中医院患者病情告知制度办法（优选10篇）

中医院患者病情告知制度办法

适配人群	经管医师，麻醉医师，手术医师	使用场景	手术前沟通，麻醉谈话，输血告知
制定背景	怕病人不懂自己病情，乱猜乱想闹矛盾。医生不说清楚，容易出误会，影响治病效果。
适用范围	所有来中医院看病的病人，还有管病人的医生护士。
职责分工	主治医生负责讲清楚，护士配合提醒。科主任盯着落实，医务部抽查有没有漏说。
管理规定	该说的病情、检查、风险必须讲明白。不能瞒着不说，也不能吓唬人。签字要本人签，特殊情况找家属代签。
监督与罚则	查病历看有没有告知记录。没签字就做手术或输血，要被叫去问话。每月科室自查，医务部不定期翻记录本。

中医院患者病情告知制度

一、医患双方享有平等法律地位，患者拥有知情权。为提高医疗服务质量，避免医疗纠纷，在医疗活动中，医务人员有将病情及其相关内容和知识向患者告知的责任和义务。即让患者明白:自己的病情;自己做何种检查项目;如何选择看病医生;可能出现的医疗风险和影响自己病情转化应注意的事项。让患者知道:看病时应遵守医院诊疗秩序和规章制度;看病时应尊重医护人员诊治权;自己进行特殊检查和手术应该履行的签字手续;发生医疗纠纷应当依法解决的相关程序。

二、医务人员在履行告知责任和义务的同时，应注意执行《保护性医疗制度》，在特殊情况下(如患者精神极脆弱或身体情况极差时)应选择恰当的时机和方式暂缓或委婉告知并严格保护患者隐私，以免对其治疗和康复产生不良影响。

三、当患者本人失去行为能力或不具有行为能力时，医务人员应向其家属(或委托人)告知，视为患者个人独立自主决定能力的延伸。

四、在某些情况下，医务人员在履行告知责任和义务之后，还必须要求患者或其家属在相关文件上签字，以示确认。如《病危通知书》、《死亡通知书》等。

五、患者在拥有知情权的同时，还拥有同意权。医务人员在实施具有医疗风险，有可能给患者造成意外创伤和损害的医疗措施之前，在明确告知的前提下，必须征得患者或其家属(或委托人)的同意并在有效医学文书上签字认可后方可执行。如手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗(有创伤性、诊断治疗)等。

(一)临床常用的此类医学文书有:

1、手术同意书

(1)概念:在手术前，经管医师向患者告知拟手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。

(2)内容:术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。

2、麻醉同意书

(1)概念:经管麻醉医师在医患双方共同签署《手术同意书》后，应与患者进行麻醉前谈话，告知实施麻醉的相关情况，并由患者签署同意麻醉的医学文书。

(2)内容:患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、术前诊断、麻醉方式、手术名称、麻醉可能发生的危险和意外及并发症、所用药物的不良反应、患者签名、医师签名等。

3、输血治疗同意书

(1)概念:经管医师在给患者实行输血治疗前，应向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署输血治疗同意的医学文书。

(2)内容:患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、输血目的、输血史、输血成分、临床诊断、输血前检查、输血时可能发生的主要疾病、受血者和医师签名等。

4、特殊检查、特殊治疗同意书

(1)概念:在实施特殊检查、特殊治疗前，经管医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。

(2)内容:特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。

(二)所谓特殊检查、特殊治疗的含义如下:

1.有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗。

2.由于患者体质特殊或病情危重，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗。

3.临床试验性检查和治疗。

4.收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。

六、对于上述各类医学签字同意书，原则上应由患者本人签署。如患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字;患者因病无法签字时，应由其近亲属签字;无近亲属者，由其关系人签字;为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由患者所住科室科主任签字并上报医务部备案。如因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应将有关情况通知患者近亲属，由其签署同意书，并及时记录。患者无近亲属或其近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或关系人签署同意书。

七、在患者知情同意的前提下，纯粹技术性的决定一般应以医务人员的意见为主，但涉及个人生活方式和观念方面的问题应尊重患者的意愿。

八、负责病情告知和签字同意的医务人员必须是患者的经管医师及手术、麻醉、检查、治疗或操作的具体实施者。告知时在注意执行《保护性医疗制度》的基础上，务必做到清楚明白、详实准确，使患者及其家属能够充分理解后予以认同。

