医院医务人员医德考评实施办法（优选9篇）

医院医务人员医德考评实施办法

某医院医务人员医德考评实施办法

为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，根据《**省卫生厅**省中医药管理局 的通知》(冀卫医[____]139号)的相关规定，结合我院实际，制订本办法。

一、考评适用范围

本办法适用于我院医、药、护、技等所有卫生专业技术人员(简称医务人员)。行政、党务、后勤人员参照执行。

二、考评内容

本实施办法所称医德考评，是按照道德原则和道德规范的标准，对医务人员在医疗活动中的医德医风状况进行考核和评价，以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，改善医疗服务态度，构建和谐医患关系。考评内容主要是:加强政治学习，遵守工作制度;尊重患者权利，保守医疗秘密;文明礼貌，优质服务;因病施治，规范医疗服务行为;为患者提供评价服务，自觉接受监督;遵纪守法，廉洁行医;顾全大局，团结协作;严谨求实，提高专业技术水平等八项内容，考评内容另设有加减分项目(详见附件3)。

三、考评方法

医德考评要坚持实事求是、客观公正、公开公平的原则。坚持季度统计、半年考核与年终总评相结合，定性考评和量化考核相结合，纳入医院管理体系。医院要建立医务人员医德档案(见附件2)，记录医务人员季度患者满意度、半年考核得分和年终考评结果。每半年进行一次。考评工作分三个步骤:

(一)季度统计

在每季度结束后10日内，主管职能科室要根据患者满意度评价情况，在医务人员个人医德档案中填写患者满意度。

(二)半年考核

1.行政职能科室考核。在每半年结束后10日内，各分管职能科室对牵头考核的项目，要对照加减分标准，由科室考核员进行审核和统计，经科室考评小组审议后，记入医务人员医德档案。

2.临床科室考核。科室考评小组要根据日常统计和医务人员日常医德表现，对照职能科室填写的考评事件，按照加减分标准，补充所属职工的日常考评内容。

3.医德考评委员会考核。对职能科室报送的加减分项目和得分，由医德考评委员会每半年进行一次统一审查、核准。

医德考评标准实行量化评分制，半年以100分为基础分值，符合考评内容基本要求的得到基础分值;有加分项或扣分项的，按照相应分值进行加减分，计入医务人员医德档案。

(三)年终总评

1.自我评价。医务人员按照医德考评的内容和标准，对自己的医德表现，实事求是地进行评价，并填入《**省人民医院医务人员医德档案》。

2.临床科室评价。在自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组对每个医务人员日常的医德表现进行科室评价，并填入《**省人民医院医务人员医德档案》。

3.医德考评委员会评价。由医德考评委员会组织各党总支书记实施。在自我评价和科室评价的基础上，以患者满意度、日常检查、患者或群众反映、投诉举报、表扬奖励等情况作为重要依据，评定医务人员年度医德考评结果，划定医德考评等级，记入医德档案。院医德考评办公室负责公示一周。

四、考评结果及其应用

(一)年度医德考评结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差。

1.优秀:等级得分为200分以上，且无扣分项，一般为参评人数的10%左右，最多不超过15%;

2.良好:得分200分及以上为良好;

3.一般:得分为100至199分为一般;

4.较差:得分为99分以下及有一票否决项目的。

(二)医务人员在一年内有下列情形之一的，实行一票否决，年度医德考评结果应当定为较差:

1.患者满意度低于60%的;

2.医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的;

3.索要患者及其亲友财物或者牟取不正当利益的;

4.收受药品、医用设备、器械、耗材、试剂等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的;

5.私自采购药品、医用设备、器械、耗材、试剂的;

6.出具虚假医学证明或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

7.隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的;

8.发生明显误诊、误治或严重违反用药禁忌，造成严重后果的;

9.违规收费严重，或因违规收费造成严重影响的;

10.不认真履行职责，导致医疗事故或严重医疗差错的;

11.其他违法违纪行为。

(三)医德考评结果要与医务人员的年度考核、评先评优、定期考核、晋职晋级、岗位聘用、绩效工资或奖金等直接挂钩。

1.对医务人员进行年度考核时，应将医德考评作为一项重要内容。医德考评结果为优秀或良好的，方有资格评优;医德考评结果为较差的，年度考核定为不合格。

2.医务人员上年度考评结果为较差的，或本年度有一票否决项目的，不得晋职晋级。在岗位聘用时，要把上年度考评结果或本年度考评得分作为重要依据。

3.医院要将医德考评与绩效工资或奖金发放挂钩的具体办法，列出一定比例的绩效工资或奖金作为奖惩基金，根据医德考评情况对医务人员进行奖惩。

4.医师定期考核中的职业道德评定，应以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次医德考评结果为较差的，该考核周期即定为不合格。主管职能科室应按照《**省医师定期考核实施细则(试行)》的规定，将医师的医德考评结果，报送定期考核机构和执业注册机关。

五、医德考评组织机构

(一)医德考评工作领导小组

组长:z

副组长:z芳

成员:z

(二)医德考评工作办公室(设在行风办)

主任:z

副主任:z

秘书:z

(三)各临床科室和行政职能科室要成立考评小组，并明确一名考核员，具体名单报院考评工作办公室备案。临床科室考评小组主要负责本科室医务人员的医德考评，行政职能科室考评小组主要负责分管考评内容的考评、审核。科室考核员具体负责医务人员医德考评加减分的日常登统和汇总工作。

六、医德考评的要求

(一)医务人员的医德考评，要坚持临床科室考核与行政职能科室考核相结合。对每项考评内容，根据职责明确分管职能科室，确保考核记分的准确和公平。

(二)各科室主任是科室医德考评的第一责任人。科室医德考评小组，建立科室医德考评制度，明确工作职责，落实工作责任。

(三)医德考

评由医德考评委员会组织实施，并对科室落实医德考评制度情况进行监督、检查和指导，对考核结果或奖惩情况进行抽查核实。

(四)各科室不按照本实施办法规定对医务人员进行医德考评和奖惩，或弄虚作假的，医德考评委员会应当责令改正。经责令仍不改正的，对该科室及其主要责任人按有关规定，严肃处理。

医院医务人员医德考评实施办法：第三民医院医务人员医德医风考评实施

市第三人民医院医务人员医德医风考评实施办法

为进一步推进行业作风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，树立医院良好形象，依据国家卫生部颁发的《医务人员医德规范》和《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》等文件精神，制定本实施办法。

一、指导思想

以*理论和"****"重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，树立社会主义荣辱观，以"创建无痛微创医院、创建百姓服务家园、创建人民满意医院"为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。

