p中医院档案管理制度（优选10篇）

p中医院档案管理制度

一、档案保密

1.认真学习，宣传贯彻执行(保密法);

2.对保密文件、资料、档案的划分，等级的变更，必须按国家有关制度和规定处理。

3.严格执行保密文件、资料、档案的查、借阅审批手续，并只限于在阅览室内阅读，不得私自抄录或拍照，更不得带回家。

4.保密文件、资料、档案阅读完毕，应交保密员存放在专柜内，妥善保管，以防丢失、泄密事件的发生。

5.凡遇重大节、假日，要对全体干部、职工进行保密教育，并对“三密”文件、资料进行一次清理，重点保护。

6.对造成损失、泄密的科室和个人，应追究其责任，并视其情节轻重给予必要处罚。

二、档案保管

1.机关全部档案必须由档案室集中统一保管，任何人不得据为已有。

2.加强库房管理，做好防盗、防火、防潮、防晒、防尘、防有害气体和微生物的侵蚀等工作，做好库房内温、湿度测记，保持室内合理温度。

3.严禁无关人员进入档案库房。

4.室藏档案必须排列整齐有序，并定期进行清理，校对工作，做到目录与室藏档案相符。

5.严格按档案管理的规定履行档案移交，接收等手续。

6.认真做好档案的鉴定工作，不得擅自销毁档案，如需销毁，首先编制销毁清册，由鉴定小组批准鉴定，在有人监督的情况下，方能销毁。

7.档案保管不善造成毁册和丢失，要追究有关人员法律责任并予以处罚。

三、档案利用

1.凡因公需到档案室利用档案的，必须填写使用登记，外单位利用者，必须持单位介绍信或有关证件，经院领导批准后方可使用。

2.档案原则上不外借，利用者可在阅览室查阅，特殊情况需要借出者，必须经分管院领导批准，并办理借阅手续，外借时间不得超过三天。

3.档案利用者必须爱护档案，严禁画杠、打圈、涂抹、篡改、抽取、拆散档案资料，否则，按《档案法》的有关规定追究责任。

4.档案工作人员要热情招待档案利用者，准确迅速地调出利用者所需档案，同时，要认真做好查阅档案的登记与统计工作，注意反馈和收集利用效果。

5.“三密”文件借阅范围要从严掌握.必须借阅时，要经分管领导批准。

四、档案的借、传阅

1.借阅和传阅文件，要办理登记手续，退还文件要办理注销手续。

2.对档案或文件进行翻拍或复制要经院办同意，任何科室或个人不得自行复印或传阅，复印件视同正式件一样管理，如系秘密材料应加盖档案号章并注明此材料的出处和依据。

3.利用者应精心爱护和妥善保管档案，不得在上画线条，作标记，不得涂改，沾污，拆散档案，未经允许不得转借他人或携带外出。

4.普通文件一般一周内归还，几个科室合办的文件两周内归还，特殊情况要办理续借手续。

5.个人不得查阅涉及本人有关问题的档案，如需查证某一问题，可通过有关职能部门审档。

6.上级机关和院外有关单位需要借阅档案，须持该单位介绍信，经审批同意后方可查阅，如有特殊原因需要借出者，须经院办公室负责人或院领导批准。

7.档案归还时，工作人员应对案卷的数量和卷内的文件情况仔细进行清点，检查无误后方可注销。

p中医院档案管理制度：中医院一次性医用器具

医院一次性医用器具管理制度

一.药剂科每次购入一次性医用器具时，必须检验“三证”和进行质量验收，做到推销员证、订货合同、发货地点及货款汇寄帐号与生产企业相一致，并查验每一批号产品的检验合格证、消毒日期、出厂日期和有效期。

二.建立登记帐册，记录每次订货与到货的产品名称、数量、规格、单位、产品批号、消毒日期、出厂日期、卫生许可证号、有效期限及供需双方经办人姓名等。

三.严格保管，不得将包装破损、超过“灭菌有效期”以及包装上未注明出厂日期和有效期的一次性医用器具应用于临床。

四.药剂科发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督部门，不得自作退，换货处理。

五.使用时若发生热原反应、感染或有关医疗事件，必须按规定登记发生时间、种类;临床表现、结局;所涉一次性器具的生产单位、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，并及时上报院感科等相关职能科室。

六.一次性医用器具用后，必须毁形和无害化处理，严禁重复使用和回流市场。

p中医院档案管理制度：市中医院饮食

中医院饮食管理制度

目的:提供合理饮食，以满足机体的需要，增加机体的抵抗力。

适用范围:适用于医院住院病人的饮食管理。

要求:

1、病人的饮食种类由医生根据病情决定。开出医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知营养室，并在床头卡上做好饮食标记，同时告知病人有关事项。

