人民医院药物安全性监测制度（优选10篇）

人民医院药物安全性监测制度

适配人群	临床药师，医务科人员，护理部人员	使用场景	药害事件处置，特殊药品管理，中成药使用
制定背景	怕病人吃药出问题，想早点发现药品副作用和用药错误。
适用范围	全院医生、护士、药师，还有所有用的药。
职责分工	药监小组管不良反应，医务科管用药错误，护理部一起查输液问题，药剂科盯高危药。
管理规定	发现严重反应马上停药，相似药分开放，高危药要标清楚，中药注射剂重点看。
监督与罚则	每月汇总分析问题，搞培训发预警资料，不报隐患或没处理好要被提醒甚至处理。

1、为了保障患者用药安全，结合本院实际，制定本制度。

2、本制度所指用药安全性监测包括以下内容:

(1)药品不良反应监测;

(2)与用药相关不良事件(药害事件)监测;

(3)特殊管理药品使用与管理监测;

(4)高危药品使用与管理监测;

(5)其他。

3、药品不良反应监测:

(1)医院药品不良反应监测小组承担全院药品不良反应监测管理工作;

(2)医院药品不良反应监测小组应经常对医院使用的药品所发生的不良反应进行分析、评价，并采取有效措施减少和防止药品不良反应的重复发生;

(3)对已确认发生严重不良反应的药品，应及时采取停止使用的紧急控制措施;

(4)对不良反应大但临床必需的药品，应采取审批使用或限量使用等措施，必要时进行药物浓度监测;

4、与用药相关不良事件(药害事件)监测:

(1)疑为药品质量问题引起:由医院药品质量监督管理领导小组负责处理;

(2)因用法原因(品种选择、剂量、用法、配伍等)引起:由医务科负责处理;

(3)对疑似输液、注射、药物等引起:由医务科、护理部负责处理;

(4)医院要对特别重大用药错误的起因、性质、影响、责任和经验教训等问题进行调查评估，必要时报请专家委员会评估。

(5)医院应制订有效的药害事件调查、处理程序，发现严重、群发不良反应事件应及时报告。

5、严格执行"特殊管理药品管理制度"，重点监测三级管理和五专管理的落实情况;

6、严格执行"高危药品管理制度"，重点监测高危药品的存放区域、标识、贮存方法和使用注意事项;

7、其他:

(1)对包装相似、药名相似、一品多规等易混淆药物的存放方式进行监测;

(2)对中成药(特别是中药注射剂)临床使用情况进行专项监测;

(3)对抗生素临床使用情况由院感科、药剂科定期监测;

8、对以上各项监测情况和结果应及时汇总、分析，对存在的安全隐患，应有减少(或避免)重复发生的持续改进措施。

9、药师应及时向医务人员、患者及家属提供准确的药品使用帮助，保障用药安全。

10、医院应对临床安全用药进行宣传、教育和培训，并有相应的预警资料。

11、对发现临床用药安全隐患不及时报告、未采取有效控制措施，致使重复发生造成严重后果的，应给予处理。

人民医院药物安全性监测制度：附一人民医院药品质量监控

适配人群	药剂科人员，临床药师，调剂药师	使用场景	药品效期检查，急救药品监管，处方质量控制
制定背景	怕药品过期变质，怕发错药害病人，怕储存环境不好影响药效。
适用范围	药剂科、各调剂科室、临床科室备用药品。
职责分工	药剂科牵头干，各药房人员具体做，科主任盯着检查记录。
管理规定	药品要分类放好，定期查有效期，发药必须双人核对，处方得“四查十对”。
监督与罚则	每天开机看效期预警，每月盘库，抽查处方不合格就扣钱通报，检查要有记录。

第一人民医院药品质量监控制度

一、药剂科应根据有关的法律法规制定出切实可行的药品质量监控管理制度和措施，并认真落实。

二、检查药品库和各调剂科(室)药品质量管理情况，有无过期、变质药品和制剂，并做好检查记录。

三、定期对临床科室的备用基数药品、急救药品的保管和质量情况进行检查，发现质量问题应及时与有关科室沟通，并做好相关登记和记录。

四. 药剂科或药学部应定期进行药品质量监控分析讨论，对期间发生的药品或制剂质量问题，及重大质量技术问题进行讨论，提出改进意见和措施，做好落实，并有详实的记录。

1.抓好硬件、保证药品储存环境

药房是药品集散的重地，药品的存放直接影响药品的质量。药房应设有空调、冰柜及密集药柜，药品要分类保存，创造良好的通风和适宜的温度环境，保证药品的质量。

2.人员管理

2.1加强职业道德教育、提高工作人员政治素质调剂人员的职业道德素质的高低，直接影响到调剂工作的质量，影响到患者的生命安危。因此提高药剂人员的政治思想觉悟、加强医德医风教育，加强政治理论修养和理论学习，在不断学习中，提高药剂人员素质。

