附二医院重点药物观察制度（优选10篇）

附二医院重点药物观察制度

适配人群	临床医师，责任护士，药学监护员	使用场景	抗菌药物使用，心血管药监护，细胞毒化治疗
制定背景	怕病人用重点药出事，以前有不良反应没及时发现，医生护士问得不细，沟通不到位。
适用范围	全院开药、配药、打针、发药的医生和护士。
职责分工	医生负责问病史、告知、查房；护士负责用药前问、用药中守、用药后看；科主任管落实。
管理规定	用药前必须问过敏史、讲清药名用量；静脉打完要守20分钟；口服药得看着病人吃；每30分钟巡房一次。
监督与罚则	交班要交代重点药病人情况；出问题马上报医生；医生要检查填表上报；护理部每月抽查执行情况，不按做扣绩效。

第二医院重点药物观察制度

1、重点药物包括:抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药等。

2、医师处方前询问病人以前是否用过该种药物，有过何种不良反应，并告辞知病人和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。

3、病人和家属向医师反应用药后不适和不良反应时，医师应高度重视，认真检查，采取有效处置措施，注意与病人和家属沟通的方式与技巧，避免误解，提高病患依从性。

4、护士用药前也应询问病人的用药情况，并告辞知病人和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并留守20分种方可离开。一组输注后更换下一组输液后同样应观察20分种，方可离开。其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察20分钟，在确认病人无方可离开。口服用药应由护士在场指导病人服用，并交待注意事项后方可离开。当班护士30分种巡视病房一次，询问病人用药后情况。

5、护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。

6、出现不良反应及时报告当班医生，并安抚病人、家属，使配合治疗。

7、当班医生接不良反应报告，应及时对病人进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告表上报。

8、各临床科室依据本科情况，制定本科重点药物清单，用药后观察制度，及用药后观察程序

附二医院重点药物观察制度：附二医院门诊药房工作

适配人群	药剂师，调剂员，处方审核员	使用场景	门诊发药，急诊配药，处方审核
制定背景	怕发错药害病人，怕药品过期变质，怕处方乱改出问题，怕退药没规矩，怕急诊药配不及时。
适用范围	门诊药房所有工作人员，管发药、审方、药品保管这些事。
职责分工	科主任管总，药剂师干活，组长盯流程，大家互相签字核对，谁出错谁负责。
管理规定	非本院处方不配，缺药或写错得医生改签，过期霉变药不能发，发药必须双人核对签字。
监督与罚则	每天查药品质量，每月盘库，差错记本子，大问题马上报，退药要医生签字加领导批，处方按年份存好。

第三医院门诊药房工作制度

1.在科主任的领导下，认真执行医院门、急诊处方的调配工作。

2.调剂人员要以认真负责的态度，根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配。

3.负责审查处方、配方、核对、发药、药品管理、消耗统计、盘点等工作。

4.收方后，对处方认真执行"四查、十对"制度，审查无误方可调配。

5.处方中如有缺药或开错药名、规格，用法用量不妥或配伍禁忌时，必须由医师更正并重新签字后再配发。药剂人员不得擅自更改处方内容。

6.经常检查药品质量，发现问题及时处理。不得将变色、潮解、霉烂、变质、过期的药品发给病人。

7.坚持做到发药核对。经查无误，调配和核对者均应在处方上共同签字或签章后方能发出。如一人值班时必须做到自我核对并签名。

8.发药时要将病人姓名、药品用法用量、注意事项书写正确、清晰;对毒性药品、外用药品必须向病人交待清楚，但不得随意向病人介绍药品性质及用途，避免给病人增加不必要的顾虑。

9.对已发出的药品原则上不予退药，如特殊情况确需退药时，只限原包装未损坏，其药品名称及含量、规格清楚者，须经处方医师签字说明理由并附报销单据，相关科室负责人签字后方可办理退药。

10.在分装协定量的药品时，按拆零药品管理制度要求执行，并做好登记、留档。

11.急诊处方，必须随到随配，不得延误。发药高峰时，要及时组织力量，缩短病人取药时间。对老弱病残要优先照顾。

12.药品必须分类合理摆放，并做好药品储存与请领计划。要经常注意检查药品质量及有效期，需报损药品应制表上报经批准后执行。

13.严格执行麻醉药品、精神药品、毒性药品的管理规定。专职人员要每天认真清点，做到帐物相符，发现问题及时查明原因。

14.建立差错事故登记本，及时记录，定期统计，重大差错事故必须向上级汇报。

15.处方要妥善保管。一般处方保存一年，精神药品处方至少保存二年，麻醉药品处方至少保存三年。到期登记，由院长批准后销毁。每季度进行一次盘点，做到帐物相符。

16.工作人员要衣帽整洁，注意个人卫生，工作时间保持肃静，不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位。工作时需离开时应请假，不能擅自脱岗，若下班时有未完成的工作应向值班人员交待清楚。

