附五医院计划生育制度（优选10篇）

附五医院计划生育制度

适配人群	育龄女职工，男职工配偶，计生专管员	使用场景	婚育申请，产前检查，节育手术
制定背景	医院人多，生育节育事情杂乱，怕乱生乱流乱查，想让流程清楚点，大家心里有数。
适用范围	本院所有男女职工，特别是已婚育龄妇女和外来用工人员。
职责分工	计生小组牵头管，保健医生和专管员签字把关，分管领导最后批，科室要配合登记。
管理规定	晚婚晚育有假，生孩子要申请领证，孕期检查给半天假，节育手术按天休息，必须落实避孕措施。
监督与罚则	怀孕人流要报计生小组登记，手术假和费用要医生签字、领导审批；不登记不批假不报销；两次以上流产当事假，自己掏钱。

第五医院计划生育制度

一.本院男女职工大力实行晚婚晚育，晚婚增加婚假十二天;晚育男方可享受护理假七天。

二.已婚育龄妇女生育，必须提出申请，经批准后领取生育证。怀孕后必须到定点医院做孕期、围产期检查。按有关医疗保健机构要求的产前检查，为半天公假。

三.正常分娩，给予产假九十天;提前或超期，均按九十天计算。难产(经证明)增加产假十五天;多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加产假十五天。

四.各种节育手术的假期统一规定。

1.放置宫内节育器:自手术起休息二天;取宫内节育器，当天休息一天(工资、奖金照发)。

2.输精管结扎:休息七天;单纯输卵管结扎:休息二十一天;产后结扎输卵管:按产假另加十四天。

3.人工流产:休息十四天;人流同时放置宫内节育器:休息十六天;人流同时结扎:休息一个月。中期终止妊娠:休息一个月;中期终止妊娠同时结扎:休息四十天。

五.全面实行避孕方法“知情选择”。有生育能力的夫妇，必须落实可靠节育措施。计划外怀孕，应自觉落实补救措施。对上环、结扎失败，自觉接受节育手术的女职工，在规定的假期内，工资、奖金照发。其休假期间的待遇:属第一次流产的，按统一规定的假期执行;属第二次及以上流产的，其休假作事假处理，一切费用自理。

六.本院建立计生档案，已婚育龄妇女怀孕、人流必须报院计生小组登记。各种节育手术的假期及费用，必须经院保健医生及计生专管员签字，分管领导最后签批为准。

七.切实抓好流动人口管理。招聘、使用外来育龄人员，必须报院计生小组登记，查验《流动人口计划生育证明》。

八.严禁用b超及其他医疗技术非法鉴定胎儿性别，对擅自用b超及其他医疗技术鉴定胎儿性别和非法堕胎，破坏计生工作的直接责任者按《浙江省人口与计划生育条例》严肃处理，对责任者给予罚款和政纪处分。

附五医院计划生育制度：附五医院换药室工作

适配人群	换药护士，感控专员，外科医师	使用场景	换药操作，伤口处理，感染隔离
制定背景	换药室容易交叉感染，病人伤口处理不规范会出事，得立规矩管住操作和环境。
适用范围	第五医院所有换药室工作人员和来换药的病人。
职责分工	护士长带头管，当班护士执行操作，院感科不定期抽查卫生和流程。
管理规定	必须洗手戴口罩、物品要无菌且标日期、清洁污染伤口分开做、特殊感染不去换药室。
监督与罚则	每天交班查执行情况，每月院感检查打分，没做到扣绩效，严重问题停岗培训。