2.2加强业务学习，提高药剂人员业务素质由于新药的不断出现，用药日趋复杂，药物联用增多，中西药合用也进一步增加，这就要求药剂人员要掌握丰富的药学知识。为此在实际工作中要制定切实可行的学习计划，学习业务知识，组织业务考试，鼓励大家积极订阅杂志掌握药学信息;选派有经验的老药师搞好“传、帮、带、教”，经过不懈努力，提高药房人员专业水平。

2.3服务质量的管理药房要求药剂人员收到处方后严格执行“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、规格、数量、标签;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查合理用药，对临床诊断。详细检查处方的各项内容是否完整，检查药物的剂型、规格、剂量是否正确、有无超量及配伍禁忌。如有不符合规定的与医师联系更正。在调配时认真仔细、反复核对，实行双人复核制，复核正确后方可发给患者，发药时要细心交待用法用量，同时要根据药物的特性对患者要特别交待，从而使药物发挥最大疗效。

2.4药品实行中间库管理和分柜管理具体药品承包到组，落实到个人，使每位药剂人员即分工又合作，层层把关，有利于随时进行药品抽查和检查。

3.药品的质量管理

药品的质量直接关系到患者的安危，药房是药品质量的最后一道关口，药房药品管理的好，就能避免伪劣假冒药品流向患者。

3.1加强效期药品的检查使用随着新的《药品管理法》的颁布实施，药品的效期管理成为一项重点工作，针对这一情况，我们用微机建立效期药品一览表，由专人负责，每次进药均及时查对有效期，做好效期登记。通过微机设置预警系统，每日开机则提示近效期的药品，便于及时与医师联系使用或者与药房调剂使用。

3.2特殊药品管理血液制品及低温保存的药品宜放置于冰箱，见光易分解的药品要避光保存，以确保药品的质量和疗效。麻醉药品的管理要严格执行“五专”管理，同时对每张处方的限量、对长期连续用药的患者都做了有关规定，杜绝了滥用麻醉药品现象。对贵重药品在微机量化管理的基础上，实行逐日统计制度，每天盘点统计，做到账物相符。

3.3加强处方管理处方管理是质量控制的重要环节，对此，要成立质控小组，定期检查分析处方，处方质控时发现不合格处方，对开方医生及发药人员给予经济处罚，对科室进行通报批评，使处方书写质量保持一个好的状态。

3.4药品的经济管理 ①日处方统计:每天下午下班前将微机统计金额与处方统计金额进行核对，记入账册;②月盘:每月末进行药品盘点，检查进入、发出药品的数量、金额是否相符，上报科室，将药品从金额管理逐步向数量管理过渡，避免药品流失。

4.调剂业务管理

调剂业务管理可概括为两方面内容，即运转管理和技术管理。运转管理涉及维持调剂工作各个方面，包括调剂工作流程的合理化、候药室管理、药品分装、账卡登记、药品中间库管理、药品消耗登记统计、人员调配和调剂环境等。技术管理主要指从接受处方到向患者交待用药注意事项全过程技术方面的管理。包括药品分装质量、调剂技术和调剂设备、处方、用药指导等方面内容。调剂业务管理的目的是为了提高调剂工作效率，节省资源耗费;改善调剂工作质量，降低调剂差错率;增强调剂工作流程的科学性和合理性，组织设计或引进自动化的调剂系统，提高调剂业务的专业知识和技术含量;推动调剂业务的发展。

4.1药品分装根据我院用药情况把常用药品分装成一定规格的小包装;将分装数量输入微机保存。这样既方便了划价又减少了患者等候时间。

4.2药品消耗登记专人负责通过查微机或查实物库存做好药品消耗登记，及时掌握药品存数补充所需药品。

4.3调剂室环境管理药品按内服外用分开;按用途陈列上柜，要求摆放整齐、标志醒目。

4.4调剂工作的组织采用独立配方与分工协作相结合的方法，每个发药窗口配备2名调剂人员，1人负责收方、审查处方和核对发药;另外1人负责配方。这种方法效率高，差错少，人员占用较少。

