s人民医院请示报告制度（优选10篇）

s人民医院请示报告制度

第四人民医院请示报告制度

凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门及院领导请示报告。

1、遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的患者时。

2、凡有重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。

3、紧急手术而患者的单位领导和家属不在时。

4、发生医疗事故或严重差错或严重并发症时。

5、丢失或损坏贵重器材、药品和剧毒药品时。

6、发现成批药品失效或变质时。

7、收治涉及法律和政治问题及存在争议或不能确诊的患者时。

8、重大经济开支。

9、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。

10、工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。

11、参加院外进修学习、接受来院业务进修人员时。

12、发生患者逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的患者时。

13、丢失重要机密文件时。

14、职工发生打架斗殴或与社会上发生冲突时。

15、发现失窍、火灾、爆炸或搬迁消防器材。

16、各科高级职务医技人员、科主任(含副主任、主任助理)、护长、科长外出参观学习、开会、因病住院、休假等壹天以上者。

s人民医院请示报告制度：区人民医院请假

区人民医院请假制度(二)

第一条假期的种类、名称及时间

一、探亲假。

请假条件:工作满一年后从第二年起，已婚职工与配偶或未婚职工与父母不住在一起，又不能在公休假日内团聚的，即不能利用公休假日在家居住一夜和休息半个白天的可享受探亲假。

其假期规定如下:

1、探望配偶，假期30天(不含路程)。

2、未婚职工探父母，假期20天(不含路程)。

3、已婚职工探父母，假期20天(不含路程)。

上述假期只能享受一方(军队配偶除外)，有下列情况者不再享受当年探亲假待遇:1)、职工当年结婚、离婚、丧偶的;2)、见实期间不能享受探亲待遇，期满转正为正式职工后，上半年转正的，当年享受探亲待遇，下半年转正的，下半年起享受探亲待遇;3)、当年六个月(累计)以上长期病假者;4)、产假和哺乳假期间与家属团聚一个月的;5)、女职工请哺乳假者(享受探亲假待遇的，其探亲假时间工资可以照发，路费按规定报销)。6)、外来人员;7)、配偶或父母不论用什么方式，在规定的时间内团聚过的。

二、婚假，假期3天(不含路程)。符合晚婚规定的加12天。婚假和未婚职工探父母的当年只能享受一种，晚婚假可以另加。婚假包括公休假和法定假。

三、丧假，假期3天(不含路程)。

四、产假:

1、正常分娩假期90天，难产或多产的加15天，(包括产前按排15天以内的产前假)。

2、符合晚育条件的男方享受5~7天的护理假。

3、哺乳假:凡符合计划生育规定的女职工、产假期满后、抚育婴儿有困难的，在领取独生子女证后，经本人申请，领导批准方可请哺乳假，哺乳假原则上不执行。

五、放射(疗)假，每年给假一次，假期30天。

六、年休假:

1、休假对象:

凡本院职工(正式在编)，只要符合文件规定休假条件的均能享受休假。退休返聘人员和借用期满一年以上借用人员也参照执行。

2、假期标准:

参加工作满5年不满10年，休假7天(其中后半年参加工作者3.5天)参加工作满10年至20年者，休假10天;参加工作满21年至30年者，休假15天;参加工作31年以上休假20天。

3、下列情况之一的当年或下年度不享受年休假:

1)、当年病假、疗养假累计超过45天的;2)、当年请事假累计超过20天的;3)、当年病假、事假相加超过45天的;4)、当年产假90天的。

4、符合享受年休假条件的工作人员，如当年已享受探亲假或六年一次探望父母假期的，其年休假时间减半。

5、当年享受年休假后再请事假，其事假天数累计超过上述规定时间的，则下一年度不再享受年休假。

6、假期审批手续仍按医院请假制度，逐级批准，报人事科备查。

七、病假:员工就诊应经保健科同意后去相关科室就诊(急诊例外)。员工住院经保健科同意后，由业务院长审批。出院后办理请假手续(所有员工不得挂家庭病床)。

八、事假:请事假以不影响工作为原则，本人申请:事假三天以内由科主任或护士长审批，三天以上由科主任或护士长签署意见后报所属职能部门审批。

第二条请假的程序、手续及审批权限

一、除七天节假日和星期天以外的各类假期都必须到人事科办理请假手续，病假凭医师诊断证明，其它假期必须书写请假条，并需通过逐级按规定审批权限批准后，方为有效。

二、病假经本院保健科出具证明，报科主任、护士长批准有效，外单位病假条医院不予承认(特殊情况例外)。年休假由科室主任护士长审批。一周以上的病事假均须经分管院长最后审批(未经批准而擅自不上班的做旷工处理)。探亲假、婚丧假等需经科室、职能、分管院领导批准方可，请假条一律交人事管理处备案。

三、科主任、护士长的各类假期需所属职能科室批准，分管院长签字尚可，职能科室负责人请假需经院长批准。

四、职工放射(疗)假、年休假，由本人申请，科室安排，科室负责人签署意见，报系统主管部门审批(医疗系统由医务科、护理系统由护理部，院办等由所在科室审批)，报人事科备案。全体中层以上干部外出，均需报院部批准(由相应分管领导签字方可)，人事管理处备案。

五、婚假:须提前提出申请，经科室负责人同意后，报系统主管部门批准，送人事管理处备案。

六、丧假:先填申请单，经科室负责人签名，职能科室签署意见后报人事管理处备案。

七、产假:凭准生证和产科医疗证明，科室领导签署意见，月末报考勤时附考勤月报表上，报人事管理处登记。

八、哺乳假:由科室负责人签署意见，所属职能科室负责人签署意见、院部批准，报人事管理处登记。原则上不执行。

第三条假期的使用

一、探望配偶，假期一次用完，不得分开和跨年度。确因工作需要，当年无法安排，由科室提出书面申请，主管部门同意，报院部批准，可跨年度使用。

二、未婚职工探父母，假期须一次用完，不跨年度。

三、已婚职工探望父母，不得延期下一轮使用。

四、放射(疗)假，可分开使用，跨年度作废。

五、年休假:经批准后可分开使用，跨年度作废。

六、婚假(以结婚登记时间为准)，当年使用，跨年度作废。

七、此制度最终解释权归院部。

s人民医院请示报告制度：区人民医院核医学科工作

人民医院核医学科工作制度

一、核医学仪器的使用，放射药品的分装，给病员投药，均应严格执行操作规程，严防污染和差错事故。

二、使用放射性药物前，应严格核对品种、剂量、用法，查对病人姓名、性别、年龄、诊治项目，准确无误方可使用。

三、严格执行放射性药物管理规定，储源室应有专人保管，做好药物管理登记、帐目记录、定期核查等工作，严格交接手续。如有疑问应立即报告科主任和院领导进行清查。

四、放射源储源室、高活性室、标记室等非本室人员不得入内，未经允许谢绝参观。放射性药物按防护规定管理和处理，种类、储量、用量不得外传。严固门窗，确保安全。

五、注意仪器维修，作好"三防"(防潮、防衰、防尘)工作。了解仪器原理、功能，熟练掌握操作技能。严格执行各种仪器诊断检查操作规程和注意事项。每季度调试一次仪器，进行一次检修。

六、严格执行同位素安全操作规程。进行放射性操作必须穿戴实验服、口罩、工作帽和手套。取用i131imci以上挥发性核素，必须在通风橱内进行，传递时必须使用长柄钳。取用放射性药物严禁口吸。