二、考评范围

全院在职医师、护士(含人事代理人员)及其他卫生专业技术人员(以下统称医务人员)。

三、考评的主要内容

(一)以病人为中心，全心全意为人民服务。

1.加强政治理论和职业道德修养，树立以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。

2.增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。

(二)尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密。

1.对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待，不得歧视。

2.维护患者的合法权益，尊重患者的知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。

3.在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。

(三)文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系。

1.关心、体贴患者，做到热心、耐心、爱心、细心。

2.着装整齐，举止端庄，服务用语文明规范，服务态度好，无"生、冷、硬、顶、推、拖"现象。

3.认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。

(四)遵纪守法，廉洁行医。

1.严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德，严格执行各项医疗护理工作制度，坚持依法执业，廉洁行医，保证医疗质量和安全。

2.在医疗服务活动中，不收受、不索要患者及其亲友的财物。

3.不利用工作之便谋取私利，不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益，不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益。

4.不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

5.不违反规定外出行医，不违反规定鉴定胎儿性别。

(五)因病施治，规范医疗服务行为。

1.严格执行诊疗规范和用药指南，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

2.认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

3.严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。

(六)顾全大局，团结协作，和谐共事。

1.积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

2.正确处理同行、同事间的关系，互相尊重，互相配合，真诚协作，共同进步。

(七)严谨求实，努力提高专业技术水平。

1.积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。

2.增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发生。

四、考评的主要方法

医德医风考评以院内考评和院外考评相结合的方式开展。

医德考评坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次，考评结果记入医务人员医德医风档案。院内考评工作分为三个步骤:

(一)自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。

(二)科室评价。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

(三)单位评价。由医院医德考评委员会组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。

院外考评主要以患者考评为主，具体由医院医德医风考评领导小组组织实施。

五、医德考评结果及应用

医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分。

(一)考评得分由个人、科室和医院根据《医务人员医德考评细则》，结合医务人员的实际工作表现进行打分。

(二)考评等次由个人、科室和医院根据考评得分及群众评价结果确定。考评等次分为:优秀、良好、一般、较差。

"优秀"为95分以上且无扣分;"良好"为80-94分;"一般"为60-79分;"较差"为60分以下。

被确定为优秀等次的人数，一般占考评总人数的10%至15%。

(三)医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果应当认定为"较差":

1.在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;

2. 在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的;

3. 违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，情节严重的;

4. 隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的;

5. 不认真履行职责，导致发生医疗事故或严重医疗差错的;

6. 出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

7. 医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的;

8. 其他严重违反职业道德和医学伦理道德及其他违法行为的。

(四)考评结果要在院内公示，与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。

>;;(五)晋职晋级、岗位聘用、评先评优的人选和任职年度拟考核为"优秀"等次的人员，必须在医德考评中为"优秀"或"良好"的人员中产生。考核"优秀"者核发100%的绩效工资，"良好"、"一般"、"较差"者绩效工资发放标准要拉开档次。

(六)医德考评结果为"优秀"或"良好"的，年度考核方有评选优秀的资格;医德考评结果为"一般"的人员，年度考核应为基本合格，并不得申报考核年度下一年的职称晋升，专业技术职务任职年限延迟1年。医德考评结果为"较差"的，年度考核应为不合格，不得申报考核年度下一年的职称晋升和晋升薪级工资，专业技术职务任职年限延迟2年。

(七)对医德考评结果为"较差"的医务人员要及时进行批评教育，促其整改;对连续2年被评为"较差"等次的人员，可作缓聘、低聘或解聘处理;有行政职务的医务人员，按干部管理权限，报请有关部门免除其行政职务。

(八)医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内有一次以上医德考评结果为"较差"的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。

(九)对不按照本办法对医务人员医德进行考评的，对科室主要责任人和有关责任人和有关责任人予以通报批评，造成不良影响的，按医院有关规定处理。

六、工作要求

(一)加强领导，健全组织。各科室要充分认识医德考评制度对于加强医德医风建设、提高医疗服务水平、纠正行业不正之风的重要意义，将此项工作与医院管理工作紧密结合起来，认真组织实施。考核工作由医院主要负责人亲自抓，并成立领导小组和办公室，在各相关职能部门紧密配合下认真开展医务人员医德考评工作。

(二)严格考核，确保效果。医德考评工作本着公开、公平、公正的原则，按照《cc市第一人民医院医务人员医德医风考评细则》开展考评，考评结果要在一定范围内公示，记入个人医德档案。

(三)加强监督检查，确保考评工作落到实处。医务人员医德考评是一项具有现实意义和实际效力的考核工作，需要医务、护理、人力资源、工会、党办、纪委及临床各科室紧密配合，各相关部门要具体落实考评工作，总结考核经验，逐步完善医德考评体系，确保考评工作取得实效。要坚持日常检查与年终医德考评相结合，加强医务人员的病历、处方、用药等日常检查情况和问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等相关资料的收集，为年终医德考评提供准确、真实的依据。职能科室因工作不负责任，年终无法提供本应该提供的日常检查结果和资料或提供虚假检查结果和资料的，对职能科室负责人和相关责任人员视情节轻重，给予经济处罚、组织处理或纪律处分。

要为每位医务人员建立医德档案，医德档案分为纸质档案和电子档案，在医德考评试行阶段积累有效经验时可直接应用电子档案管理。本年度医德档案由科室统一保管，年末经医德医风考评委员会考评结束后医德档案由医德医风领导小组办公室统一保管。

附:《cc市第一人民医院医务人员医德医风量化考评细则》

二

医院医务人员医德考评实施办法：三民医院医德医风百分量化考评实施

区人民医院医德医风百分量化考评实施办法

根据《天津市医务人员医德考评实施方案》精神，为了加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和制约机制，特制定《医德医风考评实施办法》并以此为契机，紧紧围绕区委、区政府“增实力、惠民生、促和谐、上水平”的总体要求，践行服务他人就是发展自己的理念，继续深入开展行政服务环境整治，广泛推行规范化管理、标准化服务，进一步加强和改进全院医护人员政风行风建设，快速提升全院人员的整体素质和服务水平，达到内强素质外树形象争创一流的核心竞争力，为争创三级医院奠定坚实基础。

经研究决定，自今年全院实行“医德医风百分量化考评工作”，考评分数纳入科室奖金分配，列入个人晋升、职称聘任依据，并归入卫生专业技术人员终身人事档案。医德考评要坚持实事求是、客观公正、便于操作的原则，每月进行一次，年终总评一次。

