| 制定背景 | 病人容易摔下床、摔倒、长褥疮，影响康复还可能出事。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 住院病人、病房护士、医生、保洁员都得照着做。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头管，责任护士天天查，科主任盯着看落实没。 | ||
| 管理规定 | 床边要放警示牌，地面得防滑，高危病人加床栏，洗手间不能湿滑。 | ||
| 监督与罚则 | 新病人入院就评估，每天巡房看措施在不在，出了事马上处理并记录，每月护士长检查执行情况。 | ||
医院医疗坠床、跌倒、压疮防范制度
一、病房与过道设置安全保障措施，如床档、手扶栏、地面防滑警示标识。
二、住院患者入院时实施坠床、跌倒评估，告知患者或家属有关防范坠床、跌倒的安全事项，并及时评估患者掌握情况。
三、有发生坠床、跌倒高危可能性的患者在床头有警示标识，加用床栏，必要时实施约束带保护性约束，以保证患者安全。
四、病房洗手间有预防滑倒的安全告知内容或警示标识，保持洗手间地面干燥。
五、对年老体弱及高危患者要告知改变体位时动作宜缓慢，防范跌倒事件发生。
六、患者不慎坠床、跌倒，立即协助医生进行检查，遵医嘱正确处理;通知患者家属，同时向护士长汇报;认真记录患者坠床、跌倒的经过及处理过程。
七、实施压疮高危评估，防范压疮实行三级监控。
| 制度目标 | 管好病案不丢不乱，保证能查到、用得上，让医生看病、教学科研有依据。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 病案室负责收管归档；科室负责按时交齐；科主任把关质量；医教科审批借阅复印。 | ||
| 核心条款 | 病案不能私拿外借；借阅要填卡签字；复印要证件齐全；编码要准；破损及时修。 | ||
| 执行要求 | 借阅二周内还清，逾期每天罚5元；遗失赔100元；每周检查上架病案；每月查保密和卫生；医教科不定期抽查。 | ||
某市人民医院病案室管理制度
病案室规章制度
1、在医教管理处领导下工作。
2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。
3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。不许利用工作之便随意为他人私拿病案。
4、对按规定外借的病案，应定期催还、归档，保管好病案信息资料。
5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。
6、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案及时纠正和修复。
7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。
8、保持病案架清洁、整齐，做到室内通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。
9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。
| 制度目标 | 管好病案不丢不乱，方便查、能用上，数据准，保护病人信息。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 病案室收管归档；质控医师审核签字；录入员录首页；信息科长和医务科长共签封存病案。 | ||
| 核心条款 | 病案必须审核后归档；索引卡要建全；借阅要登记；封存病案限两周归还。 | ||
| 执行要求 | 每月清查催收一次；借出要检查有无缺损；发现污损涂改马上追回；防火防潮防霉防蛀天天做。 | ||
区人民医院病案管理制度
1、住院病案是医院重要的文书档案，同时也是统计信息的重要数据来源，必须设立病案室专门负责全院住院病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。
2、病案归档前必须经专职质控医师审核签字，并由专职电脑录入员将病案首页内容输入电脑。
3、负责出院病案的登记，做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类icd-10编码工作。
4、负责再入院病案的借阅和为医院医疗、教学、科研提供有关病案资料。
5、病案室工作人员每月应清理催收一次，各种借用病案应坚持借阅制度。病案送回时要进行检查，发现有丢失、缺面、污损、涂改要及时指出、追回、纠正并要报告病案室负责人。
6、认真做好病案保管工作。保持病案的清洁整齐、干燥、通风、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。
| 制定背景 | 医院技术设备不够，有些病人治不了。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 本院所有科室和医生，还有要转院转科的病人。 | ||