2、开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人给予协助。

3、应有专门的配餐员，配餐员严格按医嘱发送饮食。

4、了解病人的饮食习惯，观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况，对有特殊需要者，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的需求，及时与营养室取得联系。

5、护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实，对禁食或限制的食品给予解释。

6、病人家属所送的饮食，须经医护人员认可后方可食用。

p中医院档案管理制度：区中医院住院患者外出

中医院住院患者外出管理制度

一、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

二、住院患者外出须经医生批准，填写住院患者外出请假登记表，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、值班护士签字、患者和家属签字。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由该患者本人负责。

三、住院患者外出之前护士将所需继续服用药物交给患者，外出期间服药不得间断，嘱患者注意休息及饮食。

四、住院患者外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房，否则后果一律由患者本人负责。

五、住院患者外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

六、住院患者外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。

p中医院档案管理制度：区中医院患者投诉

中医院患者投诉管理制度

为了维护患者的合法权益，加强医院各个工作环节的监督，广开信息反馈渠道，及时的了解患者的意见和建议，保持我院正常的工作秩序，特制定患者投诉处理制度和程序。

一、医院医务科和门诊办公室作为医院的职能部门主要负责患者及家属投诉和建议接待。

二、医院实行首问负责制。患者不管在就医的任何环节遇到任何疑问和问题，作为医院的工作人员都有责任和义务给予解释和回答，情况不清楚的要告知患者解决的相关部门。

三、本着问题解决在基层的原则，各科室主任、护士长要对患者在本科工作环节中发生的问题给予解释和解决，不能解决的要及时向医院相关部门汇报，以便共同及时的解决。

四、医院职能部门要以主人翁的责任感，对问题及时进行调查研究，妥善解决，不能当时解决的，原则上要在7个工作日内解决，或将无法解决的原因及时反馈。

五、医务部门要热情接待投诉，认真记录事件经过、联系电话、详细住址，及时调查并向主管领导汇报，确定解决方案并加以落实。

p中医院档案管理制度：某中医院医学装备使用

中医院医学装备使用管理制度

一、医学装备使用前必须制定操作规程和日常维护工作制度，使用者必须培训合格才能上机操作。

二、应建立使用登记本(卡)，对使用情况进行登记。

三、大型仪器设备使用人员须持有《大型医疗设备上岗人员证》方能进行操作。

四、使用科室应指定专人负责设备的管理。

五、使用完毕后，应将各种附件妥善放置。

六、使用人员在下班前应按规定顺序关机，并切断电源、水源。

七、使用科室与人员要精心爱护设备，不得违章操作。

p中医院档案管理制度：区中医院车辆管理使用

中医院车辆管理使用制度

(一)性质:

救护车专供抢救、运送病员使用，不得调作它用;小轿车为公务用车，其它机动车辆为后勤业务用车，私人一律禁止使用。特殊情况需要使用时，必须说明事由，经医院领导批准，司机不得私自出车。

(二)调度:

救护车由医务科长调度，小轿车由院长统一调度，其它机动车辆由总务科长调度，夜间需紧急出车时，由医院总值班直接调度。

(三)登记:

救护车及机动车辆要建立严格的出勤登记制度，救护车由医务科负责登记，其它车辆由总务科负责登记。每次也车均应将出车地点、出车时间、到达时间、回车时间、到院时间、往返公里数等记录清楚。

(四)维修:

车辆若需维修时，必须由司机写出计划，注明故障原因，维修部位及维修所需大致费用金额等，报院长审批，由院长指派财务及总务人员各一名，陪同司机共同联系维修点维修，报销维修费时必须由上述人员共同签字方可视为有效。出车途中突发故障需维修时，应征得院长同意，私自维修费用医院不予报销。

(五)保养:

司机要爱护车辆，平时应将车辆停放在车库内，做好检修、清洗、擦拭及必要的消毒工作，保证正常使用。

(六)管理:

司机统一由总务科管理，接通知需要出车时，应向总务科长或总值班说明去向。

(七)注意事项:

1.司机要坚守工作岗位，不得私自外出，接到出车通知后要立即出车。

2.遵守交通规则，做到安全行车，节约用油，不得超载，不得私自出车，对违章驾驶造成的车辆及他人生命财产损失，要按比例赔偿，私自出车一次罚50元，另按出车时间扣缴车费。