全院开展医德考评的必要性:新建外科住院大楼的投入使用，zz区人民医院在硬件、设备、医疗技术水平方面都居于全区龙头地位，目前制约我院发展的瓶颈问题，就是服务意识、服务水平、环境卫生方面，在百姓的心目中还存在着一定差距，因此，提高全员服务水平改善服务环境是当务之急，既是今后中心工作也是经济增长点，更是争创“三甲医院”的必由之路。

一、医德医风百分量化考评工作具体实施办法

(一)出台医德医风考评及相关文件

1、《zz人民医院医务人员医德考评实施方案》

2、《zz区人民医院医德医风百分量化考评实施办法》

3、《劳动纪律管理规定》、《医院环境卫生管理规定》

4、《医护技人员医德行为规范》、《职工文明服务用语》

5、《医疗差错事故处理有关规定》

制定以上医德考评相关文件，作为医德考评依据，目的是以客观评价、科学管理、量化考核，在考评、处罚、奖励等方面都做到有理有据，让大家心服口服。

(二)建立医德百分量化考核监督评价体系

1、成立医德量化考评委员会

主任:z

常务副主任:z

副主任:z

医德考评组长:z

组员:党办、院办、门办、医务、总护、物价、审计、人事、

科教、宣传、财务、信息、总务、防保、感染，正副科长。

纠风办执行主任:z

2、医德百分量化考评组职责分工

1)环境卫生检查组负责人:z

组员:院办、门办、总务、总护(总分30分)

要求:1、张院带队每月对全院环境卫生联合检查不少于2次，根据实际检查情况给临床各科和行政科室及物业公司打分。

2、z负责组织检查活动和考评计分，并将各科每月考评分数于每月20日前报党办汇总。

评分标准:参照《卫生管理有关规定》等文件。

卫生检查:科室卫生不合格一次扣科室5-10分;辖区卫生不合格一次扣科室5分，扣服务公司10分，并分别给予100-200元罚款。全院卫生检查排名第一的科室加2分，季度排名第一加5分奖励100元。

2)劳动纪律检查组负责人:z

组员:人事、物价、信息 、总护、门办(总分30分)

评分标准:参照《劳动纪律管理规定》《医德行为规范》相关文件

1)赵院带队，z负责组织，对全院劳动纪律检查每月不少于2次，(早晚检查一次，工作间检查一次)并参照电子考勤:对违反劳动纪律，迟到、早退、空岗、矿工、衣帽不整、吸烟、饮酒等行为，除按规定做出对个人罚款处理外，并按违反劳动纪律人数扣全科医德考评分数5-20分。z负责每月20日报党办全院劳动纪律考评分数。

3)政风行风考评负责人:z

组员:党办、医务科、信息、药事、物价(总分30分)

评分标准:参照《劳动纪律卫生管理规定》《医德行为规范》

《医疗差错事故处理有关规定》

z负责:组织《住院病人问卷调查》、院长行政查房。

z负责:

1)组织每月下科室召开公休座谈会不少于2次，面对面与病人及家属座谈征求意见，病人及家属反映服务和卫生问题一项，对应科室减2分，点名表扬一项加1分。

2)参加院长查房，负责汇总各组检查意见，根据检查结果，评定被检查科室考核分数和处罚通报。

3)负责督促各医德考评组每月考评分数上报统计汇总。

4)负责对各行政医德考评组，检查执行情况评分;各行政职能科室必须每月20日完成对临床各科的考评工作。考评分数报党办汇总，超过21日影响汇总兑现奖金，扣责任科20-30分，扣责任人每人100-200元奖金。

5)负责医德考评情况上报院领导审议兑现通报。

1)z负责《住院病人问卷调查》、《出院病人电话回访》及意见箱查询结果汇总，根据反映情况给临床科室打分，原则反映一项服务和卫生问题，对应科室减2分，点名表扬一项加1分。(甄明负责提供《出院病人电话回访》名单)

2)z和医务科(苑维奇)共同协调解决，病人及家属对服务不满意投诉、上告、信访及区政风行风评议网络平台和《政民零距离》栏目网，有关批评意见调查核实回复，经核实确有与病人或家属因服务不到位患者不满意造成争吵纠纷事实，不分理由对当事人罚款100-200元，并扣科室5-10分，情节严重的当事人要书面检查通报。

3)z负责每月20日前，总评各科政风行风考评分数和当月信访上告人员处理意见与z共同汇总评分。(因服务造成的医疗纠纷由医务科负责处理后报z汇总评分通报)

药事委员会:杨俊忠负责每月20日上报各科监察情况惩罚意见。

负责检查各科廉洁行医情况，禁止收受商业贿赂和药品回扣，违者除对本人处罚外，所在科室医德医风考评分数按o分计算。

4)文明服务用语、礼仪培训考核负责:z

组员:科教科、宣传科、防保科、感染科

要求:1、要求分别对不同岗位工作人员，进行岗位行为规范教育和文明用语演练、礼仪培训，每月不少于2次。全院实行基本服务用语:请、您好、谢谢、对不起、再见等。(必要时聘请礼仪专家辅导实体演练)

2、负责组织学习《医德考评相关文件内容》，对职工(45岁以下)每半年考核一次，考试分数不及格者每人扣100元奖金并全院通报，(未经批准不参加考试者按0分计算)。对考核分数前10名者每人嘉奖100元奖金并通报表扬。考核人员名单和奖惩

人员名单刘学历负责于7月20日和12月20日各报党办一次兑现奖金。

3、苏院长带队每月对各科医德行为规范和文明用语执行情况检查考评不少于2次，包括电话询问和现场对话考评，对严重违反医德行为规范和拒不执行文明用语的职工干部，给予100-200元罚款通报批评并扣罚全科2-10分。

4、z负责向党办每月20日前报全院文明用语考评情况，未按期完成对各科考评工作，扣责任科20-30分，扣责任人每人100-200元奖金。

5、要求12月底前，完成全院培训考核工作，否则免去科教、宣传、感染、防保各一月奖金。

5)医德考评兑现组负责人:z

组员:人事、财务、审计

职责要求:

1、审计、财务:按每月24日党办上报的各科本月医德考评分数，

和罚款名单，核算兑现各科医德考评奖金。

兑现原则:扣出本科按经济指标应得奖金的30%，做为“医德考评

奖金”基数，若本科医德考评满100分，30%的医德奖金原数下发;若医德考评得90分，即扣发该科“医德考评奖金”的10%，以此类推;若该科本月医德考评分数得110分，则在原“医德考评奖金”基数上增加10%，为该科本月应得医德考评奖金数额。(对科室单项罚款，直接先从奖金中扣除)