中医院患者病情告知制度办法：省中医院患者知情同意告知

适配人群	主管医师，科主任，医务处人员	使用场景	手术实施，急诊抢救，临床试验
制定背景	医生讲不清楚病情，病人糊里糊涂签字，容易出误会闹纠纷。
适用范围	所有住院和门诊的病人，还有管病人的医生护士。
职责分工	主管医生负责讲清楚，科主任盯着执行，医务处抽查落实情况。
管理规定	该说的必须说全，听懂了才能签字；急症找不到家属要马上报上级批准。
监督与罚则	医院列好哪些必须签书面同意，定期培训医生；查病历看有没有告知记录；没做到就扣绩效、补培训。

1.患者知情同意即是患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

2.履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是口头告知或是同时履行书面同意手续。

3.由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。

4.医院需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对临床医师进行相关培训，由主管医师用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，履行签字同意手续。

5.对急诊、危重患者，需实施抢救性手术、有创诊疗、输血、血液制品、麻醉时，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达，病情可能危及患者生命安全时，应紧急请示报告科主任、医务处，院总值班批准。

6.临床医师在对病人初步诊断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实施。

7.如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。

8.如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后果，由病人或委托人在知情同意书上签字。

9.手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主管医师应告知病人拟施手术、麻醉的相关情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。

10.进行临床试验、药品试验、医疗器械试验、输血以及其他特殊检查或治疗前必须签署特殊检查、特殊治疗知情同意书。主管医师应向病人及家属告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，由病人及家属签署同意检查、治疗的意见。

11.施行器官移植手术必须遵循国家法律法规及卫生行政部门的规定执行。

12.死亡病人进行尸体解剖病理检查前，必须有病人直系亲属的签字同意;国家有法规规定需行尸检(如传染病)及因司法工作需要进行尸检者除外。

中医院患者病情告知制度办法：区中医院社会监督

适配人群	社会监督员，门诊医师，住院护士	使用场景	患者满意度调查，社区医患沟通，门诊服务公开
制定背景	病人老说不清楚医院咋收费、找谁看病、医生是谁。想让大家看得见、摸得着、问得到。
适用范围	全院所有科室、所有医务人员、所有来院看病的人。
职责分工	院办牵头管，各科主任落实，纪检组不定期查电话、意见箱、清单这些有没有人理。
管理规定	监督电话和意见箱必须有人天天看；医生护士必须戴胸卡；收费项目、药品价格、专家门诊信息全得贴出来；住院每天给清单。
监督与罚则	每月查一次意见箱回音没；每季度发一次满意度表；监督员座谈会至少半年开一次；谁漏贴价格或不戴卡，扣当月绩效。

中医院社会监督制度

一、医院设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。

二、建立医院领导与社区联系制度，听取和了解群众的反映与意见。

三、定期或不定期向病人发放“征询意见表”，进行满意度调查。

四、聘请社会医德医风监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。

五、医院实施下列公开制度:

1.公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法。

2.上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名、编号等内容的胸卡。

3.公示首科首诊医师负责制及床位医师、责任护士姓名、职务等。

4.公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准;公开常用药品价格和自费药品品种。

5.住院病人实行一日清单制，对出院病人出具其费用结算凭证。

6.公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等。

中医院患者病情告知制度办法：p中医院公文处理和印章保管

适配人群	院办人员，医务科人员，分管院长	使用场景	收文处理，发文办理，印章使用
制定背景	文件乱堆没人管收发没记录容易丢盖章随便用怕出事领导批了谁来办不清楚归档拖拖拉拉找不到
适用范围	全院所有科室和工作人员
职责分工	院办是大管家医务科管医疗发文各科负责人盯自己章院领导最后把关签字
管理规定	收文必须登记再送批发文要核稿才能盖章印章不能私自带出门用章必须有人签字才准
监督与罚则	院办每月查登记本抽查三份文件看流程漏登记扣当月绩效分私盖章马上停职检查归档超五天通报批评发现两次调离岗位

一、收文处理

凡报(寄)送给本院的文件，均由院办按照公文处理规定签收、拆封、登记、分类后呈送院领导阅批。根据院领导批示意见，由院办交有关科室办理。办理后注明办理结果，及时清退归档。

二、发文处理

1.拟稿:业务发文由医务科或分管院长拟稿，行政发文由院办或分管院长拟稿。拟稿应符合国家法律、法规、方针、政策及有关规定。

2.稿和签发:一般性医院医疗业务和行政文件由院办主任或分管院长核稿和签发;涉及全院性的重要文件由院长核稿和签发。

3.发文:由院办统一编号、打印、核对并加盖公章后发出。

二、印章保管和使用

医院印章由院办保管，医院各科室(主要是医务科和院办公室)印章由各科室指定专人保管，用印须登记备案。需用医院印章的须经院领导或院办主任签字同意，各科室印章只限业务联系的授权使用，并须经科负责人批准。印章保管人员无权私自用印，私自用印由个人承担相应后果直至法律责任。医院印章外带须经院领导或院办主任同意。