17.非本室人员未经允许禁止入内。

附二医院重点药物观察制度：附二医院医疗设备调剂报废

适配人群	使用科室负责人，采供中心技术员，调剂报废领导小组	使用场景	设备降级，资产处置，进口设备报废
制定背景	设备老了坏了没法修，还占地方，容易出安全问题，得有个规矩处理掉。
适用范围	全院各科室用的医疗设备，特别是那些要报废或调走的。
职责分工	使用科室先提申请，采供中心技术员看情况，领导小组和职能部门一起审，院领导拍板。
管理规定	设备不达标、超年限、坏得修不了，就得申请调剂或报废；万元以上的得报省厅；免税进口的按海关办。
监督与罚则	科室填表申请，采供中心组织审核，院领导批准才能动；账目得马上改，十万以上还要档案室备案；乱处理要追责。

附属医院医疗设备调剂、报废制度

(一)凡符合条件之一者，可降级使用:

仪器设备未达到国家计量标准，严得影响使用安全，又不能维修改造者。

超过使用年限、结构陈旧、性能明显落后、严重丧失准确度，主要部位损坏，无法修复者。

(二)调剂、报废办法:

凡符合调剂、报废条件的医疗设备，均由使用科室提出调剂、报废申请，并真报《e大学附属第一医院资产处置申请表》。由采供中心专业技术员提出处理意见，经采供中心调剂，报废领导小组人员及相关职能部门审核后，送院领导审批后处理。

凡万元以上调剂，报废的医疗设备，需报省卫生厅审批后处理。

凡免税进口仪器设备的调剂与报废，按海关有关规定办理。

凡调剂、报废设备应按有关规定及时进行帐面调整，十万元以上通知院档案室备案。

对严格控制可供家用的仪器设备的报废处理。

(三)采供中心医疗设备调剂、报废领导小组成员。

附二医院重点药物观察制度：附二医院医疗设备报废更新

适配人群	设备科人员，临床科室负责人，设备管理委员会	使用场景	设备报废，设备更新，降级使用
制定背景	旧设备老出毛病，修了又坏，影响看病安全。有些设备太落后，精度差，用着不放心。得有个规矩管报废和换新。
适用范围	全院所有医疗设备，各临床医技科室都得照着办。
职责分工	设备科是大管家，负责鉴定、处理和登记。科室要写申请，分管领导把关签字。大型设备还得专家和委员会点头。
管理规定	不能随便扔设备，必须走申请流程。报废要有明确理由，比如不安全、修不起、太老旧。更新得先退旧再买新。
监督与罚则	科室填表申请，设备科现场看，领导审批后才准报废。查到没走流程的，退回重办。卖废品的钱一律上交医院财务。

附属医院医疗设备报废更新制度

1、全院所有医疗设备由设备科统一办理报废及更新。

2、医疗设备凡符合下列条件之一者可降级使用。

1)医疗设备尚能使用，但性能变差或因缺少零配件，导致工作项目有限;

2)医疗设备超过使用寿命周期，经常出现故障，但未达到报废条件或修理费用一次超过其修复后价值的60%者。

3、医疗设备凡符合下列条件之一者可报废。

1)医疗设备未达到国家计量标准，严重影响使用安全，造成严重公害又不能维修改造者;

2)超过使用年限，结构陈旧，性能明显落后，严重丧失精度，主要部件损坏，无法修复者;

3)原产品粗制滥糙，质量低劣，不能正常运转又无办法改装利用者。

4、医疗设备的报废应先由使用科室负责人提出书面申请，填写《报废申请表》，说明报废原因、数量，由设备科鉴定，经有关分管领导审核批准，方能办理报废手续;大型设备、精密仪器的报废，必须聘请有关专家、技术人员鉴定，并经设备管理委员会讨论批准，方可报废。

5、凡是报废物品交设备科统一处理，报废设备有保留价值的要尽量利用(如留教学用或配件修理用)，其余作废品出售后，所得款项上交医院。

6、设备因使用部门任务变动或因设备技术落后，需更新换代，而设备的主要功能存在，不符合报废条件的可办理退库手续转移给需用科室或经批准后转向别的医疗单位，使物尽其用。