2、人事科职责:兑现年度职称晋升人选;年底负责将医德考评结果，归入卫生专业技术人员终身人事档案。未按规定完成医德考评兑现工作，免去人事科一月奖金。

兑现原则:专业技术人员年内出现重大医疗责任事故的;或年内出现2次医疗技术事故的;或年内出现4次以上医疗纠纷或上告信访的(以上报数字为准);或年内出现违法行为的;当年取消晋升和职称聘任资格。医护技人员年度医德考评;出现一次重大责任事故扣50分;技术事故扣20分;医疗纠纷一次扣10分;全体职工干部，因服务造成信访上告或纠纷，查证属实一次扣5分;违反劳动纪律一次扣5分，若年终医德考评分数低于65分的，取消下一年的晋升聘任资格。行政后勤人员年终医德考核分数低于75分的，中层干部给予行风警示、诫勉谈话或降级使用，工作人员医德考评低于70分的待岗。

3、医德考评奖励制度:

1、科室或个人收到病人一封表扬信(1开)，本科医德考评分数加2分;收到一面锦旗科室加3分，来信来访或问卷调查等点名表扬一次加1分。(注:弄虚作假罚款1000元，加分不超10分)。

2、连续三月全院临床科室医德考评排名第一者，病区加5分，其他科加2-3分，另嘉奖病区主任护士长正400副100元;其他科室奖励100-200元。(行政另排名)

3、医德考评委员会成员奖励办法，根据当年区委行风评议结果而定。当年区委行风评议结果评比排名比去年提高一个档次，考评成员每人奖励200-400元，各组负责人加倍奖励。若当年区委行风评议结果，排名比去年降低一个档次，考评成员扣发当月奖金，各组负责人扣发2月奖金。

要求全体职工干部，要认清形势、坚定信心、精心组织、高度重视医德医风考评工作的重要性，认真抓好落实，努力提高医疗服务质量，营造温馨和谐的就医环境，以此为契机推动我院行风建设再上一个新水平。

医院医务人员医德考评实施办法：南区医院医疗纠纷处置

z人民医院医疗纠纷处置办法

为了进一步提高医疗质量管理水平，强化职工风险意识和安全意识，切实保障医疗安全，建立健全医疗纠纷规范化的处理机制，妥善处理医疗纠纷，维护正常医疗秩序，根据《医疗事故处理条理》及其配套文件精神，以及市卫生局、公安局《z市重大医患纠纷引发群体事件的应急处理预案》(*卫医【20**】117号)，结合我院实际，经讨论制定我院医疗纠纷处置办法。

一、成立z市人民医院医疗纠纷处置领导小组:

组长:z

副组长:z

成员:z

处置小组下设办公室，办公室主任由z兼任。

二、医疗纠纷投诉处置部门:

医务部负责医疗纠纷、护理部负责护理纠纷、设备科负责涉及设备器材纠纷、药剂科负责涉及药品质量纠纷、财务科负责物价收费相关纠纷、审计监察科负责其他投诉与纠纷、保卫科负责治安事件的处理并协助处置医疗纠纷，各司其职，各负其责。

三、医疗事故争议报告程序:

1、科室发生医患纠纷，应及时报告医务部及相关部门，非正常工作时间报院总值班。

2、重大医疗过失或重大医疗事故争议或医疗责任事故应按《医疗事故处理条理》规定由医务部向上级主管部门报告。

3、重大医疗事故争议应报告分管院长，妨碍医院工作秩序者应及时通知保卫科或公安部门。

四、医疗纠纷处置程序:

(一)一般性的医疗纠纷的处理:

1、首先立足于科室。纠纷发生后，由科主任或护士长接待调解，及时组织本科人员开展病例讨论，针对病人提出的问题与患方进行主动、热情、耐心、细致地解释，掌握沟通艺术，消除分歧、达成共识、化解矛盾，妥善解决争议。

2、科室与患方通过沟通商议达成一致解决意见的，如涉及赔偿或减免费用时，需经分管院长同意，最后由医务部制作纠纷调解协议书。

3.科室与患方不能通过协商解决纠纷时，应将科室讨论意见向相应职能部门负责人和分管院长汇报，由相应职能部门牵头、保卫科配合处理。

(二)影响较大的医疗纠纷的处理:

医疗纠纷报医务部或院总值班后，由医务部或院总值班及保卫科按有关程序处理，处理时遵循以下原则和程序:

1、维护医院、病房诊疗工作秩序:保卫科积极组织人员，坚决制止患方停尸闹丧、焚烧纸钱、摆放花圈、张贴标语传单、悬挂横幅、威胁污骂医务人员、抢夺撕毁病历资料，保障医院财产、医务人员人身安全、医疗工作秩序和纠纷处理的正常进行，必要时要及时报警，请公安部门介入，全过程做好录像、录音等有关证据的采集和保存工作，配合公安部门，坚决打击医闹。

2、指导科室做好病人救治、康复等诊疗工作，采取积极有效的救治措施，努力防止不良后果的扩大，尽可能减轻对病人的损害程度;

3、病人死亡后及时将尸体移送太平间，争取患方同意尸体解剖(患者死亡48小时内)并签定书面同意书。

4、病历的复印或封存:依据《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故争议，患方提出复印病历资料时，可由医务部或总值班主持，保卫科配合，在医患双方在场的情况下予以封存和启封，通常封存的病历资料为原件，如果发生医疗事故争议时病人的治疗过程尚未终结，也可以封存复印件;如系抢救病人，可以在抢救结束后6小时内，及时据实补记抢救过程等有关病历，并注明抢救结束时间;封存的病历资料由医院保管。

5 、对疑为输血、输液、注射、药物等引起的不良后果的，由医务部或总值班主持，保卫科协助，在医患双方在场的情况下对现场实物予以封存，由医院妥善保管，以备检验和鉴定。

6、告知病人纠纷或争议处理的合法途径(协商解决、上级部门主持调解、司法途径解决)，并争取司法途径解决，建议患方提交书面投诉材料。

7、医务部组织专家委员会进行认真讨论，原则上当事科室主要负责人和当事人必须到场汇报诊治经过及科室讨论结果，参与讨论专家本着事实求是的原则，重点对诊断、治疗、争议焦点等展开分析讨论，通过专家无记名投票或评分以确定是否有医疗缺陷及其责任程度。

8、在医务部组织的协商过程中，相应科室的科主任或科主任指定人员全程参与以解答关键技术问题。

9、通过司法途径解决者，所在科室需认真准备答辩陈述材料，在医务部和法律顾问指导下，由科室确定一人(可以是科室负责人)出庭答辩。

五、医疗纠纷经济赔偿办法:

1、设立医疗风险基金:对凡因医疗纠纷造成赔款的(无论经协商解决、卫生主管部门调解或法院诉讼解决的)，严格按照“医疗风险基金及其管理办法”执行(具体办法见《z市人民医院医疗风险基金及其管理办法》)。

2、科室、科室直接负责人、个人承担纠纷赔款的时间以纠纷处理结束付款的时间为准，人员调动的以原所在科室为责任科室。

3、计算赔偿金额的范围为处理纠纷的直接费用(如病人因纠纷欠费、减免、补偿、赔偿金额)，非直接费用不计在其中(包括医疗事故鉴定费、案件诉讼费、律师代理费以及处理纠纷所花的各种差旅费等)。

4、凡因医疗纠纷处理需要减免费用时，不允许科室在患者账面上直接减免。科室与患方协商并经分管院长同意，通过医务部统一签订协议后，从财务科支出，实行“收归收，支归支”的财务管理制度;如果发现科室直接减免，无论金额多少，全部由科室承担。

5、为了鼓励医务人员积极开展新技术、新项目、新业务，如按规定审批，且经本院医疗专家委员会讨论，认定未违反诊疗操作规范的，发生纠纷赔偿时，不与科室和个人挂钩。

六、责任追究:

(一)、医疗纠纷处理结束7天内，当事科室应组织全科人员开展病例讨论，查找不足和薄弱环节，制定整改措施，将讨论总结书面报医务部;典型、重大纠纷由医务部组织院专家委员会成员讨论或在全院各科范围内开展讨论，认真总结经验教训，提高纠纷防范水平。

(二)实行医疗纠纷处理结果公示制度，公示形式为周晨会通报，公示内容为院专家委员会讨论和投票的结果。

(三)、行政责任:

1、非医疗事故者，一般医疗差错者由医务部向所在科室通报批评，有较大医疗差错者由分管院长在全院通报批评，并取消当事人当年评选先进资格，年度考核不得为优秀;有重大医疗缺陷者除上述处理外，年度考核为不称职，科室不得评为先进科室 。

2、经医疗事故鉴定委员会鉴定，属医疗事故者，根据《医疗事故处理条例》规定进行处理。

3、发生重大医疗纠纷或医疗事故的科室，如科室在管理上有严重失职行为，应追究科室负责人责任。

七、本规定自发文之日起执行，原发文同时废止。

医院医务人员医德考评实施办法：县人民医院医疗纠纷处理

县人民医院医疗纠纷处理办法(五)

a、医疗纠纷的概念和分类

㈠概念

医疗纠纷是指在医疗护理活动中，医患双方对某一诊疗环节、过程或结果，在认识上发生分歧，致使患方向医方提出质疑，不论以何种方式影响医院的正常工作秩序统称医疗纠纷。

㈡分类

1、从程度认定上，从医疗纠纷所涉及的诊疗后果上可分为医疗缺陷、医疗差错、医疗事故。

⑴医疗缺陷:指在诊疗护理活动中，未严格遵守各项规章制度或诊疗护理常规，但未给病人身体造成损害，尚未构成医疗差错。

⑵医疗差错:是指在诊疗护理工作中，医务人员违犯各项规章制度或诊疗护理规范，但未给病人身体健康造成损害，尚未构成医疗事故者。

⑶医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，过失造成患者人身损害的事故。

2、从处理程序上，医疗纠纷分为:院级纠纷和科级纠纷。

3、从责任性质上:分为岗位责任纠纷和技术责任纠纷。

b、处理原则

医疗纠纷应先在科内解决，科室无法解决的再提交院部处理。

c、处理程序

㈠病人或其亲属向科室提出疑问，科主任、护士长及质检员应主动调查、协调，使纠纷尽量在科内妥善解决。

㈡病人先向院方反映的，由相关职能科室通知科室处理，并将处理结果报呈职能科室。

㈢科室无法解决的纠纷，则由相关职能科室进行处理，科室负责人和相关人员应到相关职能科室解答患方质疑，其解答和协调经患方同意认可，作科级纠纷处理。

㈣对疑似输血、输液、注射、药物、器械等因素引起不良后果的，科室必须及时上报相关职能科室，与患方共同对现场实物进行封存，封存的实物由相关职能科室保管。

㈤患者已死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检，尸检前应由死者亲属签字同意，拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响死因判定者，则由拒绝或拖延方承担责任。

d、医疗纠纷的鉴定

院级医疗纠纷，经相关职能科室调查取证后交院医疗技术鉴定委员会鉴定。医疗事故必须经医学会鉴定后方可认定。

e、医疗纠纷的处理

1、科级纠纷由科内按有关规定处理。

2、院级纠纷被院医疗技术鉴定委员会鉴定为医疗缺陷和医疗差错者或被医学会鉴定为医疗事故者，按医院有关规定进行处罚。若责任人为2人以上，其经济损失个人承担部分，按第一责任人、第二责任人顺序，按2:1的比例分担;若责任人为3人时，则按第一责任人、第二责任人、第三责任人的顺序按3:2:1的比例分担;3人以上依此类推。

3、所有的院级纠纷，相关科室负责人及相关的责任人都必须同时参与处理，若经鉴定确属责任人存在过错责任，取消科室当年评先资格，凡属医疗事故者，取消责任人当年评先表模和晋升的资格，若责任人对院医疗技术鉴定委员会的鉴定不服，可向医学会申请鉴定。

f、其它规定

凡涉及收费标准和服务态度引起的纠纷，或经院鉴定委员会鉴定相关人员不存在过错责任(如医疗意外等)者，不适用本办法。

医院医务人员医德考评实施办法：医院医疗纠纷考核

z医院医疗纠纷考核办法

为了强化全院职工医疗安全意识，切实搞好医疗服务，保证医疗质量和医疗安全，最大限度的减少医疗纠纷，构建和谐医患关系，根据有关法律法规和我院实际制定本办法。

一、医疗纠纷处理范围:

凡患者在就医过程中，对本院医务人员诊疗和医疗服务工作不满意，造成患者投诉、上诉、在媒体曝光、经济赔偿、司法诉讼等情况者，均按医疗纠纷处理。

二、医疗纠纷处理实行院、科两级负责制。

(一)科室处理:医疗纠纷发生后首先由科室进行处理(患者投诉到职能科室要先转到科室处理)，当事人及科主任应及时与患者沟通解释，化解矛盾，不得以任何理由推诿、回避及上交矛盾，努力把问题解决在基层。对造成纠纷的当事人，科主任有权对其进行批评教育、经济处罚以及调整当事人工作岗位。凡由科室自己解决处理的医疗纠纷(涉及经济问题，科室自行承担)，医院不再追究个人责任，不记入医院的纠纷档案。