3.爱护公物，做好防火、防盗等工作。

4.救护车司机实行24小时值班制，不得以任何理由推诿或拒绝出车。

p中医院档案管理制度：区中医院患者知情同意

中医院患者知情同意管理制度

根据《医疗事故处理条例》的有关规定，医师在诊疗过程中要对患者履行必要的告知义务，特制定本院有关知情同意的管理制度。

一、告知的基本事项

1、告知原则

医务人员在医疗服务中有义务将患者的病情、医疗措施和医疗风险如实告知患者。涉及的内容需要患者签字的，患者应当签署《患者知情同意书》。

医务人员应当努力提高业务水平，对病情、医疗措施和医疗风险告知应力求全面而准确，避免因严重告知不当而导致医疗纠纷。

2、被告知对象

(1)对18岁以下的未成年患者，应当直接告知患者的法定监护人。

(2)对神志清楚的18岁以上的患者，可以直接告诉患者本人。也可以告知患者委托的被告知人，但必须有患者本人签署的《委托书》。

(3)由于患者因恶性疾病，告知患者本人可能产生不利后果的，应当告知患者亲属或患者委托的其他被告知人，当必须有患者本人签署的《委托书》医院只对患者授权的人进行告知。

(4)因患病等原因导致无法正确表达自己意愿的患者，可以告知患者的法定监护人或其他近亲属，但对患者无法正确表达自己意愿的情况应当作记录。

(5)对于必须紧急采取高风险的抢救性医疗措施的患者，患者本人无法进行意思表示或为未成年人的，且无亲属或家属无法联系的，医院在进行到底抢救措施的同时应当迅速请示医务科及主管院长，可由主管院长或医务科负责人签字。

(6)经授权的被告知人应当确定一人为委托代理人，进行具有法律效力的签字。

3、告知方式

告知方式有口头告知、书面告知、见证告知三种。

(1)口头告知包括:门诊告示、急诊告示、挂号须知、留观须知、住院须知、医保患者就诊须知等涉及诊疗流程医院单方面的书面告知内容。

(2)书面告知包括:病历记录中的病情通知书、患者各种知情同意书及有患者及家属签字的各种医疗法律文书，对医疗诊治措施及其风险以书面告知为主。

(3)见证告知是指:第三人在场见证的告知方式，当医院有告知义务但患者及家属拒绝在书面告知文字上签字的情况出现时可以适用。

4、病情告知

(1)医务人员在诊治过程中应当将患者的病情如实告知患者。

(2)对于患者不知情的恶性疾病等严重病情的告知，医务人员应采取合适的告知方式，以避免对患者产生不利的后果。

(3)患者或其他被告知对象对告知过程中的医疗服务存在疑惑时，医务人员应当予以及时解释，解答时应当耐心细致，态度友善。任何医务人员不得对患者及亲属态度生硬或以各种理由拒绝回答问题。

(4)医务人员应当将重要病情的告知情况在病历中详细记录，危重病情的告知必须有被告知对像的签字。

二、常规告知包括

1、住院病人须知

2、住院病人知情同意书

3、患者授权委托书

4、入院病情告知书

5、病情危重通知书

6、出院通知书

7、欠费通知书

8、尸检意见书

三、特殊告知

1、手术知情同意书

2、麻醉知情同意书

3、输血知情同意书(专用)

4、术中意外处理及手术中改变术式知情同意书。(必须由术者或上级医师向病人或家属交待手术方式并签字)

5、有创诊断、治疗知情同意书(用特殊检查、治疗知情同意书)

6、对新开展手术或技术的知情同意书。由科主任负责交代知情同意内容并签字。

7、使用自费药品、贵重药物和一次性耗材前由主管医师向病人交代，由病人选择后双方签字。

8、试用药品知情同意书化疗或放疗知情同意书(用特殊检查、治疗知情同意书)

四、各病区要提高医院的诚信服务，建立医师责任制，主治医师在患者住院三日内必须与患者进行病情告知，内容包括:

1、疾病情况

2、目前诊断

3、诊疗项目

4、有关费用等

手术诊治措施的风险告知

1、手术诊治措施是指以非药物治疗为主的各种有创的诊断及治疗措施，包括外科急诊、门诊及住院手术，各种组织器官的穿刺及活检，各种内窥镜的诊治，需要穿刺的各种血管内诊治等。

2、手术过程中有手术和麻醉方式的变更、术中及术后均有手术风险发现的可能，故医院推行患者授权告知的知情权。

3、医师应当将疾病的诊断、手术方式、麻醉方式、手术和麻醉中可能出现的医疗风险充分告知被告知人，告知后，被告知人应当在《手术知情同意书》和《麻醉知情同意书》等文件上签字。无被告知人签字，医师应当在病历上对请示答复的情况作记录。

4、手术过程中因为新的情况需要改变手术对策、麻醉方式或切除未告知组织器官等，医师必须将新的情况向被告知人进行告知并取的其签字后才能进行手术。但当出现危及患者生命安全的危急症状时，必须紧急采取新的抢救性手术治疗措施的，在告知的同时不可停止新的抢救性手术治疗措施。

