发布时间：2026-09-04
| 制定目的 | 护理安全老出问题，怕病人受伤害，想让护士操作更规范，减少差错，大家干活心里更有底。 |
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| 适用范围 | 全院护士，管执业行为、患者安全十大目标这些事。 |
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| 职责分工 | 组长牵头定计划，组员实地查科室，副组长盯整改，护理部最后看结果。 |
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| 禁止行为 | 不能漏查身份、不能乱用药、不能忽略危急值、不能不报安全事件、不能应付检查。 |
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| 检查与监督 | 每季度查一次，看现场、问护士、翻资料，次月5日前交ppt，没交或问题多要重查，质控会上当面说。 |
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组 长:
副组长:
组 员:
(1) 按照护理安全质量检查标准，督促指导全院护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。
(2)检查项目包括:护士执业、患者安全十大目标内容。
(3)及时发现护理安全工作过程中的存在问题.安全隐患，并针对护理安全的相关存在问题进行原因分析.提出改进意见并落实整改措施。
(4)协调处理护理制度建设方面的有关工作。
(5)定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。
(6)定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。
(6)督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。
(7)检查方法:一季度综合检查1次，实地查看、询问护士、查看科室检查督导资料。
发布时间：2026-08-20
适用岗位：护理质控人员、科室护士长、科护士长
| 制定目的 | 门诊人多杂乱，病人病情变化快，容易出错或交叉感染。 |
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| 适用范围 | 门诊所有护士、护士长、保洁员、实习进修人员。 |
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| 职责分工 | 护士长管全局，护士盯自己诊室，保洁员负责清洁消毒，实习生跟着学。 |
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| 管理要求 | 开诊前检查准备，随时看候诊病人，重病提前处理，消毒不能漏，药品器械要清点。 |
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| 监督与检查 | 护士长天天查，科主任不定期看，记录问题马上改。没做到就提醒，再犯要谈话，严重扣绩效。 |
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篇一:门诊护士长岗位职责
一、在门诊部及科主任、科护士长的领导下，负责门诊护理行政管理，做到月有计划，周有重点，日有安排。
二、督促和定期检查护士和工勤人员完成工作质量情况。密切配合门诊医生组长，做好各方面的协调工作。
三、制订工作计划，负责护士分工排班，经常深入门诊检查护理服务质量。
四、检查各诊室开诊前后的准备工作及卫生宣教工作。
五、教育和督促护士改善服务态度，经常巡视候诊患者的病情变化，发现病情较重的患者应提前诊治或负责送急诊室处理。加强与医生、患者沟通，及时协调和解决医患、护患之间的各类矛盾。
六、督促与检查工勤人员保持门诊环境整洁，做好消毒隔离工作，完成岗位职责。
七、督促检查诊治人数的统计工作(月报和日报)。
发布时间：2026-06-28
适用岗位：护理质控人员、临床护士长、科室护理负责人
| 制定背景 | 夜班人少事多，容易出错。想盯紧中夜班护理质量。帮年轻护士处理危重病人。让安全问题早点发现。 |
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| 适用范围 | 全院所有护士长都要参加。管20点到次日8点的夜班护理。 |
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| 职责分工 | 护理部排班发表、收表分析。护士长按表查房、记录问题、及时汇报。病区护士长要接反馈。 |
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| 管理规定 | 穿工装戴胸牌。按时查房不迟到。问题当场记清楚。特殊事马上告诉病区护士长。 |
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| 监督与罚则 | 每月开汇报会讲问题。护理部汇总分析记录表。查漏补缺改流程。问题多的科室重点帮。连续两次没做好要谈话。 |
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自治州医院护士长夜查房制度
一、目的
(一)督查夜班护士工作情况，加强中夜班薄弱时段的护理质量管理，把护理安全管理纳入到前瞻性的管理轨道。
(二)加强对危急重症患者的管理，指导年轻夜班护士对危重患者进行抢救和护理，提高护理应急能力，确保患者安全。
二、参加夜查房人员:全院护士长
三、督查重点时段:20:00~次日08:00，具体时间由护理部安排。
四、工作职责
(一)护理部工作职责
1、制定护士长夜查房轮转表，轮转表以年为单位，每月的护士长质量汇报会上反馈夜查房结果。
2、审核《西双版纳州人民医院护士长夜查房记录表》 ，每月对护理总值班情况进行汇总、分析。
(二)夜查房人员工作职责
1、夜查房人员应按规定着装，佩带胸牌。