(二)医院处理:

1.科室不能自行解决的医疗纠纷，科室应及时上报主管部门，主管部门按《医院投诉管理办法》规定的程序进行办理。

2.主管部门接到患者投诉，要立即与当事科主任联系，能立即解决的马上解决，对于较复杂的问题，须在2日内完成登记、建档及调查，3个工作日内向院领导提交初步处理意见，经院领导批准后于5个工作日内给予患者正式答复。

3.凡由医院调查处理的纠纷，责任人、当事科室在接到通知后必须在规定时间内向主管部门送交有关纠纷(或差错事故)事实经过的陈述材料、当事人(或科室)技术申辩材料、科室处理意见，并随时接受院内专家会议的查询，任何科室和个人不得以任何理由拒绝调查。在医院主管领导和主管科室与患者协商解决的过程中，当事科主任和责任人必须全程协办(如果科室及个人不配合，承担纠纷赔偿总额的20%)。较大纠纷协商解决后要将经公证、司法调解、行政调解等程序认定的具有法律效力的协议书存档。

4.凡涉及司法诉讼程序的纠纷，当事科室和责任人必须积极配合医院举证、取证，准备材料，并随时准备接受司法查询。

5.在处理医疗纠纷中涉及的减免医药费、公证费、诉讼费、鉴定费等均列入赔偿总额。

6.对本院专家会议意见或对医院做出的初步处理意见有异议的，科室和个人可以写出书面材料要求复议，但经院办公会复议后做出的最终处理决定，科室和个人必须无条件服从。

三、医疗纠纷的分类及处理:

1.因医务人员、窗口岗位人员服务不到位引起的患者不满，查实后根据医院《科室管理及医德医风考核细则》予以考核。

2.因医务人员责任心不强而出现工作差错，但未造成严重后果，未造成医院赔偿，视情节给予责任人200-500元罚款、通报批评并记入纠纷档案。

3.因医务人员违反规章制度或技术操作常规而引发的医疗纠纷，经质量与安全委员会讨论认定在诊疗过程中确有过失，并造成不良后果的:

a、造成医院赔偿10000元以下者，赔偿金额由科室和责任人各承担10%，同时扣罚责任人1个月奖金;

b、造成医院赔偿10000元-50000元者，赔偿金额由科室和责任人各承担10%，扣罚科主任1个月系数奖，扣罚责任人2个月奖金，取消当年评优评先资格;

c、给医院造成恶劣影响，造成医院赔偿50000元以上者，赔偿金额由科室和责任人各承担10%，科室进行整顿，扣罚科主任2个月系数奖，给予责任人扣罚3个月奖金，待岗、行政处分，记入医院纠纷档案。(每例科室及个人承担20000元封顶，科室承担部分追溯至事发当月)(科室部分含护理)

4.由于医疗纠纷或工作严重失误，导致医院被新闻媒体曝光或在上级和主管部门检查中被通报批评等，给医院声誉造成恶劣影响者，除按上述条例给予处罚外，还要另行对当事人及科主任给予经济处罚和行政处分。

四、有关事项。

1.能否杜绝医疗纠纷将作为考核科室管理和个人业绩的重要内容，凡全年无投诉的临床、医技科室，年终进行表彰。

2.医院每季度对医疗纠纷情况进行通报。记入医院医疗纠纷档案的科室和个人，实行评优一票否决制。

3.特殊情况，经院办公会讨论决定。

医院医务人员医德考评实施办法：（企业）公司特约医院医疗贷款

公司(企业)特约医院医疗贷款办法

第一条 本公司为增进员工福利特指定综合医院为本公司特约医院。

第二条 本公司员工及其眷属疾患医疗优惠条件如下:

(一)检验费 按定价75折优惠

(二)药品费 按定价75折优惠

(三)手术费 按定价75折优惠

(四)住院费 按定价75折优惠

(五)治疗费 按定价75折优惠

(六)膳食费、输血费、麻醉药品费、会诊医师费不予优惠。

第三条 本公司员工及其眷属在特约医院住院或门诊就医费用达3000元以上者经本公司同意得予记帐并于每月底通知本公司一次代缴，其费用属第二条所列优惠项目者并以七折优惠。

第四条 本办法所称眷属系指祖父母、父母、配偶、子女、岳父母、兄弟姊妹、孙等以共同生活为目的由公司员工负担生活费的家属而言。

第五条 就医费用扣除幸福团体保险给付金额后之余额由员工分期付款办法如下，但贷款最高金额以2.5万元为限。

第六条 贷款金额包括膳食费、输血费、麻醉药品费、会诊医师费等。

第七条 员工申请贷款达6000元以上者须觅保证人一人，限本公司四阶以上员工。

第八条 本公司员工及其眷属于特约医院医疗优待手续由人事科与特约医院连系订定。

医院医务人员医德考评实施办法：人民医院医疗纠纷争议处理

第一章 总则

第一条 为了正确处理医疗纠纷，保护患者和医院及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序，预防医疗纠纷，保障医疗安全，依据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》，《中华人民共和国劳动合同法》、《执业医师法》、《医师定期考核办法》、《医德考评制度》等法律法规及我院《员工奖罚条例》等有关规定制定本处理办法。

第二条 本规定所称医疗纠纷是狭义的医疗纠纷，指医疗民事纠纷，即医疗合同纠纷和医疗侵权纠纷。医疗合同纠纷是指合同当事人对医疗合同的订立、履行、变更、终止及合同权利义务的争议。 医疗侵权纠纷是指医疗服务的提供者与接受者之间对医疗行为及其后果是否侵权及侵权责任的争议。

第三条 处理医疗纠纷，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。

第二章 医疗纠纷的预防管理

第四条 医务人员在医疗活动中，应当严格遵守相关法律、法规及部门规章和诊疗护理规范、常规，熟知并贯彻落实医院和科室各项规章制度，恪守职业道德。

第五条 切实加强病历管理工作。医务人员应当按照《江苏省病历书写规范》和医院相关规定的要求书写并妥善保管病历资料;严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，出现遗失或抢夺病历资料等情况要及时上报医务处和保卫处。

第六条 在医疗活动中，医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，并尽可能避免对患者产生不利后果。