第五医院换药室工作制度

一、严格执行无菌操作规程，进入换药室要穿戴工作服帽，操作前洗手，戴口罩，工作态度严肃认真，动作轻柔，以减轻病人痛苦及恐惧感。

二、一切换药物品需保持无菌，并注明消毒日期，超过1周者重新消毒。

三、对清洁和污染伤口，要分先后并在固定位置处理。布局要合理，有条件时感染伤口换药室与无菌伤口换药室要分开设置进行处理。

四、特殊感染病人不得在换药室处理，应在隔离室处理，换下敷料焚烧处理。

五、保持室内整齐、清洁，桌椅每天擦拭消毒一次，紫外线照射一次。

六、换药物品及各无菌包应每周按规定时间大清洗大消毒一次，器械消毒液每周更换二次。各类外用药品，瓶签标志要明显，字迹要清晰。

七、严格执行管理制度，无关人员不得入内。

附五医院计划生育制度：附五医院皮肤压疮登记报告

适配人群	责任护士，护士长，质控员	使用场景	住院护理，压疮处置，高危评估
制定背景	怕压疮漏报瞒报，病人受苦还影响护理质量。想让每个压疮都被看见、被管住。
适用范围	全院护士、各病区、所有住院病人。
职责分工	护士发现就报，护士长盯着执行和记录，质控员去查，护理部管总。
管理规定	24小时内必须上报；高危病人要评估、翻身、用气垫床；带入压疮要写清在护理单上。
监督与罚则	护士长天天看记录和措施；质控员现场核对；瞒报一次扣当月质控分；护理部每月抽查。

第五医院皮肤压疮登记报告制度

1、发现皮肤压力伤，无论是院内还是院外带来的，均要及时上报登记。24小时内通知护理部，由质控员24小时内到科室核查。

2、凡在入病室前发生的褥疮为带入压疮，接收病区进行详细护理体检后填写在护理记录单上。

3、对消瘦、水肿、恶液质、低蛋白质症、截瘫等高危病人，做好压疮预防工作，如建立翻身卡、卧气垫床。

4、护士长必须随时督促检查各班护士对压疮护理措施及转归情况的执行和记录。

5、住院病人一旦发生压疮，护士长应在24小时内上报护理部，不得隐瞒，如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。

6、对可能发生皮肤压力伤的高危患者实行评估，并给予预防措施。

附五医院计划生育制度：附五医院医疗安全预警

适配人群	临床医师，麻醉医师，护理人员	使用场景	急诊抢救，手术管理，病历质控
制定背景	怕医生写错病历、漏掉检查、乱用药，怕病人投诉闹纠纷，想早点发现问题拦住它。
适用范围	全院所有职工，重点是看病开药的医生护士。
职责分工	医院管总，医务科和护理部盯具体事，各科室主任带着自己人干活，院里派人查落实情况。
管理规定	病历得按时写完，手术前要讨论，危重病人三分钟内得抢救，不能擅自离岗，不能乱用麻药毒药。
监督与罚则	科室自己查、病人投诉也查，查到就发整改通知，一级警告扣一百块，二级三级越来越重，不改就升级罚，还要谈话签字留底。

第五医院医疗安全预警制度

一、总则

(一)目的

为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安全的监控机制，提高医疗质量，保障医疗安全，增强主动服务意识，提高服务质量，更有效的防止医疗缺陷、差错、事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷;尽量满足就医患者、家属及社会相关各方面对疾病康复日益增加的期望值，促进全程优质服务，根据卫生部、国家中医管理局关于《医院投诉管理办法》的通知要求，结合本院实际，特制定本制度。

(二)医疗安全预警范围

全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于"作为不规范"或"不作为"而发生的任何有可能导致医疗差错、事故出现的医疗实践，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全预警范围。

(三)原则

医疗活动要遵循"以病人为中心"的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除安全隐患，警示责任人，以达到确保医疗安全为目。

(四)要求

医疗安全预警工作分级进行。医院及各职能部门、各临床科室，各司其职、各负其责，全面抓好落实。

二、医疗安全预警分级

根据诊疗过程中责任人实际造成的影响，医疗安全的缺陷性质、程度及后果，将医疗安全预警项目分为三级。

(一)一级医疗安全预警项目

一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求，但尚未造成患者投诉等后果的行为。

1、医疗文书

(1)门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。

(2)未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。

(3)未在规定时间内完成住院志、入院首次病程记录、日常病程记录、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录;未及时签订各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容。