5、手术告知由主持该手术的第一手术医师总负责，手术告知的内容应当经主持该手术的第一手术医师审查同意。第一手术医师可以亲自或委派第一助手进行患者手术告知并签字。该手术医师在手术告知的医疗文件上签字，视为主刀医师对手术告知的内容已经知晓，并由第一手术医师对告知内容承担责任。其他医师一律不得在手术告知的医疗文件上签字。

6、根据各科疾病及手术特点向患者交代手术或麻醉的个性化情况，填写《手术知情同意书》和《麻醉知情同意书》等医疗文件。重大手术实行报告制度，各手术科室在实施重大手术前应填写《重大手术申请表》。

六、非手术诊治措施的风险告知

非手术诊治措施是指对人体组织器官无直接器械创伤为主的各种诊疗措施，包括药物治疗和物理治疗等。

七、药物不良反应的告知

1、对可能引起不良反应的药物，医务人员应当履行告知义务，并在门、急诊病历或住院病历中作记录。

2、对于药典规定要做皮肤过敏实验的药物，医务人员应当详细询问患者的药物过敏史，并在病历中做记录。

3、患者门急诊或出院配药，药房对所配药物必须附药物说明书，禁止给患者配无包装及无药物说明书的药物。

八、下列综合性化疗方案应当预先对患者进行告知，患者在《化疗知情同意书》上签字后实施化疗方案。

1、对人体损伤较大化疗方案，主要包

括对血液及肿瘤等疾病使用的化疗。

2、临床上不能获得病理确诊，进行实验治疗的化疗方案。

3、费用昂贵的化疗方案。

九、下列物理诊治措施应当预先对患者进行告知

1、可能引起不良后果的各种物理牵引措施。

2、可能引起不良后果的各种物理手法推拿按摩措施。

3、其它可能引起不良后果的各种物理诊治措施。

十、对费用昂贵的自费的治疗措施、药物及医疗用品等应告知患者。

十一、各科室应当根据需要制定非手术诊治的医疗措施及风险告知书，在获得被告知人同意并签定确认后采取诊治措施。

p中医院档案管理制度：中医院贵重药品

医院贵重药品管理制度

一.按上级有关规定和医院临床用药的实际情况，划分为片剂单价1.00元以上者，针剂5.00元以上者列为贵重药品管理范围(包括自费药品)。

二.贵重药品又分为一类和二类，一类贵重药品须建立逐日消耗交班表和日清月结收支帐。

三.凡属一类贵重药品，值班人员必须每日认盘点，填写逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象按科有关规定酌情处理。

四.统计员每日根据门诊用药消耗数量及时补充药品，以保证临床用药，当日消耗的贵重药品应及时登记入帐，并应帐物相符。

五.自费药品均按上级有关规定执行，严禁自费药品公费报销的现象发生。

六.贵重药品如有自然破损，应按上级规定的报损制度执行，认真清点破损药品，填写药品溢耗单，由科室负责人签字方能上报财务，予以报销。

七.值班人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。

八.值班人员调配处方时，应计价准确，调配无误，凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。

九.属公费医疗的患者，应按公费医疗制度执行，严格控制和杜绝滥开大方的现象。

十.贵重药品应定期检查有效期限，严防过期失效的药品使用于临床。

十一.凡属生物制品的药品均按要求冷藏保存，易潮解和霉变的药品应存放于干燥通风处。

十二.严格执行药品管理法，严防伪、假、劣药混入。

十三.严格执行贵重药品逐日消耗制度，贵重药品每月盘点一次，并认真填写盘点明细表，上报财务科。

十四.贵重药品一律由调剂室按医师处方发放，晚间急症病人所用药品，次日须补办手续。

p中医院档案管理制度：区中医院病员食堂

中医院病员食堂管理制度

1.病员食堂应牢固树立为人民服务的思想，努力做好优质服务，积极配合临床搞好治疗饮食。

2.经常更换饭菜花样，不断进行食物品种调节，努力提高烹调质量，降低成本。

3.病人饮食执行规定价格标准，不得乱收费。

4.食堂工作人员要注意个人卫生，衣帽穿戴整齐，卖饭坚持使用夹具，定期进行健康检查，发现传染病立即隔离，待身体康复，确无传染性后再恢复食堂工作。

5.注意食堂内外卫生，保持免洗餐具的清洁，避免污染，不采购霉烂变质食物，特别严防传染病的传播和食物中毒的发生。

6.饮食器具橱柜或运送实物的餐具，应每日刷洗1次，保持清洁。

7.厨房及餐厅内应设有流水式的洗手台，以供工作人员随时洗手。

8.所有运送的食物要加盖以防止污染。

9.收回的厨具要弃于废物桶，且定时运送处理。

10.所有废物桶在倾倒完毕后要彻底清洗。

11.食物及餐具要贮存在清洁而干净之处，厨房内应无蝇、无鼠、无蟑螂、无虫。