| 职责分工 | 科主任先提申请，医教科批，医保办管报销事，干部保健门诊管干部。 | ||
| 管理规定 | 转院得对方医院同意才行；重病人要医护陪送；传染病不能转外省；转科得对方科同意。 | ||
| 监督与罚则 | 转院单要签字，病历摘要得带上；不按规矩办就扣绩效；医教科不定期查记录；出问题追到具体医生。 | ||
第五医院转院、转科制度
一、限于本医院技术和设备条件，对不能诊治的患者，由科主任签署转院申请单，经医教科批准，并与转入医院联系，征得对方同意后方可转院。公费医疗、大病保险、特约病人转院须与医保办联系。
二、接受转院一般要经过医教科(干部要经过干部保健门诊)同意。
三、科室对转出的患者要写明转院原因、目的，并写出病历摘要，随患者带到所转入的医院。
四、患者转院如估计途中可能加重病情或加速死亡者，一般应留院处置，等病情稳定或危险消除后再行转院，重病人转院要派医护人员护送，如患者或家属执意要求转院，须在病历上写明并签字。
五、烈性传染病、麻风病、精神病等患者不得转外省市治疗。
六、患者转科，须经接受科会诊同意。
| 制定目的 | 病历老写不好，查得松散乱，怕丢怕坏怕找不到，想让每份都齐整好用。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 管全院医生写的病历，管回收、整理、归档、借阅这些活儿。 | ||
| 职责分工 | 医务科长带着干，病案员天天做，科长每月看一遍执行没。 | ||
| 禁止行为 | 不能漏收病历，不能乱放乱堆，不能借出去不登记，不能让发霉生虫。 | ||
| 检查与监督 | 病案员每天清点归档，科长月底抽查，漏一次扣绩效，错三次要重学。 | ||
第二人民医院病案管理员职责
1、在医务科长领导下进行工作。
2、经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。
3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。
5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀和火灾。
| 制定背景 | 怕接待时乱表态激化矛盾，想让纠纷慢慢平息不闹大。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有来医院闹纠纷的患者和家属。 | ||
| 职责分工 | 医患纠纷办公室牵头，各科室配合，保卫科管秩序，病案室管病历。 | ||
| 管理规定 | 不马上答应或拒绝，先听清楚再查实，病历要封存，实物要留好。 | ||
| 监督与罚则 | 填投诉单、领导批、科室查、两周内书面回。不听劝就请保卫科拦，乱动病历要追责。 | ||
医院医患纠纷接待与处理工作制度
一、接待人员应具备较高的政治素养，对来访者要耐心听，认真记，对任何问题不可轻易表态，多做疏导工作，只能“降温”不能“加火”。
二、不立即作肯定或否定的回答，接待人员要沉着、冷静。经调查分析后，再做来访者的解释工作。
三、接到患者及家属的纠纷反映并核实情况后，经疏导、劝说仍然不能使患者满意的，应积极组织有关部门讨论，及时将结果答复患者。
四、经耐心解释、疏导，仍不能接受答复的患者及家属，劝说其走上一级鉴定或法律的正常途径。对于无理取闹，扰乱医院秩序，影响医疗工作，经反复劝说无效者，由保卫科出面坚决予以制止。
五、医患纠纷涉及的因素较多，处理时应有相关各部门共同参与、配合、共同了解情况，理解患者及家属的要求、目的，给患者及家属以信任感。
六、一般的医疗纠纷，医患纠纷接待处理办公室工作人员调查清楚后及时解决。
| 制定背景 | 检验报告是最后一关，怕出错漏项。要让报告更规范、更靠谱，所以搞了这个制度。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 只管水电厂继电保护、安自装置、直流系统的各种检验。 | ||
| 职责分工 | 试验人员填报告，工作负责人复查签字，班组技术员归档保存，生技部专责和领导审核批准。 | ||
| 管理规定 | 数据必须真实，按现场记录填；字体字号格式有规定；封面图标编号都要对；图用cad做。 | ||
| 监督与罚则 | 三级验收，班组→部门→生技部或厂领导；季度自查，专业不定期检查；出问题扣技术员；年底封存全年的报告。 | ||
1目的
检验报告是保证检验质量的最后一关，因此及时整理完整的检验报告，并经相关的专业技术人员进行审核签名，一旦发现有怀疑和错误之处应立即重做或补做相应的检验项目是十分必要的。为了进一步加强检验报告的规范性、严谨性，特制定《继电保护检验报告管理制度》。
2适用范围
本制度适用于***水力发电厂继电保护及安全自动装置、直流系统的定期检验、全部检验、部分检验。
3检验报告执行程序
3.1 检验报告的填写
3.1.1 检验报告的内容必须真实有效，所有数据必须依据现场试验的真实记录按标准格式填写。
3.1.2 检验报告需由试验记录人员进行填写，工作负责人进行复查，工作负责人须对试验报告所书写的内容负全部责任。