发布时间：2026-08-03
| 制定目的 | 怕药品收错放错出问题，怕过期药混进去，怕毒麻药管不好。 |
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| 适用范围 | 药库保管员、药剂士以上的人，管药库这地方。 |
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| 职责分工 | 药剂士要懂药性，保管员管好帐和货，专人盯毒麻药，采购要配合查库存。 |
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| 管理要求 | 发票实物合同三样对齐才收货，毒麻药专柜加锁专帐，发药只给药房不给病人。 |
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| 监督与检查 | 科主任不定期查记录和现场，帐货不对要重做，漏查一次扣当月绩效，问题大的停岗学习。 |
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1、由药剂士以上人员担任，熟悉药品的性状及相关知识。
2、遵守和执行本科室的工作程序、规章制度和职业道德守则。
3、配备有相应的设施和设备，如各类帐册、登记簿、登记卡、统计资料等。
4、接到发票(随货同行)以后，要认真与合同和实物核对品名、规格、数量、价格等，入库单与发票必须一致。
5、做好药品、卫材等入库验收工作，验收项目包括:品名、规格、数量、批号、有效期、质量、包装、说明书、进价、批发价、零售价、批准文号、注册商标、生产厂家等。经验收合格方可入库。并做好质量验收记录。
6、办理入库登记、入帐或输入计算机管理，入库药品应及时放入固定库位，合理码放，杜绝凌乱。
7、正常开展药品养护工作，并按规定操作、记录，保持药库温、湿度在规定范围。
8、药品必须帐物相符。
发布时间：2026-07-16
| 制度目标 | 让护理质量更稳当，少出错，大家干活有标准可照着做。 |
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| 职责分工 | 护理部主任牵头，督导组查得勤，检查组定标准、做检查、给反馈。各病区小组每周自查，护士长盯整改。 |
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| 核心条款 | 病区小组每周查一次，全院小组每月查一次，主任和督导组每周抽查。问题必须反馈，原因要分析，措施要写清。 |
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| 执行要求 | 检查要有记录，反馈要在护士长例会上说，整改措施得留档。结果用来改进工作，也影响护士长考核。 |
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1.成立由护理部主任、护理质量督导小组、质量检查小组组长组成的护理质量管理小组，负责全面质量督导、检查。
2.质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3.各病区的质量检查小组对本病区的护理质量进行检查，每周一次，发现问题及时反馈给本病区护士长，分析原因并制定整改措施。
4.全院质量检查小组对全院的护理质量，每月检查一次;护理部主任和护理质量督导小组，每周随机抽查一次;检查结果在全院护士长例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。
5.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
发布时间：2026-07-04
适用场景：特殊药品管理 临床用药监管 药品集中调配
| 制定目的 | 怕用药乱套，病人吃错药，想让医生护士药师一起把药用得更准更安全。 |
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| 适用范围 | 管医院里所有碰药的人，管开药、配药、发药、用药全过程。 |
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| 职责分工 | 院长当药事委员会主任，药房和医务科负责人当副主任，药师具体干活，卫生局盯着看。 |
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| 禁止行为 | 不准把药品卖了多少当奖金依据，不准医生自己去进货，不准非药房科室发药。 |
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| 检查与监督 | 药房每月查一次处方，医务科每季度检查执行情况，没做到就通报批评，严重就处分人。 |
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《医疗机构药事管理规定》
第一章 总 则
第一条 为加强医疗机构药事管理，促进药物合理应用，保障公众身体健康，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》和《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本规定。
第二条 本规定所称医疗机构药事管理，是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。
第三条 卫生部、国家中医药管理局负责全国医疗机构药事管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门、中医药行政部门负责本行政区域内医疗机构药事管理工作的监督管理。
军队卫生行政部门负责军队医疗机构药事管理工作的监督管理。
发布时间：2026-06-28
适用场景：特殊药品管理 药库收货 药品验收入库
| 编制目的 | 防止假药劣药进医院，保证病人用的药是安全的、合格的，不让坏药混进来。 |
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| 适用范围 | 药库管理员，专门管药品入库这件事的人。 |
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| 职责分工 | 药库管理员自己动手验，遇到特殊药要两个人一起验，领导偶尔来看看有没有按规矩做。 |
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| 操作流程 | 先收单子，再点货看包装，接着逐项核对药名批号效期，最后分库存放并填表。 |
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| 执行标准 | 用采购单和随货单对照着查，外包装不能破，标签字要清楚，进口药要有中文标和报告，中药饮片得有产地日期，记录必须当天写完不涂改。 |
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医院药库验收入库操作规程
目的:
加强药品入库验收，保障药品质量，杜绝伪劣药品进入医院。
责任人:
药库管理员。
内容:
1.接受凭证接受送货单位送货凭证，随货同行联或发票。
2.接受药品清点送货件数，检查药品外包装是否破损，如有破损应拒绝接受，拆零(拼箱)药品应检查包装是否严密。将包装合格药品移至待验区。
3.验收药品根据药品采购单和送货单位随货同行联验收药品。
3.1验收药品的采购数量和进货数量是否相符及外包装上药品名称、剂型、规格、批准文号、生产批号、生产厂家、有效期、包装数量。
3.2中包装上注明药品名称、主要成分、形状、适应症或功能主治等，检查药品合格证、药品标签或说明书、批准文号、有效期、注册商标、外观等，说明书内容要全。