7、凡因报废医疗设备需更新的，科室应重新办理申购手续，经医院批准后再行购买。

8、更新设备须按新购入设备办理领用手续，进入科室固定资产，计算折旧。

9、凡是损耗性设备的更新，需上交报废旧物品，办理领用新物品手续。

附二医院重点药物观察制度：附二医院新护理用具申报

适配人群	护理部人员，医疗器械科，临床科室护士	使用场景	临床试用验证，招标采购，三证审核
制定背景	旧用品老化快，新东西乱买，浪费钱还不好用。
适用范围	全院各护理科室和医疗设备部、医疗器械科、护理部。
职责分工	护理部牵头试用把关，医疗器械科管证件和采购，科室提申请。
管理规定	新用品必须先试用再买；老用品要定期招标；三证不全不能进；谁用谁负责质量。
监督与罚则	护理部每月查试用记录，医疗器械科核三证，没走流程的退回重办，两次不合规通报批评。

某医院新护理用具申报制度

1)申请购置程序:首先由科室提出申请，书面报告医疗设备部统一购置。

2)凡新购进的护理用品需由护理部组织临床试用验证后，报告医疗器械科，方批准申请购置。

3)对长期使用的护理用品需定期进行招标。

4)护理用品三证的把关工作由医疗器械科负责，临床使用质量的控制由护理部负责。

附二医院重点药物观察制度：附二医院库存药品盘点

适配人群	药房盘点员，药品会计，库房管理员	使用场景	麻醉药品管理，贵重药品监控，精神药品监管
制定背景	药品账物老对不上，怕发错药出事，想让每盒药都有数。
适用范围	第三医院所有药房、库房、管药的人。
职责分工	药房负责人带头干，库管员天天盘，科主任和药品会计盯着看。
管理规定	重点药必须专人专柜专账，贵重药每天统计，普通药每季度盘一次。
监督与罚则	盘点当天输电脑，第二天交主任和会计；差太多要马上查；丢药得赔钱。

第三医院库存药品盘点制度

1.药品管理，实行金额核算、重点统计、实耗实销的原则。库房实现数量管理，必须做到帐物符合率100%。

2.药品重点统计，即对下列重点管理药品从入库、出库、领用、消耗、调配、库存都要进行数量统计:

2.1麻醉药品、一类精神药品实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记、做到处方统计、每耗实销。

2.2毒性药品、二类精神药品实行专人负责管理，专柜存放。

2.3贵重药品实行每日处方统计、实耗实销。日报药品种由科室根据药品价格、使用频度和临床用途确定。

3.按药品调价通知及时调价，并及时盘存调价药品。与医药公司和药厂协商，尽可能补足差价。

4.其他药品实行金额和数量管理，每季度最后一个月的20号进行盘点。要求按盘点表内容填写完整，盘点结果须当天输入电脑，由负责人验收后于次日交科主任和药品会计，药品会计尽快提供盘点汇总结果。

5.个人管理的日报药品，如有丢失或其他原因造成账物不符者，个人要进行一定比例的赔偿。

6.盘点结果误差超过0.2%以上的药房，应及时核对查找原因。

附二医院重点药物观察制度：附二医院医疗设备使用保管

适配人群	科室设备管理员，临床操作人员，高精仪器专管员，设备科巡检员，资产账务对接人	使用场景	临床科室管理，设备异常处置，贵重仪器启用，固定资产盘点，操作规程执行
制定背景	设备乱放乱用，没人管保养，坏了没人修，账和实物对不上。
适用范围	全院所有科室、所有医疗设备。
职责分工	科室设专人管设备，设备科负责检查、对账、维修支持。
管理规定	设备归医院，科室只用不管买；每台设备要有操作规程；异常马上停机报设备科；贵重设备专人专管。
监督与罚则	设备科随时查操作登记；每年科室对账一次、跟财务对账一次；损坏要赔；不按规程用设备要追责。

附属医院医疗设备使用保管制度

1、全院所有医疗设备的所有权统归医院，各科室只有使用权，同时负责日常清洁、保养、管理的责任。

2、为加强科室仪器设备的管理，各科室必须设立兼职或专职设备管理人员，负责对本科室仪器设备的申请购置、仪器保管、日常保养、使用指导、安全检查、设备账卡、定期核对、信息反馈及报废等工作。