第三章 医疗纠纷争议的处理程序

第七条 医疗纠纷争议的报告

发生医疗纠纷争议后由事件当事人向科室负责人汇报，由科主任或病区主任首先介入处理后立即将医疗纠纷发生的时间、具体的进过、与患者沟通的过程、患方的观点、科室对事件的定性及处理意见等情况上报医务处(投诉接待办)，并在1个工作日内填写医疗纠纷争议报告表报医务处。

第八条 医疗纠纷的接待

院投诉接待人员应认真听取投诉人意见，核实相关信息，并填写《医院投诉登记表》。投诉接待人员应耐心细致地做好解释工作，稳定投诉人情绪，避免矛盾激化。医院投诉接待部门接到投诉后，应及时向当事部门、科室及相关人员了解、核实情况，并及时组织相关人员进行分析与讨论做出初步定性，在查清事实、分清责任的基础上提出处理意见，由投诉接待办组织相关专业人员(被投诉科室主任等)答复患方疑问，将院方讨论结果及处理意见告知患方。患方不理解，无法继续调解的，应告知投诉人按照《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》等法律、法规，双方医疗纠纷争议可通过医疗事故技术鉴定、医疗过错鉴定、z市调解中心调解、诉讼等途径解决，并做好解释疏导工作。投诉人无理取闹，经劝阻无效的，或投诉人捏造事实、诬告陷害他人的，医院应向卫生行政部门报告。对于采取违法行为的投诉人，医院应及时向公安机关报告。

第九条 医务处投诉接待办公室负责告知来访人相关处理规定和有关解决渠道。以下情况医务处及医务处投诉接待办公室不再受理：

1、患者自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起超过有效时效期即1年，向医院提出医疗纠纷争议处理申请的。

2、已经书面协议解决的。

3、已经通过诉讼、仲裁、行政复议等法定途径解决的。

第十条 医疗纠纷的处理

1、医疗纠纷争议的处置方法和途径有：科内自行解决;院部协商解决;司法诉讼解决等。

2、较小的纠纷一般应在科内解决，最后将处理情况汇报医务处及医务处投诉接待办公室。

3、能直接定性的医疗纠纷，医务处及医务处投诉接待办公室会同相关科室共同处理。对不能直接定性的医疗纠纷，应召开医疗纠纷争议评析小组讨论，根据医疗纠纷争议评析小组讨论意见，做出协商处理、申请鉴定或司法诉讼等处理意见。

4、医务处及医务处投诉接待办公室负责处理医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法院诉讼相关工作。需要科主任及当事人参加或提供书面材料和举证材料的，科主任及当事人应当积极配合。

第十一条 医疗纠纷的理赔

协商处理的，医务处及医务处投诉接待办公室负责将处理结果汇报分管副院长、院长，经研究批准后办理协议签字手续，一切赔偿必须由院长签字，院长不在时应电话请示后委托其他院领导代签。签字后，医务处及医务处投诉接待办公室通知当事科室、财务部及相关部门;符合办理责任保险理赔，按与保险公司协议上报处理。

第十二条 医疗纠纷评析

1、我院评析小组一般由，分管院领导、医务处、片区质量管理委员会、监察处、人事处、各党支部相关人员组成。

2、科室自行解决的医疗纠纷，由科室对相关责任人进行问责。科室应组织专题讨论会，认真分析原因，吸取教训。医院不再对相关科室及个人进行责任追究。

3、若科室自行解决的纠纷数额在五万元以上或造成重大社会影响，仍由院医疗纠纷评析小组讨论评析。并对相关责任人，参照本办法第四章相关规定处理。

4、医院医疗纠纷评析小组应当对已处理终结的医疗纠纷进行评析，评析应邀请相关专家参加评析会议。评析的主要内容包括：纠纷定性及定责。

5、重大医疗纠纷是指医患双方在医疗活动中，对医疗过程和结果在认识上产生意见、分歧及争议，造成不能通过正常途径解决，发生危害医院财产和医务人员、患者人身安全及严重破坏医疗秩序的行为，甚至引发社会治安事件或群体性事件。

6、医务处应当在一周内将评析结论反馈给相关科室及个人。

7、各责任科室在接到医务处下发评析意见后，召开科室医疗质量安全分析会分析事件原因，排查科室医疗隐患，积极整改并及时落实。并于七个工作日将科室整改意见上报医务处。

第四章 医疗纠纷处罚规定

第十三条 经济处罚

1、由科室自行解决的医疗纠纷争议，经医务处同意并报院领导批准，其科室自行承担所发生的全部补偿费用，未经医务处同意擅自对医疗纠纷的费用进行减免、补偿的，由科室承担相应责任。

2、由院部处理的医疗纠纷争议并和患者及家属达成协议所发生的赔偿费用，经医院同意，科主任签字确认后执行(科主任拒绝签字的，医院将强制执行)。其费用15%由相关责任人承担。

3、由司法诉讼判决赔偿的费用，由我院医疗纠纷争议评析小组进行评析、鉴定，相关处理遵照第二条执行。若司法诉讼结果为胜诉，则诉讼费、律师费、鉴定费等全部由院部承担。

4、在纠纷处理过程中所涉及到处理接待支出成本，均计入当事科室的绩效之中。

5、以下情况所造成的赔偿及相关费用50%计入科室绩效：

(1)经法院判决或卫生行政管理部门及医管中心评析定位完全责任的医疗纠纷或医疗事故;

(2)跨专科或超执业权限开展的医疗行为所导致的医疗纠纷

(3)性质特别恶劣，给医院造成重大损失或重大不良影响的医疗纠纷。

第十四条 责任人处罚

一、由科内和院部协商解决的医疗纠纷，经院医疗纠纷评析后，纠纷定性为重大医疗纠纷，对相关责任人处理如下：

1、责任程度评析为完全责任的责任人

(1)行政记大过处分;

(2)调整相关责任人的工作岗位;

(3)下年度职称降聘一级，延缓职称晋升一年;

(4)取消本年度评优评先、进修、外出参加学术活动;

(5)医德考评扣分;

(6)具有12年以上执业经历的责任人，医师定期考核按一般程序进行。

2、责任程度评析主要责任的责任人

(1)行政记过处分;

(5)医德考评扣分。

3、责任程度评析次要责任的责任人

(1)赔款额度在十万元以上(含十万元)行政警告处分;赔款额度在十万元以下给予全院通报批评;

(2)诫勉谈话;

(3)离岗培训3月，考试合格后上岗;

(6)赔款额度在十万元以上(含十万元)，具有12年以上执业经历的责任人，医师定期考核按一般程序进行。

二、由科内和院部协商解决的医疗纠纷，经院医疗纠纷评析后，纠纷定性为一般医疗纠纷，对相关责任人处理如下：

(1)行政警告处分;