4.5调剂的具体步骤 ①收方;②检查处方;③调配处方;④包装贴标签;⑤复查处方;⑥发药。

4.6药品调剂相关工作管理随时为患者提供药品咨询，信息反馈，为患者和医生提供所需信息，调剂业务计算机化等。

总之，药房要增强质量意识，加强质量管理，严格执行操作规程，提高调剂工作质量，防止差错、事故、医疗纠纷的发生。

人民医院药物安全性监测制度：人民医院药学技术人员培训

适配人群	药师新人，药学毕业生，新入职药师	使用场景	新员工入职，轮岗培训，岗前考核
制定背景	新来的药学毕业生啥都不熟，怕出错，得有人带、有规矩教。
适用范围	刚分进来的药学大中专生。
职责分工	高年资药师当老师带人，科室负责考核，药剂科管整体安排。
管理规定	必须轮转各班组，每段结束要考过才能去下一段，3个月全程跟着老师学。
监督与罚则	带教老师天天盯着教，科室最后考试打分，没考过不能单独干活，轮转时考不过就重来。

第三医院药学技术人员培训制度

1.培训对象及培训时间:培训对象为新分配入院工作的药学专业大中专毕业生，总培训时间为3个月(特殊情况除外)。

2.培训目标:通过规范化的系统培训，使药学技术人员具备良好的医德医风，比较全面的掌握药学基础知识、较系统的专业知识以及熟练的药学实践技能。

3.培训方法:由1-2名高年资药师人员担任带教老师，负责新到人员的指导工作。

4.培训内容及要求:培训内容着重于基本功训练，要求掌握本学科专业的基础知识、基本理论和基本技能，培养其综合素质，提高其组织协调、独立开展工作和独立处理问题的能力。

5.考核:在培训结束时，由所在科室对药学技术人员实施考核。考核内容为药学基础理论、基本技能和基础知识。另外，在各班组轮转培训结束时，考核合格后方能上岗。

人民医院药物安全性监测制度：区人民医院爱卫办工作

适配人群	爱卫办主任，分管副院长，质管委员	使用场景	医院管理，质量管控，卫生督查
制定背景	医院卫生老出问题，病人投诉多，环境脏乱差影响看病。想让全院都重视清洁，减少细菌传播。
适用范围	全院所有科室、医生护士、后勤保洁、行政人员。
职责分工	爱卫办牵头干，各科室主任配合执行，分管副院长盯着检查。
管理规定	每年至少开一次全体委员会议，计划要定好再落实，汇报材料不能拖。
监督与罚则	爱卫办每月查一次科室卫生，结果贴公示栏。不整改的扣当月绩效，三次不改通报批评。

人民医院爱卫办工作制度

一、在分管副院长领导下，认真贯彻政府关于加强爱国卫生工作的方针、政策，组织开展爱国卫生工作。

二、制定医院爱国卫生工作的计划并组织实施。

三、原则上每年至少召开一次全体委员会议。

四、医院设立爱国卫生运动委员会办公室，负责全院爱国卫生工作。

五、定期向医院质量与安全管理委员会做工作汇报，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。

人民医院药物安全性监测制度：c市人民医院处方

适配人群	执业医师，进修医师，助理执业医师	使用场景	门诊开药，急诊配药，慢病续方
制定背景	医生开药太随意，容易出错，怕病人吃错药、用错量，得管住处方这道关。
适用范围	本院所有医生、药师，还有来进修的医师和助理医师。
职责分工	医务科负责审批和备案，科主任提申请，药学人员审核调剂，院里督查组查执行。
管理规定	处方当天有效，最多延3天；每张只写一人，不能涂改；药不能超5种；麻醉等特殊药要守专门规定。
监督与罚则	每月查处方，不合格的罚钱、改错；药师必须审方配药，交药时得跟病人讲清楚；乱开滥用要担责。

市人民医院处方制度

一、经注册的本院执业医师具有开具处方的处方权。试用期的医师，须经本院执业医师审核，并签名或加盖专用签章后方有效。

二、进修的执业医师和助理执业医师，在进修3个月后由科主任根据能力情况提出申请，报医务科批准，登记备案。并将本人之签字式样通知相关科室。

三、开具麻醉药品、精神药品、医学用毒化药品、放射性药品的处方须严格遵守《处方管理办法》及有关法律、法规和规章的规定。

四、处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不超过3天。

五、处方一般不超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

六、处方书写规则:

(一)每张处方只限于一名患者的用药。

(二)处方字迹应清楚不得涂改。如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

(三)处方一律用规范的中文或英文名称书写。

(四)年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

(五)开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。每张处方用药不得超过5种。

(六)西药和中成药可以分开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

七、药品的剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位;重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、纳克(ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(iu)、单位(u)计算、片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂为单位。

八、药学专业技术人员应按操作规程调剂处方药品，认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签、包装;向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药交待与指导。

九、非药学专业技术人员不得从事处方调剂、调配工作。

十、处方保存:普通处方、急诊处方、儿科处方保留1年，医疗用毒性药品、精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方保留3年。违反《处方管理规定》者承担法律责任。

十一、每月进行处方督查，对违反规定乱开、滥用药物等不合格处方，给予处罚，限期改正。

人民医院药物安全性监测制度：某县人民医院廉洁行医

适配人群	临床医师，药剂人员，医技科室	使用场景	医德医风建设，临床诊疗服务，药品器械管理
制定背景	医生收红包、乱开药、推病人，大家意见大，得管一管。
适用范围	全院所有医生护士和行政人员。
职责分工	科主任带头盯，纪检组查，每个医生自己守规矩。
管理规定	不收红包、不乱检查、不开搭车药、不推病人、不造假证明。
监督与罚则	每月抽查病历和收费单，发现一次批评，两次扣奖金，三次停职。病人可打电话举报。

1、医务人员应该自己加强政治学习，提高思想觉悟，树立全心全意为人民为辅的思想。

2、医院工作人员要具有廉洁的品德，以救死扶伤，防病治病为己任，不以医谋私。

3、不准以医谋私，严禁向病人及家属索取或暗示馈赠钱物，不准要病人吃请，严禁收取病人“红包”对病人及家属发自内心所送的“红包”应主动退回，实在退不了的要交回院部，退回给病人。

4、不准过度检查、过度用药，不准开“搭车药”做“搭车检查”，不开人情处方、不克扣病人药品。

5、不私收病人检查、治疗费用。

6、不推诿病人，不准通过非正常渠道转移病人至其它医疗单位进行检查、质量、手术、取药以索取回扣，拿取好处费。

7、凡属病情需要而本院又未开展的检查项目需转外院检查者，须报科主任批准。

8、未经批准不得擅自到外单位行医。

9、不准出具伪病历，检查单及疾病证明。

10、不准采购、发放伪劣或过期药品。

11、未经批准不得购销保健药(用)品。

12、不得强行为患者安排特殊服务，充分尊重病人的知情同意权。

13、不准在征兵、招生、聘干等体检中放松标准，徇私舞弊。

14、医疗卫生人员，不准利用职务之便，为他人出具各种假诊断证明。

15、严格执行各项收费标准和物价政策，不准自立收费标准，不准巧立名目，分解收费，严禁科室和个人收取现金。

人民医院药物安全性监测制度：区人民医院请假

适配人群	在编医务人员，中层干部，放射岗位人员	使用场景	职工探亲，婚育休假，放射疗休
制定背景	大家请假乱七八糟，时间算不清，领导批得烦，人事管不住，怕影响病人看病。
适用范围	全院正式职工、返聘人员、借调满一年的人。
职责分工	人事科统管备案，科室主任护士长初审，分管院长终审，保健科管病假证明。
管理规定	探亲婚丧产假都得提前申请，病假要本院医生开条，事假三天内科里批，超三天要院领导点头。
监督与罚则	所有假都得交人事科留底，没批就离岗算旷工，考勤月报要附假条，抽查发现造假扣绩效，屡犯通报批评。

区人民医院请假制度(二)

第一条假期的种类、名称及时间

一、探亲假。

请假条件:工作满一年后从第二年起，已婚职工与配偶或未婚职工与父母不住在一起，又不能在公休假日内团聚的，即不能利用公休假日在家居住一夜和休息半个白天的可享受探亲假。

其假期规定如下:

1、探望配偶，假期30天(不含路程)。

2、未婚职工探父母，假期20天(不含路程)。

3、已婚职工探父母，假期20天(不含路程)。

上述假期只能享受一方(军队配偶除外)，有下列情况者不再享受当年探亲假待遇:1)、职工当年结婚、离婚、丧偶的;2)、见实期间不能享受探亲待遇，期满转正为正式职工后，上半年转正的，当年享受探亲待遇，下半年转正的，下半年起享受探亲待遇;3)、当年六个月(累计)以上长期病假者;4)、产假和哺乳假期间与家属团聚一个月的;5)、女职工请哺乳假者(享受探亲假待遇的，其探亲假时间工资可以照发，路费按规定报销)。6)、外来人员;7)、配偶或父母不论用什么方式，在规定的时间内团聚过的。

二、婚假，假期3天(不含路程)。符合晚婚规定的加12天。婚假和未婚职工探父母的当年只能享受一种，晚婚假可以另加。婚假包括公休假和法定假。

三、丧假，假期3天(不含路程)。

四、产假:

1、正常分娩假期90天，难产或多产的加15天，(包括产前按排15天以内的产前假)。

2、符合晚育条件的男方享受5~7天的护理假。

3、哺乳假:凡符合计划生育规定的女职工、产假期满后、抚育婴儿有困难的，在领取独生子女证后，经本人申请，领导批准方可请哺乳假，哺乳假原则上不执行。

五、放射(疗)假，每年给假一次，假期30天。

六、年休假:

1、休假对象:

凡本院职工(正式在编)，只要符合文件规定休假条件的均能享受休假。退休返聘人员和借用期满一年以上借用人员也参照执行。

2、假期标准:

参加工作满5年不满10年，休假7天(其中后半年参加工作者3.5天)参加工作满10年至20年者，休假10天;参加工作满21年至30年者，休假15天;参加工作31年以上休假20天。

3、下列情况之一的当年或下年度不享受年休假:

1)、当年病假、疗养假累计超过45天的;2)、当年请事假累计超过20天的;3)、当年病假、事假相加超过45天的;4)、当年产假90天的。

4、符合享受年休假条件的工作人员，如当年已享受探亲假或六年一次探望父母假期的，其年休假时间减半。

5、当年享受年休假后再请事假，其事假天数累计超过上述规定时间的，则下一年度不再享受年休假。

6、假期审批手续仍按医院请假制度，逐级批准，报人事科备查。

七、病假:员工就诊应经保健科同意后去相关科室就诊(急诊例外)。员工住院经保健科同意后，由业务院长审批。出院后办理请假手续(所有员工不得挂家庭病床)。

八、事假:请事假以不影响工作为原则，本人申请:事假三天以内由科主任或护士长审批，三天以上由科主任或护士长签署意见后报所属职能部门审批。

第二条请假的程序、手续及审批权限

一、除七天节假日和星期天以外的各类假期都必须到人事科办理请假手续，病假凭医师诊断证明，其它假期必须书写请假条，并需通过逐级按规定审批权限批准后，方为有效。

二、病假经本院保健科出具证明，报科主任、护士长批准有效，外单位病假条医院不予承认(特殊情况例外)。年休假由科室主任护士长审批。一周以上的病事假均须经分管院长最后审批(未经批准而擅自不上班的做旷工处理)。探亲假、婚丧假等需经科室、职能、分管院领导批准方可，请假条一律交人事管理处备案。

三、科主任、护士长的各类假期需所属职能科室批准，分管院长签字尚可，职能科室负责人请假需经院长批准。

四、职工放射(疗)假、年休假，由本人申请，科室安排，科室负责人签署意见，报系统主管部门审批(医疗系统由医务科、护理系统由护理部，院办等由所在科室审批)，报人事科备案。全体中层以上干部外出，均需报院部批准(由相应分管领导签字方可)，人事管理处备案。

