康众医院会诊制度
| 适配人群 | 主治医师,科主任,医教科人员 | 使用场景 | 科内讨论,门诊转诊,病房协作 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 病人病情复杂,单科看不准。怕耽误治疗,想让多科室一起商量拿主意。 | ||
| 适用范围 | 全院各科室医生、护士,所有门诊和住院病人。 | ||
| 职责分工 | 主治医师提申请,科主任组织,医教科协调监督,护士送单子。 | ||
| 管理规定 | 写清病情再请会诊,24小时内必须到场,记录要详细,不能推脱不干。 | ||
| 监督与罚则 | 医教科抽查会诊单和记录,发现没按时做或乱写的,找当事人谈话,重做并通报。 | ||
第一医院会诊制度
一、科内会诊:对本科内较疑难或科研、教学有意义的所有病例,都可由主治医师主动提出,主任医师或科主任召集本科有关卫生技术人员参加,进行会诊讨论,以进一步明确和统一诊疗意见。会诊时,由经治医师报告病历并分析诊疗情况,同时准确、完整地做好会诊记录。
二、科间会诊
(一)门诊会诊:根据病情,若需要他科会诊或转专科门诊者,须经本科门诊年资较高的医师审签,由病人持诊疗卡和门诊病历,直接前往被邀科室会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在诊疗卡或门诊病历上,并同时签署全名;属本科疾病由会诊医师处理,不属本科病人可回转给邀请科室或再请其他有关科室会诊。
(二)病房会诊:申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查所见,以及初步诊断、会诊目的与要求,并将上述情况认真填写在会诊单上,主治医师签字后,由护士送往会诊科室。被邀请科室按申请科的要求,派主治医师或指定医师据病情在24小时内完成会诊。会诊时经治医师应陪同进行,以便随时介绍病情,听取会诊意见,共同研究治疗方案,同时表示对被邀医师的尊敬。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊,并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于病历上。如遇疑难问题或病情复杂病例,应立即请上级医师协助会诊,尽快作出诊疗并提出具体意见,供兄弟科室参考。对待病人不得敷衍了事,更不允许推诿扯皮延误治疗。申请会诊尽可能不迟于下班前一小时(急症例外)。
三、急诊会诊:对本科难以处理急需其他科室协助诊治的急、危、重症的病人,由经治医师提出紧急会诊申请,并在申请单上注明“急”字,在特别情况下,可电话邀请。会诊医师应迅速到申请科室进行会诊。会诊时,申请医师必须在场,配合会诊抢救工作
四、院内会诊:疑难病例需多科会诊者,由科主任提出,经医教科同意,邀请有关医师参加。一般应提前1-2天将病情摘要、会诊目的及邀请会诊人员报医教科。医教科确定会诊时间,并通知有关科室及人员。会诊由申请科室的科主任主持,医教科参加。主治医师报告病历,必要时院长参加。经治医师作会诊记录,并认真执行会诊确定的诊疗方案。
五、院外会诊:本院不能能解决的疑难病例,可聘请外院专家来院会诊。由科主任提出申请,医教科同意,报请院长批准。医教科与有关医院联系,确定会诊时间及需解决的疑难问题,并负责安排接待事宜。会诊由科主任主持。院长、医教科参加。主治医师报告病情,分管住院医师作会诊记录。需转外院会诊者,经本科科主任审签,医教科批准,持介绍信前往会诊。外出会诊要带全有关医疗资料,并写明会诊目的及要求。院外会诊也可采取电话会诊或书面会诊的形式,其程序同前。
六、外出会诊:外院邀请本院会诊者,根据申请会诊医院的要求,医教科派学有专长、临床经验丰富的人员前往会诊,会诊时要耐心听取病情汇报,认真细致地检查病人,科学地、实事求是地出诊疗意见,供兄弟医院参考。要谦虚谨慎,杜绝高傲自大;要严肃认真,克服粗暴作风,防止不良倾向。
七、会诊科应注意的问题
(一)会诊科应严格掌握会诊指征
(二)切实提高会诊质量,做好会诊前的充分准备,专人参加。经治医师要详细介绍病历,与会人员要仔细检查,认真讨论,充分发扬技术民主,所有参加会诊的人员不论职称、年资,讨论问题时一律平等,要畅所欲言,以提出明确的会诊意见。主持人要进行小结,遇有意见分歧,一面查阅资料,继续研究,一面独立思考,综合分析会诊意见,由上一级医师或科主任提出诊疗方案。
(三)任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。
康众医院会诊制度:康众医院急诊室工作
| 适配人群 | 急诊值班医师,急诊科护士,临床轮岗医师,进修医师,急诊抢救组成员,急诊观察病床责任医护 | 使用场景 | 突发急症救治,危重病员抢救,多科急会诊,急诊观察留院,重大事故抢救,法律纠纷处置 |
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| 制定背景 | 怕急诊没人管乱套,医生经验不够救不急病人,记录乱七八糟找不到重点。 | ||
| 适用范围 | 急诊室所有医生护士,还有来轮岗的、进修的、实习的。 | ||
| 职责分工 | 科主任管人选和批准,急诊医生护士干具体活,院领导盯重大抢救。 | ||
| 管理规定 | 不能让实习的单独值班,病情重就在急诊抢,药品器材要常查常补,交班不能马虎。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交接班时对制度执行情况过一遍,查记录本和药品清单,谁漏了谁补,严重就找科主任谈话。 | ||
人民医院急诊室工作制度