中医院患者病情告知制度办法：中医院低值易耗品领用

适配人群	科主任，科室保管员，仓库保管员	使用场景	医疗耗材领用，科室成本核算，物品报损处置
制定背景	科室乱领乱用低值易耗品，仓库账实不符，成本算不清。
适用范围	全院各临床医技科室、行政后勤科室。
职责分工	科室主任管审批，仓库保管员管发放登记，财务科管成本核算。
管理规定	领东西要科主任签字；带登记本去领；报损要交实物和单子；消耗进科室成本。
监督与罚则	仓库查登记本和明细账是否一致；财务每月核对成本数据；发现不登、漏登、错登，退回重办；三次出错通报批评。

医院低值易耗品领用报销制度

医院的低值易耗品，是指在医疗服务过程中经多次使用不改变其实物形态，而其单位价值又低于固定资产起点价值。

医院的低值易耗品大致可分为:医疗用品、办公用品、棉织品、其他用品等四大类。由于低值易耗品的性质与一次性的办公用品，医疗用品不同，因此其领用方法有所不同。

领用办法:

一、科室出具的领条要有科主任签名。

二、领用物品时，须随带科室低值易耗品财产登记本。保管发出货物时需同时在科室登记本与仓库科室明细帐，登记入帐。

三、低值易耗品报损时，科室需要填写报损单，科主任签名，同时将报损物品，连同“低值易耗品”登记本交给仓库保管，仓库“科室明细帐”及科室的“低值易耗品”登记本上同时销帐。

四、低值易耗品的消耗计入科室成本。

中医院患者病情告知制度办法：某某中医院党内监督

适配人群	党员领导干部，基层党组织书记，党务工作者	使用场景	党风廉政建设，党员教育管理，组织生活开展
制定背景	医院反腐压力大，党员容易松懈纪律，怕监督不到位，想让监督有章可循。
适用范围	全院所有党支部、党员和党员干部。
职责分工	院党委牵头抓总，各支部书记具体执行，纪委负责检查提醒。
管理规定	党员必须参加组织生活，要敢提意见，不能搞一言堂，不准隐瞒问题不报。
监督与罚则	每季度查一次记录，年底述职要讲监督情况，发现不配合就谈话，再犯就通报。

某市中医院党内监督制度

为推进我院党风廉政建设和反腐倡廉工作的落实，依据《中国共产党章程》和《关于开展中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则贯彻执行情况专项检查工作的通知》文件精神，及中央、市区有关决定，特制定我院党内监督制度。

一、党内监督的对象是党的组织和全体党员，党组织和党员既是监督者，履行监督的职责，又是被监督者，自觉地接受监督。

二、党内监督的基本内容是党组织、党员和党员领导干部是否执行党的路线、方针、政策;是否正确行使党员权利，积极履行义务;是否坚持全心全意为人民服务的宗旨，党员领导干部是否正确掌握和使用权利;是否认真执行党的民主集中制原则，坚持集体领导;是否保持党的优良传统和作风;是否遵守党的政治、组织纪律和各项规定等。

三、加强思想教育，使党员牢固树立民主法制观念和公仆观念，增强监督意识，提高接受监督和行使党章赋予党员监督权利的自觉性。

四、党组织要严格党的组织生活，提高党的组织生活质量，发挥组织生活的监督作用。

五、党的各级组织要健全和坚持民主集中制，充分发扬党内民主，保障党员的民主权利，切实接受党员的监督。

中医院患者病情告知制度办法：中医院戒毒药品采购

适配人群	戒毒医师，药剂科负责人，分管院长	使用场景	戒毒治疗，药品监管，特殊药品采购
制定背景	美沙酮口服液是特殊药品，管不好会出大事。得按国家和省里规定来买，不能乱来。
适用范围	只管医院买美沙酮口服液这件事。
职责分工	**同志专门跑这事。分管院长要点头，院长要签字。药监局那边也得核对盖章。
管理规定	没印鉴卡不买。没登记表不买。没院长签字不买。没核定手续不买。钱不交清不发货。
监督与罚则	每一步都要签字留痕。药库只认手续齐全的单子。哪步缺了就卡住不往下走。财务见不到完整单据不付款。