五、婚假:须提前提出申请，经科室负责人同意后，报系统主管部门批准，送人事管理处备案。

六、丧假:先填申请单，经科室负责人签名，职能科室签署意见后报人事管理处备案。

七、产假:凭准生证和产科医疗证明，科室领导签署意见，月末报考勤时附考勤月报表上，报人事管理处登记。

八、哺乳假:由科室负责人签署意见，所属职能科室负责人签署意见、院部批准，报人事管理处登记。原则上不执行。

第三条假期的使用

一、探望配偶，假期一次用完，不得分开和跨年度。确因工作需要，当年无法安排，由科室提出书面申请，主管部门同意，报院部批准，可跨年度使用。

二、未婚职工探父母，假期须一次用完，不跨年度。

三、已婚职工探望父母，不得延期下一轮使用。

四、放射(疗)假，可分开使用，跨年度作废。

五、年休假:经批准后可分开使用，跨年度作废。

六、婚假(以结婚登记时间为准)，当年使用，跨年度作废。

七、此制度最终解释权归院部。

人民医院药物安全性监测制度：附三人民医院医嘱

适配人群	注册医师，注册护士，护士长	使用场景	临床诊疗，手术交接，危重抢救
制定背景	医生护士开医嘱乱写乱改，字迹看不清，时间不写，执行出错怕伤到病人。
适用范围	本院所有医生和护士，管医嘱开、改、抄、执行全过程。
职责分工	医生负责开好医嘱，护士负责查对执行，护士长每周总查，科主任盯紧。
管理规定	字要写清不能涂，改要用红笔写“取消”加签名，口头医嘱必须复诵，不看病人不准开。
监督与罚则	每班护士自己查，夜班查当天的，护士长每周带人总查一次，查错马上重做，漏执行要登记说明。

第三人民医院医嘱制度

1. 下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。

2. 医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

3. 医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时护士有权向上级医师及护士长报告。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

4. 护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。

5. 手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

6. 凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

7. 无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

8. 通过医院his 系统下达医嘱的医院，要有严格授权体制与具体执行时间记录。

人民医院药物安全性监测制度：市人民医院医务人员职业防护

适配人群	临床医护人员，感控专职人员，院感护士	使用场景	传染病诊疗，发热门诊，气管插管
制定背景	怕医生护士被病人血啊水啊弄脏了生病
适用范围	全院所有看病干活的医生护士
职责分工	院感科带头管，科室主任盯自己人，护士长天天查
管理规定	碰病人前后必须洗手，戴手套不能混用，喷溅时要戴罩子穿衣服
监督与罚则	每月检查手卫生和防护穿戴，不按规矩来就提醒再培训，三次不过要谈话

人民医院医务人员职业防护制度

一、标准预防

(一)认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，凡接触上述物质者均必须采取防护措施，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。其基本特点为:

(二)既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。

(三)强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人，因此，既保护了医务人员，又保护了病人。

(四)根据各种疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离(飞沫隔离)。

二、标准预防的措施

(一)洗手接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染的物品时，不论是否戴手套，都必须洗手;遇有下属情况必须立即洗手:

(1)摘出手套后;

(2)接触病人前后;

(3)可能污染环境或传染其他人时。

(二)戴手套接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套;对同一病人既接触清洁部位，又接触污染部位时，应更换手套。

(三)上述物质可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩、并穿防护衣，以防止医务人员皮肤、黏膜和衣服的污染。

(四)被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行消毒或适当消毒。

(五)污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤黏膜，以防污染衣物及微生物传播。

(六)锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。

(七)医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。

污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。

三、医护人员的防护要求

(一)基本要求:

防护对象:在医疗机构中从事诊疗活动的所有医护人员。着装要求:工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。

(二)加强防护:

防护对象:进行体液或可疑污染物操作的医护人员;传染病流行期间发热门诊的工作人员;转运疑似或临床诊断为传染病人的医务人员和司机。

着装要求:在基本防护的基础上，可按危险程度使用以下防护用品:

隔离衣:进入传染病区时;

防护镜:有体液或其他污染物喷溅的操作时;

外科口罩:进入传染病区时;

手套:操作人员皮肤破损或接触体液或破损皮肤黏膜的操作时;

面罩:有可能被病人的体液喷溅时;

鞋套:进入传染病区时。

(三)严密防护:

防护对象:进行有创操作，如给呼吸道传染病人进行气管插管、切开吸痰等操作或做传染病尸解的医务人员。

着装要求:在加强防护的基础上，使用面罩。

人民医院药物安全性监测制度：第1人民医院会计工作内部牵制

适配人群	医院出纳，临床科室会计，药剂科经办人	使用场景	药品采购，物资领退，费用报销
制定背景	怕一个人管钱又管账出问题，防错防贪防乱。
适用范围	全院会计、出纳、采购、保管、经销这些岗位。
职责分工	财务科牵头，各岗位自己干好分内事，稽核岗盯着查。
管理规定	出纳不能碰账本和印鉴，采购不能管仓库，经销不能自己开票收钱，业务必须两人以上办。
监督与罚则	不定期抽查现金银行账，凭证要按流程走，稽核岗事前审事后复，出了错追具体人责任。