七、活性区禁止饮食、吸烟、存放食品餐具等。活性区非必须物品不得携入，室内物品未经安全测量不得携出。如发生污染，立即报告，作好标记，立即处理。

八、严格执行放射性染物管理和处理规定。离开活性区脱去实验服，按规定冲洗双手。活性区保持整齐清洁，每月湿式清洗一次。每月进行一次安全防护监测。

s人民医院请示报告制度：区人民医院医疗登记统计

区人民医院医疗登记、统计制度

一、医院必须建立和健全医疗登记、统计制度。

二、各种医疗登记，要填写完整、准确、字迹清楚，并妥善保管。临床各科要填写病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。

门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。

医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。

三、医疗质量统计，一般包括出入院人数、治愈率、床位使用率、床位周转次数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、手术诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症等。

四、及时收集统计资料，进行数据核对、整理、登记、汇总，及时向院领导提交统计报告。

(一)“日报”每日上午九时报出(假日等特殊情况例外)。

(二)“月报”于下月5日前报出。

(三)“季报”于下季头一个月10日前报出。

(四)“半年报”于7月15日前报出。

(五)“年报”于下年1月20日前报出。

(六)“全年统计汇编”于下年第一季度内报出。

(七)“住院病人疾病分类年报”于下年1月15日报出。

五、统计室人员要分工明确，责任清楚，做好各种统计资料的分类保管工作，遵守保密制度，保证及时提取统计数据。

s人民医院请示报告制度：市人民医院医疗缺陷的定性与奖罚

第一条医疗缺陷的定性，以医院医疗安全委员会讨论结果为准。院医疗安全委员会讨论时所在科室主任、当事医生、护士可参加，可以申辨，医疗纠纷涉及的科室的医疗安全委员长会成员应回避。定性结论以举手表决通过，少数服从多数。

第二条定性结论、内容应包括:

一、病情简要;

二、所在科室科主任、当事医生、护士的说明;

三、医疗纠纷处理小组调查情况;

四、医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;

五、医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;

六、医疗事故等级及责任程度;

七、对医疗事故责任人的处理意见。

第三条医疗纠纷的赔偿，以院医疗安全委员会讨论结果为准;上诉法院的，以法院判决定性为准。定性属于医疗事故的，所有科室和责任人应承担一定的赔偿责任。

一级医疗缺陷:科室承担赔偿额的15%;

二级医疗缺陷:科室承担赔偿额的10%;

三级医疗缺陷:科室承担赔偿额的5%;

四级医疗缺陷:科室承担赔偿额的2%;

第四条各临床、医技科室应严格执行安全医疗上报制度，未进行每月安全医疗讨论例会的，扣所在科主任管理奖200元/月。

第五条无故丢失住院病历，任意涂改、添加、伪造原病历，发现一次扣科室质量奖500元，并扣当事人全月奖金。

第六条对各临床、医技科室，全年无医疗纠纷或事故(以院医疗安全委员会定性为准)，年终将按时发放医疗安全奖(具体奖额办法由院部另定)。

s人民医院请示报告制度：区人民医院制剂室工作

人民医院制剂室工作制度

一、在制剂室内不准吸烟，工作时不准会客。酒后不得进入调配室。

二、非工作人员不准进制剂室。非本室工作人员不准进配液间、分装间、普通药品调配室。

三、非本室分装工作人员不准在沐浴间洗澡。

四、配料必须两人复核，做好工作记录并签全名。

五、灭菌制剂、普通制剂的调配、分装严格按其操作制度进行。

六、灭菌工作人员必须严格按灭菌室岗位要求及操作规程进行。

七、检验室必须严格执行其工作制度。

八、制剂用原料、标签的领取、保管和使用及制剂药品的留样、保管和发放应严格按其相关规章制度进行。

九、制剂室工作人员应严格执行健康检查制度，对体检不符合要求的不得从事相关工作。

十、制剂室的一切仪器设备应严格执行其使用、保养管理制度及操作规程。

s人民医院请示报告制度：区人民医院探视陪护

人民医院探视陪护制度

一、危重病人如病情不宜探视者，谢绝探视(监护室，新生儿病房、隔离病房、婴儿室)。

二、特殊病区，探视者应按规定时间探视(icu、ccu病房)