3、各科室对拥有的所有仪器设备必须建立操作规程、保养、维修制度，并认真做好使用情况登记，对大型贵重仪器设备应安排专人负责。

4、各科室对本科室仪器如发现异常，应立即停机并及时通知设备科有关人员，确保人机安全。

5、凡单价在贰佰元以上、耐用期在一年以上的医疗仪器设备，均按固定资产管理办法进行管理。

6、凡属固定资产的医疗仪器设备，必须建立固定总账，做到一物一账一卡。

7、各科室指派专人管理仪器设备，定期清点。根据仪器不同性能制定操作规程。设备科可随时根据操作规程检查使用情况。

8、高、精、稀仪器必须有专人操作使用，定时检查，未经技术训练人员不得使用。凡因违反操作规程或严重失职而造成仪器损坏者，按赔偿制度进行赔偿。

9、设备科每年与各科室对账一次，保证账物相符，账账相符。每年与财务对账一次，保证账值相符。

附二医院重点药物观察制度：附二医院二次供水定期检测

适配人群	医院后勤人员，水质检测员，供水管理员	使用场景	医院供水，水质异常，设施验收
制定背景	怕水被污染，影响病人和医生喝水安全。以前出过水脏的事，得盯紧点。
适用范围	管医院里所有用二次供水的地方，比如病房、门诊、食堂。
职责分工	总务科负责日常管理，检验科配合检测，院感科盯着卫生情况。
管理规定	设施不能让水变脏，必须方便清洗消毒；设计施工要报审；验收合格才能用。
监督与罚则	每年至少测两次水，必须找有资质的机构；结果不达标马上停供；查到问题扣科室绩效分。

医院二次供水定期检测制度

一、二次供水设施选址、设计、施工及所有材料，应保证不使饮用水质受到污染，并有利于清洗和消毒。二次供水设计审查和工程验收必须报监督部门审查，合格后方能投入使用;

二、二次供水必须有国家认证的水质检测部门定期进行检验，每年不得少于两次，经检测水质负荷国家规定的饮用水卫生标准方可供水;

三、当二次供水水质受到污染时，应立即采取措施，并及时向当地卫生，供水部门报告。

附二医院重点药物观察制度：附二医院药品储存保管养护

适配人群	药库管理员，药房养护员，药品质量检查员	使用场景	药品仓储，药房陈列，特殊药品保管
制定背景	药品放不好会坏掉，影响病人用药安全。温度湿度不对、混着放、堆太紧都容易出问题。
适用范围	药库和药房所有工作人员，管所有进来的药品。
职责分工	药库主任牵头，保管员和养护员日常干活，药剂科主任盯着检查。
管理规定	按温湿度分地方放药；绿黄红标清楚；离墙离地留空隙；药和非药分开；危险药单独锁好。
监督与罚则	每天看温湿度并记下来；重点药多查几次；每季/每月/每半月养护有安排；发现变质过期马上处理并登记；查不到位要提醒改正。

第三医院药品储存、保管、养护制度

1.药品的储存原则:安全储存、降低损耗、科学养护、保证质量、收发迅速、避免事故。

2.药品应按规定的储存要求分类存放、保管。

2.1药库应当根据药品的质量要求，在相应的常温(温度为0~30℃)、阴凉(温度不高于20℃)、冷藏(温度为2~10℃)条件下储存，相对湿度保持在45%~75%之间。

对储存有特殊要求的药品应当按照药品说明书或包装上标注的条件及有关规定储存。

2.2在库药品均应实行色标管理。其中:合格药品库(区)为绿色，待验药品、退货药品库(区)为黄色，不合格药品库(区)为红色;

2.3药品与库(区)地面、墙、顶、散热器之间应有相应的间距或隔离措施;药品与墙、屋顶(梁)的间距不小于30cm，与地面间距不小于10cm。药品垛堆之间应有一定距离。

2.4药品与非药品、内用药与外用药之间应分开存放:中药饮片分库存放;化学药品、中成药分类存放;易串味药品单独密闭存放;易燃、易爆、强腐蚀性等危险性药品必须设专库存放，并有必要的安全措施。

3.在库或药房药品的日常养护应做到:

3.1库房和药房应配备温湿度监测与调控设施，每日应对温湿度进行监测并有记录，对不符合温湿度要求的应及时采取通风、降温、除湿等调控措施;

3.2对质量不稳定的药品、拆零药品、近效期药品、长时间储存的药品应作为重点养护品种，加强养护，中药饮片应按其特性，采取干燥、降氧、熏蒸等方法进行养护;

3.3药品养护人员应对库存药品根据流转情况定期进行质量检查，发现问题及时处理并有记录。库存药品每季度养护一次，陈列药品每月养护一次，重点品种每半月养护一次。对影响药品质量的隐患应当及时排除;对过期、污染或变质等不合格产品，应当按照有关规定及时予以处理。

4.麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品应当设专库或专柜存放，做到双人保管，专帐记录，帐物相符。库房、药房用于储存和陈列药品的货柜、橱窗应保持清洁卫生、干净整洁，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品卫生材料的质量。

附二医院重点药物观察制度：附二医院中药调配工作

适配人群	中药师，调剂员，药剂科人员	使用场景	中药房配药，临床医师开方，患者取药
制定背景	中药容易配错，影响疗效，怕出事才立规矩。
适用范围	药房所有配中药的人，还有开方的医生。
职责分工	药剂科主任管总，药师具体干，科主任和护士长一起查。
管理规定	处方不对不配，戥子不准不称，药放乱了重来，毒麻药单独锁好。
监督与罚则	每天班前会提醒，每月抽查10张处方，错一次扣奖金，三次停岗培训，严重就调离岗位。