医院戒毒药品采购制度

一.根据《戒毒药品管理办法》和《浙江省戒毒医疗机构管理标准》进行戒毒药品的采购。

二.医院指定**同志专门办理购买美沙酮口服液事项，已由浙江省药品监督管理局安全监管处核定。

三.购买美沙酮口服液必须由分管院长同意，经院长签署《调拨情况登记表》方可购买。

四.购买美沙酮口服液凭浙江省药品监督管理局核发的《盐酸美沙酮口服液调拨印鉴卡》和填好的《调拨情况登记表》到浙江省药品监督管理局安全监管处办理核定手续;凭盐酸美沙酮口服液调拨印鉴卡和核定手续到浙江省药品监督管理局安全监管处规定地点办理购买手续;经签字同意后到财务交付费用;到专门药库领取。

中医院患者病情告知制度办法：省中医院教育处处务会工作

适配人群	教育处长，副处长，业务骨干	使用场景	处务管理，工作复盘，任务部署
制定背景	怕大家工作没方向，两周一碰头，把活儿理清楚，别漏事、别拖拉。
适用范围	教育处所有人，包括轮转和实习的。
职责分工	处长主持，副处长传精神，z同志记本子，大家轮流汇报。
管理规定	每半月二上午八点开会，必须来，要讲干了啥、卡在哪、下一步干啥。
监督与罚则	z同志记完发群里，缺席要补情况说明，三次不来说清楚原因，处长盯着改。

1、会议主持：处长主持处务会。

2、会议时间：每半个月的周二上午8:00召开。

3、会议地点：教育处办公室。

4、会议内容：检查全处各位同志上两周工作完成情况，研究安排下两周工作;传达院周会精神;贯彻落实上级主管部门和院党政部署的重要工作。

5、会议人员：全处同志及轮转培训、实习人员。

6、会议程序：

(1)全处各位同志将上两周重点工作完成情况做总结汇报;

(2)全处各位同志总结在完成分工工作的过程中遇到的问题，初步分析问题原因所在，提出初步解决问题的方案。

(3)结合“教育处基础管理和质量控制工作安排”的工作要求，全处各位同志分别计划并汇报后两周分工工作。

(4)副处长传达院周会精神和相关工作事宜;

(5)处长分工落实上级主管部门和院党政部署的重要工作;布置教育处的管理工作并提出工作要求;协调解决困难问题，进行会议总结。

7、会议记录：z同志

中医院患者病情告知制度办法：c中医院党委党务公开

适配人群	党委班子成员，党支部书记，党务工作者	使用场景	重大事项决策，干部任免公示，民主生活会整改
制定背景	党内民主不够，监督不强，领导方式要改进。党员权利没保障，医院发展缺组织支持。
适用范围	中医院党委、各党支部、全体党员和干部职工。
职责分工	党委书记当组长，副书记副组长，支部书记是成员。党委办公室干活，领导小组盯着检查。
管理规定	重大决策必须公开，干部廉洁情况要亮出来，发展党员过程得透明，群众意见要反馈整改。
监督与罚则	设公开栏、网站、短信平台发消息。每月有领导接待日，实名举报优先办。登记薄记清楚每次公开啥、谁审的、啥时候干的。

中医院党委党务公开制度

第一章总则

第一条为进一步推动党内民主，加强党内监督，改善党的领导方式，提高党委的领导水平和执政水平，保障广大干群直接行使民主权利，更好地为医院发展提供坚强的组织保证，根据《中国共产党党内监督条例(试行)》等相关规定，制定本制度。

第二条指导思想:以*理论和“****”重要思想和科学发展观为指导，坚持党要管党、从严治党的方针，以监督、制约领导干部权力，加强党的建设，提高党组织的凝聚力、战斗力、创新力，保障党员的民主权利，充分发挥党员的主体作用为着力点，进一步规范党委的工作和领导干部的从政行为，保持党的先进性，始终做到立党为公，执政为民，促进我院物质文明、精神文明和政治文明的同步发展。

第三条基本原则:依据党的方针、政策和国家的法律、法规实施公开;公开的内容应当真实可信及时，公开的结果应当客观公正;公开应突出重点，讲求实效，不搞形式主义;党务公开要与党建工作目标考核相结合、与医院中心工作相结合;与医院实际情况相结合，与党员群众关心的主要问题相结合。