(2)离岗培训3个月，考试合格后上岗;

(1)全院通报批评;

(3)离岗培训1月，考试合格后上岗;

三、年度内出现两次(含两次)以上经院评析小组评析有责任的医疗纠纷，经院部讨论加重处罚。

四、经医院医疗纠纷评析小组评析后，认定为非技术性责任因素导致的医疗纠纷，经院部讨论加重处罚。认定为技术性因素导致的医疗纠纷，经院部讨论可酌情减轻处罚。

五、由医学会组织医疗损害鉴定，确认为有责任的医疗纠纷参照本《办法》第十四条处理。

六、给医院形象造成严重不良影响或导致医院重大经济损失的医疗纠纷的主要责任人经院部讨论后予解除劳动合同或劝退处理。

七、由各级医疗事故技术鉴定委员会裁定为医疗事故的医疗纠纷，对相关责任人处理如下：

1、定性为一级医疗事故的负有完全责任或主要责任的责任人，解除劳动合同;

2、定性为一级医疗事故的负有次要责任的责任人，作劝退处理。

3、定性为二级医疗事故的负有完全责任或主要责任的责任人，作劝退处理。

4、定性为二级医疗事故的负有次要责任的责任人，

(2)离岗学习培训6个月，考试合格后上岗;

(3)下年度职称降聘一级;

(4)取消本年度评优评先、进修、外出参加学术活动的处理;

5、定性为三级医疗事故的负有完全责任或主要责任的责任人，

(2)离岗培训6个月，暂停执业3-6月;

(3)下年度职称降聘一级，

6、定性为三级医疗事故的负有次要责任的责任人，

(2)离岗培训3个月;

(3)取消本年度评优评先、进修、外出参加学术活动。

(4)具有12年以上执业经历的责任人，医师定期考核按一般程序进行。

7、定性为四级医疗事故的负有完全责任或主要责任的责任人

(1)三级违规;

(2)离岗培训2-4周，暂停执业3-6月;

(3)取消本年度评优评先、进修、外出学术活动。

8、定性为四级医疗事故的负有次要责任的责任人

(1)二级违规;

(2)取消本年度评优评先。

第十五条 科室考核

1、院级投诉月度考核扣0.5分;越级投诉月度考核扣2分。

2、有责任纠纷：经医院纠纷评析小组评定为有责任纠纷的(如违反医患沟通制度、 违反术前讨论制度、违反诊疗规范、违反围手术期管理制度、违反病历书写规范等制度和规范)扣2~5分。由院领导出面解决的纠纷加倍扣分。鉴定为医疗事故或进入司法程序败诉，扣5分。

3、同一考核单元月度内发生第二次以上(含第二次)有责任投诉或纠纷扣10分。

4、科室处理纠纷不规范加倍扣分。

第五章 纠纷相关问题的说明

第十六条 对应到争议处理现场而不到的相关科主任和被投诉相关人、科室不处理而直接上推医务处或院部、重大争议隐瞒不报或所报不实，造成不良后果者，由医务处或院领导出面解决的、鉴定为医疗事故或进入司法程序败诉的，依情节轻重扣科室管理分10—15分。

第十七条 外请专家来院进行诊疗所发生的医疗纠纷争议造成赔偿的，赔偿费用的5%扣科室绩效。

第十八条 凡涉及到二个或二个以上科室的医疗纠纷争议，赔偿费用由所涉及的相关科室共同承担，可由各相关科室协商解决，协商不成的经院医疗纠纷评析小组讨论责任定性及各相关科室责任比例，报院领导办公会讨论后执行，具体数额参照上述相关条文执行。相关科室主任须参与处理，拒绝参与处理的，按第二十一条规定予以处罚。

第十九条 历史遗留医疗纠纷争议是指在搬迁以前发生的，在搬迁前尚未处理终结的医疗纠纷争议。历史遗留医疗纠纷争议的科室应承担相应的处理责任与赔偿义务。赔偿原则同前。原科室已经重新分科的，相关科室须承担相应的处理责任与赔偿义务。

第二十条 院部将把医疗安全情况作为年度考核的一项重要内容，年终评出医疗安全单项奖，对医疗安全工作成绩显著的科室和个人实行重奖。

第二十一条 本处理办法在执行过程中如有争议，由医务处负责解释，医务处不能解释的报请院医疗纠纷评析小组进行讨论，讨论结果将强制执行。

第二十二条 本处理办法自下发之日起执行，原相关规定同时废止。

医院医务人员医德考评实施办法：医院医疗差错处罚

各科室:

为规范我院医疗质量管理，提升我院医疗质量的可控性，保障我院医疗质量及医疗安全，提高我院医务人员的责任心，杜绝医疗事故，尽可能的降低医疗差错的发生率，全面提高我院医务人员综合素质和医疗技术水平，结合我院的实际情况，特制订本方案。

一. 指导思想

实行全面质量管理和医疗安全控制，建立患者就医全过程的质量控制流程和安全管理体系，以规章制度和各项操作规程为依据，保证质量控制和安全措施的落实，严防差错事故的发生。

二、贯彻措施

为了有效地控制医疗安全和医疗质量，严防医疗差错及医疗事故的发生，我院成立医疗差错及医疗事故处理小组，成员如下:

组长:王金社

成员:王军、赵新刚、桑文敏、成建峰、宋彩梅、李亚兰

领导小组下设办公室， 办公室设在医务科，由医务科主持日常工作。

医疗差错医疗事故领导小组职责:

1、在院长领导下，对全院医疗安全和医疗质量管理进行监督、检查、指导。

2、开展医务人员安全和质量意识和责任意识教育，杜绝医疗事故，严防差错事故的发生。

3、检查和指导各科医疗安全和医疗质量管理小组制定切实可行的安全、质量管理方案，落实安全质量管理目标、制定医疗差错考核标准和奖罚措施。

三、错处罚办法:

1、医疗事故的处罚办法按照医疗事故的分级(四级)和责任认定(由卫生行政部门认定)，按照卫生行政部门的相关规定进行处罚。

2、医疗差错处罚规定:

①严重差错，扣当事人100元。

② 一般差错，扣当事人50元。

③小差错，对当事人进行通报批评和教育。

3、实行科主任负责追究制。科主任一定把好技术准人质量关，各科室严格按照医疗技术操作规范进行操作，对本科室监管不到位或者疏于监管的医疗差错，对本科室科主任进行追责。对本科室医疗差错进行隐报、瞒报或者其他不利于医疗差错处理的各种行为均加重处罚。

医务科

二〇一五年三月三十一日