三、传染病区谢绝探视。

四、查房时间探视陪伴人员应退出病房。

五、探视人员只准进入所探视的病房内，不得乱窜其他病房。

六、陪伴探视人员不准在病房内吸烟、大声喧哗、娱乐、不坐卧在病床上休息。

七、探视人员不得擅自翻阅医疗文书及资料，不得将病人私自带出院外。

八、探视陪伴人员应爱护病房设施，保持病房清洁整齐，不乱扔果皮等，节约用水用电。

s人民医院请示报告制度：c市人民医院临床输血审核

一、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

二、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

三、取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

四、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

五、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理:

(一)减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路;

(二)立即通知值班医师和输血科值班人员。及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

六、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查:

(一)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入;

(二)核对受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh(d)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);

(三)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;

(四)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合球蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定;

(五)如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验;

(六)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;

(七)必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

七、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务科。

八、输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。

s人民医院请示报告制度：市人民医院急诊科工作

人民医院急诊科工作制度

一、实行24小时急诊和首诊负责制。

二、抢救及时、果断、准确，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病人应请上级医师会诊，对危重病人不宜搬运，应在急诊室就地抢救，待病情稳定后再送入病房，对立即需要手术的病人，应及时请外科会诊决定，及时送手术室手术。

三、医院成立领导抢救班子，凡抢救班子成员及各科二线值班医生应随叫随到，不得拖延，以免影响抢救。

四、值班人员应严格执行急诊工作各项规章制度和技术操作规程，并做好交接班。实习医师、护士、进修医师、护士不能单独值班。

五、转送急诊病人到病房应按转送制度办理。由急诊科派人护送，并向病房医师交待抢救经过及应注意事项，并将急诊记录移交病房。

六、建立急救常规，并按常规进行基本功训练。急诊室的处方、检验单及各种申请单应有"急"字。对急诊病人应详细询问病史，细致体检，严密观察，及时做好记录。

七、遇重大抢救，需立即报告科主任或医务科及院领导立即组织抢救。凡涉及法律、斗殴、他杀、自杀、纠纷等病人，在积极抢救治疗的同时，要保存好实物或标本，并报告保卫科或公安部门。

八、备齐各类抢救药品、器材，定位、定量放置，应急状态良好。室内保持整洁，定期消毒，细菌监测。

s人民医院请示报告制度：某人民医院医务公开

某市人民医院医务公开制度

为加强医患沟通，构建和谐医患关系，提倡消费自主权，根据上级有关要求，制订本规定:

一、入院病员都必须进行入院宣教，让病员知晓医疗相关程序和医疗消费自主权等。

二、医院对病员的医疗消费实行日清单制，所用药品、器材、卫生材料等有明码标价，便于病员查询。

三、医院在门诊、住院等处设立医疗流程、收费等查询电脑，方便病员了解相关情况。

四、医务人员对涉及病员肢体、内脏、器官组织手术的必须告知家属或当事人相关内容，如手术方式选择、后遗症、手术方案、手术操作者、手术费用、手术期、恢复期、并发症及同类手术的经验、愈合期、治疗疗程、总费用等。

五、对涉及患者隐私权的按有关要求予以保密，不在公开之列。

六、医院在医疗场所应有禁烟标志，在住院区设有安静、避免高声喧哗等明显标示，有利患者康复。

七、医院对患者应有文明行医、杜绝商业贿赂各规定要求，禁止医务人员收取病人的礼品、礼金等。

八、医院应公示医院专科专家身份、专长，便于群众选择。

九、对dsa、mr、ct、超声、检验、高压氧等特种检诊应设置明显的适应症、禁忌症、注意事项等宣传告示，便于受诊者领会、配合。

十、本院对病员设置导诊、导医咨询，投诉等窗口，有电话随访、社会监督等机构，为进一步服务患者，方便就医，提供质量作努力。