(4)凡决定转出的病人，经治医师未书写转科、转院记录。

(5)意外死亡病例未当日及时讨论并上报医务科或总值班。

(6)手术未进行术前讨论。

(7)未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果(以下简称后果)。

(8)造成病历等资料损坏或丢失。

(9)在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果。

(10)各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果。

(11)其它:未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。

2、纪律

(1)工作人员擅自离岗。

(2)对于疑难危重病人，会诊医师和辅助检查科室医(技)师在接到急会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。

(3)医务人员在为患者诊治、发药等服务过程中聊天、打手机。

(4)门、急诊护士未及时将门、急诊危重病人转送至急诊科或病区。

(5)首次开展的新手术、新疗法、新技术，未通过医院质量管理委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。

(6)违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。

(7)将院内讨论的有关病人的情况等擅自不负责任地向病人或家属透露。

(8)不负责任地解释其它医务人员的工作，造成患者或家属误解。

(9)违反医疗保险的有关规定。

(10)出现医德医风问题。

3、诊疗规范

(1)门、急诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者未请上级医师会诊。

(2)危重患者到达急诊科后，未在3分钟内开始抢救。

(3)会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者而进行"电话会诊"、"病历会诊"。

(4)门、急诊医务人员对危重患者未实施首诊负责制。

(5)门、急诊医师未见患者即开具住院证或病房医师不看病人即开医嘱。

(6)三级医师查房不及时或记录签字不及时。

(7)病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊。

(8)对疑难病例未及时提请科内、科间、院内、院外会诊。

(9)需马上执行的医嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。

(10)对危重患者未做床旁交接班或未将危重患者的病情、处理事项记入交班记录。

(11)临床医师迟报、漏报传染病，或发现传染病、或疑似传染病，未就地隔离，未按规定消毒或转院。

(12)择期手术未在术前上报医务科。

(13)麻醉师在术前及术后患者返回病房的24小时内未诊查患者。

(14)手术医师在术后未及时诊查患者，手术2日内无上级医师查房记录。

(15)错发、漏发药物，但未造成后果，并未引起患者投诉。

(16)因医务人员的原因导致择期手术术前准备不充分，延误手术进行。

(17)供应过期灭菌器械或不合格材料。

(18)护士未正确执行医嘱。

(19)采集体液标本时，采错标本、贴错标签、错加抗凝剂、非因患者因素导致采集量不够而需重新采取。

(20)处方中出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明，但尚未造成患者人身损害。

(21)遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒等必须动员全院力量抢救的病员时，未及时上报。

(22)术后观察患者不细致，未能及时发现出血，异常渗血。

(23)因治疗需要且病情允许转科，转出科室未及时联系转入科室或转入科室无正当理由拖延转入。

4、医疗保障

(1)抢救药品、材料未及时补充、更换、出现账物不符或过期药品、材料。

(2)设备、器材出现故障，未定期检测或维修不及时而影响使用。

(3)医技科室对于仪器、设备疏于检测维护，导致结果失真。

(4)医技科室疏于查对，弄错标本、项目或部位。

(5)血、尿、粪等检查标本遗失。

(6)特殊检验标本、病理标本的保(留)存时间短于规定时间。

(7)检查结果与临床不符或可疑时，未与临床科室及时联系并提议重新检查;发现检查目的以外的阳性结果未主动报告。

(8)药剂科未及时发现处方中的药物用法不当、用药禁忌、配伍禁忌、用量超过极量等。

(9)调剂人员对中药方剂中需先煎、后下、冲服等特殊用法的药物未行单包和注明。

(10)调配中草药不使用计量器具而估计取药。

(11)营养餐有异物。

(12)造成患者投诉的医疗收费错误。

(13)计算机网络因疏于管理和维护，导致运行障碍。

(二)二级医疗安全预警项目

1、超过24小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过6小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉。

2、非特殊、疑难病人，未及时确诊(超过72小时)或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗而造成病人投诉。