一、各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师担任急诊室工作,轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。
二、对急诊病员应以高度的责任心和同情心,及时、严肃、敏捷地进行救治,严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员,应在急诊室就地组织抢救,待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。
三、急诊室各类抢救药品及器材要准备完善,保证随时可用。由专人管理,放置固定位置,便于使用,经常检查,及时补充、更新、修理和消毒。
四、急诊室工作人员必须坚守岗位,做好交接班,严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。
五、急诊室应设立若干观察病床,病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历,开好医嘱,密切观察病情变化,及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。
六、遇重大抢救,需立即告科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员,在积极救治的同时,要及时向有关部门报告。
七、急诊病人不受划区分级的限制,对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系,取得同意后,方得转院。
附:急诊范围
凡病员由于疾病发作,突然外伤受害及异物侵入体内,身体处于危险状态或非常痛苦的状态时,医院均须进行急诊抢救。例如:
1、急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撤裂伤、烧伤等。
2、突然之急性腹痛。
3、突发高热。
4、突然出血、吐血、有内出血象征、流产、小儿腹泄、严重脱水、休克者。
5、有抽风症状或昏迷不醒者。
6、耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。
7、眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。
8、颜面青紫、呼吸困难者。
9、中毒、服毒、剁劲、自缆、淹溺、触电者。
10.急性尿闭者。
11.发病突然、症状剧烈,发病后迅速恶化者。
12.烈性传染病可疑者。
13.急性过敏性疾病。
14.其它经医师认为合于急诊抢救条件者。
上列规定,不可机械执行耽误病员,如情况模糊难定,应由医师根据病员全面情况斟酌决定。
康众医院会诊制度:康众医院抢救危重病人
| 适配人群 | 急诊主治医师,当班急诊护士,主班护士,医务科调度员,专科会诊医师 | 使用场景 | 批量伤员处置,多科协同抢救,急诊病情突变,抢救记录留痕,急救物品管控 |
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| 制定背景 | 病人病情变化快,抢救容易乱套。怕医生护士没配合好,耽误救命时间。想让每次抢救都稳住、不慌、不出错。 | ||
| 适用范围 | 急诊科所有医生护士,还有来支援的专科医师。 | ||
| 职责分工 | 急诊主治医师带头干,当班护士具体做,护士长和医务科盯着看。重大情况医务科马上组织人手。 | ||
| 管理规定 | 该叫人时立刻叫,药名剂量必须听清复述,抢救记录要写清时间,急救物品用完得留着查对。 | ||
| 监督与罚则 | 护士长每天查物品是否在位,医务科抽查记录本。谁漏记、错记、不叫人,就找本人问清楚。每月开小会讲问题,改做法。 | ||
人民医院抢救危重病人制度
一、抢救危重病人按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作:
1.一般抢救由有关科室急诊医师和当班护士负责。
2.危重病人抢救应由该科急诊主治医师和当班护士负责。
3.遇有大批病人、严重多发伤等情况时,应立即报告医务科,由院组织专科医师共同抢救。
二、急诊室护士应做好抢救准备工作。遇有危重病人应立即通知主班护士和值班医师,并及时给予必要的处理,如吸氧、吸痰、测体温、血压、脉搏、呼吸等。
三、参加抢救的医护人员要严肃认真、积极主动,听从指挥,既要明确分工,又要密切协作。
四、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,应及时请示上级医师;上级医师要随叫随到,迅速参加抢救工作。
五、一切抢救工作均要做好记录,要求及时、准确、清楚、扼要、完整,并要注明执行时间。
六、口头医嘱要准确、清楚,尤其是药名、剂量、给药途径与时间等,护士要复述一遍,避免有误,并及时记录于病历上,并补开医嘱和处方。
七、各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后暂行保留,以便统计与查对,避免医疗差错。
八、一切急救用品实行“四固定”制度(定数量、定地点、定人管理、定期检查维修),各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借,用后归放原处,清理补充。
九、病人经抢救病情稳定或需转入病房手术室治疗者,急诊科应派人护送,病情不允许搬动者,需专人看护或经常巡视,对已住院的急症病人应定期追踪随访,以利提高救治水平。
十、抢救工作结束,应认真检查总结。由急诊主治医师或护士长抢救后总结:
l、病员到院后处理是否及时正确
2、组织是否得力医护配合如何
3、抢救中有何经验教训