第四条工作目标:促进党内民主决策、民主管理、民主监督制度得到进一步落实，民主政治得到进一步加强;强化对领导干部廉洁从政行为的制约，领导干部执行党纪政纪的自觉性进一步提高;增强广大干部群众的民主监督意识，党内事务的透明度进一步提高，党内民主集中制的原则得到切实贯彻执行，党员的民主权利得到保障，党员的主体地位得到体现。

第二章公开的主要内容

第一条党委和各党支部的重大决策、决定、决议等。主要包括:由党委和党支部讨论决定的计划、涉及改革发展稳定的重大决策;涉及职工群众切身利益的重大问题;重要工作部署及进展情况;群众普遍关注的重要事项;群众对党员干部提出的意见、建议整改落实情况。

第二条党委和党支部领导班子自身建设情况。

主要包括:党委和党支部民主生活会前征集意见情况，会中开展批评和自我批评、查纠问题情况，会后制定的整改措施及向群众反馈的情况;领导干部述职述廉情况;作风建设情况;谈话诫勉情况等。

第三条干部人事制度改革。

主要包括:医院领导班子分工、主要职责;各支部改选情况;干部考察、任用、奖惩等情况。

第四条领导干部廉洁自律规定执行情况。主要包括:领导干部个人重大事项报告的情况;领导干部违反廉洁自律规定的情况。

第五条党委和党支部抓基层组织建设情况。主要包括:党员发展情况;后备干部推荐情况;入党积极分子情况;民主评议党员情况等。

第六条根据实际情况或上级党组织规定的需要公开的党内其它事项。

第三章公开的形式、时间

第一条公开的形式。在适当的地方建立党务公开栏进行公开;通过有关会议、网站、院报、短信平台等形式进行公开;设置接待电话;根据实际情况积极创造其他公开形式。

第二条公开的时间。公开的时间要与公开的内容相适应。做到及时公开，每次公开后，要认真听取群众意见，对群众提出的合理建议，要积极采纳，对群众反映的问题，要及时加以解决。

第四章监督保障

第一条实行重大事项集体讨论决定制度。凡属方针政策的大事，全局性的问题，都必须按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党委或党支部会集体讨论做出决定。

第二条实行预公开制度。党委和党支部在决定或办理与群众利益密切相关的重要事项时，应当在做出决定或办理前将方案公布，充分听取群众意见并进行必要的调整，并在调整后及时公开。

第三条建立领导干部接待日制度。要公布每月的领导干部接待群众来访日，负责接访的领导干部要负责受理群众对党务公开的意见、建议，及时答复、处理有关问题。

第四条实行实名举报反馈制度。党内署真实姓名举报的，应优先受理，并视情况将处理结果告知该党员干部，听取其意见。

第五条设立《党务公开登记薄》，及时将公开的内容、时间、审核人如实登记，归档备查。

第六条充分发挥舆论监督的作用。党务公开工作要依靠党员群众，严格按规章制度办事，严格程序，认真听取群众意见，及时调整公开方式和内容，适应加强党建工作的需要。

第七条在坚持上述制度的同时，要从实际出发，积极探索、大胆实践，不断完善监督制约机制。

第五章组织领导

第一条成立院党务公开领导小组，由党委书记任组长，副书记任副组长，成员由各支部书记组成。领导小组下设院党务公开工作办公室，办公地点设在院党委办公室。办公室具体负责党务公开工作。

第二条党务公开领导小组的权利:督促本单位党组织按规定的时间和要求公布党务内容;对监督中发现的问题提出处理意见。

第三条党务公开领导小组的义务:向党员群众宣传党的方针政策、单位党组织的有关决策和工作部署;及时向上级党组织反映党员、群众的意见和建议。

第六章附则

第一条本制度未尽事宜由院党务公开领导小组负责解释。

第二条本制度自公布之日实施。

中医院患者病情告知制度办法：区中医院委员会

适配人群	委员会办公室负责人，医院委员会委员，院务会成员	使用场景	例会召开，决议落实，跨部门协调
制定背景	开会老没记录，决议没人管，人不够也开，事情扯皮没人理。
适用范围	医院委员会所有委员和办公室的人。
职责分工	委员会办公室负责人整理纪要、落实决议。委员们参会投票。院领导管突发事。
管理规定	每次开会必须留纪要；决议通过后得落实；开会人数要过半；交叉事送院务会；急事领导先定再补会。
监督与罚则	办公室盯纪要和执行，委员互相提醒参会，院务会查交叉事务，领导抽查备案情况，漏记或不落实就重开小会说清楚。