3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉。

4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定过失或差错。

5、一年内被两次一级医疗安全预警。

6、因发生一级医疗安全预警而引起患者投诉。

7、由于责任人的原因过失造成非事故性医疗缺陷，经协商、调解或判决，给医院造成经济损失，金额低于2000元人民币。

(三)三级医疗安全预警项目

1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故。

2、由于各种"不作为"因素或各种医疗事件酿成医疗纠纷，虽未认定医疗事故，但责任人过失严重，影响恶劣，造成医院声誉的损害。

3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解后给病人的经济补偿金额高于2000元人民币。

4、一年内两次被二级医疗安全预警。

5、严重医德医风事件，被新闻媒体曝光，造成医院声誉的毁损。

三、医疗安全预警程序

(一)立案

1、自查立案:各科室和部门均有权利和义务在日常工作中检查，发现医疗安全预警项目内容，并交由相关部门处理。

2、接受投诉立案:凡发生医疗纠纷投诉的科室，办公室、医务科、护理部等职

能部门接到患者投诉，经核实确有医疗安全预警项目之一的，于接到投诉后24小时内立案，调阅病历，下达医疗纠纷投诉通知单。

(二)处置

1、在调查取证及医院有关人员讨论后，根据情节轻重及责任大小，分别给予不同级别的医疗安全预警。

2、自查立案的，立即下达《医疗缺陷限期整改通知书》。

3、接受投诉立案的，于接到投诉后72小时内，由办公室或医务科对责任人下达《医疗缺陷限期整改通知书》。

4、可能构成医疗事故的，按照《医疗纠纷防范与处理控制程序》办理。

5、被二、三级医疗安全预警的责任人，必须在接到预警通知的当天到办公室或医务科接受"预警"谈话，根据谈话后本人的表现，10个工作日内给予处罚。

6、医疗安全预警处罚分为通报批评、建议取消评优资格、扣发月(季、年度)奖、降薪、技术职称低聘、待岗、离岗待聘、追偿经济责任等。

7、经各级医学会鉴定为医疗事故的，参照医院相关文件进行处理。

(三)监督实施

职能部门应检查监督责任部门(或人)对医疗缺陷的整改情况，对于完成情况予以验证并备案。如未按要求完成整改，则由原预警级别升级加以处理，并加大督查力度，直至缺陷整改完毕。

四、处罚

(一)处罚原则

1、根据警示级别，参考情节轻重，本人态度和一贯表现，确定处罚额度。

2、区别直接责任人、间接责任人在复合原因造成的后果中应承担的责任，并给予相应的处罚。

3、对于受到医疗安全预警人、科室和部门，坚持以教育为主、处罚为辅的原则;对于及时发现安全隐患并积极设法补救者，给予一定的精神(如全院通报表扬)和物质奖励。

(二)处罚类别(见下表)

处罚

人员

一级预警

二级预警

三级预警

直接

责任人

1、扣发奖金100元。

2、书面检讨。

1、扣发奖金 200 元。

2、全院通报。

3、负担一定比例赔偿金。

4、取消当年晋升资格。

1、扣发当月奖金。

2、全院通报。

3、负担一定比例赔偿金。

4、视情况处以记过、辞退。

间接

责任人

1、扣发奖金50元。

2、书面检讨。

1、扣发奖金 100 元。

2、书面检讨。

1、负担一定比例赔偿金。

2、取消当年晋升资格。

五、医疗安全预警制度的相关措施

(一)认真落实《医患沟通制度》

1、住院医师接诊病人后，认真向病人介绍自己，同时将病情、初步诊断、治疗方法、可能出现的并发症、可能出现病情加重的情况，预计医疗费用等告知病人，并记入病程记录。

2、实施有创性检查与治疗(如胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、心包穿刺等)，必须在实施操作前向病人或家属交待清楚术中、术后可能出现的并发症、医疗意外及医师在操作中采取的应对措施，将谈话内容记入病程记录。

