部每月抽病房看执行，漏巡视或记录不全扣绩效，严重问题停岗培训。