(二)认真落实高风险环节签字制度

1、为了充分尊重病人的知情权、同意权、认真履行民法通则中规定的"作为"义务，在诊疗环节中实施规范性签字制度。如《手术知情同意书》、《输血同意书》、《各种穿刺检查同意书》、《各种介入诊断(造影)治疗协议书》等等，这些协议书规定了向病人告知的内容，可能发生的并发症及医疗意外，并要求患者或家属(监护人)签署相关同意书。

2、对上述高风险医疗环节，在尊重病人的知情权、同意权的同时，也要尊重病人的拒绝权。病人或家属(监护人)明确表示不同意的手术及操作，原则上不做但要有病人或家属(监护人)签字，以避免医疗纠纷;

3、医务人员在对危重病人交接班环节中应履行签字程序，书面交待。

4、医学影像报告单、病理、检验报告单要实行复核双签字。

(三)敏感时段查房制度

1、落实节假日主任查房制度

节假日主任查房是使住院病人在特定的时段不间断的处于质量控制中;主任节假日查房有利于危重病人、各种侵入性操作术后病人、新入院病人的确诊及治疗，有利于对值班医生的考核、监督与管理。

2、夜班、交接班、双休日、法定节假日等敏感时段，必须坚持督查岗位责任制，使医疗工作始终处于警戒、应急状态。

(四)绿色安全生命通道

1、建立以病区为龙头的全方位、全天候院内急诊急救机制。

2、抢救病人过程中涉及的各医技科室、通讯、后勤保障部门实行限时制度。因超时影响急救工作，追究责任。

(五)法律援助与医患沟通

1、对医患间发生的纠纷及病人住院期间遇到的非医疗问题尽快通过法律咨询，获取法律服务。

2、必要时可请法律顾问介入处理医疗纠纷，使病人了解依法、理智地处理医疗纠纷的重要性，双方平等交流、沟通，维护医患双方合法权益。

3、在医疗纠纷应诉案件中，重视法律顾问在诉讼程序中的作用，认真对待病人的诉讼请求，注意医疗文献资料(病历、录像等)在举证中的责任地位，用法律来维护医院、医师的合法权益。

4、注意病人的心理需求，医患间相互沟通，是控制医疗纠纷投诉、防范医疗风险的重要环节。

附五医院计划生育制度：附五医院放射事故报告

适配人群	放射科医师，医学物理师，放射设备操作员	使用场景	放射事故，射线装置故障，辐射防护管理
制定背景	怕放射出事没人管
适用范围	医院里碰射线设备的所有人
职责分工	放射科主任带头管，医生护士照着做，院感科盯着查
管理规定	防护措施要天天检查，出事马上护现场，日志得记清楚
监督与罚则	每月抽查记录本，漏报一次扣绩效，出事要赔钱还要担责

第五医院放射事故报告制度

一、国家对放射事故实行分级管理和报告、立案制度。

二、采取必要的防护与安全措施，避免放射事故的发生。

三、定期检查防护安全措施，防止放射事故的发生。

四、做好射线装置运行日志的事故或故障记录。

五、发生放射事故后，必须及时采取妥善措施，控制事故影响，保护事故现场，并接受监督部门的处理。

六、发生放射事故后，应依照规定将事故情况及时报告上级主管部门和卫生行政部门。

七、发生放射事故，应对受害者负损害赔偿责任。

八、承担处理放射事故的各种费用。

附五医院计划生育制度：附五医院出入院护理服务

适配人群	责任护士，病房护士，接诊护士	使用场景	急诊入院，手术入院，重危转运
制定背景	病人刚来医院容易慌，不知道找谁、干啥。护士忙起来顾不上细说，交接也常出错。想让入院出院更顺，少出乱子。
适用范围	所有住院病人，还有病房护士、医生、护送人员。
职责分工	病房护士是主力，要接待安排照顾。医生配合治疗。护士长盯着流程别走样，科主任管大方向。
管理规定	入院得先办手续再进病房。重病人要提前准备抢救东西。必须介绍环境和医护名字。出院前得教用药和复诊，送病人到门口。
监督与罚则	护士长每天查交接记录和健康教育本。发现没做好的当场提醒。月底汇总问题开会讲。连续两次漏项扣当月绩效分。

第五医院出入院护理服务制度

一、入院病人护理服务程序

1、入院病人持门诊或急诊医生签发的入院证，办理入院手续后入病房。重危、急诊手术病人应先通知病房作好抢救准备，由医护人员护送，并携带必要的抢救器材。

2、病房护士应热情接待病人，安排床位，主动介绍环境、病房制度、分管医生和护士，并通知医生。对急诊手术或重危病人，做好器材、药品等抢救准备工作，并与护送者做好交接班。

3、护士评估病人后应做好记录，对病人所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。

二、出院病人护理服务程序

1、护士根据医嘱将出院日期及时通知病人及其家属。

2、做好出院前的健康教育，指导回家后治疗用药及注意事项、功能锻炼、定期复诊等事项，征求病人对科室、医院的意见。

3、办理出院手续后，护士收回医院用物，交给病人所带药物。病人离开病房时，护士将病人送出病房。

4、清理床单位用物，做好终末消毒，整理病历。

附五医院计划生育制度：附五医院请示报告

适配人群	临床科室主任，医务科负责人，院感防控专员	使用场景	重大手术，传染病疫情，医疗事故
制定背景	怕事情太大没人管，耽误抢救和处理。怕信息不通，领导不知道紧急事。怕医院乱了套，出大问题。
适用范围	全院各科室、所有医生护士、行政后勤人员。
职责分工	科室主任最先报，院办汇总，分管院长盯紧，纪委查漏子，市卫生局也要知道。
管理规定	大事必须报，六小时内要开口。列了十四种情况，一条都不能漏。不报就是失职。
监督与罚则	日常检查看记录本，每月抽查通报。漏报一次批评，两次扣奖金，三次停岗学习。院办电话随时接报。

第五医院请示报告制度

凡有下列情况，有关科室必须及时向医院领导或有关职能部门请示报告，重大突发事件医院必须在6小时内向市卫生局及相关行政部门报告。

一、严重工伤、重大交通事故，大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时。

二、重大手术，重要脏器切除、截肢，首次开展新手术、新疗法、新技术，自制药品首次投入临床使用。

三、知名人士或外宾住院、手术及特殊检查。

四、紧急手术而病员家属、单位领导均不在场。

五、发生医疗事故或严重差错(含行政、后勤部门的事故和严重差错)，损坏或丢失贵重器材，发现贵重药品丢失或成批药品变质。

六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自杀迹象的病员。

七、报批数额较大的经济开支，签订重要的经济合同、合作协议等。

八、严重违反医德医风和严重违反法纪的人和事。

九、增补、修改医院规章制度，技术操作常规。

十、工作人员因公外出，参加院外会诊，接受院外任务，请院外会诊。

十一、参加院外进修、学习、接受来院进修学习人员。

十二、新闻机构来院采访或摄录音像资料等。

十三、涉外事项。

十四、本院职工因病住院。

附五医院计划生育制度：附五医院护理健康教育

适配人群	责任护士，经管护士，护士长	使用场景	工休会，入院指导，出院指导
制定背景	病人刚住院啥都不懂，容易慌乱出错。要让大伙儿心里有底，少走弯路，少添麻烦。
适用范围	全院护士、护士长、护理部，还有住院病人和陪护人。
职责分工	护理部负责整体安排和检查。护士长带着科室干。经管护士直接跟病人讲清楚每件事。
管理规定	入院得介绍环境作息，住院时教保健知识，出院前说清注意事项。宣传栏每月更新，工休会每月开一次，记录问题马上处理。
监督与罚则	护士长盯紧本科室执行情况。护理部定期来查，发现问题当场反馈。没做到的，下次开会重点提醒。记录本要写清楚，谁负责谁签字。

第五医院护理健康教育制度

一、护理部制定健康教育计划，护士长根据各科情况，具体组织实施健康教育工作。

二、病房注重收集、积累和编写健康教育的资料，保证健康教育的质量。

三、护士长指导本科工作人员完成每月《宣传栏》的出刊工作，内容主要为本科的常见病和多发病的健康宣教。

四、临床科室每月召开工休会1次，由科室负责人或指派专人主持。形式可以是可行动的病人或陪护人员代表参加的座谈会，内容为学习有关住院事项，宣传保健知识，征求对医护质量、服务态度、饮食的意见;每次工休会均应做好记录，对提出的意见及时做出处理。

五、护理部定期督促检查，及时反馈各病区存在的问题。

六、由经管护士做好入院介绍、住院期间的健康教育和出院指导，主要内容如下:

1、病区的环境，包括医生办公室、护士办公室、治疗室、食堂、开水间及病房环境等;

2、病房作息、陪护制度，包括微波炉、电器、用氧的安全使用事项、消防安全及贵重物品的保管等;

3、便民措施;

4、分管医生、责任护士、护士长;

5、标本留取法;

6、自身疾病和健康状况;

7、所用主要药物、作用、药物副反应及用药期间注意事项;

8、有关饮食、休息、活动、卧位、功能锻炼、安全防范方面的知识;

9、检查前和手术前的准备、目的及注意事项;

10、掌握与自身疾病有关的专科功能训练方法及技能，如深呼吸、排痰、床上排泄、预防压疮、缓解疼痛、置管引流、自理能力等;

11、出院后的注意事顶及照顾方法、复诊指导。

附五医院计划生育制度：附五医院影像科每日读片

适配人群	影像科报告医师，放射科主治医师，影像科高年资医师	使用场景	临床诊断把关，疑难病例会诊，报告质量复核
制定背景	怕漏诊误诊，想让大家一起看片子，把诊断做得更准一点。
适用范围	影像科所有医生和报告班人员。
职责分工	报告班人员负责召集主持，主治医师和科主任最后拍板，高年资医师参与讨论签字。
管理规定	每天必须读片；典型、疑难病例必须集体讨论；所有报告要双签名；讨论过程得记在本子上。
监督与罚则	报告班人员天天盯；记录本每月抽查；没参加或没记录的口头提醒；连续两次不参加要找科主任谈话。

医院影像科每日读片制度

一.诊断读片安排每日进行，一般安排在下午，由报告班人员负责召集，特殊情况酌情另定。

二.对典型病或疑诊、疑难等病例均应安排集体读片并在《放射科读片讨论记录》中详细记录读片讨论过程。

三.病区病人的各项检查要求逐一审阅，对报告进行双签名。

四.对疑难病例实行集体阅片讨论。

五.诊断读片的意义在于对诊断质量作进一步把关，提高科室诊断水平及提高全科人员的业务水平，要求参加人员积极参与、认真阅片、共同讨论。

六.每日读片在报告班人员的主持下进行，对有争论的病例进行充分讨论后由主治医师或科主任最后鉴量诊断意见或提出进一步处理意见。

七.经过每日读片讨论的病例，由参加讨论的高年资医师或签署意见的科主任作为科室意见出具报告。

附五医院计划生育制度：附五医院交接班

适配人群	责任护士，夜班护士，主班护士	使用场景	危重患者护理，手术前后交接，新入院患者接诊
制定背景	怕病人出事，怕工作断档，怕前后班没说清楚。
适用范围	所有值班的医生护士，每个病房交接时候。
职责分工	交班的人要写完记录、备好东西；接班的人要提前来、看记录、查病人；护士长盯着落实。
管理规定	必须按时交；必须写清、讲清、床边看清；有问题当场问；签字才算完成。
监督与罚则	每天检查签名本和护理记录；护士长抽查床边交接；没做到就重交，再错要谈话；每月汇总问题开会讲。